2025年7月住院医师规范化培训《神经外科》练习题（含参考答案）

2025年7月住院医师规范化培训《神经外科》练习题（含参考答案）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.男性尿道损伤的临床特点，不正确的是A、火器伤、刃器伤、踢伤为最常见的致伤因素B、前后尿道损伤的致伤原因、临床表现和救治原则均不尽相同C、分为挫伤、破裂和断裂3种类型D、表现有尿道口流血、排尿困难及尿潴留E、尿道破裂或断裂后，形成尿外渗正确答案：A答案解析：骑跨伤、骨盆耻骨支、坐骨支骨折为男性尿道损伤的最常见的致伤因素。2.幕上硬脑膜外血肿病人继发昏迷的主要原因是（）。A、弥散性脑水肿B、脑室系统梗阻C、脑血管痉挛或闭塞D、枕大孔疝E、小脑幕裂孔疝正确答案：E答案解析：脑膜外血肿所致的颅压增高达到一定程度，可形成脑疝。小脑幕上血肿大多先形成小脑幕切迹疝，出现意识障碍加重，继发性昏迷。3.以下哪项不属于流行病学现况调查的特点？（）。A、研究对象为某人群或人群样本B、结果可计算发病率C、结果可计算患病率D、适用于描述疾病的分布E、研究方式是横断面的正确答案：B4.最多见的颅内肿瘤是（）。A、垂体腺瘤B、脑膜瘤C、胶质细胞瘤D、神经鞘瘤或神经纤维瘤E、血管瘤正确答案：C答案解析：最常见的颅内肿瘤是依次为：神经胶质细胞瘤（神经上皮性肿瘤）、脑膜瘤、垂体腺瘤、神经鞘瘤等。5.按GSC计分法，中度脑外伤是指A、GCS=13～15分B、GCS=9～12分C、GCS=3～8分D、GCS=3分E、以上均不对正确答案：B6.甲亢病人经术前准备可以手术的基础代谢率为A、+30%以下B、+15%以下C、+35%以下D、+25%以下E、+20%以下正确答案：E答案解析：特殊的药物准备为术前准备的最重要环节，药物准备的主要目的是缓解甲亢的症状，降低基础代谢率。要求达到：①患者情绪稳定、睡眠好转、体重增加；②脉率<90次／分；③基础代谢率<+20%。在这样的情况下手术，便可使手术的安全性提到一个相当高的程度。7.寰枕畸形主要X线诊断方法为（）。A、脑室造影B、CT检查C、颅骨平片D、血管造影E、气脑造影正确答案：C答案解析：寰枕畸形主要X线诊断方法是颅骨平片。如基底角超过145°为扁平颅底。齿状突高出两侧乳突尖之间的连线2mm可诊断为颅底陷入症。8.下肢深静脉血栓形成最常见的类型是（）。A、继发型B、周围型C、中央型D、原发型E、混合型正确答案：E答案解析：下肢深静脉血栓根据形成的解剖部位可分为三型：①中央型，髂股静脉血栓形成。②周围型，包括股静脉血栓形成及小腿深静脉血栓形成。③混合型，即全下肢深静脉血栓形成，为下肢深静脉血栓形成最常见的类型。9.降结肠癌并发急性肠梗阻患者，拟行急诊手术，其术式应首先考虑（）。A、局部肠段切除术B、一期左半结肠切除术C、癌肿上、下肠道侧侧吻合术D、胃肠减压解除梗阻后行左半结肠切除术E、先行横结肠或盲肠造口术，再限期行左半结肠切除术正确答案：E答案解析：患者目前有急性肠梗阻，解除梗阻为急症手术，癌肿为限期手术。10.患者男，62岁，进行性吞咽困难6个月，到本院全面检查后确诊为晚期食管癌。试问下列哪一项不能作为晚期食管癌的依据？（）A、持续胸背痛B、食管气管瘘C、完全性梗阻D、左锁骨上有坚硬、不能移动肿大淋巴结E、声音嘶哑正确答案：C答案解析：食管癌晚期不一定有食道完全性梗阻，与是否有远处转移有关。