住院医师规范化培训《整形外科》习题库（含参考答案解析）

住院医师规范化培训《整形外科》习题库（含参考答案解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.关于腘窝瘢痕挛缩畸形采用瘢痕切除游离植皮法治疗，以下哪项是错误的？（）A、腘窝上下应为横行切口，两侧可做成锯齿形的辅助切口，并应超过正侧线B、切除瘢痕时，应注意不可伤及腓总神经及腘窝内的血管与神经C、植皮后下肢需用石膏托固定，3个月后开始下床活动D、创面可用中厚皮片移植修复E、瘢痕切除后，充分松解创缘四周粘连，深部瘢痕也应完全切除，直到出现脂肪颗粒或深筋膜正确答案：C答案解析：腘窝瘢痕游离植皮修复后，应持续牵引愈合，在成年人多采用跟骨或腔骨牵引，重量从1～2kg开始，待患者适应后重量可以逐渐增加，直至5～6kg，一般经过6～8周的牵引，可使膝关节活动度达到70°～175°，可以进行下床活动。因此答案选C。2.颌下间隙感染处理方法中，下列哪项是错误的A、影响呼吸时，应早期行气管切开术B、切开引流时需切开下颌舌骨肌C、等待波动出现时切开引流D、早期切开引流E、全身应用抗生素正确答案：C答案解析：由于颌下间隙空间受限制，感染向上发展，常引起吞咽和呼吸困难，甚至导致窒息，应早期切开，不应等到波动出现后切开。3.要素饮食，1ml溶液中含有热量A、5.36kJB、3.25kJC、2.75kJD、6.25kJE、4.18kJ正确答案：E4.口角歪斜移位矫正一般采用下列哪种修复方法？（）A、皮下蒂皮瓣法B、旋转皮瓣法C、皮片移植术D、Z成形术E、滑行唇红瓣口角成形正确答案：D答案解析：口角歪斜矫正手术适用于：①口角区皮肤、皮下组织缺损造成的口角移位畸形。②口角区瘢痕引起歪斜畸形，在瘢痕软化后可行手术。口角歪斜移位矫正一般采用Z成形术。Z成形术本法适用于一侧口角因瘢痕牵拉向上方或下方移位造成的畸形。方法：以一侧口角向上牵拉移位畸形为例。先让患者作开闭口动作，以测量并选定正常的口角部位，然后按Z成形手术原则进行。而V-Y推进法适用于轻度口角歪斜畸形，而无组织缺损的病例。5.额部皮肤拉紧术切口分离层次及范围应是A、中间应分离到内眦平面B、在帽状腱膜浅层进行分离C、沿骨膜和帽状腱膜间平面分离D、在颞部沿颞浅筋膜深层分离E、两侧达眶下缘正确答案：C答案解析：额部皮肤拉紧术切口分离层次及范围应是沿骨膜和帽状腱膜间平面分离。6.急性尿潴留最常见的原因是（）。A、下尿路梗阻B、精神性因素C、药物性因素D、神经源性膀胱E、以上都不是正确答案：A答案解析：急性尿潴留的原因以下尿路梗阻最多见，其中又以结石多见。BCD三项，同样为急性尿潴留的原因，但较下尿路梗阻少见。7.患儿男，14岁，左肱骨髁上骨折已行手法复位，石膏托外固定。患肢肿胀较明显，为了早期观察是否有骨筋膜室综合征，要特别注意以下哪项？（）A、桡动脉搏动是否消失B、手及前臂皮肤、温度及颜色C、患肢肿胀程度D、有无感觉障碍E、患肢有无静息痛，手指被动伸直有无障碍，伸指时是否加剧疼痛正确答案：E答案解析：E项，静息痛及被动牵拉痛是骨筋膜室综合征的重要体征，因为它直接反应力前臂骨筋膜室内压力的大小。AB两项，主要是反映血供的情况。C项，反映肢体软组织损伤情况。D项，反映肢体神经损伤情况。因此答案选E。8.男性，60岁。慢性胆囊炎，胆囊结石，拟行手术治疗。曾患心肌梗死。