EB病毒性肠炎的诊治及护理

EB病毒性肠炎的诊治及护理

一、前言

EB病毒性肠炎是由EB病毒感染引起的肠道疾病，在临床上并不少见。它可

导致患儿出现发热、腹泻、呕吐等一系列症状，严重影响患儿的身体健康和生

长发育。作为医护人员，我们需要对其有全面的认识，从病例的诊治到精心的

护理，每一个环节都关乎着患儿的康复。通过这次护理查房，我们将深入探讨

EB病毒性肠炎的各个方面，以提升我们的专业护理水平，为患儿提供更优质的

护理服务。

二、病例介绍

患儿，［姓名］，［年龄］,因“发热、腹泻3天”入院。患儿3天前无明显

诱因出现发热，体温最高达39.5℃,伴有腹泻，为黄色稀水样便，每日5-6

次，无黏液及脓血，同时伴有呕吐，为胃内容物。当地诊所给予口服药物治疗

（具体不详），症状无缓解，遂来我院就诊。门诊以“EB病毒性肠炎”收入院。

患儿自发病以来，精神欠佳，食欲减退，睡眠尚可。既往体健，否认食物、药

物过敏史。

入院查体：体温38.8℃,脉搏120次/分，呼吸25次/分，血压90/60mmHgo

神志清，精神萎靡，皮肤弹性稍差，前因稍凹陷，眼窝轻度凹陷，口唇干燥。

心肺听诊未见明显异常。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音活

跃。

辅助检查：血常规示白细胞计数正常，淋巴细胞比例增高；EB病毒抗体

IgM阳性；大便常规示白细胞少许，潜血弱阳性。

三、护理评估

1.健康史评估：详细询问患儿发病的时间、症状特点、有无接触史等。了

解患儿既往的健康状况，包括是否有类似疾病史、过敏史等，为诊断和治疗提

供依据。

2.症状评估：密切观察患儿的发热程度、热型及伴随症状，如有无寒战、

惊厥等。准确记录腹泻的次数、大便的性状，包括颜色、气味、有无黏液脓血

等。观察呕吐的频率、呕吐物的性质等。

3.身体状况评估：全面检查患儿的生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压

等，评估患儿的脱水程度。观察患儿的精神状态、意识水平、皮肤弹性、眼窝

及前因情况等，判断患儿的整体健康状况。

4.心理社会评估：了解患儿家长对疾病的认知程度、心理状态及对治疗的

期望。评估家庭的经济状况、家庭支持系统等，以便为患儿提供全面的护理支

持。

四、护理诊断

1.体温过高：与EB病毒感染有关。

2.腹泻：与肠道感染有关。

3.有体液不足的危险：与腹泻、呕吐导致体液丢失有关。

4.营养失调：低于机体需要量：与食欲减退、腹泻导致营养摄入不足有关。

5.焦虑（家长）：与患儿病情及对疾病预后的担忧有关。

五、护理目标与措施

1.体温过高

-护理目标：患儿体温恢复正常，无惊厥等并发症发生。

-护理措施：

-监测体温：每4小时测量体温一次，观察热型及伴随症状，以便及时发

现病情变化。

-降温处理：根据患儿体温情况，采取适当的降温措施。体温在38.5℃以

下时，可采用物理降温，如头部冷敷、温水擦浴等；体温超过38.5"C时，遵医

嘱给予退热药物，如布洛芬或对乙酰氨基酚，并观察用药后的反应。

-保持舒适：患儿发热时，衣被不宜过厚，以免影响散热。保持室内空气

流通，温度适宜，为患儿创造一个舒适的环境。

2.腹泻

-护理目标：患儿腹泻次数减少，大便性状恢复正常。

-护理措施：

-观察大便：密切观察患儿大便的次数、颜色、性状及气味，准确记录，

为病情变化提供依据。

-调整饮食：根据患儿的病情，合理调整饮食。在腹泻初期，可给予清淡、

易消化的流食或半流食，如米汤、粥等；随着病情好转，逐渐增加饮食量及食

物的种类。避免食用油腻、辛辣、刺激性食物。

-臀部护理：由于患儿腹泻次数较多，容易导致臀部皮肤受损。每次便后

用温水清洗臀部，保持臀部清洁干燥，可涂抹护臀膏，预防臀红的发生.

