住院医师规范化培训《儿科》考试（含答案解析）

住院医师规范化培训《儿科》考试（含答案解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.光照疗法的副作用不包括（）。A、发热B、低血糖C、皮疹D、腹泻E、脱水正确答案：B答案解析：光疗时非显性失水增加，也可能出现发热、腹泻、皮疹等副作用。2.急性脊髓炎的典型临床表现包括（）。A、偏瘫、传导束型感觉障碍、一过性自主神经功能障碍B、截瘫、传导束性感觉障碍、持续性自主神经功能障碍C、截瘫、末梢型感觉障碍、持续性自主神经功能障碍D、四肢瘫痪、末梢型感觉障碍、一过性自主神经功能障碍E、四肢弛缓性瘫痪、末梢型感觉障碍、持续性自主神经功能障碍正确答案：B答案解析：急性脊髓炎以病损水平以下肢体瘫痪、传导束性感觉障碍和持续性自主神经功能障碍为临床特征。3.小儿心率随年龄增长而逐渐减慢，下列不恰当的是（）。A、2～3岁为100～120次/minB、4～7岁为80～100次/minC、1岁内为110～130次/minD、8～14岁为60～70次/minE、新生儿平均120～140次/min正确答案：D答案解析：小儿的心率相对较快，新生儿平均120～140次/分，l岁以内110～130次/分，2～3岁100～120次/分，4～7岁80～100次/分，8～14岁70～90次/分。4.新生儿肺透明膜病发病机制，以下哪项不符合（）A、肺泡通气量降低B、呼吸功能增强C、气道阻力增加D、功能残气量降低E、肺顺应性降低正确答案：C5.医务人员在确定辅助检查项目后，必须做到（）。A、只要检查目的明确，无须说服解释B、只要有益于治疗，医生可以作出决定C、向病人解释清楚检查的危险性D、因治病需要，无须向病人说明检查项目的经济负担E、使病人知情同意，要告知病人（或家属），尊重被检查者正确答案：E答案解析：临床诊疗的伦理原则包括：①患者至上原则；②最优化原则；③知情同意原则；④保密守信原则。其中，知情同意原则是指临床诊治过程中，医生在决定和实施诊疗措施前，都应向患者作详尽的说明，并取得患者的充分理解，并表示同意。对于一些特殊检查、特殊治疗和手术，以患者或患者家属（或监护人）在知情同意书上签字为据。如果不经患者知情同意而医务人员一意孤行地进行诊疗，是侵犯患者自主权的行为。如果患者选择有误，医务人员有履行指导的责任。6.轻型麻疹的诊断依据是A、疹退后色素沉着B、麻疹接触史C、麻疹预防接种史D、麻疹黏膜斑E、血清特异性IgM抗体正确答案：E7.氟乙酰胺中毒处理中错误的是（）。A、生理盐水洗胃B、高锰酸钾溶液洗胃C、可以腹膜透析或血液透析D、碳酸氢钠洗胃E、乙酰胺注射正确答案：D答案解析：氟乙酰胺中毒可用1:5000高锰酸钾或盐水洗胃。不可用碳酸氢钠洗胃。乙酰胺注射液有干扰氟乙酸作用，为特效解毒剂，应足量、反复应用。必要时可做腹膜透析或血液透析。8.对单纯性肥胖儿童的恰当干预方式是（）。A、针对性进行行为心理治疗B、膳食总热量逐渐减少，限制甜食C、避免剧烈运动D、加强运动和体格锻炼E、以上都是正确答案：E答案解析：单纯性肥胖的治疗原则是减少热能性食物摄入和增加机体对热能的消耗，使体内过剩的脂肪不断减少，体重下降。饮食疗法和运动疗法是治疗肥胖症的主要措施。活动量以不感到疲劳为原则。可针对性进行行为心理治疗。因此答案选E。9.男婴，其母G2P1，足月顺产，生后10小时出现黄疸，血红素为306μmol/L。