11.有关胰腺假性囊肿以下正确的是A、包膜由上皮细胞形成B、4～6周可成熟C、不可能自行吸收D、常表现为急腹症E、常需外科手术切除正确答案：B答案解析：假性胰腺囊肿相关知识。假性胰腺囊肿的形成是由于胰管破裂，胰液流出积聚在网膜囊内，刺激周围组织及器官的腹膜形成纤维包膜，但无上皮细胞；囊肿形成的时间一般在2周以上，囊壁成熟则需4～6周；某些囊肿在囊壁成熟之前有可能自行吸收；临床表现主要为囊肿压迫周围脏器引起的症状，只有少数可自行或在外力作用下（如腹部外伤）破裂引起弥漫性腹膜炎；对于不能自行吸收的囊肿主要采取内引流和外引流术。因此，正确答案为B。12.关于体外循环的基本操作，下列正确的是A、静推肝素2～3mg/kg，进行肝素化B、采用HCT为20%～25%的中度血液稀释转流C、体外循环期间，通过变温器改变血液温度，降低或升高机体温度D、转流结束后用鱼精蛋白终止肝素抗凝作用E、以上都是正确答案：E13.胸部CT检查对肺癌诊断的重要价值体现在（）A、可发现一般X线检查隐藏区的早期肺癌病变B、可明确纵隔淋巴结有无转移C、对肿块密度分辨率高，可清楚显示肺移植1cm以上的肿块阴影D、可作为确定治疗方案的重要依据E、以上均是正确答案：E14.患者女，28岁，3小时前摔伤左前臂，检查发现前臂肿胀，瘀斑，剧痛，并有短缩成角畸形，诊断首先考虑（）。A、尺桡骨双折B、桡骨骨折C、尺神经损伤D、前臂软组织挫伤E、尺骨骨折正确答案：A答案解析：由题干可知，患者前臂肿胀，瘀斑，疼痛剧烈，并有短缩成角畸形，考虑诊断为尺桡双骨折。尺桡骨之间有坚硬的骨间膜相连，当单一尺骨或者桡骨骨折时，暴力通过骨间膜传导到另一骨干；尺、桡骨干有多块肌肉附着，当骨折在旋后肌止点与旋前圆肌止点时，旋后肌近端桡骨后旋，与近端足尺骨平行排列，而旋前圆肌使远端桡骨旋前而重叠于远端尺骨之上。因此答案选A。15.锥体束受累各种深反射受何影响A、减低B、增高C、不变D、可以增高或降低E、以上均不正确正确答案：B16.有关腹膜炎的治疗原则，不恰当的是A、临床症状危重，腹腔渗液多，中毒症状重者，宜手术治疗B、循环状况不易稳定的患者，宜置半卧位，以减轻中毒症状，利于局限和引流C、腹膜炎病因不明，无限局趋势者，宜手术治疗D、经非手术治疗症状及体征不缓解反而加重者，也应手术治疗E、胃肠道手术后，短期内吻合口漏所致的腹膜炎者，应尽早手术治疗正确答案：E17.急性胰腺炎时，胃肠减压的目的是（）。A、减轻腹胀B、减少胰腺的分泌C、吸出胃液，减少其对促胰液素的刺激作用D、减少胆囊收缩素的分泌E、以上均正确正确答案：E答案解析：急性胰腺炎的非手术治疗包括禁食、胃肠减压，补液以防止休克，镇痛解痉，抑制胰腺分泌，营养支持，抗生素抗感染等。其中，持续胃肠减压可减轻腹胀、防止呕吐，增加回心血量，吸出胃液以减轻胃液的促胰液作用，减少促胰酶素和促胰液素的分泌，从而减少胰酶和胰液的分泌。18.颅底骨折时的处理下列哪项错误A、鼻腔出血予以填塞B、长期脑脊液漏并反复感染可考虑手术治疗C、骨折片压迫视神经时应及早手术清除骨折片D、抬高头位E、预防感染正确答案：A19.下列关于临终关怀的叙述，正确的是（）。