2026年皮肤性病学冲刺押题试卷

2026年皮肤性病学冲刺押题试卷1.单项选择题（每题1分，共30分）1.1患者，男，28岁，右腹股沟区出现环状红斑伴瘙痒3周，边缘隆起，中央消退，真菌镜检见透明分隔菌丝。最可能的致病菌为A.红色毛癣菌B.絮状表皮癣菌C.犬小孢子菌D.石膏样小孢子菌1.2下列关于2026年新版《中国银屑病诊疗指南》的更新要点，错误的是A.首次将“微生态失衡”写入加重因素B.推荐IL-23抑制剂作为中重度斑块型银屑病一线生物制剂C.明确将“甲氨蝶呤血药浓度监测”列为常规项目D.将“银屑病关节炎早期筛查”提前至确诊银屑病3个月内1.3女，35岁，面中部蝶形红斑、光敏、口腔溃疡，ANA1:320阳性，抗ds-DNA阳性。其皮肤红斑处直接免疫荧光最可能出现的沉积模式为A.颗粒状IgA沿基底膜带沉积B.线状IgG沿基底膜带沉积C.颗粒状IgG、IgM、C3在真皮-表皮交界处呈“狼疮带”D.真皮浅层血管周围IgE沉积1.4关于2026年WHO发布的“全球HPV疫苗扩展适应证”，下列哪项尚未被纳入A.口咽癌一级预防B.肛门癌一级预防C.外阴癌一级预防D.尖锐湿疣二级预防1.5患儿，6岁，头皮鳞屑性斑块伴断发，Wood灯亮绿色荧光，培养在沙氏培养基上产生小型孢子。治疗首选A.口服灰黄霉素B.口服特比萘芬C.口服伊曲康唑D.外用2%酮康唑洗剂1.6下列关于“2026年新型JAK3选择性抑制剂托吡替尼（Tofacitinibanalogue-T26）”治疗特应性皮炎的说法，正确的是A.Ⅲ期临床显示其带状疱疹激活率高于巴瑞替尼B.推荐剂量为2mgqd，无需肝功监测C.对Th2型炎症抑制优于IL-4Rα单抗，但对Th22通路无影响D.可显著降低血清TARC水平，且与疗效呈线性相关1.7男，42岁，龟头单发无痛性溃疡，边缘隆起，基底清洁，RPR1:1阳性，TPPA阴性。下一步最合理的处理为A.立即肌注苄星青霉素240万UB.行暗视野显微镜检查C.1周后复查RPR并加做HIV抗体D.直接给予多西环素100mgbid×14d1.82026年最新共识提出，下列哪项不是“玫瑰痤疮亚型”A.眼红斑型B.肉芽肿型C.激素诱导型D.丘疹脓疱型1.9女，29岁，孕16周，右大腿外侧疼痛性水疱群，Tzanck涂片见多核巨细胞。抗病毒治疗首选A.伐昔洛韦1gtidB.阿昔洛韦400mgtidC.泛昔洛韦250mgtidD.静脉阿昔洛韦5mg/kgq8h1.10下列关于“2026年新版黑素瘤AJCC第九版分期”更新，正确的是A.将“溃疡”从T分期中剔除B.卫星灶不再归入N期C.引入“肿瘤出芽”作为T1a升级因素D.将前哨淋巴结微转移定义为>0.1mm且≤1.0mm1.11男，55岁，双足皮肤干燥皲裂伴瘙痒，趾间浸渍，真菌镜检阴性，斑贴试验对“芳香混合物+”阳性。最可能的诊断A.湿疹样癣B.接触性皮炎C.角化过度型足癣D.剥脱性角质松解症1.122026年国内首批上市的“局部外用PDE-4抑制剂克瑞替尼乳膏”浓度为A.0.3%B.1%C.2%D.3%1.13下列关于“慢性荨麻疹生物制剂奥马珠单抗”2026年医保适应证，正确的是A.仅适用于H1抗组胺药加倍剂量仍控制不佳者B.需IgE>1000IU/mL方可报销C.