手术治疗至少应在心肌梗死后多长时间施行A、1周以后B、4周以后C、12周以后D、24周以后E、2周以后正确答案：D9.侧腹部皮瓣的滋养血管是（）。A、第8～9肋间血管B、胸背动脉C、上腹壁动脉D、第10～11肋间及肋下动脉E、旋髂浅动脉正确答案：D答案解析：侧腹部皮瓣的滋养血管是第10～11肋间及肋下动脉。胸背动脉滋养背阔肌；上腹壁动脉滋养上腹壁；旋髂浅动脉滋养腹股沟处皮瓣；第8～9肋间血管滋养季肋部皮瓣。10.关于室间隔缺损与传导束的关系，下列描述恰当的是（）。A、嵴内室缺比膜周室缺更邻近传导系统B、嵴下室缺比膜周室缺更邻近传导系统C、膜周室缺邻近传导系统，应避免损伤D、肺动脉瓣下室缺邻近传导系统，应避免损伤E、肌部室缺邻近传导系统，应避免损伤正确答案：C答案解析：膜周部室间隔缺损：位于心脏膜部及周围，靠近三尖瓣或者主动脉瓣。其下缘靠近传导组织。11.皮瓣的组成（）。A、表皮＋真皮全层B、表皮＋真皮＋皮下组织＋肌肉C、表皮＋真皮＋皮下组织D、表皮＋真皮＋皮下组织＋肌肉＋骨E、表皮＋真皮乳头正确答案：C答案解析：皮瓣是由皮肤的全厚层（表皮＋真皮）及皮下组织所构成。与游离皮片移植不同的是，皮瓣必须有与机体皮肤相连的蒂，或行血管吻合，血液循环重建后供给皮瓣的血供和营养，才能保证移植皮瓣的成活。12.患者男，75岁，排尿困难10年，一直按前列腺增生治疗。近2周来出现终末血尿，直肠指诊：前列腺有不规则质硬结节，高度怀疑为前列腺癌。为明确诊断，需做下列哪项检查？（）A、盆腔CT检查B、血清前列腺特异性抗原（PSA）检查C、经会阴前列腺穿刺活检D、经直肠前列腺超声检查E、经腹部前列腺超声检查正确答案：C答案解析：男性患者排尿困难10年，近期出现终末血尿，直肠指检发现前列腺有不规则质硬结节，可怀疑为前列腺癌，应选择经会阴前列腺穿刺活检。13.美国创伤外科协会器官外伤委员会制订的肾损伤分级中，不正确的是A、Ⅰ级：单纯肾挫裂伤B、Ⅱ级：肾周围血肿局限在腹膜后或肾皮质裂伤小于1.0cm，无尿外渗C、Ⅲ级：肾皮质裂伤大于1.0cm，无尿外渗D、Ⅳ级：肾实质裂伤超过皮髓交界处，并进入集合系统，肾段动静脉损伤E、Ⅴ级：肾碎裂伤，肾蒂撕裂，肾动脉血栓形成正确答案：A答案解析：Ⅰ级损伤为肾挫伤或包膜下血肿。Ⅱ级：肾周围血肿局限在腹膜后或肾皮质裂伤小于1.0cm，无尿外渗Ⅲ级：肾皮质裂伤大于1.0cm，无尿外渗Ⅳ级：肾实质裂伤超过皮髓交界处，并进入集合系统，肾段动静脉损伤Ⅴ级：肾碎裂伤，肾蒂撕裂，肾动脉血栓形成【避错】掌握肾脏损伤的分级14.7/8kPa(80/60mmHg)，尿少，血pH值为7.29。下列治疗措施中哪一项是错误的A、纠正酸中毒B、手术引流感染灶C、大量多次应用氢化可的松D、联合应用抗菌药物E、输液补充血容量正确答案：C15.下列哪种高分子材料移植后相容性最好，只引起最小的局部组织反应？（）A、聚酯（涤纶）B、聚乙烯C、聚酰胺（尼龙）D、聚甲基丙烯酸甲酯（有机玻璃）E、聚硅酮正确答案：E答案解析：聚酰胺（尼龙）和聚酯（涤纶）主要用于替代人工领骨、肌脏、筋膜或血管等。局部组织反应较小，组织相容性良好。聚甲基丙烯酸甲酯（有机玻璃）硬度强，但是周围组织不能长入，炎症反应较重。聚乙烯组织相容性欠佳，负重能力不良。目前聚硅酮是新型材料中效果较好的材料，组织相容性好，局部反应小。因此答案选E。16.下列边缘型椎体结核的临床特点，正确的是A、多见于成人B、好发于腰椎C、病变局限于椎体上下缘，但很快侵犯椎间盘及相邻椎体D、椎间盘破坏是本病的特征，因而使椎间隙变窄E、以上都是正确答案：E17.