ICU医院感染管理制度

ICU医院感染管理制度

一、ICU建筑布局和设施的管理

1.周围环境应清洁、无污染源，区域相对独立。

2.放置病床的医疗区域、医疗辅助用房区域、污物处理区域和医务人员生活辅助用

房区域等，应相对独立。

3.装饰必须遵循不产尘、不积尘、耐腐蚀、防潮防霉、防静电、容易清洁的原则。

4.有合理的人员和物品流程及设置不同的进出通道。

5.医疗区域：

Q)设置病床数量不宜过多，以8〜12张为宜。

(2)应设置为单间或分隔式病房。

(3)病床床间距21m;单间病房使用面积218nV。

(4)温度应维持在22~25℃,湿度应维持在50%~60%。

6.手卫生设施：

(1)洗手设施应符合以下要求:流动水、非手接触式水龙头开关、洗手液、干手纸，

尽量使用抗菌皂液。

(2)洗手设施，单间每床1套，开放式病床至少每2床1套。

(3)每张病床均应配备卫生手消毒剂。

7.在人员流动通道上不应设空气吹淋室。

二、ICU环境管理

(一)基本要求

1.污染的环境，应先去污染，彻底清洁，再消毒。

2.清洁工具应标识清楚、分区使用，使用后清洗、消毒、晾干、分类放置。

3.清洗消毒人员应接受消毒隔离基本知识培训I。

4.清洗消毒人员工作时应做好个人防护。

（二）空气（洁净ICU）

1.使用中应每日自检正负压1~2次，方法：在门缝外采用烟柱、飘带，观察其气

流方向，吸入烟雾的房间为负压。但精确的压差应采用仪器检测。

2.使用中应每日监测温度、湿度1-2次。

3.定期对空气细菌菌落总数进行监测，每季度不少于一次。

（三）墙面和门窗

定期使用清水湿式擦拭，保持清洁、干燥。有血液、体液、分泌物、排泄物污染时,

先去除污染，再清洁、消毒。

（四）物体表面

应使用消毒剂对卫生间、污物处置间、洗手池等台面进行清洁消毒，每日至少1次。

有污染时，先去除污染，冉清洁、消毒。

（五）地面

所有地面，包括医疗区域、医疗辅助用房区域、污物处理区琳口医务人员生活辅助

用房区域等，应使用清水或清洁剂湿式擦拭，每日至少2次。有血液、体液、分泌物、

排泄物、呕吐物污染时，先去除污染，再清洁、消毒。有多重耐药菌等医院感染暴发或

流行时，应使用消毒剂擦拭，每班不少于1次。

（六）不适宜的做法

1.在室内摆放干花和鲜花、盆栽植物。

2.在室内及走廊铺设地毯。

3.在入口处放置喷洒消毒剂的踏脚垫。

4.在门把手上缠绕喷洒消毒剂的织物。

三、ICU人员管理

（一）医务人员

1.应根据床位设置配备足够数量的医生和护士，医生人数和护士人数与床位数之比

应达至IJ0.8:1和3:1以上。

2.医护人员卜岗前后接受消毒隔离、常见医院感染预防与控制等基本知识培训，T

勤人员上岗应接受消毒隔离等基本知识培训I。上岗后每年应接受医院感染继续教育培

训I。

3.疑有呼吸道感染综合征、腹泻等可传播的感染性疾病时，应避免接触患者。

4.上岗前应接种乙肝疫苗（HBV易感者），每年宜注射流感疫苗。

5.进入工作区应着清洁的工作服、洗手或卫生手消毒。

6.医护人员严格执行《医务人员手卫生规范》，执行无菌操作时要严格遵守无菌技

术操作规程。

（二）患者

1.经接触传播、飞沫传播和空气传播的感染患者应与其他患者分开安置。

2.经空气传播的感染患者应收治在单间负压病室；条件受限时，单间普通病室与病

区走廊之间应有缓冲间。

3.经飞沫传播的感染患者应收治在单间病室，病室与病区走廊之间应有缓冲间；条

件受限时，病室与病区走廊之间应有实际屏障。

4.经接触传播的感染或定植患者应收治在单间病室，条件受限时，宜收治在相对独

立的区域，病床间距21.1m。

（三）探视人员

1.应以宣传栏、小册子等多种形式,向探视人员介绍医院感染预防与控制的基本知

识，如手卫生、呼吸卫生（咳嗽）礼仪。

2.应尽可能减少不必要的探视，疑有呼吸道感染综合征、腹泻等可传播的感染性疾

病，或为婴、幼儿童，以及在社区感染性疾病暴发期间应谢绝探视。

3.应指导探视人员探视前后洗手或卫生手消毒，必要时根据疾病的传播途径指导采

取额外的防护措施。

四、ICU物品清洁消毒

1.基本原则：

（1）必须遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌；接

触完整皮肤黏膜的器具和用品必须消毒。

(2)用过的医疗器材和物品，应先去除污染，彻底清洗干净后再消毒或灭菌。

(3)各种诊疗器械、器具和物品使用后应终末清洁消毒，使用中应定期清洁消毒，

污染时应随时清洁消毒。

(4)所有医疗器械在检修前应先经消毒处理。

(5)应根据物品的性能选用物理或化学方法进行消毒灭菌，首选物理消毒灭菌方

法。

2.呼吸机操作面板、监护仪面板、微量注射泵、输液泵等手频繁接触的各种仪器表

面应使用消毒剂擦拭，每日不少于2次；有多重耐药菌等医院感染暴发或流行时，每班

不少于1次。呼吸机外壳、监护仪外壳等非手频繁接触的各种仪器表面应使用消毒剂擦

拭，每日不少于1次。

3.呼吸机螺纹管、雾化器、湿化罐、湿化瓶、咽喉镜等诊疗器械、器具和物品使用

后应直接置于封闭的容器中，由消毒供应中心(CSSD)集中回收处理。若被肮毒体、

气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染，则应使用双层封闭包装并标明感染性疾

病名称，由CSSD单独回收处理。

4.听诊器、血压计、叩诊锤、电筒、血管钳、剪刀等诊疗器械、器具和物品，应一

床一套，应使用消毒剂擦拭，每日至少1次。

5.经接触传播、空V传播和飞沫传播的感染性疾病患者使用的诊疗器械、器具和物

品应专人专用，条件受限时应一人一用一消毒。

6.床栏杆、床旁桌、门把手等患者周围物品表面应使