10月住院医师规范化培训《医学检验科》习题（含答案）

10月住院医师规范化培训《医学检验科》习题（含答案）一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.诊断肺结核最可靠的依据是（）。A、结核菌素试验强阳性B、胸片示锁骨上下浸润性病灶及空洞形成C、结核中毒症状及明显的呼吸道局部症状D、痰中找到结核菌E、血沉明显增快正确答案：D答案解析：痰中找到结核菌为诊断肺结核的金标准。胸片和血沉的变化均不具有高特异性。2.输血引起的枸橼酸酸中毒往往与患者哪类疾病有关A、肺病B、肾病C、心脏病D、脾脏疾病E、肝病正确答案：B3.正常成人一般失血未超过多少比例时无需输血A、5％B、15％C、30％D、10％E、20％正确答案：E4.以下关于尿液标本采集的说法，错误的是（）。A、24小时尿有利于肌酐排出量的检测B、容器应清洁、干燥C、计时尿可用于肾脏浓缩能力评价D、标本留取时应避免各种物质的污染E、随机尿标本不受时间限制正确答案：C答案解析：晨尿较为浓缩，可用于肾脏浓缩能力评价。5.血糖超过肾糖阈值可出现A、病理性血糖升高B、病理性血糖降低C、尿糖D、生理性血糖降低E、生理性血糖升高正确答案：C6.溶血性黄疸时，尿胆红素A、正常或稍增加B、轻度增加C、强阳性D、阴性E、增多正确答案：D答案解析：尿胆红素测定阳性主要见于：阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸和先天性高胆红素血症；而溶血性黄疸时呈阴性反应。7.对于消化道溃疡与肠道恶性肿瘤所致出血，最有鉴别价值的是A、隐血试验检测出血量的多少B、隐血试验特异性C、免疫胶体金隐血试验D、隐血试验阳性持续时间的长短E、隐血试验敏感性正确答案：D8.为了维持移动速度恒定，进行蛋白电泳时常固定的参数是A、时间B、电流C、电阻D、电压E、介质长度正确答案：D9.甲状腺功能亢进最具有诊断意义的体征是A、弥散性甲状腺肿大伴有血管杂音B、浸润性突眼C、双手震颤D、脉压增大，周围血管征阳性E、心率增快，第一心音亢进正确答案：A10.临床诊疗伦理要求医务人员做到最优化原则，其内容不包括（）。A、痛苦最小B、效果最好C、安全无害D、寿命最长E、耗费最少正确答案：D答案解析：最优化原则是指在选择和实施治疗方案时，医务人员尽可能用最小代价取得最大效果，使治疗达到最佳程度。最优化原则的内涵：①治疗方法的最佳化，选择痛苦小、副作用小、费用低、能尽快达到治疗目标的方法。②医疗服务的最优化。11.下列细菌除哪种外，均能产生肠毒素A、大肠埃希菌B、产气荚膜梭菌C、白喉棒状杆菌D、金黄色葡萄球菌E、霍乱弧菌正确答案：C12.厌氧培养基中加入的指示剂是A、溴麝香草酚蓝B、酚红C、溴甲酚紫D、刃天青E、中性红正确答案：D13.回收试验通过测定比例系统误差，以评价实验方法的A、线性范围B、参考区间C、干扰程度D、精密度E、准确度正确答案：E14.不会导致真性早熟的因素是A、肾上腺皮质功能减退症B、腺垂体提前产生青春期样LH、FSH分泌C、神经系统肿瘤D、甲状腺功能亢进E、下丘脑提前发生脉冲式大量释放促性腺激素释放激素(GnRH)正确答案：D15.慢性呼吸衰竭患者机械通气的指征，错误的是D、呼吸频率超过35次／分E、并发肺性脑病正确答案：16.急性心肌损伤后，血液中CK达峰值的时间为（）。