疗程上限为6个月D.可用于12岁以下儿童1.14女，24岁，前臂伸侧对称性苔藓样丘疹，活检示颗粒层楔形增厚，真皮带状淋巴细胞浸润。免疫组化CD3+、CD8+为主，最可能的诊断A.扁平苔藓B.光泽苔藓C.慢性湿疹D.结节性痒疹1.152026年最新研究提示，下列哪项基因突变与“化脓性汗腺炎”发病最相关A.NCSTNB.CARD14C.IL36RND.MEFV1.16男，38岁，HIV感染者，CD450/μL，右颊部0.5cm紫红结节，活检示梭形细胞伴裂隙状血管，HHV-8阳性。治疗首选A.脂质体多柔比星B.放疗C.口服沙利度胺D.高活性抗逆转录病毒治疗（HAART）单用1.17下列关于“2026年新版中国药典”对“他克莫司软膏”杂质限度，正确的是A.他克莫司异构体≤0.5%B.重金属≤20ppmC.水分≤1.0%D.有关物质总量≤2.0%1.18女，31岁，口周反复红斑脱屑，外用含氟激素后加重，真菌镜检阴性。下列处理最合理A.继续外用0.1%糠酸莫米松B.改为0.03%他克莫司软膏C.口服伊曲康唑200mgqdD.外用1%克林霉素凝胶1.192026年发布的“中国基底细胞癌诊疗指南”中，下列哪项不是高风险特征A.直径>1cm位于面具区B.浸润深度>2mmC.神经侵犯D.微结节型1.20男，19岁，胸背部毛囊性丘疹伴瘢痕，活检示毛囊破裂、肉芽肿反应。下列治疗无效A.口服多西环素B.外用5%过氧化苯甲酰C.病灶内曲安奈德D.口服异维A酸1.21下列关于“2026年新型口服抗真菌药奥替康唑”药代特点，正确的是A.半衰期120h，可每周一次B.对CYP3A4无抑制作用C.脂溶性低，不易进入指甲D.对曲霉具杀菌活性1.22女，27岁，双手指背侧瘙痒性水疱，汗疱疹样，斑贴试验镍+++阳性。下列处理错误A.避免接触镍饰品B.外用0.1%曲安奈德尿素软膏C.口服泼尼松0.5mg/kg×7dD.行脱敏治疗（舌下含服镍）1.232026年“中国白癜风诊疗共识”提出，下列哪项不是节段型白癜风特征A.沿皮节分布B.早期毛囊黑素细胞储备尚存C.常伴甲状腺抗体阳性D.对光疗反应优于非节段型1.24男，45岁，双腋下黄褐色污斑，Wood灯红珊瑚色荧光，KOH见“意大利面条样”菌丝。治疗首选A.口服伊曲康唑200mgbid×7dB.外用2%酮康唑洗剂×5minqd×2周C.外用1%特比萘芬凝胶×2周D.口服氟康唑150mgqw×4周1.25下列关于“2026年新型IL-31RA单抗”治疗结节性痒疹，正确的是A.主要终点为24周瘙痒NRS降低≥2分B.可显著降低血清IL-31水平C.需联合口服环孢素增效D.常见不良反应为中性粒细胞减少1.26女，33岁，面部散在棕黄色斑片，夏季加重，皮肤镜示“虫蚀样”边缘，病理示基底细胞层色素增加，真皮噬黑素细胞。最可能的诊断A.黄褐斑B.瑞尔黑变病C.获得性太田痣D.光老化1.272026年新版《性传播疾病临床路径》指出，下列哪项不是“淋球菌咽炎”推荐方案A.头孢曲松1gim单剂B.阿奇霉素1gpo单剂C.多西环素100mgpobid×7dD.头孢克肟400mgpo单剂1.28男，62岁，左耳前2cm溃疡性斑块，边缘珍珠样隆起，活检基底细胞癌。下列手术切缘最符合2026年指南A.