河医大中西医结合外科学教学大纲

4.目前课程教学内容（理论为主课程填此表)①结合本校的办学定位、人才培养目标和生源情况，说明本课程在专业培养目标中的定位与目标河北医科大学是一所具有百余年历史的老校，中西医结合教育是在经历了百年的沧桑后，绽放的新枝。我校中西医结合基础是国家重点学科，中西医结合（一级)学科是省重点学科，同时，我校中西医结合专业拥有从本科、硕士、博士以及博士后的完善教育体系。目前，我校的学校类型定位是教学研究型大学，办学层次定位是以本科教育为基础。中西医结合本科专业在2004年“中国大学评价”综合排名中位列全国第二。多年来，有着稳定而良好的生源基础。中西医临床医学专业培养目标是培养适应我国社会主义现代化建设需要，德、智、体、美全面发展，掌握中医学、西医学的基本理论、基本知识和基本技能，具有职业道德、创新精神、学习能力和实践能力，能够从事临床各科工作的医师以及从事医学教育和科学研究的宽口径医学高级专门人才。中西医结合外科学是运用中医基础理论与方法，结合现代科技手段，认识和研究外科疾病的一门临床学科。中西医结合外科学课程是中西医结合临床专业本科、本硕连读、硕士及博士教育的专业主干课程。中西医结合外科学的课程目标是：通过课堂讲授、试验教学及临床见习和实习，使学生系统掌握中、西医的基本理论；掌握外科常见病的中、西医诊断和治疗方法。②本课程的知识模块顺序及对应的学时中西医结合外科学分总论和各论两部分。总论简要地介绍中西医结合外科学发展概况；系统论述中医对外科疾病的病因病机、辩证、治疗方法的认识；及麻醉、无菌术、输血、体液失衡、\t"/kecheng/2013/_blank"休克、重症监护、多器官功能衰竭、外科感染等基本技术和基础疾病。各论分别论述中、西医对损伤、肿瘤、食管疾病、腹外疝、急腹症、胃十二指肠疾病、肝脏疾病、\t"/kecheng/2013/_blank"消化道出血、乳腺疾病、甲状腺疾病、肛管直肠疾病、泌尿男性生殖系统疾病、周围血管疾病、皮肤病等疾病的病因病机、诊断、治疗预防措施。

中西医结合外科学内容有一定的顺序，必须先讲授总论然后讲授各论，一般总论安排在本科学习的第三学年第二学期，各论安排在第四学年第一学期或第二学期。总学时数为160学时。学时分配为理论：130学时；实验：16学时；见习：14学时。理论课时分配

内

容

学

时第一章绪论

1第二章中医外科证治概要

8第三章无菌术

2第四章麻醉

5第五章体液与营养代谢5第六章输血

2第七章休克

5第八章围手术期处理

2第九章重症救治与监测3第十章疼痛与治疗

自学第十一章内镜、腔镜及显微、移植技术

自学第十二章感染

5第十三章损伤

14第十四章肿瘤11第十五章急腹症

12第十六章甲状腺疾病4第十七章乳房疾病

5第十八章胃、十二指肠溃疡的外科治疗

4第十九章

\t"/kecheng/2013/_blank"门静脉高压症

2第二十章肠道炎症疾病的外科治疗

自学第二十一章腹外疝

4第二十二章消化道大出血的诊断与处理原则自学第二十三章泌尿、男生殖系疾病

7第二十四章肛门直肠疾病

7第二十五章周围血管病

4第二十六章皮肤及性传播疾病

16总结答疑

2合

计130学时实验学时分配

内容

学

时无菌操作、穿手术衣、戴手套；病人手术区的准备

4学时手术\t"/kecheng/2013/_blank"器械的认识；手术基本操作（打结)

4学时手术基本操作（缝合)；

4学时心肺复苏；实验课考试

4学时合

计

16学时见习学时分配

内

容

学

时见习一

肝脏疾病

2学时见习二

颅\t"/kecheng/2013/_blank"脑损伤

2学时见习三

颈部疾病

2学时见习四

乳房疾病

2学时见习五

腹外疝

2学时见习六

腹部损伤

2学时见习七

周围血管病

2学时合

计

14学时③课程的重点、难点及解决办法课程重点：掌握中西医结合外科学的基础知识、基本技能，常见疾病的诊断及处理。课程难点：培养学生中西医结合认识外科疾病思维方法，及应用中西医知识治疗外科疾病的能力。解决办法：1．开展”两面一点”教学模式，注重突出中西医结合外科特色。课堂教学中除讲解中、西医理论外，寻找中西医学在外科疾病的结合点，以此为切入点进行讲授，突出中西医结合治疗外科疾病的优势，重点讲解继承传统中医外科特色及中西医结合宝贵经验以拓展学生的思维能力与中西医结合思路。2．注重课程配套教材编写。为了实施课程建设，除了参编出版《中西医结合外科学》教材以外，还制定了《中西医结合外科学教学大纲》，编写《中西医结合外科学实验指导》，使学生能够知道要学什么以及怎么学。3．突出临床技能训练。临床技能是医学生立足之本，学贯中西医的中西医结合专业学生必须具备娴熟的操作技能和方法。④实践教学的设计思想与效果（不含实践教学内容的理论课程不填)

1.

