2026年口腔种植健康宣教调查问卷

2026年口腔种植健康宣教调查问卷个人基本信息1.您的性别：A.男B.女2.您的年龄：A.1825岁B.2635岁C.3645岁D.4655岁E.56岁及以上3.您的职业：A.企业职员B.公务员C.教师D.医护人员E.自由职业者F.退休人员G.学生H.其他（请注明）__________4.您的居住地：A.一线城市B.二线城市C.三线城市D.县城E.农村5.您的受教育程度：A.小学及以下B.初中C.高中/中专D.大专E.本科F.硕士及以上6.您的月收入（可支配收入）：A.2000元以下B.20015000元C.50018000元D.800112000元E.12001元及以上口腔健康基本情况1.您是否有牙齿缺失情况？A.是B.否若选A，请继续回答以下问题：缺失牙齿的数量：A.1颗B.23颗C.45颗D.6颗及以上缺失牙齿的位置：A.前牙B.后牙C.前后牙都有牙齿缺失的原因：A.龋齿B.牙周病C.外伤D.其他（请注明）__________2.您平时是否关注口腔健康问题？A.非常关注，会定期进行口腔检查和护理B.比较关注，偶尔会关注口腔健康资讯C.一般关注，只有牙齿出现问题才会关注D.不太关注，很少考虑口腔健康问题E.完全不关注3.您是否了解口腔种植技术？A.非常了解，清楚种植的流程、优缺点等B.比较了解，知道种植是一种修复牙齿缺失的方法C.略有了解，只听说过口腔种植D.完全不了解4.您获取口腔健康知识的主要途径有哪些？（可多选）A.口腔医生科普B.网络资讯（如网站、社交媒体等）C.电视、广播等媒体D.亲友分享E.医院宣传资料F.其他（请注明）__________对口腔种植的认知1.您认为口腔种植的主要目的是什么？（可多选）A.恢复牙齿外观B.恢复咀嚼功能C.改善发音D.预防牙槽骨萎缩E.提升口腔整体健康F.其他（请注明）__________2.您对口腔种植的安全性有什么看法？A.非常安全，成功率很高B.比较安全，但仍有一定风险C.不太安全，风险较大D.不清楚3.您认为口腔种植的效果能维持多久？A.5年以下B.510年C.1015年D.15年以上E.不清楚4.您是否担心口腔种植会带来疼痛？A.非常担心，害怕疼痛难以忍受B.有点担心，但可以接受C.不太担心，相信医生的技术D.不担心，对疼痛不敏感5.您认为影响口腔种植效果的因素有哪些？（可多选）A.医生的技术水平B.种植体的品牌和质量C.患者自身的口腔条件D.术后的护理情况E.医院的设备和环境F.其他（请注明）__________口腔种植的意愿与顾虑1.如果您有牙齿缺失，您是否愿意选择口腔种植修复？A.非常愿意B.比较愿意C.不确定D.不太愿意E.完全不愿意若选D或E，请说明原因：A.费用太高B.担心手术风险C.害怕疼痛D.对种植效果不信任E.认为其他修复方式更适合F.其他（请注明）__________2.您能接受的口腔种植费用范围是多少？A.5000元以下/颗B.500110000元/颗C.1000115000元/颗D.1500120000元/颗E.20000元以上/颗3.您希望口腔种植手术在什么样的医院进行？A.大型综合医院口腔科B.专业口腔医院C.口腔诊所D.其他（请注明）__________4.您对口腔种植术后的护理了解多少？A.非常了解，知道具体的护理方法和注意事项B.比较了解，知道一些基本的护理要点C.略有了解，只知道要注意口腔卫生D.完全不了解5.您是否愿意参加口腔种植健康宣教活动？A.非常愿意，希望能获取更多知识B.比较愿意，有时间会参加C.不确定，要看活动安排D.不太愿意，觉得意义不大E.完全不愿意口腔种植健康宣教需求1.您希望通过哪些方式获取口腔种植健康知识？（可多选）A.专家讲座B.线上课程C.宣传手册D.视频科普E.一对一咨询F.案例分享G.其他（请注明）__________2.您希望口腔种植健康宣教内容包含哪些方面？（可多选）A.口腔种植的原理和流程B.种植体的种类和选择C.口腔种植的适应人群和禁忌证D.口腔种植的费用和医保政策E.口腔种植的术前准备和术后护理F.口腔种植的成功案例和失败案例分析G.其他（请注明）__________3.您认为口腔种植健康宣教活动的频率应该是怎样的？A.每月一次B.每季度一次C.每半年一次D.每年一次E.按需开展4.您希望口腔种植健康宣教活动安排在什么时间？（可多选）A.工作日晚上B.周末上午C.周末下午D.节假日5.您对口腔种植健康宣教活动的地点有什么要求？A.医院内B.社区活动中心C.线上平台D.其他（请注明）__________对口腔种植服务的期望1.您希望医院在口腔种植服务方面提供哪些便利措施？（可多选）A.预约挂号方便快捷B.提供免费的口腔检查C.有专业的导医服务D.术后有专人回访和指导E.提供多种支付方式F.其他（请注明）__________2.您对口腔种植医生有哪些期望？（可多选）A.技术精湛，经验丰富B.态度和蔼，耐心解答问题C.能提供个性化的治疗方案D.及时告知治疗进展和注意事项E.其他（请注明）__________3.您认为医院在口腔种植宣传方面应该注重哪些内容？（可多选）A.医生团队介绍B.种植技术优势C.成功案例展示D.费用透明化E.服务质量保障F.其他（请注明）__________对本次调查问卷的评价1.您认为本次调查问卷的内容是否全面？A.非常全面，涵盖了我关心的问题B.比较全面，基本能满足我的需求C.一般，有些方面还可以补充D.不太全面，缺少很多重要内容E.很不全面，几乎没有涉及我关心的问题2.您对本次调查问卷的设计和表述是否清晰易懂？A.非常清晰易懂，很容易理解问题的含义B.比较清晰易懂，个别问题可能需要思考一下C.一般，有些问题表述