2026年事业编医疗类中医医师实践试卷

2026年事业编医疗类中医医师实践试卷1.（单选）患者，男，52岁，反复胃脘胀痛10年，加重1周。刻下：胀痛连胁，嗳气频作，吐酸嘈杂，纳呆口苦，舌淡红苔薄黄，脉弦细。胃镜示：慢性浅表性胃炎伴胆汁反流。辨证应首选A.柴胡疏肝散合金铃子散B.黄芪建中汤C.清中汤D.化肝煎E.一贯煎2.（单选）下列哪项不是“肺朝百脉”主要临床意义A.肺气虚弱可致血瘀B.肺热可致出血C.肺失宣肃可致水肿D.肺阴亏虚可致肠燥便秘E.肺气闭塞可致胸闷痛3.（单选）患者，女，38岁，月经先期量多2年，色淡质稀，伴神疲乏力，少气懒言，纳差便溏，面浮肢肿，舌淡胖有齿痕，脉细弱。实验室：Hb92g/L，血清铁蛋白8ng/mL。治宜首选A.归脾汤B.固冲汤C.四物汤加味D.温经汤E.八珍汤4.（单选）“治风先治血，血行风自灭”体现的治法是A.祛风散寒B.平肝息风C.养血祛风D.清热息风E.化痰通络5.（单选）患者，男，65岁，咳喘30年，加重伴双下肢浮肿1月。查体：口唇紫绀，颈静脉怒张，肝颈回流征阳性，双下肢凹陷性水肿。舌暗胖，苔白滑，脉沉细。西医诊断：慢性肺源性心脏病，右心衰。中医辨证应首选A.真武汤合葶苈大枣泻肺汤B.生脉散合补肺汤C.参附汤合苏子降气汤D.苓桂术甘汤合小青龙汤E.五苓散合桑白皮汤6.（单选）下列腧穴中，既是原穴又是八会穴的是A.太渊B.合谷C.阳池D.神门E.腕骨7.（单选）患者，女，29岁，产后20天，乳汁骤减，质稀，乳房柔软无胀感，面色少华，乏力心悸，舌淡苔薄白，脉细弱。针刺主穴应选A.膻中、乳根、少泽、脾俞、足三里B.膻中、期门、内关、太冲、三阴交C.肩井、合谷、曲池、外关、足临泣D.乳根、天池、极泉、神门、心俞E.中脘、丰隆、内庭、厉兑、解溪8.（单选）下列哪味药在“乌梅丸”中体现“酸以收之，涩以固脱”A.乌梅B.细辛C.桂枝D.黄连E.当归9.（单选）患者，男，45岁，反复腹泻黏液脓血便3年，加重1周，日10余次，里急后重，腹痛灼热，肛门灼热，舌红苔黄腻，脉滑数。肠镜：直肠、乙状结肠弥漫性糜烂、溃疡，脓苔附着。西医诊断：溃疡性结肠炎（初发型，重度，左半结肠型）。中医辨证应首选A.白头翁汤加味B.芍药汤C.葛根芩连汤D.驻车丸E.桃花汤10.（单选）下列关于“奇经八脉”描述错误的是A.督脉总督一身之阳B.任脉主胞胎C.冲脉为十二经之海D.带脉约束纵行诸脉E.阴维脉维系一身之表11.（单选）患者，男，56岁，眩晕头重如裹，视物旋转，胸闷恶心，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑。头颅MRI：脑干及小脑未见异常，颈动脉超声：双侧颈动脉内膜增厚伴斑块形成。中医辨证应首选A.半夏白术天麻汤B.天麻钩藤饮C.镇肝熄风汤D.通窍活血汤E.左归丸12.（单选）“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”体现的治则是A.未病先防B.既病防变C.扶正祛邪D.调整阴阳E.三因制宜13.（单选）患者，女，34岁，甲状腺肿大2年，质软不痛，随吞咽上下移动，伴烦躁易怒，心悸手颤，消瘦多汗，舌红少苔，脉细数。实验室：FT3↑、FT4↑、TSH↓。中医辨证应首选A.海藻玉壶汤B.天王补心丹C.栀子清肝汤D.消瘰丸E.四海舒郁丸14.（单选）下列方剂中，同时含“增液汤”三组药物的是A.清营汤B.竹叶石膏汤C.麦门冬汤D.沙参麦冬汤E.养阴清肺汤15.（单选）患者，男，48岁，右胁肋部灼热刺痛3天，伴簇集性水疱，沿肋间神经分布，疱液澄清，周围皮肤鲜红，口苦咽干，舌红苔黄，脉弦数。