患儿可能的诊断是（）。A、ABO溶血病B、Rh溶血病C、生理性黄疸D、败血症E、胆道闭锁正确答案：B答案解析：分析病例可知，男婴是第二胎生产，且生后10小时出现黄疸，血红素明显增高，为306μmol/L＞221μmol/L，因此考虑诊断Rh溶血病。A现，ABO溶血病第一胎常见，且症状较轻；C项，生理性黄疸出现在生后2～3天，且胆红素＜221μmol/L；D项，败血症患儿症状不典型，常表现有不吃、不哭、不动、反应低下等；E项，新生儿胆道闭锁多在出生后2周开始显黄疸并进行性加重。10.男孩，4岁，1小时前被野犬咬伤手部，该犬曾咬伤多人。在一系列防治措施，其中不正确的为A、使用抗狂犬病血清B、注射狂犬疫苗C、焚毁野犬D、捕杀野犬E、伤口紧急缝合和包扎正确答案：E11.血清病最具特征的免疫学改变是A、低补体血症B、高IgG血症C、高IgM血症D、高IgE血症E、高细胞因子血症正确答案：A12.一小孩用笔在纸上画，边画边看，画出来像什么就说画的是什么，其思维特征是A、逻辑思维B、直觉运动思维C、知觉运动思维D、抽象思维E、具体形象思维正确答案：B13.男婴6个月，咳嗽、流涕伴发热3d，1天前热退，咳嗽加重，出现喘息，呈阵性发作。体检：面部湿疹，呼吸急促60／min，满肺哮鸣音，余无异常。以往无类似发作，其父患严重支气管哮喘。外周血白细胞95×10／L，N0．50，L0．50胸部X线片呈间质性改变伴肺气肿。可能的诊断是A、喘息性支气管炎B、支气管哮喘C、异物吸入D、毛细支气管炎E、间质性肺炎正确答案：A14.致慢性肾炎持续进展的因素不包括A、原发病持续活动B、肾小球高局部的灌注、高滤过C、持续蛋白尿D、高血压E、发病年龄大正确答案：E答案解析：慢性肾小球肾炎起自各种病因及病理改变的原发或继发的肾小球疾病，发病后持续进展的可能原因有：①原发病仍持续活动。②肾小球局部血流动力学的变化；此多为肾损伤后的代偿和（或）适应性改变，主要为肾小球局部的高灌注、高滤过改变；此种血流动力学的持续状态，将导致肾小球硬化。③持续存在的蛋白尿本身可致肾小管间病变。④高血压本身对肾的影响。15.以下哪一项不是生理性黄疸的特点A、足月儿总胆红素值不大于12mg／dlB、一般情况好C、足月儿黄疸在2周后开始消退D、结合胆红素小于1．5mg／dlE、生后2～3d出现黄疸正确答案：C16.发生患者死亡或者可能为二级以上医疗事故的，医疗机构应向所在地卫生行政部门报告的时限是（）。A、8小时内B、24小时内C、48小时内D、6小时内E、12小时内正确答案：E答案解析：《医疗事故处理条例》规定，发生医疗事故的，医疗机构应当按照规定向所在地卫生行政部门报告。发生下列重大医疗过失行为的，医疗机构应当在12小时内向所在地卫生行政部门报告：①导致患者死亡或者可能为二级以上的医疗事故；②导致3人以上人身损害后果；③国务院卫生行政部门和省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门规定的其他情形。17.有关急性播散性脑脊髓炎的临床表现，以下说法正确的是A、根据临床特征可分为脊髓型和脑型B、发生于任何年龄，常见于儿童与老年C、一般呈单相性病程D、常呈复发缓解形式，病程大于1个月，缓解期必须大于1个月E、脑电图可见痫性放电正确答案：C18.8个月婴儿，皮肤苍白，食欲不佳，精神不振1个月。查体：皮肤粘膜苍白，心前区可闻Ⅱ级吹风样收缩12期杂音，肝肋下3cm质软，脾肋下1cm。