3.有体液不足的危险

-护理目标：患儿体液维持平衡，无脱水及电解质紊乱的发生。

-护理措施：

-观察病情：密切观察患儿的精神状态、皮肤弹性,眼窝及前卤情况、尿

量等，判断患儿的脱水程度。

-补充液体：根据患儿的脱水情况，遵医嘱及时补充液体。轻度脱水可通

过口服补液盐补充水分和电解质；中度及重度脱水则需要静脉补液，以纠正脱

水及电解质紊乱。在补液过程中，严格控制输液速度，密切观察患儿的反应,

防止输液过快或过慢导致不良反应。

-记录出入量：准确记录患儿的出入量，包括尿量、大便量、呕吐量等，

以便及时调整补液方案。

4.营养失调：低于机体需要量

-护理目标：患儿营养状况得到改善，体重逐渐增加。

-护理措施：

-饮食调整：根据患儿的食欲及消化情况，制定合理的饮食计划。提供富

含营养、易消化的食物，如蛋白质、碳水化合物、维生素等。鼓励患儿少食多

餐，增加进食量。

-营养支持：对于食欲极差或不能经口进食的患儿，遵医嘱给予鼻饲或静

脉营养支持，以保证患儿摄入足够的营养物质。

-观察营养状况：定期测量患儿的体重、身高，观察患儿的皮肤、毛发、

精神状态等，评估患儿的营养状况，及时调整护理措旅。

5.焦虑（家长）

-护理目标：患儿家长的焦虑情绪得到缓解，能够积极配合治疗和护理。

-护理措施：

-沟通交流：主动与患儿家长沟通，了解他们的担忧和需求，耐心倾听他

们的诉说，给予心理支持却安慰。

-健康宣教：向家长介绍匕B病毒性肠炎的病因、治疗方法及预后，让他们

对疾病有更全面的了解，增强战胜疾病的信心。

-鼓励参与：鼓励家长参与患儿的护理过程，如协助患儿进食、更换尿布

等，让他们感受到自己的作用，减轻焦虑情绪。

六、并发症的观察及护理

1.观察内容：密切观察患儿是否出现并发症，如惊厥、肠套叠、心肌炎等。

注意观察患儿的精神状态、意识水平、有无腹痛加剧、面色苍白、心率及心律

变化等。

2.护理措施：

-惊厥的护理：若患儿出现惊厥，应立即将患儿平卧，头偏向一侧，解开

衣领，保持呼吸道通畅，防止窒息。及时清除口腔及鼻腔内的分泌物，用压舌

板置于上下磨牙之间，防止咬伤舌头。同时，遵医嘱给予止惊药物，如地西泮

等，并密切观察患儿的惊厥情况及用药后的反应。

-肠套叠的护理：观察患儿有无腹痛、呕吐、腹部肿块等肠套叠的表现。

如发现患儿出现阵发性哭闱、呕吐频繁、腹部可触及腊肠样肿块等症状，应及

时报告医生，并做好手术准备。

-心肌炎的护理：密切观察患儿的心率、心律、面色、精神状态等。若患

儿出现面色苍白、乏力、心悸、胸闷等症状，应警惕心肌炎的发生。遵医嘱进

行心电图、心肌酶等检查，及时给予相应的治疗和护理。

七、健康教育

1.疾病知识教育：向患儿家长详细介绍EB病毒性肠炎的病因、传播途径、

临床表现及治疗方法，让家长对疾病有全面的认识，消除恐惧心理。

2.饮食指导：指导家长合理安排患儿的饮食，根据患儿的病情调整饮食结

构。强调饮食卫生，避免食用不洁食物，防止再次感染。

3.日常护理指导：告知家长注意患儿的个人卫生，勤洗手，勤换尿布。保

持室内空气流通，定期开窗通风。注意观察患儿的病情变化，如体温、大便、

精神状态等，如有异常及时就医。

4.预防知识教育：向家长介绍预防EB病毒性肠炎的方法，如加强锻炼，

增强机体抵抗力；避免与患病儿童密切接触等。

八、总结

通过这次对EB病毒性肠炎患儿的护理查房，我们对该疾病有了更深入的了

解。从病例介绍到护理评估，再到制定护理诊断、目标及措施，以及对并发症

的观察和护理，每一个环节都紧密相连。在护理过程中，我们不仅要关注患儿

的身体状况，还要重视患儿家长的心理需求，给予他们全面的支持和帮助。通

过有效的护理措施和健康教育，患儿的病情得到了明显改善，家长的焦虑情绪

也得到了缓解。

在今后的工作中，我们将继续加强对EB病毒性肠炎等疾病的学习和研究，

不断提高我们的专业护理