西医诊断：带状疱疹。中医辨证应首选A.龙胆泻肝汤B.黄连解毒汤C.普济消毒饮D.仙方活命饮E.五味消毒饮16.（单选）下列哪项不是“脾主升清”功能失调的表现A.头晕目眩B.腹胀泄泻C.内脏下垂D.齿衄鼻衄E.食后困倦17.（单选）患者，男，60岁，夜尿频多5年，每晚5～7次，尿线细弱，排尿无力，腰膝酸软，畏寒肢冷，舌淡胖，苔白滑，脉沉细。B超：前列腺增生54mm×45mm×38mm，残余尿85mL。中医辨证应首选A.济生肾气丸B.知柏地黄丸C.沉香散D.八正散E.代抵当丸18.（单选）下列药物配伍中，体现“辛开苦降”法的是A.干姜配黄连B.桂枝配白芍C.柴胡配黄芩D.附子配干姜E.吴茱萸配生姜19.（单选）患者，女，26岁，月经停闭6月，形体肥胖，胸闷呕恶，带下量多色白，舌淡胖，苔白腻，脉滑。妇科B超：双侧卵巢多囊样改变。中医辨证应首选A.苍附导痰丸合四君子汤B.少腹逐瘀汤C.血府逐瘀汤D.温经汤E.大补元煎20.（单选）下列腧穴中，治疗崩漏经验效穴是A.隐白B.大敦C.至阴D.厉兑E.足窍阴21.（单选）患者，男，70岁，反复咳嗽咳痰20年，活动后气短10年。1周前受凉后发热，咳黄痰，气促加重，神疲嗜睡，口唇紫绀，舌暗红，苔黄腻，脉滑数。动脉血气：pH7.28，PaCO278mmHg，PaO245mmHg。西医诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重，Ⅱ型呼吸衰竭。中医辨证应首选A.痰热壅肺证B.肺肾气虚证C.阳虚水泛证D.热闭神昏证E.气阴两虚证22.（单选）下列关于“子午流注”纳甲法叙述正确的是A.甲日戌时开窍阴B.乙日酉时开劳宫C.丙日申时开侠溪D.丁日未时开大陵E.戊日午时开厉兑23.（单选）患者，女，32岁，产后小便不通3天，小腹胀急疼痛，面色晦暗，腰膝酸软，舌淡暗，苔薄白，脉沉细。产科记录：第二产程延长，产钳助产。中医辨证应首选A.济生肾气丸B.补中益气汤C.五苓散D.沉香散E.代抵当丸24.（单选）下列药物中，既能清虚热又能截疟的是A.青蒿B.地骨皮C.银柴胡D.胡黄连E.白薇25.（单选）患者，男，50岁，口渴多饮，尿频量多，口干舌燥，皮肤干燥，体重下降，舌红少津，苔薄黄，脉洪数。空腹血糖12.8mmol/L，HbA1c10.2%。中医辨证应首选A.消渴方B.玉女煎C.六味地黄丸D.金匮肾气丸E.生脉散26.（单选）下列方剂中含有“增液汤”药物且主治阳明温病津液不足、无水舟停的是A.增液承气汤B.新加黄龙汤C.导赤承气汤D.宣白承气汤E.牛黄承气汤27.（单选）患者，男，55岁，左侧肩关节疼痛伴活动受限3月，夜间加重，肩峰下压痛明显，外展60°～120°疼痛弧阳性，舌暗，苔薄白，脉弦涩。MRI：左侧肩袖部分撕裂，肩峰下滑囊积液。中医辨证应首选A.身痛逐瘀汤B.黄芪桂枝五物汤C.独活寄生汤D.乌头汤E.蠲痹汤28.（单选）下列哪项不是“肝藏血”功能失调的临床表现A.目涩昏花B.爪甲枯槁C.月经先期量多D.肢体麻木E.夜盲29.（单选）患者，女，43岁，情绪抑郁，咽中如有物梗阻，吞之不下，咳之不出，胸胁胀痛，舌苔白腻，脉弦滑。中医诊断为A.梅核气B.噎膈C.癫证D.郁证E.痰饮30.（单选）下列药物中，既能安胎又能止血的药物是A.苎麻根B.黄芩C.白术D.砂仁E.紫苏梗31.（共用题干）患者，男，62岁，反复胸闷痛5年，加重伴汗出肢冷1小时入院。刻下：胸闷如窒，心痛彻背，背痛彻心，气短喘促，四肢厥冷，唇甲青紫，舌暗胖，苔白滑，脉沉微欲绝。心电图：急性下壁、右室ST段抬高型心肌梗死。肌钙蛋白I25ng/mL。（1）中医辨证应首选A.