A、49～72hB、6～9hC、36～48hD、10～24hE、73～96h正确答案：D答案解析：当发生AMI时，CK活性在3～8h升高，血中半寿期约为15h，峰值在10～24h之间，3～4d后恢复至正常水平。17.红细胞形态不完整最常见于A、淋巴瘤B、HbS病C、弥散性血管内凝血D、珠蛋白生成障碍性贫血E、巨幼细胞性贫血正确答案：C18.慢性肺心病呼吸性酸中毒最有效的治疗措施是（）A、用抗生素B、改善呼吸功能C、用利尿剂D、用强心剂E、输碳酸氢钠正确答案：B19.女性，45岁。甲状腺呈多结节状肿大，伴有中枢神经系统兴奋，心悸、多汗、多食、消瘦、便次增多，下述哪项检查对鉴别毒性甲状腺瘤和结节性甲状腺肿伴甲亢最有意义？（）A、甲状腺扫描B、碘摄取率测定C、基础代谢率测定D、血清促甲状腺激素（TSH）测定E、三碘甲状腺原氨酸（T3）抑制试验正确答案：A答案解析：鉴别毒性甲状腺瘤和结节性甲状腺肿伴甲亢的主要手段是甲状腺放射性核素扫描和甲状腺B超。20.泌尿系统最常见的恶性肿瘤是A、肾母细胞癌B、膀胱癌C、肾未分化癌D、肾透明细胞癌E、尿道肿瘤正确答案：B21.女性，40岁，10多年来经常咳嗽，有时咳黄痰，3天前突然咯血约150ml。查体：心肺无明显阳性体征。胸片：双肺下野纹理略增强。诊断可能是（）A、支气管肺癌B、慢性支气管炎C、支气管囊肿继发感染D、支气管扩张症E、支气管内膜结核正确答案：D22.慢性肾炎水肿产生的主要因素是（）A、继发醛固酮分泌增多B、肾小球超滤及滤过率下降C、抗利尿激素分泌增多D、全身毛细血管通透性增加E、肾内分泌前列腺素减少正确答案：B23.脑脊液呈白色变或灰色变的原因在于A、CSF中白细胞数量增多B、CSF中蛋白质含量增多C、CSF中乳糜微粒数量增多D、CSF脂肪含量增多E、CSF中胆固醇增多正确答案：A答案解析：白色是由于白细胞增高引起，见于脑膜炎球菌、肺炎球菌、溶血性链球菌引起的化脓性脑膜炎。24.食管癌好发部位是A、贲门部B、食管中段C、食管下段D、食管上段E、食管入口部正确答案：B25.血细胞分析仪用多角度偏振光散射(MAPSS)法测定细胞核分叶情况，采用的散射光角度为A、90°垂直光散射B、10°狭角光散射C、90°消偏振光散射D、0°前角光散射E、30°狭角光散射正确答案：A26.下列哪项检查不能协助临床诊断A、瘀斑血中找到革兰阴性双球菌B、浓汁涂片检查找到革兰阳性葡萄串状球菌C、痰涂片找到抗酸杆菌D、咽拭子涂片检查找到革兰阴性双球菌E、脑脊液涂片找到革兰阴性双球菌正确答案：D27.含有Fe的化合物是A、肌红蛋白(myoglobin)B、一去氧血红蛋白(deoxyhemoglobin)C、氧合血红蛋白(oxyhemoglobin)D、碳氧血红蛋白(carboxyhemoglobin)E、高铁血红蛋白(methemogolbin)正确答案：E28.下呼吸道标本采集错误的是（）。A、清晨第一口痰B、自然咳痰法C、咽后壁采集标本D、清水漱口E、用抗生素前采集正确答案：C答案解析：下呼吸道标本采集常采用自然咳痰法、支气管镜采集等，以清晨第一口痰为宜，最好在用抗菌药物前采集，必须先用清水漱口，避免唾液混入；而在咽后壁采样属于上呼吸道标本采集方法。29.不符合β-地中海贫血杂合子的是A、β-R链合成减少B、HbF增高C、HbA减少D、以上都不是E、HbA2减少正确答案：E30.