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文档简介

ICU重症监护必备小知识ICU（重症加强护理病房）是集中救治危重症患者的核心区域，其工作围绕“精准监测、高级生命支持、并发症预防”展开，以下为必备基础常识：一、ICU的核心功能与收治范围核心目标：通过密集监测和干预，逆转或延缓器官功能衰竭，为患者争取康复时间。收治对象：严重创伤（如多发骨折、颅脑损伤）、大手术后需严密监测者；多器官功能障碍综合征（如呼吸+肾功能衰竭）、脓毒症休克；急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、心跳骤停复苏后等高危患者。二、ICU常见设备及作用多参数监护仪：实时显示心率、血压（有创/无创）、血氧饱和度、呼吸频率等，异常时自动报警（如心率＞150次/分或＜50次/分）。呼吸机：替代或辅助呼吸，分有创（经气管插管）和无创（面罩），参数需根据患者氧合调整（如FiO₂控制氧浓度，PEEP防止肺泡塌陷）。血液净化设备（CRRT）：持续清除体内毒素和多余水分，用于急性肾衰、脓毒症等，需24小时监测滤器凝血状态。血管活性药物泵：精确输注去甲肾上腺素、多巴胺等，维持血压（如休克患者需维持MAP≥65mmHg），流速以“ml/h”微调。除颤仪：用于室颤、室速等恶性心律失常，电极片需紧贴皮肤（右锁骨下+左乳头外侧），放电前确保无人接触患者。三、基础护理核心要点感染防控：手卫生是首要防线：接触患者前后、操作前后必须洗手或用速干手消毒剂（揉搓≥15秒）。管道护理：中心静脉导管、尿管等需每日评估必要性，尽早拔除（如尿管留置＞7天感染风险翻倍）。体位管理：机械通气患者床头抬高30°-45°，减少误吸和呼吸机相关性肺炎（VAP）。每2小时翻身，预防压疮（尤其骶尾部、足跟，可垫气垫床）。镇静镇痛平衡：用RASS评分评估镇静深度（目标-2至0分，即“嗜睡但可唤醒”），避免过度镇静导致苏醒延迟。先镇痛后镇静：疼痛评分（NRS）≥4分时，需用阿片类药物（如芬太尼）缓解，再调整镇静药剂量。四、患者常见症状及应对谵妄：表现为躁动、胡言乱语（白天嗜睡夜间兴奋），需用CAM-ICU量表评估，必要时用右美托咪定镇静，同时减少声光刺激。高热：体温＞38.5℃时，优先物理降温（冰毯、温水擦浴），慎用退烧药（可能掩盖感染进展）。低血压：先排查容量不足（如尿量＜0.5ml/kg/h），再用血管活性药物，避免盲目补液加重心衰。五、家属须知探视管理：ICU多为限制性探视（如每日1-2次，每次30分钟），需穿隔离衣、戴口罩，避免携带病菌。沟通重点：医生会每日交代病情（如“今日尝试降低呼吸机参数”），家属可记录疑问（如“何时能拔管”）集中咨询。心理支持：患者清醒时可通过手势、写字板交流，避免在床旁过度哭泣引发患者焦虑。六、ICU与普通病房的核心差异监测密度：ICU每床配1-2名护士，生命体征每小时记录；普通病房每日记录2-4次。干预强度：ICU可在数分钟内启动抢救（如除颤、气管插管），普通病房需呼叫会诊。感染防控：ICU严格执行“一

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