小肠损伤与结肠损伤的不同点在于（）。A、大肠损伤污染轻B、大肠有回盲瓣存在阻止肠内容物反流，故闭合伤时损伤机会大C、小肠损伤早期出现腹膜炎症状D、小肠损伤常产生膈下游离气体E、大肠损伤症状比较明显正确答案：C答案解析：小肠内容物相比于结肠，多为糜状物体，易扩散形成腹膜炎，而结肠内容物一般为固体，不易溢出。18.关于Z成形术，以下哪一项是错误的A、改变切口的方向B、打断直线瘢痕的挛缩线C、通过收紧一个方向的组织使其在另一个方向上延长D、改变皮纹方向E、可以增加组织量正确答案：D答案解析：Z成形术可以改变瘢痕的方向，不能改变皮纹方向。19.急性阑尾炎患者入院后腹痛加重，伴有寒战，体温40℃，巩膜轻度黄染，剑突下压痛，右下腹肌紧张，右下腹明显压痛、反跳痛，最可能的诊断是A、阑尾与结肠形成内瘘B、门静脉炎C、急性阑尾炎穿孔D、阑尾炎合并胃穿孔E、腹膜炎引起溶血性黄疸正确答案：B20.气腹针穿刺的常见并发症是A、血管损伤B、胆管损伤C、小肠损伤D、胃损伤E、肝损伤正确答案：A21.患者女，40岁，右足趾部色素斑35年，糜烂、渗出2个月。患者5岁时即发现其右足趾部有一针尖大小的黑点，随年龄逐渐长大至直径为5mm的色素斑。2个月前，患者干农活时，不慎扎破脚，正好为色素斑处，外用抗生素软膏，创面不愈合，且见色素斑扩大。无其他系统性疾病史。查体：右足趾前部有一直径2cm大小圆形糜烂面，表面少量渗液，中央有一大致呈圆形、直径约1cm的黑色斑；未触及浅表淋巴结肿大。应首先考虑诊断为（）。A、鳞状细胞癌合并色素痣B、色素痣继发感染C、创伤性湿疹合并色素痣D、色素型基底细胞上皮瘤E、色素痣恶变正确答案：E答案解析：根据患者长期存在的色素斑，首先考虑色素痣，外伤和摩擦容易使其恶变，且抗生素治疗无效，首先诊断为色素痣恶变。22.男性，20岁。枕部外伤后频繁呕吐，颈项强直2小时。在做头颅CT检查时突然呼吸停止，昏迷，双瞳等大。根据患者情况，最可能发生的是A、创伤性休克B、原发性脑干损伤C、小脑幕切迹疝D、重型脑挫伤E、枕骨大孔疝正确答案：E23.招风耳畸形耳郭整体与颅侧间夹角约为（）。A、30°B、40°C、60°D、70°E、90°正确答案：E答案解析：招风耳畸形的构成主要是由于舟甲角角度过大所致。表现为耳郭平坦，与颅骨近似直角，耳郭较大，不完全对移，因此耳郭整体与颅侧间夹角约为90°。因此答案选E。24.急性阑尾炎时腰大肌试验阳性提示（）。A、盆位阑尾B、盲肠后阑尾C、阑尾周围脓肿D、化脓性阑尾炎E、盲肠内阑尾正确答案：B答案解析：腰大肌试验阳性是因为腰大肌受阑尾炎症累及，当腰大肌收缩时出现腹痛加重，提示阑尾位置偏后，即盲肠后阑尾。25.凡有腹部外伤史者，遇有下列情况均应疑有腹内脏器损伤，除外A、Grey-Turner征B、腹部出现移动性浊音C、有气腹表现D、伤后有明显腹膜刺激征E、伤后早期出现休克征象正确答案：A26.男性，18岁。X线胸片检查发现左侧胸腔第6胸椎旁有一直径约6cm圆形肿块影。最可能的诊断是A、神经源性肿瘤B、胸腺瘤C、气管囊肿D、淋巴源性肿瘤E、畸胎类肿瘤正确答案：A27.患者女，80岁。摔伤致右髋部疼痛，送往医院检查，X线检查：右股骨颈经颈型骨折，移位明显。该患者平日身体健康，最合适的治疗方法是（）。