不可通过胎盘的IgG亚类是A、IgG1B、IgG2C、IgG3D、IgG4E、IgG5正确答案：E答案解析：IgG1、IgG2、IgG3、IgG4可以通过胎盘。31.下列关于温抗体型自身免疫性溶血性贫血的叙述，错误的一项是A、有原发性和继发性两型B、溶血不一定要补体参加C、在血管内引起凝集和溶血D、贫血为正色素性E、抗体主要为IgG型正确答案：C答案解析：温抗体型自身免疫性溶血性贫血(AIHA)是获得性溶血性贫血中最重要的一种。分为原发性和继发性：自身抗体以IgG为主，少部分为IgA、C3。AIHA的溶血主要为血管外溶血。当红细胞与自身抗体结合后，抗体的Fc段暴露，易与吞噬细胞结合，部分红细胞膜被吞噬或消化。32.造血干细胞和造血微环境的损害所致的贫血是A、巨幼细胞性贫血B、溶血性贫血C、再生障碍性贫血D、遗传性球形红细胞增多症E、缺铁性贫血正确答案：C33.在再生障碍性贫血未受累部位穿刺骨髓，有核细胞增生活跃时，以下一定减少的细胞是（）。A、红细胞系B、淋巴细胞C、粒细胞系D、巨核细胞E、浆细胞正确答案：D答案解析：在再生障碍性贫血的诊断中，骨髓至少1个部位增生减低或重度减低（如增生活跃，须有巨核细胞明显减少），骨髓小粒非造血细胞增多。34.脑脊液标本采集后，进行细胞计数应在（）。A、5小时内B、1小时内C、2小时内D、3小时内E、4小时内正确答案：B答案解析：脑脊液标本采集后，应在1小时内进行细胞计数，标本放置过久，细胞可能因变性、凝集成团或被破坏，从而影响计数结果。35.含有万古霉素和多粘菌素B的巧克力琼脂培养基常用于分离A、白喉棒状杆菌B、流感嗜血杆菌C、军团菌D、肺炎链球菌E、淋病奈瑟菌正确答案：E36.反映呼吸性酸碱平衡最重要的指标是A、SBB、BEC、BBD、AG正确答案：E37.女性，35岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史10年，脐周剧痛2小时，心率112次／分，脐周压痛及反跳痛，肠鸣音减弱，心电图示心房颤动，尿镜检白细胞3～5／HP，首先考虑的诊断是A、肠系膜动脉栓塞B、脾栓塞C、急性肠炎D、肾动脉栓塞E、肠梗阻正确答案：A答案解析：患者腹痛表现为脐周，有腹膜刺激的表现。应首先考虑诊断肠系膜动脉栓塞，临床表现均不支持其他诊断。38.谷胱甘肽过氧化物酶中含有的微量元素是A、锰B、硅C、铁D、硒E、铜正确答案：D39.目前认为诊断心衰最敏感的标志物是（）。A、脑钠肽B、P-选择素C、D-二聚体D、心肌肌钙蛋白E、心钠肽正确答案：A答案解析：B型利钠肽（BNP）或N-末端前B钠尿肽（NT-proBNP）是诊断和治疗心衰（HF）较好的心脏生物标志物。40.腺垂体功能减退症常先出现（）A、体位性头晕、低血压B、溢乳-闭经C、继发性糖尿病D、皮肤色素沉着E、产后无乳汁，长期闭经不育正确答案：E41.佐剂的生物学作用不包括A、改变抗原的特异性B、增强迟发型超敏反应C、增加抗体的滴度D、增强免疫原性E、引起迟发型超敏反应正确答案：A答案解析：免疫佐剂是指与抗原一起或先于抗原加入机体后，能增强机体对该抗原的免疫应答能力，或改变免疫应答类型的辅助物质，不能改变抗原特异性。42.男，58岁，上腹痛1个月。既往有胃溃疡病史20年。胃镜：胃角2.0cm×2.0cm溃疡。给予质子泵抑制药治疗8周，症状缓解，复查胃镜：胃角1.2cm×1.2cm溃疡。