化验：血红蛋白70g/L，红细胞3．5×10／L。末梢血涂片染色检查：红细胞大小不等，中心浅染，以小细胞为多。最符合哪种贫血A、缺铁性贫血B、自身免疫溶血性贫血C、营养性巨幼红细胞性贫血D、地中海贫血E、再生障碍性贫血正确答案：A19.9岁男孩，误服有机磷农药4h来急诊室。查体：神志清醒，全身颤动，大汗。瞳孔缩小，双肺闻及大量湿啰音，心率62／min，腹部未见异常。入院后首要的治疗是A、血液透析B、导泻C、利尿剂D、镇静剂E、洗胃正确答案：E20.一个8个月女婴进行健康检查时发现患儿为Ⅱ度营养不良，下列对诊断最有帮助的体格检查是（）。A、腹部皮下脂肪厚度0.8cmB、皮肤弹性较差C、双下肢微肿D、面色苍白，肌肉松弛E、体重5kg正确答案：E答案解析：营养不良时，存在体重低下、生长迟缓的情况，体重和身高将会低于同年龄、同性别参照人群值的均数减2个标准差。21.下列细胞因子与单核-巨噬细胞功能关系最为密切的是（）。A、IL-6、IL-23、IL-17B、IL-4、IL-10、TGF-βC、IL-5、IL-4、IL-7D、ET-1、TNF-α、IFN-αE、IL-12、IFN-γ、GM-CSF正确答案：E答案解析：单核-巨噬细胞可产生GM-CSF、IL-8、IL-6、IFN-γ、IL-12等细胞因子，其产生数量可影响单核-巨噬细胞功能。＋22.伤寒的再燃是指（）。A、治疗过程中体温开始下降但未至正常，体温再度升高B、抗生素治疗后体温持续不退C、治疗过程中出现并发症D、治疗过程中细菌出现变异E、治疗过程中症状消失后1～2周，再次出现临床表现正确答案：A答案解析：伤寒再燃是指部分患者于缓解期，体温还没有下降到正常时，又重新升高，持续5～7天后退热。血培养可阳性，可能与伤寒杆菌菌血症未得到完全控制有关。23.有关先天性甲状腺功能减低症临床表现的描述，不正确的是（）A、症状出现的早晚与残留的甲状腺分泌功能有关B、未经治疗的患儿在生命早期即可有严重的神经系统损害C、酶缺陷患儿生后数年可出现甲状腺肿大D、新生儿期症状不明显E、甲状腺发育不良患儿生后即出现明显症状正确答案：E24.正常1～2岁儿童肝脏为（）A、右锁骨中线肋缘下＜1.5cmB、右锁骨中线肋缘下＜3.0cmC、右锁骨中线肋缘下＜0.5cmD、右锁骨中线肋缘下＜1.0cmE、右锁骨中线肋缘下＜2.0cm正确答案：E25.下列关于新生儿持续性肺动脉高压的发病机制的说法正确的是（）A、呼吸机使用不当B、肺血管存在动静脉短路C、动脉导管未闭D、NO应用不当E、肺血管痉挛正确答案：E26.7岁男孩，高热、剧烈咳嗽5d，既往体健。查体：一般情况可，左上臂卡疤一个，无明显的呼吸困难，右6中下肺叩浊，呼吸音减低。胸腔穿刺为黄色稀薄液体，细胞数为0.56×10/L，N60%，血象不高，PPD（－）；其最可能的诊断为（）。A、化脓性胸膜炎B、恶性肿瘤合并胸腔积液C、支原体肺炎合并胸腔积液D、结缔组织病合并胸腔积液E、结核性胸膜炎正确答案：C答案解析：A项，患儿血象不高，抽出液体为黄色稀薄液体而非脓性液体可除外化脓性胸膜炎；BD两项，患儿既往体健，病程短，一般情况尚可，基本可除外恶性肿瘤和结缔组织病；C项，患儿咳嗽剧烈，右中下肺叩浊，呼吸音减低且血象不高，应高度怀疑支原体肺炎合并胸腔积液；E项，该患儿接种过卡介苗，PPD（－），胸腔穿刺液不是以淋巴细胞为主，可基本除外结核性胸膜炎。27.患儿，男，生后3天。