阴寒极盛证B.痰浊闭阻证C.气滞血瘀证D.阳气虚衰证E.气阴两虚证（2）治宜首选A.乌头赤石脂丸合苏合香丸B.血府逐瘀汤C.生脉散D.参附汤合右归饮E.当归四逆汤（3）若患者突发神识不清，面色苍白，冷汗淋漓，血压70/40mmHg，四肢湿冷，尿少，舌淡暗，脉微欲绝，应首选的中成药静脉制剂是A.参附注射液B.生脉注射液C.丹参酮ⅡA磺酸钠注射液D.川芎嗪注射液E.血栓通注射液32.（共用题干）患者，女，35岁，已婚未育，月经稀发3年，形体渐胖，多毛，面部痤疮，基础体温单相，妇科B超：双侧卵巢可见12个以上小卵泡，直径2～8mm。（1）中医诊断应首选A.月经后期B.闭经C.崩漏D.癥瘕E.不孕症（2）中医辨证应首选A.肾虚痰湿证B.肝郁血瘀证C.脾虚湿阻证D.痰热互结证E.阴虚血燥证（3）治疗大法为A.补肾化痰，活血调经B.疏肝理气，活血通经C.健脾祛湿，化痰通经D.清热化痰，活血散结E.滋阴清热，养血调经33.（共用题干）患者，男，45岁，反复蛋白尿、血尿5年，加重伴浮肿1月。刻下：下肢浮肿，按之没指，尿少泡沫多，腰膝酸软，畏寒肢冷，舌淡胖暗，苔白滑，脉沉细。实验室：尿蛋白（+++），红细胞（++），血白蛋白28g/L，血肌酐156μmol/L，胆固醇7.2mmol/L。肾活检：膜性肾病Ⅱ期。（1）中医诊断应首选A.水肿B.尿血C.虚劳D.腰痛E.关格（2）中医辨证应首选A.脾肾阳虚，水湿内停B.气阴两虚，湿热内蕴C.肝肾阴虚，瘀血阻络D.肺肾气虚，风水相搏E.阴阳两虚，水瘀互结（3）治宜首选A.真武汤合五皮饮B.参芪地黄汤C.知柏地黄丸D.济生肾气丸E.实脾饮34.（共用题干）患者，男，38岁，反复口腔溃疡10年，每年发作10余次，疼痛明显，影响进食。刻下：唇内侧、舌边尖多处溃疡，直径2～5mm，表面黄白，周围红肿，口干口臭，大便干结，小便黄，舌红苔黄，脉滑数。（1）中医诊断应首选A.口疮B.口糜C.鹅口疮D.舌痈E.牙疳（2）中医辨证应首选A.心脾积热B.胃火上炎C.阴虚火旺D.脾胃湿热E.肝郁化火（3）治宜首选A.泻黄散合导赤散B.清胃散C.知柏地黄丸D.龙胆泻肝汤E.凉膈散35.（共用题干）患者，女，50岁，反复双手近端指间关节肿痛6年，晨僵>1小时。查体：双手呈“纽扣花”畸形，握力下降。实验室：RF320IU/mL，抗CCP抗体（+），CRP45mg/L。X线：双手关节间隙狭窄，骨质侵蚀。（1）中医诊断应首选A.痹证B.历节风C.痿证D.鹤膝风E.痛风（2）中医辨证应首选A.湿热痹阻证B.寒湿痹阻证C.痰瘀互结证D.肝肾亏虚证E.气血两虚证（3）治宜首选A.宣痹汤合四妙丸B.乌头汤C.身痛逐瘀汤合指迷茯苓丸D.独活寄生汤E.黄芪桂枝五物汤36.（病例分析）患者，男，68岁，反复咳喘30年，加重伴双下肢浮肿1周入院。查体：口唇紫绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音低，双下肺湿啰音，心率110次/分，律齐，肝肋下3cm，质中，压痛（+），肝颈回流征阳性，双下肢凹陷性水肿。舌暗胖，苔白滑，脉沉细。胸片：慢阻肺并感染，肺动脉段突出，右下肺动脉干横径20mm。心电图：肺型P波，右室肥大。血气：pH7.30，PaCO265mmHg，PaO250mmHg。要求：写出中医诊断、辨证、治法、主方、处方用药（含剂量）、调护要点。37.（病例分析）患者，女，28岁，已婚，停经50天，阴道少量流血伴下腹隐痛3天，色暗红，头晕耳鸣，腰膝酸软，夜尿多，舌淡暗，苔薄白，脉沉细滑。尿hCG（+），血β-hCG1200IU/L，孕酮12ng/mL。