《中西医结合外科学》实践教学理念本课程在教学过程中，注重在理论与实践的交融中不断转变教育思想观念，强化临床能力培养，引导创新思维；不断改进教学方法，根据中西医结合外科学特点，力求教学活动小型化，教学形式多样化，教学手段现代化，教学效果直观化；重视将知识传授与临床思维、语言交流、文字表达、综合分析、信息选择、解决问题及动手能力融为一体。因此我们根据教学内容，实施以病案分析、多媒体教学、手术录像等多种教学方法，教学内容力求趋向前沿，反映现代医学的综合交叉，坚持课堂教学与科研实践渗透融合；以活跃课堂、拓宽专业口径与临床实践。坚持教育“以人为本”，因材施教，因人而异，教为主导，学为中心，设计为先，组织缜密，形式多样，整体统一；教学方法与手段更新应用要富有时代创意。教学内容遵循教改的总体思路和要求，以教学大纲为蓝本，结合中西医外科学的发展实际，制订切实可行的实施计划，对部分内容和学时等进行了一定的调整；总的界定原则是：以素质教育为前提，以知识传授及能力训练为基点。

2.

《中西医结合外科学》实践教学设计思想和方法实践教学是整个教学体系中的重要组成部分，是培养学生科研能力、临床分析解决问题的能力的主要方法和手段。我教研室一直把实践教学放到教学工作中的重要位置，无论是基础技能操作训练，还是临床见习、实习，选派的带教老师都具有丰富的教学经验和临床经验，作风严谨，教学效果好，学生满意度高。在带教的实践教学中，严格把握好实践教学环节，制定切实可行的计划，精心细致的组织，严格执行一对一的带教措施。随着社会需求和教学质量的提高发展变化，我教研室依据师生的教学反馈，不断调整实践教学内容，完善实践教学条件和计划。《中西医结合外科学》是一门临床应用很强的学科。外科学基础要求学生树立严格的无菌观念，熟练掌握外科基本操作技术，并将这些知识综合应用到临床；外科临床要求学生掌握临床思维方法，具有较高的分析问题、解决问题、急救应急处理能力。为适应未来的临床工作，在课堂教学的同时，设计如下实践课内容：1.1训练性实验中西医外科学总论的教学同时，在实验室进行外科学基本操作和技能训练课：包括：无菌术——手术人员的术前准备和病人手术区的术前准备；常用手术器械的应用；外科手术基本操作训练。提高学生的基本操作技能和动手能力。同时开放实验室。1.2综合性实验根据课程的要求设计了心肺脑复苏等综合性实验。以提高综合分析处理疾病的能力。1.3探索性实验并根据课程的要求计划设计并开设动物手术示教等实验内容，以培养学生科学研究、创新思维。为使同学们早接触临床，掌握临床思维方式、方法，在外科学各论课堂教学的同时，安排了课后病例分析讨论、临床见习及社会实践等活动。（附\t"/kecheng/2013/_blank"照片)并开展丰富多彩的实践教学活动，比如带领学生到社区义诊、鼓励优秀学生参与科研工作。每年暑期带领学生进行为期1周的社会实践，每年组织部分学生（10-15人左右)利用课余时间参加中西医外科学研究生科研试验，进行实验教学等，参加硕、博研究生的科研课题的开题、实施和答辩过程。

3.

《中西医结合外科学》实践教学效果通过实验实训等外科训练提高了学生动手能力。通过见习和实习培养了学生临床实际诊断和治疗疾病的思维和方法。组织学生进行的实践教学活动既服务了群众，又对学生进行了临床医学理论和实践结合的教育，同时从实际行动上对学生的人生观、价值观的树立起到了良好的导向作用。大大的提高了教学质量，为学生更好地走向临床奠定了基础。在科研过程及学习生活和社会实践中，不但培养了研究生科学思维方法、创新思维，动手能力和科研意识，而且也培养了大学生们自学的能力,培养学生学习和运用科学知识、初步的科学思维方法能力,进行创新思维和科技动手实践的能力,培养科研协作精神。提高了学生们科研相关素质以及发现问题，分析问题和解决问题的能力。5.教学条件含教材使用与建设；促进学生自主学习的扩充性资料使用情况；配套实验实训教材的教学效果；实践教学条件；网络教学环境

