(2025年)医学影像学专业考核试卷及答案

(2025年)医学影像学专业考核试卷及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于光子计数CT（PCCT）的优势，错误的是：A.可实现能量分辨成像B.辐射剂量较传统CT降低约30%-50%C.空间分辨率低于传统探测器D.能减少射线硬化伪影2.患者突发胸痛2小时，D-二聚体升高，首选的影像学检查是：A.胸部X线平片B.肺动脉CT血管成像（CTPA）C.心脏MRID.核素肺通气/灌注扫描3.儿童颅内最常见的原发性肿瘤是：A.髓母细胞瘤B.星形细胞瘤C.室管膜瘤D.颅咽管瘤4.关于乳腺X线钼靶检查中“微小钙化”的描述，正确的是：A.直径>0.5mm的钙化灶B.成簇分布的细小钙化（每平方厘米>5枚）提示恶性可能C.粗大钙化（直径>1mm）多为良性D.泥沙样钙化常见于纤维腺瘤5.肝局灶性结节增生（FNH）的典型MRI表现是：A.T1WI低信号，T2WI高信号，增强后动脉期不均匀强化B.T1WI等信号，T2WI稍高信号，中心瘢痕T2WI高信号，增强后中心瘢痕延迟强化C.T1WI高信号，T2WI低信号，增强后动脉期环形强化D.T1WI低信号，T2WI低信号，增强后无强化6.下列哪项是急性胰腺炎的CT典型表现？A.胰腺体积缩小，胰管扩张B.胰腺弥漫性肿大，密度减低，周围脂肪间隙模糊伴渗出C.胰腺内钙化灶，胰周假性囊肿D.胰腺局部肿块，动脉期明显强化7.关于磁敏感加权成像（SWI）的临床应用，错误的是：A.显示脑内微小出血灶B.评估静脉血管畸形C.鉴别胶质瘤与脑脓肿D.检测铁沉积相关疾病（如帕金森病）8.关节MRI检查中，正常半月板的信号特点是：A.T1WI和T2WI均为低信号B.T1WI低信号，T2WI高信号C.T1WI高信号，T2WI低信号D.T1WI和T2WI均为高信号9.肺磨玻璃结节（GGN）在CT上的定义是：A.边界清晰的结节，内部可见支气管充气征B.密度增高的结节，仍可见血管和支气管影C.密度均匀的实性结节，CT值>50HUD.结节内有空洞，壁厚薄不均10.关于前列腺癌的MRI诊断，关键序列是：A.T1WI平扫B.T2WI脂肪抑制C.DWI（扩散加权成像）D.动态增强扫描（DCE-MRI）11.骨巨细胞瘤的典型X线表现是：A.干骺端偏心性膨胀性骨质破坏，“皂泡样”改变B.骨干中心性溶骨性破坏，边界不清，可见层状骨膜反应C.骨骺区高密度钙化灶，周围骨质硬化D.骨皮质增厚，髓腔变窄，呈“骨包壳”样12.下列哪项是肝硬化门静脉高压的CT间接征象？A.肝脏体积缩小，表面凹凸不平B.脾大（脾长径>12cm）C.肝内密度不均，可见再生结节D.肝动脉增粗13.关于胎儿超声检查，孕20-24周系统筛查的重点不包括：A.无脑儿B.先天性心脏病C.多指（趾）畸形D.唇腭裂14.脑转移瘤的MRI特征性表现是：A.多发于脑白质深部，T2WI高信号，无强化B.多发于皮髓质交界区，T1WI低信号，T2WI高信号，环形强化C.单发于小脑，T1WI高信号，T2WI低信号，均匀强化D.沿脑脊液播散，脑室壁结节样强化15.关于超声弹性成像的应用，正确的是：A.鉴别甲状腺结节良恶性时，恶性结节应变率比值（SR）通常<2B.评估乳腺肿块时，硬（蓝色）区域提示良性可能大C.肝脏弹性成像（Fibroscan）可定量评估肝纤维化程度D.关节软骨损伤的弹性成像表现为均匀高弹性16.肾细胞癌的典型CT增强表现是：A.动脉期轻度强化，静脉期强化程度升高（“慢进慢出”）B.动脉期明显强化（接近肾皮质），静脉期强化迅速下降（“快进快出”）C.动脉期无强化，静脉期环形强化D.动脉期和静脉期均呈均匀强化17.关于CT灌注成像（CTP）的参数，反映组织血流灌注量的是：A.平均通过时间（MTT）B.脑血容量（CBV）C.脑血流量（CBF）D.表面通透性（PS）18.儿童肱骨髁上骨折易损伤的神经是：A.桡神经B.尺神经C.正中神经D.腋神经19.关于眼眶MRI的优势，错误的是：A.显示眼外肌和视神经的细节优于CTB.对钙化的显示敏感C.可评估眼眶肿瘤的侵犯范围D.无需电离辐射，适合儿童检查20.食管癌的首选影像学检查是：A.