2024内科护理感染科方向专项考核试题及标准答案

2024内科护理感染科方向专项考核试题及标准答案

一、单项选择题（总共10题，每题2分）1.新型冠状病毒感染患者实施隔离时，应采取的隔离种类是？A.严密隔离B.呼吸道隔离C.接触隔离D.血液/体液隔离2.肺结核患者大咯血时，首要的护理措施是？A.立即使用止血药物B.保持呼吸道通畅C.建立静脉通道D.监测生命体征3.乙肝病毒（HBV）的主要传播途径是？A.呼吸道飞沫B.粪-口传播C.血液、母婴及性接触D.虫媒传播4.艾滋病患者出现卡波西肉瘤时，最常见的受累部位是？A.皮肤B.肺部C.消化道D.脑部5.伤寒患者最具诊断价值的实验室检查是？A.血常规B.血培养C.粪便常规D.肥达反应6.霍乱患者最典型的临床表现是？A.高热伴皮疹B.剧烈腹泻米泔水样便C.咳嗽咳痰D.关节疼痛7.抗结核药物异烟肼的主要不良反应是？A.听力损害B.肝毒性C.视神经炎D.胃肠道反应8.流行性脑脊髓膜炎（流脑）的主要传播途径是？A.呼吸道飞沫B.接触污染物品C.虫媒叮咬D.血液传播9.感染科护士为艾滋病患者进行静脉穿刺时，若被污染针头刺伤，应立即采取的首要措施是？A.挤压伤口排血B.用肥皂水冲洗C.报告护士长D.服用抗病毒药物10.伤寒患者极期最严重的并发症是？A.肠出血B.肠穿孔C.中毒性肝炎D.中毒性心肌炎二、填空题（总共10题，每题2分）1.空气传播疾病的隔离病室应采用______（正压/负压）通风，标识颜色为______。2.乙肝“大三阳”指乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）和______阳性。3.肺结核化疗的原则是早期、联合、适量、______、全程。4.霍乱患者补液治疗的原则是先盐后糖、先快后慢、______。5.艾滋病患者机会性感染中，最常见的病原体是______。6.流行性出血热的“三痛”症状是头痛、腰痛和______。7.伤寒患者病程第2-3周易并发肠出血和______，需严格限制______活动。8.新型冠状病毒感染重型/危重型患者的氧疗目标是维持指氧饱和度≥______%。9.细菌性痢疾患者的典型粪便性状为______。10.感染科环境物体表面消毒通常使用含氯消毒液，有效氯浓度为______mg/L。三、判断题（总共10题，每题2分）1.所有发热患者均需立即给予物理降温。（）2.肺结核患者痰液需经含氯消毒液浸泡30分钟后再处理。（）3.霍乱患者需严格实施消化道隔离，直至症状消失后2次粪便培养阴性。（）4.艾滋病患者的血液、体液具有传染性，但唾液、泪液无传染性。（）5.伤寒患者病程初期血培养阳性率最高，病程后期粪便培养阳性率更高。（）6.流行性脑脊髓膜炎患者出现皮肤瘀斑迅速扩大，提示可能进展为暴发型。（）7.病毒性肝炎患者需避免使用对肝脏有损害的药物，如acetaminophen（对乙酰氨基酚）。（）8.感染科护士接触患者血液时需戴手套，接触完整皮肤时无需戴手套。（）9.疟疾患者的典型症状为周期性寒战、高热、大汗，间歇期无明显症状。（）10.新型冠状病毒感染患者解除隔离的标准是体温恢复正常3天以上，呼吸道症状明显好转，连续2次核酸检测Ct值≥35（间隔24小时）。（）四、简答题（总共4题，每题5分）1.简述发热待查患者的护理要点。2.肺结核大咯血患者的急救护理措施有哪些？3.艾滋病职业暴露后的处理流程是什么？