1.教材使用与建设主编与参编教材：中西医结合外科学教研室一向重视教材建设，不断更新教学内容。田玉芝教授参加编写新世纪全国高等医药院校规划教材《中西医结合外科学》，成秀梅教授参加了统编教材中国中医药出版社出版的《中西医结合外科学》、规划教材人民卫生出版社出版的《中医外科临床与研究》，上海科技出版社出版的精编教材《中医外科学》的编写工作，李永清教授参加了中国中医药出版社出版的统编教材《中医外科学》的编写；赵淑明副教授参加了统编教材中国中医药出版社出版的《外科学》、上海科技出版社出版的精编教材《外科学》的编写工作。《中西医结合外科学》的教学在各位教师的努力下，其内容得到不断地丰富、完善。2004年在中西医结合专业进行实验教学，并编写了《中西医结合外科学实验指导》。近五年使用的教材：《中西医结合外科学》全国高等中医药院校中西医结合专业系列教材，贺菊乔、何清湖

主编.中国中医药出版社《中西医结合外科学》新世纪全国高等中医药院校规划教材，李乃卿主编.中国中医药出版社，《中医外科学》

主编：陆德铭上海科技出版社《中医外科学》

主编：谭新华中国中医药出版社《中医外科学》

主编：喻文球湖南科学技术出版社《外科学》主编：李乃卿上海科学技术出版社《外科学》主编：梁力建人民卫生出版社2.促进学生主动学习的扩充性资料使用情况学校图书馆有外科专业图书数百册，外科教研室有本专业录像、DVD光盘，可提供学生作用。外科实验室对学生开放，方便学生进行操作练习。3.配套实验教材的教学效果自编《中西医结合外科学实验教学指导》，内容包括：无菌术、手术器械的认识、外科基本技术操作、心肺复苏等。使学生更好地理论联系实际，培养学生的动手能力，培养学生的科研意识和能力。实验课深受学生的欢迎，取得了理想的教学效果。

4.实践教学环境外科学是一门实践操作性极强的学科，多数外科疾患需要手术治疗。由此外科基本技能的学习与培训成为外科学教学过程中的重要环节。为了使学生在进入临床前初步掌握外科的基本技能及无菌技术，以尽快适应临床的需要，严格按临床手术程序要求学生，以相应实验项目，从换鞋、更衣、洗手等最基本技术到切开、止血、缝合等操作技能逐一让学生学习训练，期间通过影像资料、教师示教等教学方法，效果较好，学生均能达到每次实验课的要求。为配合本课程的开展，教研室专门配有模拟人、基本外科操作器械等多种设备，可以满足实践教学的要求。学校外科实验室进行开放性教学，为学生提供动手操作的机会；实验室制定了操作规范，外科实验室的教学条件满足教学的要求。外科见习依托河北医科大学中医院、石家庄市中医院和河北以岭医院，医院外科科室，擅长用中西医结合的方法治疗外科疾病，病源充足,病种较多，能充分满足临床见习及实习的需要。6.教学方法与教学手段举例说明本课程在教学过程中应用的教学理念、使用各种教学方法的目的及实施过程和实施效果；相应的上课学生规模；信息技术手段在教学中的应用及效果；教学方法、作业、考试等方面的教改举措

1.

“三结合”理念贯穿教学

教学过程始终贯穿“中西医相结合、理论与实践相结合、基础与临床相结合”的教学理念，注重运用启发式、讨论式、提问式等多种教学方法，引导学生自主学习、探索性学习、研究性学习等多种自主学习方式，掌握中西医结合外科基本理论知识，同时通过加强实践教学培养学生的基本临床操作技能，提高学生动手能力。通过加强综合性训练，逐步培养学生分析问题、解决问题、应用所学知识解决临床实际问题的能力1.1中西医结合，突出重点在具体授课时应用”两面一点”教学模式，内容遵照中、西医结合专业特点，运用中医基础理论结合现代医学诊治手段，对外科疾病的病因病机、诊断、治疗的整体认识，针对不同疾病特点，突出重点，结合现代研究成果和临床经验，中医药治疗效果优于西医治疗效果的，则着重的突出中医理论和中医辨证治疗，优化课程内容，如：乳腺增生症的发病与肝郁气滞、冲任失调关系密切，\t"/kecheng/2013/_blank"逍遥散疏肝解郁治疗效果较好。而对现代诊疗效果优于中医疗效者，则着重突出西医理论与治疗方法，如：溃疡病急性穿孔的诊治，手术治疗效果显著、并发症少，则重点讲述手术适应症和手术方法。做到中西并举，突出重点。1.2临床与基础相结合外科疾病的治疗不同于其他的是“手术”，手术治疗的前提是对相关部位及周围的解剖生理做到心中有数，故每个疾病的讲授前，首先应对相关的解剖、生理等基础知识温习，如：讲述胃、十二指肠溃疡的外科治疗时，对胃、十二指肠的解剖结构、血液循环情况、神经支配、淋巴归属及生理功能等基础知识，可采用教师引导复习、或通过提问形式帮助学生回忆复习。让学生“知其然、知其所以然”。1.3理论与实践相结合《中西医结合外科学》是一门主要的临床课，教学过程中注重理论联系临床，激发同学的学习兴趣。运用病例分析讨论、病例切入的方式、实训、见习、观看外科手术录像等多种教学方式，使同学早期接触临床、熟悉临床，培养学生的中西医结合临床思维、诊治思路和动手能力。并且及时把外科前沿知识和新的手术方法介绍给同学，如：胆囊炎、\t"/kecheng/2013/_blank"胆囊结石可选择腹腔镜下切除胆囊，与传统开腹手术比较，有创伤小，恢复快等优点。