食管钡餐造影B.胸部CTC.胃镜D.PET-CT二、名词解释（每题4分，共20分）1.双源CT（DSCT）2.磁敏感加权成像（SWI）3.肝动脉门静脉瘘（HAPVF）4.肺结节的“分叶征”5.超声造影的“快进快出”三、简答题（每题8分，共32分）1.简述CT和MRI在中枢神经系统疾病诊断中的优势对比。2.列举乳腺癌钼靶X线的5项主要征象，并说明其临床意义。3.急性脑梗死超急性期（发病6小时内）的MRI表现有哪些？4.简述肝海绵状血管瘤的CT动态增强特征及与肝细胞癌的鉴别要点。四、病例分析题（共8分）患者，男性，65岁，吸烟史40年，咳嗽、痰中带血2周，无发热。胸部CT示：右肺上叶后段见一3.5cm×3.0cm结节，边缘毛糙，可见短毛刺及分叶征，结节内可见空泡征，周围见“血管集束征”；增强扫描动脉期明显强化（CT值上升约60HU），静脉期强化程度稍下降。纵隔未见明显肿大淋巴结。问题：1.最可能的诊断是什么？2.需与哪些疾病鉴别？3.简述诊断的影像学依据。答案一、单项选择题1.C2.B3.A4.B5.B6.B7.C8.A9.B10.C11.A12.B13.C14.B15.C16.B17.C18.C19.B20.A二、名词解释1.双源CT（DSCT）：指在CT扫描系统中安装两套独立的X线球管和探测器系统，可同时或分时采集数据，主要用于心脏成像（减少心率影响）、能量分辨成像（鉴别组织成分）及降低辐射剂量。2.磁敏感加权成像（SWI）：基于组织磁敏感性差异的MRI序列，通过相位信息增强显示出血、钙化、静脉血管及铁沉积等结构，对微出血灶和小静脉畸形的显示具有高敏感性。3.肝动脉门静脉瘘（HAPVF）：肝动脉与门静脉之间的异常交通，导致动脉血直接进入门静脉；CT或MRI增强扫描可见动脉期门静脉分支提前显影，常见于肝硬化、肝癌或肝外伤等。4.肺结节的“分叶征”：指结节边缘呈多个弧形凸起，状如叶芽的表现，是由于肿瘤各部分生长速度不均或受肺支架结构限制所致，多见于周围型肺癌。5.超声造影的“快进快出”：指病灶在超声造影动脉期快速增强（早于或同步于周围肝实质），门脉期或延迟期快速消退（信号低于周围肝实质），是肝细胞癌的典型造影特征（因肿瘤血供以肝动脉为主，缺乏门静脉供血）。三、简答题1.CT与MRI在中枢神经系统的优势对比：CT：①对急性脑出血（超急性期）、颅骨骨折、钙化灶的显示敏感；②扫描速度快，适合急诊及不能配合的患者；③空间分辨率高，显示细微结构（如小骨窗）。MRI：①对脑梗死（超急性期）、脱髓鞘病变、脑肿瘤（尤其是后颅窝）的软组织分辨力更高；②多序列成像（DWI、PWI、MRS）可评估代谢及功能；③无电离辐射，适合儿童及重复检查；④显示脑膜、垂体、脊髓等结构更清晰。2.乳腺癌钼靶X线主要征象及意义：①肿块：边缘不规则（毛刺、分叶），提示恶性（浸润性生长）；②微小钙化：成簇分布（>5枚/cm²）、形态不规则（线样、分支状），为恶性特征（肿瘤坏死钙盐沉积）；③结构扭曲：正常乳腺结构紊乱、纠集，提示肿瘤浸润；④导管扩张：单支导管局限性增粗，可能为导管内癌；⑤皮肤增厚/凹陷：肿瘤侵犯Cooper韧带或皮下淋巴管，导致皮肤牵拉或水肿。3.急性脑梗死超急性期（6小时内）的MRI表现：①DWI（扩散加权成像）：病灶呈明显高信号（细胞毒性水肿，水分子扩散受限）；②ADC（表观扩散系数）图：病灶呈低信号（与DWI互补）；③T2WI：早期可无明显异常或稍高信号（水肿较轻）；④T1WI：多无异常；⑤PWI（灌注加权成像）：灌注缺损区（局部血流量减少），若PWI>DWI提示缺血半暗带。4.肝海绵状血管瘤与肝细胞癌的CT鉴别：肝海绵状血管瘤：①平扫：圆形/类圆形低密度灶；②动脉期：边缘结节状或环形强化（由周边向中心填充）；③门脉期及延迟期：强化逐渐向中心扩展，最终与肝实质密度一致（“早出晚归”）；④无包膜，无癌栓。肝细胞癌：①平扫：低密度或等密度灶，可伴假包膜（环形低密度）；②动脉期：明显均匀或不均匀强化（“快进”）；③门脉期及延迟期：强化迅速消退，呈低密度（“快出”）；④常伴门脉癌栓、肝硬化背景。四、病例分析题1.最可能的诊断：周围型肺癌（腺癌可能性大）。2.需鉴别疾病：①肺良