A、它的服务对象包括所有病人B、应不惜一切代价地抢救临终病人C、它以提高病人的生存质量为主要目的D、它将尽量延长病人的寿命E、宽容大度，满足临终病人的所有要求正确答案：C答案解析：C项，临终关怀是指向临终患者及其家属提供包括医疗、护理、心理和社会等各方面的照护，使临终患者的症状得到控制，痛苦得以缓解，生存质量得以提高，生命受到尊重。A项，临终关怀的主要对象为不可逆的临终患者，而不是所有病人。BD两项，临终关怀的目的不是治疗或治愈疾病，而是减轻患者的身心痛苦、控制症状，采取姑息对症和支持疗法。E项，医务人员应宽容大度，满足临终患者的合理要求，使患者始终得到精神上的安抚。20.下列哪项是支气管扩张的手术禁忌证A、局限于一段、一叶或多段，可作肺段或肺叶切除者B、病变侵犯一侧双叶甚至全肺，而对侧肺功能良好者C、双侧病变，其中一侧严重，而另一侧轻微D、双侧病变，但病变范围的肺总容量不到50%E、合并肺气肿、哮喘或肺源性心脏病者正确答案：E21.男，20岁，头部外伤6小时，CT未见异常，但有脑脊液漏A、立即手术B、无需特殊治疗C、抗感染D、卧床休息E、镇静正确答案：C22.颈椎病行前路或后路手术治疗的主要依据是（）A、X线平片是否合并后纵韧带骨化致椎管狭窄B、CT片上颈脊髓受压的程度C、MRI上颈脊髓受压的程度D、临床症状和体征E、患者对手术的期望程度正确答案：D23.下列关于颈内动脉海绵窦瘘叙述错误的是A、窦内段颈内动脉因外伤而破裂，多与颅底骨折合并存在B、临床表现可见搏动性突眼C、颈内动脉海绵窦瘘因外伤引起者占3/4D、眼外肌麻痹以动眼神经损害最多E、颈内动脉海绵窦瘘最重要的检查手段是脑血管造影正确答案：D24.6岁儿童，B超发现甲状腺右侧1.2cm实性结节，无包膜，颈周未探及肿大淋巴结，治疗为（）。131A、密切观察B、I治疗C、手术D、服用甲状腺干制剂E、以上都不正确正确答案：C答案解析：虽然该患者为单侧结节且直径较小，但儿童甲状腺结节恶性比例高，应手术切除。25.甲亢手术引起神经损伤，下列哪项说法是错误的A、喉返神经前支支配声带内收肌，损伤后使声带内收B、喉上神经外支支配环甲肌，损伤引起患者声带松弛，声调降低C、一侧喉返神经损伤，引起声嘶D、一侧喉返神经后支损伤可无明显临床表现E、喉上神经内支损伤引起误咽正确答案：A答案解析：喉返神经前支支配声带的内收肌，损伤后使声带外展。26.溃疡病行胃大部切除术，一般应切除胃容积的A、30％～40％B、50％～60％C、60％～70％D、70％～80％E、40％～50％正确答案：C27.患者男，60岁，左腹股沟区可回复性肿块3年体格检查时发现，左腹股沟区肿块在平卧时不能完全消失，以手按压亦难完全回纳，诊断为滑疝，估计手术时所见（）。A、疝囊壁一部分是乙状结肠B、疝不会嵌顿C、疝内容一定有小肠D、疝内容不可能有小肠E、疝囊壁不可能是乙状结肠正确答案：A答案解析：腹股沟滑动性疝是指自腹股沟管突出的脏器和/或其系膜构成部分疝囊的疝，一般属于难复性疝。腹股沟滑动疝中最常见滑出的脏器依次为乙状结肠、盲肠、膀胱、子宫及附件等。滑出的脏器右侧常见为盲肠，左侧则为乙状结肠。盲肠或乙状结肠的浆膜层构成疝囊的后壁，并向两侧返折构成疝囊的两侧和前壁。28.关于食管癌淋巴转移恰当的是（）。A、上段食管癌只流向头端B、食管的淋巴流向是阶段性的C、中下段只流向尾端D、下段食管癌好转移至肺门淋巴结E、各段食管癌均可转移至锁骨上淋巴结正确答案：E答案解析：ABCD四项，食管的淋巴流向是纵行而非阶段性，各段均可流向头端或尾端。