2026年健康大数据应用专项计划

2026年健康大数据应用专项计划本专项计划实施周期为2026年1月1日至2026年12月31日，覆盖全国31个省（自治区、直辖市）及新疆生产建设兵团范围内的公立医疗卫生机构、医保经办机构、公共卫生管理部门，同时开放符合数据安全、资质合规要求的互联网医疗平台、医药流通企业、智能健康设备厂商、医药研发企业参与共建，核心目标是打通跨域健康数据壁垒、释放健康数据价值，全面提升医疗服务效率、医保基金使用效能、公共卫生应急能力、居民健康管理水平，带动健康大数据相关产业高质量发展。跨域数据标准统一是所有应用落地的核心前提，2026年上半年将完成全品类健康大数据元数据的标准化修订，打破不同部门、不同机构之间的数据烟囱，具体标准要求如下：标准编码数据类别数据颗粒度要求校验规则责任单位完成时限HDS-2026-001电子病历核心数据集门急诊/住院诊疗记录精确到ICD-10亚目编码，药品处方精确到国药准字、剂型、剂量、给药途径，检查检验报告精确到项目编码、定量值、参考区间、异常标识字段完整率不低于98%，编码准确率不低于99%，逻辑冲突率不高于0.1%国家卫健委统计信息中心、中华医学会2026年6月30日HDS-2026-002医保结算明细数据集结算记录精确到就诊机构、就诊时间、诊疗项目、药品/耗材编码、医保支付金额、个人自付金额、结算类型（普通门诊/慢特病/住院/异地就医）与电子病历对应字段匹配度不低于98%，金额误差率不高于0.01%国家医保局信息中心2026年6月30日HDS-2026-003公共卫生监测数据集传染病报告、慢性病监测、疫苗接种、职业健康监测、食源性疾病报告等数据精确到个体唯一标识、报告时间、诊断机构、风险等级漏报率不高于0.05%，重报率不高于0.1%国家疾控局信息中心2026年6月30日HDS-2026-004居民自主健康数据集智能设备监测数据、自主上报的健康状况、健康干预依从性数据精确到采集时间、数值、设备型号/上报渠道数据准确率不低于95%，重复数据剔除率100%国家卫健委基层卫生健康司2026年6月30日HDS-2026-005药品流通追溯数据集药品生产、批发、零售、使用全流程数据精确到药品电子监管码、流转节点、流向、数量、有效期全流程追溯覆盖率100%，数据上传延迟不超过24小时国家药监局信息中心2026年6月30日上述5类核心数据集的标准将在2026年2月底前面向全行业公开征求意见，3月底前正式发布，所有接入健康大数据共享体系的机构必须在6月底前完成现有数据的标准化改造，未按要求完成改造的机构将暂停跨机构数据调用权限，改造完成后经第三方机构校验合格后方可重新接入。为适配健康大数据大模型训练、实时运算的需求，2026年将在京津冀、长三角、粤港澳大湾区、成渝双城经济圈各布局1个省级健康大数据智算节点，每个节点配备不低于200PFlops的FP16精度智算算力，配套不低于50PB的分布式存储资源，节点之间采用100Gbps的专用网络连通，实现算力的统一调度和冗余备份。算力节点优先依托现有政务云、公共算力中心资源建设，避免重复投入，2026年3月底前完成硬件部署，6月底前实现全部算力上线。针对基层医疗卫生机构、欠发达地区的算力调用需求，制定专项费率优惠政策，算力使用费用不超过公共算力普惠价格的30%，西藏、青海等欠发达地区的公立医疗卫生机构算力费用全额减免，所需经费由中央财政专项补贴承担。数据安全层面，所有跨机构数据调用必须采用联邦学习框架，实现数据可用不可见，原始数据不得脱离所属机构的安全管控范围，全链路采用国密SM2、SM3、SM4算法进行加密，每个季度开展一次全行业数据安全巡检，发现存在数据泄露隐患的机构，暂停数据调用权限3个月，整改合格后方可恢复，情节严重的对相关责任人纳入卫生健康行业信用黑名单，5年内不得从事相关岗位工作。