华理工中西医结合外科学课件第1章 绪论

中西医结合外科学第一章绪论内容提要一.外科学的范畴、中西医结合外科学特点二.外科学的历史

1.中医外科历史

2.现代外科(西医)历史

3.中西医结合概况三.如何学习中西医结合外科学一、中西医结合外科学的特点与内容

(一)中医外科学与西医外科学的差异中医外科——病位在外西医外科——外科手术(二)中西医结合外科学的特点取长补短，互相弥补，有机结合，形成自己的理论体系及诊疗方法二、中医外科学发展史略(一)起源于原始社会《山海经》记有砭针是最早使用的手术器械。周代《周礼·天官》疡医。(二)形成于春秋战国及汉代《五十二病方》《内经》，其中《灵枢·痈疽》篇《金匮要略》中医外科已初步形成一个独立学科。

(三)发展于两晋南北朝、隋唐五代《刘涓子鬼遗方》－我国现存第一部外科专著主要内容有痈疽的鉴别诊断，总结了许多关于治疗金疮、痈疽、疮疖、皮肤病等的经验，有内外治法处方140个。外伤用止血、收敛、止痛药，痈疽用清热解毒药，肠痈用大黄汤并强调脓成不可服，都符合临床实际，记载有水银膏治疗皮肤病、记述了辨脓有无及切开引流，有实用价值。

两晋南北朝的葛洪，在《肘后备急方》中总结了许多有科学价值的经验。如用海藻治疗瘿疾，是世界上最早用含碘食物治疗甲状腺疾病的记载。用狗脑敷治疯狗咬伤，开创了用免疫法治疗狂犬病的世界先列。唐代：孙思邈的《千金方》是我国最早的一部临床实用百科全书，记载了很多脏器疗法。食羊靥、鹿靥治疗甲状腺肿大。葱管导尿，是世界上最早应用导尿术的记载。中医外科学主要学术流派正宗派、全生派、心得派（四）成熟于明清时期正宗派代表人物-明·陈实功代表著作-《外科正宗》“列证最祥，论治最精”主要学术观点：

1、全面继承明清以前的学术成就

2、重视脾胃

3、主张应用外治法和进行外科手术“脓成决以刀针”

4、无菌观全生派代表人物-清·王维德代表著作-《外科全生集》主要学术观点：

1、“阴虚阳实”论

2、创立了外科证治中以阴阳为核心的辨证论治法则

3、阴疽治疗“阳和通腠，温补气血”

4、主张“以消为贵，以托为畏”，反对滥用刀针1心得派代表人物-清·高锦庭代表著作-《疡科心得集》主要学术观点：

1、“外疡实从内出论”注重外证与内证的关系

2、将温病学说引入外科病证治

1）重视温热病因在外证发病中的作用

2）运用温病三焦辨证于外证

3）善用温病方治疗疔疮走黄三、西医外科学发展史略直到19世纪中期以后，由于解剖学、病理学、生理学、麻醉学、抗南术与无菌术的发展，长期闲扰外科学发展的三个壁垒一一疼痛、感染和失血被逐一突破．奠定了现代外科的基础，才有迅猛的发展四、中西医结合外科工作的发展简史及成就“中国医药学是一个伟大的宝库，应当努力发掘加以提高，西医学习中医是一件大事，不可等闲视之。”1958年10月1日毛泽东（一）中西医结合治疗急腹症的成就辨病与辩证手术与非手术CT、B超等新技术的引用，中西医结合治疗急腹症进入较高层次发展（二）针刺麻醉的成就首次将针灸用于手术麻醉的是上海第一人民医院耳鼻喉科的伊惠珠，用针麻成功地实施了扁桃体摘除术。针麻下行疝修补术、阑尾切除术1960年，针麻下肺切除术（三）中西医结合治疗骨伤病的成就动静结合筋骨并重内外兼治医患配合广泛固定、完全休息小夹板北京——伦敦夹板(四)中西医结合治疗周围血管病异病同治的基础上进行疗法更新诊断方法更为先进从“四妙勇安汤”治疗血栓闭塞性脉管炎，发展至对周围血管系统疾病的治疗。(五)中西医结合治疗烧伤中医“祛腐生肌”、“煨脓长肉”，抢救了不少大面积的烧伤患者。(六)中西医结合治疗恶性肿瘤改善临床症状,延长生存期患者的证型研究肿瘤中医治疗法则的研究取得一定研究成果中药对化疗放疗的增效减毒作用实验研究采用早期手术治疗，结合中医药抗癌、防转移、防复发、扶正与康复治疗。(七)中西医结合治疗危重病基础理论上的突破提出“三证三法”的治疗原则急救中药的剂型改革提出了“三证三法”的治疗原则；即毒热证和清热解毒法，血瘀证和活血化瘀法，虚损证和扶正固本法。提出“菌毒并治”的观点，认为多数中药具有拮抗内毒素的作用，结合抗生素的杀菌抑菌达到即杀菌又解毒的目的。五.

中西医结合外科学的理念与内涵

1.在中医理论指导下，人类文明的一切成果，包括中药、针灸等传统方法以及现代先进的科学技术都可以作为现代中医防治疾病的有效手段。

2.中医的概念并非仅仅是中药或“一双手”、“一根针”、“一把草”.

3.超声波、X线、CT、心电图、血液生化等各种现代医学诊疗技术可以认为是“四诊”的延伸。

4.手术历来是中医扶正驱邪的手段，并非西医所独有。5.要在中医理论指导下，充分利用新技术。

只有创新中医研究领域，才能拓展传统中医外科诊疗范围，不断应对新病种与医学难题。六.

如何学习中西医结合外科学

1.正确理解中西医结合外科学的理念与内涵

2.学习中西医结合外科学的方法与体会

1.正确理解中西医结合外科学的理念与内涵（1）在中医理论指导下，应用人类文明的一切成果，有效防治外科疾病。（2）继承中医外科整体辨证论治及综合外治法特色继承中西医结合治疗急腹症等宝贵经验（3）以围手术期中西医结合处理为切入点，拓展对外科其他疾病如神经外科、心胸外科、泌尿外科、肝胆外科等的中西医结合诊疗范围，拓展中西医结合思路。2、学习中西医结合外科学的方法与体会（1）坚持正确的学习方向