B超：宫内见孕囊8mm×6mm，未见胚芽及心管搏动。要求：写出中医诊断、辨证、治法、主方、处方用药（含剂量）、调护要点。38.（计算题）患者，男，70岁，慢性心衰，拟用附子煎剂。附子先煎减毒，要求煎液中乌头碱含量≤0.02mg/mL。已知：生附子含乌头碱0.2%，煎煮损失率90%，患者每日用生附子10g，煎液体积300mL。问：（1）煎液中乌头碱实际浓度为多少mg/mL？（2）是否达到安全标准？（3）若超出，需将生附子减至多少克方可达标？（要求写出LaTex公式及步骤）39.（计算题）患者，女，60岁，2型糖尿病，拟用黄芪注射液配合西药。黄芪注射液说明书：每日剂量1～2mL/kg，含黄芪生药2g/mL。患者体重65kg，拟用1.5mL/kg。问：（1）每日需注射液多少毫升？（2）相当于黄芪生药多少克？（3）若改用煎剂，黄芪煎出率按30%计算，需黄芪饮片多少克？（要求写出LaTex公式及步骤）40.（操作题）叙述“温和灸足三里”操作全过程，包括体位、取穴、施灸方法、时间、灸后处理、注意事项、意外处理。41.（操作题）叙述“单手进针法针刺合谷”操作全过程，包括针具选择、消毒、进针角度深度、行针手法、得气判断、留针时间、出针处理、晕针处理。42.（简答）试述“治未病”理念在高血压前期（血压130～139/85～89mmHg）人群中的具体干预措施。43.（简答）试述“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”理论在慢性阻塞性肺疾病稳定期治疗中的指导意义。44.（简答）试述“肾主骨”理论在骨质疏松症防治中的应用。45.（简答）列举5种含马兜铃酸的中药及其肾毒性表现，并提出替代用药思路。46.（论述）试论“活血化瘀法”在急性冠脉综合征（ACS）治疗中的现代研究进展及中西医结合策略。47.（论述）试论“调肝法”在女性不孕症治疗中的理论与临床运用。48.（论述）试论“清热解毒法”在重症新冠肺炎（COVID-19）治疗中的价值与循证证据。49.（论述）试论“从脾论治”在2型糖尿病胰岛素抵抗中的机制与临床实践。50.（论述）试论“络病理论”在糖尿病肾病中的指导意义及代表方药。卷后答案与解析1.A2.D3.A4.C5.A6.A7.A8.A9.A10.E11.A12.B13.C14.A15.A16.D17.A18.A19.A20.A21.A22.A23.A24.A25.A26.A27.A28.C29.A30.A31（1）A31（2）A31（3）A32（1）A32（2）A32（3）A33（1）A33（2）A33（3）A34（1）A34（2）B34（3）A36.中医诊断：肺胀（阳虚水泛证）。治法：温阳利水，泻肺平喘。主方：真武汤合葶苈大枣泻肺汤加减。处方：制附子15g（先煎），白术15g，茯苓30g，白芍15g，生姜10g，葶苈子15g，大枣10g，桑白皮15g，泽泻20g，车前子30g（包），丹参20g，赤芍15g。每日1剂，水煎400mL，分2次温服。调护：低盐饮食，记录24h出入量，半卧位，持续低流量吸氧，避风寒，节饮食，防外感。37.中医诊断：胎动不安（肾虚证）。治法：补肾健脾，固冲安胎。主方：寿胎丸加味。处方：菟丝子20g，桑寄生15g，续断15g，阿胶10g（烊化），党参20g，白术15g，山药20g，炙甘草6g，苎麻根15g，艾叶炭10g。每日1剂，水煎300mL，分2次温服。调护：卧床休息，禁房事，忌辛辣生冷，保持大便通畅，定期复查血β-hCG及B超。38.（1）煎液乌头碱总量：m浓度：C（2）0.0067mg/mL<0.02mg/mL，已达安全标准，无需减量。39.