在生后16h即出现黄疸，总胆红素102μmol/L，第2、3天血清胆红素分别为204μmol/L和306μmol/L。为明确诊断，首选检查是（）。A、红细胞G-6-PD活性测定B、血培养及白细胞分类计数C、血清甲胎蛋白含量测定D、肝功能检查E、血型及血型抗体检查正确答案：E答案解析：依题意得，患儿，生后24h内出现黄疸，血清胆红素每日上升超过85μmol/L，属病理性黄疸，首先考虑为新生儿溶血病，首选血型及血型抗体检查。28.医疗机构发现甲类传染病患者、病原携带者应当予以隔离治疗。拒绝隔离治疗或者隔离期未满擅自脱离隔离治疗的，可以由以下哪个部门协助医疗机构采取强制隔离治疗措施？（）A、卫生监督机构B、卫生防疫机构C、地方政府D、公安机关E、卫生行政部门正确答案：D答案解析：根据《中华人民共和国传染病防治法》第三十九条的规定，医疗机构发现甲类传染病时，应当及时采取下列措施：①对病人、病原携带者，予以隔离治疗，隔离期限根据医学检查结果确定；②对疑似病人，确诊前在指定场所单独隔离治疗；③对医疗机构内的病人、病原携带者、疑似病人的密切接触者，在指定场所进行医学观察和采取其他必要的预防措施。拒绝隔离治疗或者隔离期未满擅自脱离隔离治疗的，可以由公安机关协助医疗机构采取强制隔离治疗措施。29.下列属于中枢性呼吸衰竭的呼吸改变是（）。A、呼气困难为主，有哮鸣音B、吸气困难为主（有三凹征）C、阵发性呼吸困难D、仅有腹式呼吸E、呼吸节律不整正确答案：E答案解析：中枢性呼吸衰竭主要表现为呼吸节律不整；呼吸器官障碍性呼吸衰竭主要表现为辅助呼吸肌补偿活动增强，并出现三凹征；呼吸肌麻痹时表现为受累肌群活动减弱、呼吸幅度减小甚至消失；呼吸窘迫综合征主要表现为进行性呼吸窘迫，即呼吸费力但呼吸频率增快，缺氧明显。30.以下关于小儿急性肠套叠描述正确的是A、继发性占95%B、80%患儿大于2岁C、排暗红色果酱样大便D、病因为先天性幽门肌间神经节数量增加E、营养不良患儿多见正确答案：C答案解析：肠套叠发病年龄在1岁以下的占半数，2岁以下的占80%。4～10个月为发病年龄高峰；健康肥胖儿多见。原发性（占95%）、继发性（占5%）；原发性肠套叠病因不明，继发性肠套叠多有明显的机械原因。31.药疹诊断的主要依据是A、用药史和临床表现B、药物激发试验C、药物皮内试验D、淋巴细胞转化试验E、病理活检正确答案：A32.金属硬币误吞入胃内后，在观察多长时间后仍未进入肠道则应取出A、1天B、2天C、5天D、3天E、7天正确答案：D33.患儿，男，出生时Apgar评分4分，生后2d，嗜睡，肌张力低下，瞳孔缩小，时有惊厥出现，头颅CT扫描，可见右叶有低密度影。该患儿的支持疗法以下哪项不合适A、供氧B、补液C、纠正低血糖D、纠正酸中毒E、静点地塞米松正确答案：E34.流行性乙型脑炎的主要传播途径是（）。A、密切接触B、呼吸道C、虫媒D、血液E、粪-口正确答案：C答案解析：乙脑病毒属虫媒病毒，流行性乙型脑炎的主要传播途径是通过蚊子（三带喙库蚊等）叮咬传播，台湾螺线也可传播本病。35.有关病毒性脑炎下列哪一种说法是错误的A、侵入途径最多的为上呼吸道B、脑脊液检查正常不能排除病毒性脑炎的诊断C、病毒性脑炎脑实质损害比较重D、病毒性脑炎易发生硬脑膜下积液E、病毒性脑炎脑电图常有变化正确答案：D36.患儿，女，5岁，不规则发热两周，伴关节肿痛，查体：心率稍增快，心音低钝，心电图示：T波低平。实验室检查：ASO>500U。确诊为风湿热，该患儿治疗应首选的