2.

“三式教学法”灵活应用

《中西医结合外科学》内容较多而分散,涉及面广,各部分之间连贯性差,学习起来比较枯燥。满堂灌输式教学方法使学生感到乏味,不易使学生产生兴趣,难以发挥学习积极性。所以在课堂教学中要摒弃传统的“灌输式”“填鸭式”教学方法,而运用提问式、参与式、对话式的“三式教学法”,调动学生学习的积极性,在传授知识的同时,注重学生创造力的培养及非智力因素的发展。转变教师与学生的角色,教师由单纯传授知识的主讲变为收集信息、处理信息的主导;学生由被动接受灌输知识的存储器,变成主动学习的主体,使“教学”的概念由传授学生知识,扩展延伸到教会学生学习方法。从而使学生获得独立学习与更新知识的能力。2.1

以问题为中心的提问式教学在教学过程中,要避开平铺直叙的方式,艺术性地采用一些提问的方式,由老师根据教学的内容提问,可以在前次课预告,让学生有所准备,也可以当场提问,培养学生分析问题解决问题的能力及快速思维能力。2.2

以病例为先导的参与式教学通过教师和学生一起对一些临床病案进行分析讨论,使老师与学生双向沟通,互相促进。病例讨论可以是以教师为主,也可以是学生为主有准备的病案讨论,也可以学生为主无准备的病案讨论,这样反复对学生进行临床医疗的模拟和实践训练,对提高学生的分析能力和临床实践能力、活跃思维、强化所学知识都能够收到很好的效果。2.3

以复习、巩固、解惑为目的的对话式教学对话可以是学生问老师,也可以是老师问学生,不拘方式,这样可以营造较轻松的氛围和较广的发挥空间,见仁见智,为学生所喜闻乐见,能吸引学生的注意力,激发学生的兴趣。又能使老师及时了解学生对所学知识的理解和掌握程度,反馈信息,以补漏、拾遗,解决疑点、难点。同时还可启发学生的思路,使知识从局部得到延伸。3.教学手段多管齐下《中西医结合外科学》是一门重要的临床学科,其内容范围包括生于体表的、能够用肉眼直接诊察到的、有局部症状可凭的疾病,故有直观、形象等特点,单纯靠传统的教案形式来表达,学生仍然很难理解,教学效果较差。需要将幻灯、投影、录像、多媒体教学引入到《中西医结合外科学》的教学中来,要传统的教学手段与现代化教学手段双管齐下。尤其是多媒体教学的运用已成为教学改革的重要内容,其具有生动、鲜明、直观、形象等特点,外科学的内容较易结合多媒体手段表达,在教学过程中教师、媒体、学习内容和学生等因素有机地结合在一起。不仅发挥了教师的积极性,而且充分调动了学生多种感觉器官,做到视听结合,促进学生对知识的理解和记忆。在《中西医结合外科学》教学过程中，不断总结经验，探索新的教学方法，进行教学改革；如努力寻找外科疾病中、西医的结合位点，以此为切入点，展开讲解，提高学生听课效果。

在考核制度改革方面，实施理论课与实践课考试相结合的方法，将实验课考试成绩记入总成绩。加强见习和毕业实习的管理，进行实践教学方法和考核指标的改革研究，以及临床研究生教学模式的研究。通过试验训练、见习、毕业实习，加强对学生的临床思维能力和诊疗能力的训练。本学科教师在教学过程中注重教书育人。教师是教育事业的支柱，是提高教育质量和教学水平的关键，全体任课教师，立足本职岗位，辛勤耕耘，开拓进取，不断创新，做好教学、科研工作，还把师德教育放在重要位置。教师是学生增长知识和思想进步的导师，教师的一言一行都会对学生产生重要而持久的影响，因此，教师均能做到“学为人师、行为世范”，在政治思想上、道德品质上、教风学风上严格要求自己，为人师表，全面提高教师的师德水平。4.积极应用信息技术手段21世纪是信息化时代，对医学生的知识结构和能力提出了复合型的要求。一个以电子信息技术为先导,