4.伤寒患者的饮食护理原则包括哪些？五、讨论题（总共4题，每题5分）1.结合新型冠状病毒感染重型患者的临床表现，论述其护理要点。2.针对乙肝肝硬化患者，如何进行用药指导？3.霍乱患者液体复苏时，护理观察的重点有哪些？4.流行性脑脊髓膜炎暴发型患者的病情观察要点包括哪些？标准答案一、单项选择题1.B2.B3.C4.A5.B6.B7.B8.A9.A10.B二、填空题1.负压；粉色2.乙肝核心抗体（抗-HBc）3.规律4.见尿补钾5.肺孢子菌（卡氏肺孢子菌）6.眼眶痛7.肠穿孔；下床8.939.黏液脓血便10.500-1000三、判断题1.×2.√3.√4.×5.√6.√7.√8.×9.√10.√四、简答题1.①评估体温及伴随症状（如寒战、皮疹、出血等）；②物理降温（体温＞38.5℃或伴不适时），避免乙醇擦浴（婴幼儿、血液病患者）；③补充水分（每日2000-3000ml），必要时静脉补液；④观察热型及实验室指标（血常规、血培养等）；⑤加强口腔、皮肤护理，预防感染。2.①立即取患侧卧位或头低脚高位，保持呼吸道通畅；②清除口鼻腔血块，必要时吸痰或气管插管；③遵医嘱使用垂体后叶素、酚磺乙胺等止血药；④监测生命体征、意识及咯血颜色、量；⑤安慰患者，避免紧张诱发再次出血；⑥准备急救物品（吸引器、气管切开包）。3.①立即从近心端向远心端挤压伤口排血，肥皂水冲洗，碘伏消毒；②报告科室负责人及院感科；③评估暴露级别（根据暴露源病毒载量、损伤程度）；④4小时内启动预防性用药（如替诺福韦+恩曲他滨+拉替拉韦）；⑤暴露后0、4、8、12周及6个月检测HIV抗体；⑥心理支持及随访。4.①发热期：高热量、少渣、易消化流质（如米汤、藕粉），避免牛奶等产气食物；②极期：禁食坚硬、多纤维食物，少量多餐；③恢复期：逐步过渡至半流质、软食，避免暴饮暴食；④肠出血时暂禁食，肠穿孔时禁饮食并胃肠减压；⑤保证蛋白质（1.5-2g/kg）及维生素摄入。五、讨论题1.重型患者常表现为呼吸困难（RR≥30次/分）、静息时SpO₂≤93%、动脉血氧分压/吸氧浓度≤300mmHg。护理要点：①呼吸支持：高流量氧疗或无创通气，必要时气管插管/机械通气；②病情监测：每1-2小时监测生命体征、SpO₂、动脉血气；③基础护理：定时翻身拍背，预防压疮；④心理护理：缓解焦虑，指导呼吸训练；⑤院感防控：严格执行接触/飞沫隔离，医疗废物双层封装；⑥营养支持：鼻饲或静脉补充高蛋白、维生素。2.①抗病毒药物（如恩替卡韦、替诺福韦）需长期规律服用，不可自行停药；②避免肝毒性药物（如非甾体抗炎药、部分中药），用药前咨询医生；③定期监测肝功能、HBV-DNA、肾功能（替诺福韦需关注血磷）；④出现恶心、尿黄、皮肤瘙痒等症状及时就诊；⑤告知药物可能的不良反应（如恩替卡韦的头痛、替诺福韦的肾损伤）；⑥合并其他疾病时，需与医生沟通调整用药方案。3.①补液速度：根据脱水程度调整（重度脱水前30分钟快速输入1000-2000ml），监测心功能（避免急性肺水肿）；②液体性质：先补生理盐水，后补5%葡萄糖，见尿后补钾（氯化钾浓度≤0.3%）；③观察指标：每15-30分钟记录生命体征（血压、心率）、尿量（目标≥30ml/h）、皮肤弹性及眼窝凹陷恢复情况；④呕吐腹泻量：准确记录24小时出入量，调整补液量；⑤电解质：监测血钾、钠、氯，预防低血钾（腹胀、心律失常）。4.①意识状态：观察是否烦躁、嗜睡、昏迷，评估GCS评分