临床3mm，术中冰冻B.临床4mm，常规病理C.临床5mm，Mohs显微描记D.临床2mm，电切烧灼1.29下列关于“2026年新型小分子TYK2抑制剂”治疗银屑病，正确的是A.选择性结合TYK2假激酶域B.需监测眼底静脉血栓C.对IL-23通路无影响D.主要经CYP2C19代谢1.30女，26岁，全身密集靶形红斑，中心水疱，Nikolsky征阴性，口腔糜烂。下列实验室指标与预后最相关A.血清TNF-αB.血清IL-6C.血清可溶性FasLD.血清LDH2.共用题干单选题（每题2分，共20分）（31–35题共用题干）男，48岁，司机，阴囊、肛周剧烈瘙痒6月，夜间加重。查体：阴囊皮肤苔藓化，肛周放射状裂隙，可见灰白色线状隧道，镜下见虫卵。31.最可能的诊断A.疥疮B.阴虱病C.瘙痒症D.慢性湿疹32.确诊检查首选A.皮肤镜B.隧道刮片镜检C.血清IgED.斑贴试验33.治疗全家方案错误的是A.5%扑灭司林乳膏自颈向下全身涂擦8hB.口服伊维菌素200μg/kg单剂C.衣物60℃热水烫洗D.宠物同时口服伊维菌素34.若患者合并HIV，CD4350/μL，应A.增加伊维菌素剂量至400μg/kgB.改用25%苯甲酸苄酯C.2周后重复伊维菌素D.加口服多西环素35.治愈标准A.瘙痒完全消失B.隧道消失且2周无新疹C.虫卵阴性D.血清IgE正常（36–40题共用题干）女，34岁，面部反复潮红、灼热1年，受情绪、辣椒诱发。查体：面中部毛细血管扩张，散在丘疹，无脓疱。36.最可能的诊断A.玫瑰痤疮红斑毛细血管扩张型B.激素依赖性皮炎C.脂溢性皮炎D.系统性红斑狼疮37.下列触发因素无关A.紫外线B.酒精C.幽门螺杆菌D.口服维生素C38.一线外用首选A.1%伊维菌素乳膏B.0.75%甲硝唑凝胶C.0.03%他克莫司D.5%过氧化苯甲酰39.若出现眼部异物感，应A.外用0.05%环孢素滴眼液B.口服多西环素100mgqdC.口服异维A酸D.外用0.1%糠酸莫米松40.关于光电治疗，正确的是A.IPL可加重潮红B.595nm脉冲染料激光靶向氧合血红蛋白C.需停用甲硝唑1周后方可激光D.治疗间隔1周3.多项选择题（每题2分，共20分）41.下列属于2026年新版“中重度特应性皮炎系统治疗”推荐的是A.环孢素B.甲氨蝶呤C.度普利尤单抗D.阿布昔替尼E.曲安奈德42.关于“2026年新型9价HPV疫苗”说法正确的是A.覆盖31/33/45/52/58B.男性适应证扩展至26岁C.2剂次程序适用于9–14岁D.对尖锐湿疣保护率>90%E.哺乳期禁用43.下列属于“药物超敏反应综合征（DiHS）”诊断标准的是A.用药后3周以上发病B.发热>38℃C.肝酶升高>2倍D.嗜酸粒细胞>1000/μLE.淋巴结肿大44.下列关于“2026年黑素瘤新辅助免疫治疗”正确的是A.适用于ⅢC期可切除B.推荐方案为纳武利尤+伊匹木C.病理完全缓解率可达60%D.需BRAF突变阳性E.术后可免辅助治疗45.下列属于“慢性荨麻疹自身免疫型”实验室标志的是A.抗FcεRIα抗体B.抗IgE抗体C.抗甲状腺过氧化物酶抗体D.抗核抗体E.抗ds-DNA抗体46.下列关于“2026年新型口服抗真菌药奥替康唑”正确的是A.可用于甲真菌病B.