A、牵引治疗B、切开复位内固定，植骨C、闭合复位，穿针固定D、人工股骨头置换E、全髋关节置换正确答案：D答案解析：由题干可知该患者年龄较大，保守治疗是不恰当的；关节置换中人工股骨头置换恢复较快，对老年人减少并发症，尽快恢复自理能力，是最合适的人工股骨头置换术。其手术创伤小、手术操作时间短、出血量相对较少，适合于80岁以上、伤前活动能力低、全身情况较差、难以耐受较大手术患者，而全髋关节置换术后关节功能优良率远高于人工股骨头置换术，适合于身体相对健康、对关节功能要求高、术后要求活动量较大的患者。该患者为老年女性，平时身体健康，预期寿命较长，目前股骨颈骨折，移位明显，考虑到股骨颈骨折容易有骨折延期愈合或不愈合的远期并发症，因此答案选D。28.某医师为评价某新药对流感的治疗效果，其收治了100例流感患者，1周后治愈的有90例，由此认为该新药对流感疗效显著。针对此试验。正确的观点是（）。A、结论不能肯定，因为未设对照组B、结论不能肯定，因为试验样本含量较少C、结论不能肯定，因为未做重复试验D、结论正确，因为治愈率达90﹪E、结论不能肯定，因为未作统计学处理正确答案：A答案解析：临床试验是将临床患者随机分为试验组与对照组，试验组给予某临床干预措施，对照组不给予该措施，通过比较各组效应的差别判断临床干预措施效果，其原则是随机、对照、盲法。本题未设立对照组，故结论不能肯定。29.脊柱骨折与脊髓损伤在相同节段的是（）。A、上胸段B、下胸段C、下颈段D、上颈段E、腰段正确答案：D答案解析：胚胎早期，脊髓在椎管内大致与椎管等长。以后，椎管的增长较快，脊髓的增长与之不同步。成人只有上颈段脊髓节段与脊柱在相同的水平，所以上颈段脊柱骨折与脊髓损伤位于相同的节段。因此答案选D。30.在脊髓髓内外肿瘤的鉴别诊断中，不正确的是A、髓外肿瘤早期常有排便功能障碍B、髓外硬膜下肿瘤可能有椎间孔扩大C、髓外硬膜下肿瘤脊髓造影常呈偏心状、杯口状充盈缺损D、髓内肿瘤的感觉障碍是自上而下发展的E、髓内肿瘤早期常有排便功能障碍正确答案：A答案解析：髓内肿瘤早期即有膀胱直肠功能障碍，而髓外硬膜下肿瘤早期多为神经根痛，最后才压迫脊髓导致排便功能障碍。31.男性，35岁。右下腹痛5天，伴发热3天入院。查体：右下腹可触及6cm×6cm包块，初步诊断为A、克罗恩病B、阑尾周围脓肿C、回肠憩室伴感染D、肠结核E、盲肠癌正确答案：B32.下列哪项与进行性单侧颜面萎缩症状不符A、进展甚为缓慢B、常见于颊唇或额部，渐向四周扩展C、经证实，发病与遗传有关D、皮下组织外，颜面骨骼和鼻翼软骨也发生萎缩E、女性多见，属于组织营养障碍性疾病正确答案：C答案解析：发病机制不明。33.哪种病人不需使用全胃肠外营养A、坏死性胰腺炎B、短肠综合征C、癌肿化疗致严重呕吐D、溃疡性结肠炎长期腹泻E、胆囊造瘘术后正确答案：E答案解析：全胃肠外营养适应证：①不能从胃肠道进食的；②严重烧伤和严重感染；③消化道需要休息；④特殊病情：如坏死性胰腺炎、急性肾衰等。胆囊造瘘术后不需使用全胃肠外营养。34.下列哪种骨折容易发生缺血性骨坏死？（）A、桡骨远端骨折B、股骨转子间骨折C、跟骨骨折D、股骨颈骨折E、股骨干骨折正确答案：D答案解析：股骨颈骨折易损伤旋股内、外侧动脉的分支，这些血管是股骨头、颈的重要营养动脉。旋股内侧动脉损伤是导致股骨头缺血坏死的主要原因。因此答案选D。35.下列与甲状旁腺素的分泌有关的是（）。A、垂体控制B、下丘脑控制C、血钙浓度D、血磷浓度E、甲状腺控制正确答案：C答案解析：体内血钙的代谢与调节、维持体内钙和磷的平衡是甲状旁腺素的作用