2026年将聚焦医疗服务、医保监管、公共卫生、健康管理、医药研发五大核心方向推进落地应用，各场景的建设要求和考核指标如下：场景编号场景名称核心建设内容2026年底覆盖率要求预期效能提升指标考核责任单位SCN-01临床辅助决策支持系统普惠应用基于全国2亿份结构化电子病历训练多学科辅助诊断模型，覆盖12个一级临床科室，支持常见疾病诊断建议、用药风险预警、检查检验合理性校验、诊疗方案推荐功能，针对基层医疗机构开发轻量化云端调用版本二级以上公立医疗机构覆盖率80%，基层医疗卫生机构覆盖率40%门诊平均诊疗时间缩短20%，常见疾病诊断符合率提升12%，用药错误发生率下降25%，基层医务人员诊疗能力匹配三级医院医师平均水平的比例提升30%国家卫健委医政司SCN-02医保基金全场景智能监管打通医保结算、电子病历、药品追溯三源数据联动校验通道，构建128个欺诈骗保行为识别规则，覆盖虚假就诊、串换项目、过度诊疗、重复报销、医保套现等全部高频违规场景，支持实时拦截、疑点预警、溯源核查全流程自动化处理全国所有医保统筹区覆盖率100%，异地就医结算实时校验覆盖率100%欺诈骗保行为识别准确率达到92%，基金监管人力成本下降40%，医保基金年度漏损金额减少25%以上，疑点核查反馈平均时长从15个工作日缩短至7个工作日国家医保局基金监管司SCN-03公共卫生应急多源预警整合医疗机构发热门诊监测、药店“四类药品”销售、学校/托幼机构缺勤、交通口岸检疫、网络健康咨询关键词搜索五类数据，构建疫情、食源性疾病、职业健康事件三类预警模型，支持风险等级自动判定、预警信息精准推送至属地处置部门全国333个地级及以上行政区覆盖率100%，重点场所（学校、口岸、大型企业）监测点覆盖率100%突发公共卫生事件预警前置时间平均达到72小时以上，应急响应速度提升50%，局部暴发疫情的处置周期缩短35%，食源性疾病溯源时长从72小时缩短至24小时国家疾控局应急处置司SCN-04重点人群精准健康管理为65岁以上老年人、0-6岁儿童、孕产妇、高血压/糖尿病慢性病患者四类重点人群建立动态健康画像，整合历史诊疗数据、日常监测数据、生活习惯数据生成个性化干预方案，通过家庭医生、短信、APP等多渠道推送，支持风险实时预警四类重点人群健康画像覆盖率100%，干预方案推送触达率不低于90%高血压/糖尿病患者规范管理率提升22%，心脑血管意外事件发生率下降15%，孕产妇死亡率下降10%，婴儿死亡率下降8%，重点人群年度人均就诊次均费用下降11%国家卫健委基层卫生健康司SCN-05医药研发真实世界数据应用搭建脱敏健康数据开放平台，面向医药企业、科研机构开放符合伦理要求的真实世界数据集，支持药品上市后不良反应监测、适应症拓展、罕见病药物研发等场景应用，配套建立真实世界数据合规性审查快速通道年度开放真实世界研究项目不少于50个，新药研发试点项目不少于20个药品上市后不良反应监测识别时间平均缩短60%，罕见病药物研发周期平均缩短30%，新药研发平均成本下降40%，20个以上试点项目的真实世界数据作为药品注册申报的补充材料获得受理国家药监局药品注册司、国家卫健委科教司临床辅助决策支持系统的落地过程中，将针对基层医疗机构专门开发轻量化云端版本，无需本地部署硬件，仅需通过政务外网即可调用所有功能，降低基层的部署成本。2026年将组织开展不少于100万人次的基层医务人员专项培训，培训内容包括系统操作、诊断逻辑解读、异常结果处置等，考核合格后方可上岗使用，培训经费全部从中央专项补助资金中列支，不向基层机构和个人收取任何费用。系统模型每季度迭代一次，每次迭代纳入不少于500万份新产生的结构化电子病历，同时针对不同地区的疾病谱差异进行本地化适配，比如针对云贵川等地的地中海贫血、东北地区的心脑血管疾病、西北地区的包虫病等地方高发疾病，单独优化模型识别精度，确保适配不同地区的实际诊疗需求。医保基金监管场景2026年将实现所有医保结算数据的实时校验，在结算环节自动对诊疗行为的合理性进行校验，发现违规行为直接拦截结算，避免基金损失。针对异地就医、门诊慢特病、康复理疗等欺诈骗保高频场景，单独设置32项专项校验规则，比如异地就医结算时自动核验就诊人的出行记录、就诊机构的诊疗资质、诊疗项目的合理性，确保异常行为100%被识别。系统识别的疑点数据自动推送至属地医保监管部门，7个工作日内必须反馈核查结果，核查属实的按照《医疗保障基金使用监督管理条例》进行顶格处罚，同时纳入医保信用惩戒体系，涉事医疗机构两年内不得纳入医保定点范围，涉事人员终身不得享受医保报销待遇。公共卫生应急预警场景2026年将在全国所有地市建立统一的公共卫生预警平台，整合五类监测数据，自动计算风险等级，当风险等级达到黄色预警以上时，自动推送预警信息至属地疾控、教育、交通等相关部门，同时推送处置建议。