半衰期>200hC.对念珠菌属MIC90低D.与华法林无相互作用E.主要经胆汁排泄47.下列属于“玫瑰痤疮丘疹脓疱型”表现的是A.面部中央丘疹B.眼部干燥C.毛细血管扩张D.鼻赘E.灼热感48.下列关于“2026年银屑病生物制剂停药复发”正确的是A.IL-17抑制剂停药后中位复发时间4个月B.IL-23抑制剂停药后中位复发时间8个月C.复发与抗药抗体相关D.间断给药可降低复发E.停药后复用原剂量仍有效49.下列属于“带状疱疹后神经痛”危险因素的是A.年龄>50岁B.皮疹面积>5%体表面积C.急性期疼痛VAS>7D.糖尿病E.女性50.下列关于“2026年新版基底细胞癌分子分型”正确的是A.PTCH1突变型对维莫德吉敏感B.SMO突变型可耐药C.TP53突变提示侵袭性D.MYCN扩增提示低危E.TERT启动子突变与复发相关4.病例串题（每题3分，共30分）（51–55题）男，38岁，头皮、躯干鳞屑性红斑10年，冬季加重。查体：Auspitz征阳性，头皮束状发。PASI18。既往：乙肝小三阳，肝功正常。51.首选系统治疗A.甲氨蝶呤B.环孢素C.阿维AD.度普利尤单抗52.若选择甲氨蝶呤，需监测A.血常规、肝功、肾功B.乙肝DNAC.肺纤维化D.以上全部53.若HBVDNA2×10^3IU/mL，应A.先抗病毒再MTXB.直接MTXC.改为IL-17抑制剂D.改为光疗54.若出现MTX肝酶升高3倍，应A.减量25%B.停药并保肝C.改为皮下MTXD.加用叶酸5mgqd55.若患者要求最快清除皮损，可A.加用IL-23抑制剂B.加用阿维AC.加用光疗D.加用环孢素（56–60题）女，28岁，面部蝶形红斑、光敏、关节痛3月，尿蛋白++，ANA1:640，抗ds-DNA阳性，补体C30.3g/L。56.皮肤狼疮活动度评分用A.CLASIB.PASIC.SLEDAID.BILAG57.诱导治疗推荐A.泼尼松+羟氯喹B.泼尼松+环磷酰胺C.泼尼松+霉酚酸酯D.泼尼松+贝利尤单抗58.羟氯喹眼底筛查起始后A.1年B.2年C.5年D.无需59.若出现癫痫，考虑A.神经精神狼疮B.激素副作用C.感染D.以上全部60.妊娠期可继续A.羟氯喹B.环磷酰胺C.甲氨蝶呤D.霉酚酸酯5.计算与分析题（每题5分，共20分）61.患者男，80kg，给予环孢素治疗银屑病，目标谷浓度100–150ng/mL。已知环孢素口服生物利用度F=0.3，清除率CL=5L/h，分布容积V=200L，若达稳态后测得Css=120ng/mL，求维持剂量D（mg/12h）。公式：C解得：D答：每12小时口服24mg。62.患儿体重20kg，口服特比萘芬治疗头癣，儿童剂量为3–5mg/kg/d，疗程4周。若选用5mg/kg/d，求总剂量（g）。计算：563.患者女，60kg，甲氨蝶呤用于银屑病，起始剂量7.5mg/w，按体表面积折算约0.25mg/kg/w。若治疗8周后疗效不足，拟按30%增量，求新剂量（mg/w）。计算：7.564.患者男，70kg，给予生物制剂IL-17A抑制剂司库奇尤单抗，推荐剂量300mgsc，第0、1、2、3、4周，后每4周。求首年总剂量（mg）。计算：前5次：300mg×5=1500mg后每4周：300