2024-2025学年临床执业医师综合提升测试卷【各地真题】附答案详解

临床执业医师综合提升测试卷考试时间：90分钟；命题人：教研组考生注意：1、本卷分第I卷（选择题）和第Ⅱ卷（非选择题）两部分，满分100分，考试时间90分钟2、答卷前，考生务必用0.5毫米黑色签字笔将自己的姓名、班级填写在试卷规定位置上3、答案必须写在试卷各个题目指定区域内相应的位置，如需改动，先划掉原来的答案，然后再写上新的答案；不准使用涂改液、胶带纸、修正带，不按以上要求作答的答案无效。第I卷（选择题65分）一、单选题（20小题，每小题3分，共计60分）1、（单选题）不引起肺组织坏死和空洞形成的肺炎致病菌是

A.肺炎链球菌

B.葡萄球菌

C.铜绿假单胞菌

D.克雷伯杆菌

E.肺炎支原体

正确答案：A

2、（单选题）慢性支气管炎急性发作期最重要的治疗措施是

A.应用糖皮质激素

B.应用支气管扩张剂

C.应用祛痰止咳药

D.增强免疫功能

E.抗感染治疗

正确答案：D

3、（单选题）代谢性酸中毒主要是由于体内

A.PaCO2升高

B.HCO3-增多

C.PaCO2降低

D.阴离子间隙减少

E.HCO3-减少

正确答案：E

4、（单选题）X线表现为节段性，呈“跳跃”征，病变粘膜皱襞粗乱，有铺路卵石样充盈缺损

A.溃疡性结肠炎

B.肠结核

C.肠伤寒

D.Crohn病

E.右侧结肠癌

正确答案：D

5、（单选题）男，68岁。痰中带血1个月。无发热，抗菌药物治疗无效。慢性支气管炎病史20年。査体：右下肺呼吸音减弱。该患者应首先考虑的诊断是

A.支气管肺癌

B.支气管扩张

C.支气管哮喘

D.肺结核

E.肺血栓栓塞症

正确答案：A

6、（单选题）女，30岁。肛周疼痛3天，排便时加重。查体：肛门左侧局部压痛，有波动感。血WBC11.9×10/L。首选的治疗方式是

A.广谱抗生素静脉滴注

B.高锰酸钾坐浴

C.对症止痛、镇静

D.手术切开引流

E.肛门应用消炎痛栓

正确答案：D

7、（单选题）男，50岁。持续胸痛8小时。喘愁2小时入院。既往无高血压病史。查体：BP150/70mmHg,端坐位，双肺可闻及少许细湿啰音，心界不大，心率110次/分，率齐，P2>A2。心电图示I、aVL、V1-V6导联ST段抬高0.1-0.4MV。可见病理性Q波。该患者应慎用的药物治疗为