针对学校、托幼机构等重点场所，设置单独的缺勤监测预警阈值，当同一班级单日缺勤人数超过3人且伴随发热、腹泻等症状时，自动触发预警，属地疾控部门2小时内必须到场处置。食源性疾病预警模型将整合医院的腹泻病例报告、药店的止泻药品销售数据、餐饮单位的卫生监测数据，实现溯源时间不超过24小时，2026年要完成10种高发食源性疾病的溯源模型开发，覆盖沙门氏菌、诺如病毒等常见病原体。重点人群健康管理场景2026年为所有四类重点人群建立动态健康画像，数据每天更新一次，针对高血压、糖尿病患者，每周推送个性化的饮食、运动、用药指导，每月自动评估控制效果，调整干预方案。针对65岁以上老年人，专门开发跌倒、心脑血管意外风险预警模型，当监测到血压异常波动、心率异常等情况时，第一时间推送预警信息至家庭医生和家属，同时安排就近的医疗卫生机构上门排查。针对孕产妇，将孕期的产检数据、日常血压血糖监测数据、体重增长数据整合到健康画像中，自动识别妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等高危风险，2026年要实现孕产妇高危风险识别率达到100%，干预覆盖率达到100%。2026年将上线国家健康大数据开放创新平台，面向符合资质的市场主体开放三类脱敏数据集：第一类是通用统计类数据，包括不同地区的疾病谱、就诊率、次均费用等汇总统计数据，免费向所有符合资质的主体开放；第二类是临床研究类数据，包括脱敏后的病例数据、诊疗结局数据等，采用申请制，经过伦理审查和数据安全审查后授权使用，使用费用仅收取数据加工的成本费；第三类是个性化定制类数据，根据使用主体的需求进行数据筛选、清洗、标注，按照市场化定价收取费用。2026年计划支持不少于50个真实世界研究项目，其中20个以上为新药研发项目，专门开通真实世界数据合规性审查快速通道，审查周期从原来的3个月缩短至1个月，支持企业将真实世界数据作为药品注册申报的补充材料，缩短研发周期。针对智能健康设备，2026年将发布统一的接入标准，符合标准的设备可以自动将数据同步至居民的个人健康档案，纳入健康画像的计算范围，对纳入接入目录的设备，优先纳入政府采购目录、适老化产品医保支付目录，2026年要完成不少于20个主流品牌的智能手环、血压计、血糖仪、血氧仪的接入，设备数据准确率不低于95%，同步延迟不超过1小时。专项计划按照四个阶段压茬推进：2026年1-3月为标准制定与基础部署阶段，完成所有元数据标准的发布、四个智算节点的硬件部署、各应用场景的基础模型开发，同时每个省份选择2个地级市作为试点地区，启动试点准备工作。2026年3-6月为试点运行与优化阶段，各试点地区完成系统部署和人员培训，开展为期3个月的试点运行，收集不少于1000条用户反馈，对模型进行至少3次迭代优化，6月底前形成可复制的试点经验，由国家层面统一向全国推广。2026年6-11月为全面推广与迭代阶段，各省份按照试点经验全面推进各应用场景的落地，每个月25日前向国家层面上报进展情况，国家层面每个月组织一次线上调度会，协调解决各地推进过程中遇到的技术、政策、资金等问题，7个工作日内给出解决方案。2026年12月为考核评估与总结阶段，组织第三方评估机构按照考核指标对各省份的实施情况进行评估，评估结果分为优秀、合格、不合格三个等级，优秀比例不超过20%，不合格比例不低于5%，评估结果与下一年度的专项补助资金、政策支持挂钩。经费保障方面，2026年中央财政安排105亿元专项补助资金，按照东中西部不同比例拨付，东部地区补助30%，中部地区补助60%，西部地区补助80%，革命老区、民族地区、边疆地区、欠发达地区全额补助，同时要求地方财政配套不低于同等规模的资金，引导社会资本参与建设，对参与建设的社会资本给予3年的企业所得税减免、贴息贷款等政策支持。人才保障方面，2026年在全国100所高等院校开设健康大数据本科、专科专业方向，年内培养不少于1万名复合型专业人才，同时开展现有工作人员的数字化技能培训，年内完成不少于500万人次的培训，考核合格者颁发行业认可的技能证书，纳入职称评审的加分项。隐私保护方面，建立居民健康数据授权查询机制，居民可以通过国家健康云平台随时查询自己的健康数据使用记录，包括使用机构、使用时间、使用用途，随时可以撤回数据使用授权，未经授权的商