治疗失败最可能的原因是A、药物选择错误B、药物疗程不足C、溃疡癌变D、特殊溃疡E、非消化性溃疡正确答案：C43.下列哪—项不是鸡胚培养的注意事项A、培养温度和湿度B、细胞的选择性与细胞病变C、胚龄选择D、控制污染E、立克次体的繁殖部位正确答案：B44.正常成人每天的生理需水量为A、1500mlB、500mlC、2000mlD、400mlE、1000ml正确答案：A45.常用血气分析标本必须采用的抗凝剂是（）。A、草酸钾B、枸橼酸钠C、氟化钠D、肝素E、草酸铵正确答案：D答案解析：血气标本用肝素抗凝。46.低血糖时可出现A、胰岛素分泌加强B、生长激素分泌加强C、胰高血糖素抑制D、生长激素分泌抑制E、肾上腺素分泌抑制正确答案：B47.结核性积液的腺苷脱氨酶活性常高于A、25U／LB、35U／LC、45U／LD、55U／LE、65U／L正确答案：C答案解析：结核性积液的腺苷脱氨酶活性常高于45U／L。48.女性，40岁，确诊为浸润型肺结核，最重要的治疗是（）A、预防咯血B、加强营养C、肝脏保护D、卧床休息E、合理化疗正确答案：E49.下列哪项说法符合纤溶理论A、血液完全凝固后，纤溶系统才发挥作用B、u-PA激活PLG必须有纤维蛋白作为辅因子C、t-PA激活PLG是继发性纤溶的基础D、D二聚体是交联纤维蛋白的降解产物E、出血性疾病完全由纤溶亢进而引起正确答案：D50.下列不符合恶性组织细胞病的血象特点的是（）。A、贫血进行性加重B、浓缩血涂片可提高异常组织细胞检出率C、可见幼粒细胞、幼红细胞及小巨核细胞D、血小板数多数下降E、全血细胞减少正确答案：C答案解析：恶性组织细胞病的血象特点为：全血细胞减少是本病的典型血象表现。贫血进行性加重。血小板多数减少。白细胞分类中少数病例可见中、晚幼粒细胞，部分病例可在涂片尾部找到异常组织细胞和不典型的单核细胞。浓缩血细胞涂片，可提高异常组织细胞的检出率。51.关于溃疡性结肠炎，下列说法错误的是：A、病变以直肠及乙状结肠最多见B、随病程延长，结肠癌发病率增加C、本病常见于20～40岁D、病变常深达肌层E、可并有慢性活动性肝炎、关节炎、结节性红斑正确答案：D52.急性胰腺炎时，下列关于实验室检查描述错误的是（）。A、多有白细胞增多及中性粒细胞核左移B、血清淀粉酶超过正常值3倍可确诊C、尿淀粉酶持续存在2～4周D、血清脂肪酶多在起病后24～72小时开始上升E、CRP有助于评估与监测急性胰腺炎的严重性正确答案：C答案解析：C项，尿淀粉酶在起病后12～14小时升高，下降缓慢，持续1～2周，但受尿量的影响。53.不符合急性淋巴细胞白血病骨髓象特点的是（）。A、原始、幼稚淋巴细胞胞伴有形态异常B、易见篮状细胞C、原始、幼稚淋巴细胞胞质中可见Auer小体D、骨髓有核细胞增生极度或明显活跃E、以原始及幼稚淋巴细胞增多为主正确答案：C答案解析：急性淋巴细胞白血病骨髓象特点是：骨髓增生极度或明显活跃，少数病例呈增生活跃，以原始和幼稚淋巴细胞为主，大于30%，伴有形态异常，粒细胞系统增生受抑制，红细胞系统增生也受抑制。巨核细胞系显著减少或不见，血小板减少。退化细胞明显增多，篮细胞（涂抹细胞）多见。54.p半乳糖苷酶的底物是A、邻苯二胺B、四甲基联苯胺C、ABTSD、对硝基苯膦酸酯E、4-甲基伞酮-p-D-半乳糖苷正确答案：E答案解析：p半乳糖苷酶的常用底物是4-甲基伞酮-p-D-半乳糖苷，产物为高荧光强度的4-甲基伞形酮，其敏感性