E项，锁骨上淋巴结是全身淋巴回流的最后一站，全身器官发生的恶性肿瘤理论上均可通过淋巴道转移至锁骨上淋巴结。29.一位脑出血的病人，很快昏迷，双侧瞳孔极度缩小，四肢瘫痪，高热，呼吸障碍，出血部位应考虑A、桥脑B、小脑C、内囊内侧和丘脑附近D、内囊内侧扩延至外囊附近E、外囊附近正确答案：A30.脑脊液放置后出现蛛网膜样凝固，可见于A、霉菌性脑膜炎B、结核性脑膜炎C、化脓性脑膜炎D、囊虫性脑膜炎E、病毒性脑膜炎正确答案：B31.老年人常见下列哪种骨折？（）A、肱骨干骨折B、肱骨髁上伸直型骨折C、锁骨骨折D、桡骨远端骨折E、尺骨上1/3骨折正确答案：D答案解析：桡骨远端为骨松质与骨密质的交界处，老年人很容易骨质疏松，脆性加大，此时一旦遭遇外力很容易导致骨折。32.急性血源性骨髓炎的好发部位是A、脊椎骨B、胫骨远端、肱骨近端C、胫骨近端、股骨远端D、髂骨E、尺骨、桡骨正确答案：C答案解析：常发生于小儿长管骨的干骺端，80%以上为12岁以下的小儿。男女之比约为4:1。下肢发病较上肢多见，最多见于股骨下端和胫骨上端。33.患者男，75岁，咳嗽、痰血5个月。既往慢性支气管炎病史15年，登2层楼感气急。体格检查：两肺呼吸音粗，散在细湿啰音。胸片：右肺门增大，见一5cm×4cm肿块影。纤维支气管镜检查：右肺主支气管管口被新生物完全堵塞。肺功能检查：肺活量1800ml，占预计值45%，残气量900ml，占肺总量45%。血气分析：pH7.41，氧分压10.5kPa（79mmHg）。下列治疗错误的是（）。A、中医中药治疗B、营养支持治疗C、化学治疗D、放射治疗E、右侧全肺切除正确答案：E答案解析：该患者的诊断应该比较明确的是中央型肺癌，病史中多年慢性支气管炎史，以及登2层楼即感气急，表明肺通气贮备功能不佳。肺功能检查肺活量仅占预计值45%，而残气明显增高。血气检查表明低氧血症的存在，故该患者不能耐受全肺切除术，因此答案选E。AB两项，肺癌患者存在恶病质，可使用中医药的调理和营养支持。CD两项，适用于不能手术的肺癌的辅助（或新辅助）治疗。34.有关病例分析的说法，正确的是（）。A、病例分析可以评价公共卫生措施的效果B、病例分析需要设立对照组C、病例分析常常是临床分析性研究和实验性研究的基础D、抽样调查是病例分析的常用方法E、病例分析是一种前瞻性研究正确答案：C35.上腹部受强力挤压暴力直接作用于脊柱导致胰腺哪段最易受伤A、胰头B、胰体C、胰尾D、钩突E、以上都不对正确答案：B36.下列哪项是高位腰椎间盘突出症的特点？（）A、腰腿痛症状重，范围大B、直腿抬高试验多阴性C、括约肌功能障碍多见D、应尽量保守治疗E、下肢肌肉无力少见正确答案：A答案解析：高位腰椎间盘突出为腰2～3、腰3～4椎间盘突出，可以引起股神经损伤，故其腰腿痛症状重，范围大，容易导致下肢肌肉无力，直腿抬高试验阳性。37.原发性肺癌最常见的组织类型为（）A、鳞癌B、腺癌C、肺泡癌D、肺转移癌E、混合型癌正确答案：B38.有关肝硬化伴门静脉高压症的叙述，下列不正确的是（）。A、分流术有利于肝功能的维持B、脾大、腹水、食管静脉曲张为主要表现C、断流术主要为了减少或预防上消化道大出血D、脾切除术后血小板水平将升高E、B超可发现肝静脉变