A.皮下注射吗啡

B.静脉注射毛花苷丙

C.口服阿斯匹林

D.静脉注射硝酸甘油

E.静脉注射呋塞米

正确答案：B

8、（单选题）引起老年人继发性膜性肾病最常见的病因是

A.系统性红斑狼疮

B.恶性肿瘤

C.系统性血管炎

D.过敏性紫癜

E.乙肝病毒相关性肾小球肾炎

正确答案：C

9、（单选题）某医师用甲乙两种疗法，治疗小儿单纯性消化不良，结果见下表。问两种疗法的治愈率差别有无统计学意义。应选择的统计描述指标是查看材料

A.率

B.构成比

C.相对比

D.算术均数

E.中位数

正确答案：A

10、（单选题）下丘脑是较高级的（）

A.交感神经中枢

B.副交感神经中枢

C.内脏活动调节中枢

D.躯体运动中枢

正确答案：C

11、（单选题）如发现室性早搏或室性心动过速，应首选

A.采用同步直流电复律

B.肌肉或静脉注射阿托品0.5—1mg

C.口服美西律15mg、普鲁卡因胺250—500mg或妥卡尼600mg

D.静脉注射利多卡因50—100mg

E.应用洋地黄类、维拉帕米

正确答案：D

12、（单选题）有关心身医学与心身疾病的发病机制下述哪项是错误的（）

A.心理因素影响躯体内脏功能是通过情绪为媒介来实现的

B.心身疾病与心理社会因素有密切联系

C.所有的消极情绪对人体有害无益

D.个体易感性与心身疾病的发生发展有关

正确答案：C

13、（单选题）男，55岁。颈部淋巴结进行性肿大2个月，发热2周。发病以来体重减轻14Kg。查体：T38.7℃，双侧颈部和右腋窝均有数个直径2～5cm大小淋巴结，均活动，无压痛，心肺未见异常，腹平软，肝脾肋下未触及，血常规和骨髓检查均未见异常。左颈部淋巴结活检确诊为弥漫性大B细胞淋巴瘤。为判断该患者淋巴瘤诊断是A组或B组，还应询问的病史是

A.发热类型

B.皮肤有无瘙痒

C.是否有盗汗

D.食欲情况

E.睡眠情况

正确答案：C

14、（单选题）人群较常遇到非电离辐射的影响，下列不属于非电离辐射的是

A.紫外线

B.放射线

C.可见光

D.激光

E.红外线

正确答案：B

15、（单选题）关于深静脉血栓形成的叙述正确的是（）

A.硬膜外麻醉后较全麻后更易发生

B.直肠癌低位前切除术后较甲状腺癌手术后更易发生

C.胆囊切除术后较全髋置换术后更易发生

D.术后活动过早

正确答案：B

16、（单选题）心梗后8—10小时升高，2—3日达高峰，持续1—2周恢复正常

A.肌酸磷酸激酶(CPK)

B.谷一草转氨酶(GOT)

C.乳酸脱氢酶(LOH)

D.CPK的同工酶CPK—MB

E.LDH的同工酶LDH1

正确答案：C

17、（单选题）确诊伤寒最常用的检测方法是

A.粪便培养

B.血培养

C.尿培养

D.骨髓培养

E.胆汁培养

正确答案：D

18、（单选题）左室内压上升速度最快是在()

A.等容收缩期

B.等容舒张期

C.快速充盈期

D.减慢射血期

正确答案：A

19、（单选题）对硅沉着病具有诊断意义的病变是

A.肺泡炎

B.透明膜

C.出血

D.矽结节

E.瘢痕

正确答案：D

20、（单选题）男，50岁，昏倒在浴室中，被人发现送来急诊，体检：面色潮红、口唇呈樱红色。该患者最可能是

A.脑出血

B.心肌梗死

C.一氧化碳中毒

D.低血糖昏迷

E.糖尿病酮症酸中毒

正确答案：A

二、多选题（1小题，每小题5分，共计5分）1、（多选题）胆汁郁积性黄疸

A.皮肤呈柠檬色

B.皮肤呈浅黄色或金黄色

C.皮肤呈黄绿色、深绿色或绿褐色

D.皮肤呈浓茶色

E.皮肤呈苍白色

正确答案：AC

第Ⅱ卷（非选择题35分）三、判断题（3小题，每小题5分，共计15分）1、（判断题）神经纤维兴奋后产生低常期的原因是膜电位处于超极化状态。（）

正确答案：

正确

2、（判断题）心肌细胞的有效不应期特别长，不会发生期前兴奋和强直收缩。（）

正确答案：

错误

3、（判断题）单个阈下刺激不会引起钠离子通道的开放，所以不会导致动作电位的产生。（）

正确答案：

正确

四、简答题（2小题，每小题10分，共计20分）1、（问答题）内脏运动神经的机能特点。

正确答案：(1)双重支配：交感和副交感，作用相互拮抗。

(2)具有紧张性：静息条件下，自主神经经常有冲动发放至效应器官，使效应器官处于持久活动状态。

(3)有外周抑制现象。

(4)受效应器所处功能状态的影响。

(5)主要功能是维持机体的稳态。

2、（问答题）试比较化学性突触传递与神经纤维动作电位传导。