2026年皮肤科《执业医师》冲刺押题卷

2026年皮肤科《执业医师》冲刺押题卷1.单项选择题（每题1分，共60分。每题只有一个最佳答案）1.患者，男，28岁，面颊反复出现毛囊性丘疹、脓疱3年，夏季加重，无明显瘢痕。最可能的组织病理表现是A.真皮内非干酪样坏死性肉芽肿B.毛囊口角化过度，毛囊内中性粒细胞浸润C.表皮下水疱，真皮乳头层嗜酸性粒细胞浸润D.真皮浅层血管周围IgA沉积E.真皮全层胶原均质化变性2.关于特应性皮炎（AD）皮肤屏障功能缺陷，下列叙述正确的是A.丝聚蛋白（filaggrin）基因突变导致角质层pH升高B.神经酰胺总量增加，长链神经酰胺比例下降C.角质形成细胞高表达claudin-1，导致经皮水分丢失（TEWL）降低D.皮肤表面金黄色葡萄球菌定植减少E.皮脂分泌量显著增多3.患者，女，45岁，双前臂伸侧对称性苔藓样变，剧烈瘙痒，皮损边界清楚，既往无哮喘、过敏性鼻炎。查体：皮肤干燥，可见抓痕、血痂。该患者最适宜的初始外用治疗是A.1%吡美莫司乳膏bidB.0.05%丙酸氯倍他索乳膏qdC.2%酮康唑乳膏bidD.5%过氧化苯甲酰凝胶qdE.0.1%维A酸乳膏qn4.下列哪项不是玫瑰痤疮与寻常痤疮的鉴别要点A.好发年龄B.是否出现毛细血管扩张C.是否形成瘢痕D.是否累及眼部E.是否出现粉刺5.关于银屑病“Koebner现象”，下列描述正确的是A.仅见于点滴型银屑病B.常在紫外线照射后诱发C.外伤、手术切口处出现同形反应皮损D.与Auspitz征呈负相关E.局部外用钙调磷酸酶抑制剂可完全阻断6.患者，男，52岁，头皮境界清楚红斑，上覆厚层银白色鳞屑，束状发，无脱发。下列实验室检查最有助于判断疾病活动度的是A.血清IgE水平B.抗核抗体（ANA）滴度C.血清尿酸浓度D.红细胞沉降率（ESR）E.血清维生素D3水平7.关于慢性自发性荨麻疹（CSU）的奥马珠单抗治疗，下列说法正确的是A.需基线IgE>1000IU/mL才有效B.150mg皮下注射每4周一次为唯一获批剂量C.可显著降低嗜碱性粒细胞FcεRI表达D.常见严重不良反应为中性粒细胞减少E.治疗前必须做皮肤点刺试验排除食物过敏8.患者，女，38岁，面颈“V”字区、双上肢伸侧对称性水肿性红斑，伴灼热感，皮损逐渐融合呈暗紫红色，表面有灰褐色鳞屑，似“紫罗兰色”。最可能的诊断是A.皮肌炎B.系统性红斑狼疮C.日光性角化病D.慢性光化性皮炎E.多形性日光疹9.下列哪项不是皮肤T细胞淋巴瘤（CTCL）蕈样肉芽肿期的组织学特征A.亲表皮现象B.Pautrier微脓肿C.异型T细胞核大、深染，呈脑回状D.真皮浅层大量中性粒细胞浸润E.免疫组化CD3+、CD4+、CD8−10.患者，男，16岁，腹股沟、大腿内侧环形红斑，边缘隆起，中央消退，瘙痒明显。真菌镜检：菌丝阳性。下列治疗药物中，肝功能损害风险最高的是A.特比萘芬口服B.伊曲康唑口服C.氟康唑口服D.灰黄霉素口服E.酮康唑口服11.关于大疱性类天疱疮（BP）的直接免疫荧光（DIF），下列正确的是A.基底膜带IgG线状沉积，伴C3B.真皮乳头层颗粒状IgA沉积C.表皮细胞间网状IgG沉积D.基底膜带IgA线状沉积为主E.真皮浅层血管周围IgM颗粒状沉积12.患者，女，29岁，妊娠24周，脐周出现瘙痒性荨麻疹性丘疹及斑块（PUPPP）。下列处理最合适的是A.口服泼尼松30mg/dB.外用0.1%糠酸莫米松乳膏+口服非索非那定C.肌注倍他米松D.口服沙利度胺E.窄谱UVB全身照射13.关于黑素瘤ABCDE法则，下列哪项描述错误A.A代表不对称（Asymmetry）B.B代表边界不规则（Borderirregularity）C.C代表颜色单一（Colorsingle）D.D代表直径>6mm（Diameter）E.E代表进展（Evolution）14.患者，男，48岁，双手背、指背出现散在扁平丘疹，表面光亮，淡褐色，直径2-4mm，无自觉症状。皮肤镜下见“脑回样”结构。最可能的诊断是A.脂溢性角化病B.扁平疣C.日光性角化病D.基底细胞癌E.汗管瘤15.关于带状疱疹后神经痛（PHN）的预防，下列措施证据级别最高的是A.急性期系统使用糖皮质激素B.急性期使用伐昔洛韦7天C.50岁以上人群接种重组带状疱疹疫苗D.急性期硬膜外阻滞E.急性期静脉注射免疫球蛋白16.患者，女，55岁，口周、眼周反复红斑、脱屑3年，外用激素可缓解，停药复发。查体：口周1cm“空白区”无皮损。最可能的诊断是A.接触性皮炎B.酒渣鼻C.口周皮炎D.脂溢性皮炎E.盘状红斑狼疮17.关于结节性痒疹（PN）的发病机制，下列哪项最重要A.Th2型免疫反应过度活化B.神经纤维数量减少C.表皮基底膜带IgA沉积D.毛囊蠕形螨感染E.紫外线B诱导DNA突变18.患者，男，35岁，龟头出现单个无痛性溃疡，边界清楚，基底清洁，触之如软骨。RPR1:32，TPPA阳性。首选治疗是A.苄星青霉素G240万U肌注，单次B.头孢曲松1g静注，连续10天C.多西环素100mg口服，bid×14天D.阿奇霉素1g口服，单次E.红霉素500mg口服，qid×14天19.关于儿童脓疱疮，下列哪项不正确A.主要由金黄色葡萄球菌或A组链球菌引起B.非大疱型典型皮损为蜜黄色痂C.大疱型由噬菌体Ⅱ型金葡菌产生表皮剥脱毒素D.系统抗生素疗程通常需21天E.可继发急性肾小球肾炎20.患者，女，26岁，前臂外伤后2周出现局部硬化性斑块，呈“硬板样”，边界不清，色淡红，伴疼痛。病理：真皮胶原束增粗，均质化，血管周围稀疏淋巴细胞浸润。最可能的诊断是A.硬斑病（morphea）B.系统性硬化症C.瘢痕疙瘩D.局限性硬皮肿E.嗜酸性筋膜炎21.关于雄激素性脱发（AGA）的病理，下列正确的是A.毛囊微型化，终毛毛囊转为毳毛毛囊B.毛囊周围纤维化显著，炎症细胞密集C.毛囊峡部出现大量黑素颗粒D.皮脂腺萎缩E.毛囊干细胞巢（bulge）消失22.患者，男，60岁，右颞部2cm×1cm半透明珍珠样结节，中央溃疡，边缘卷曲。皮肤镜下见树枝状血管。最佳治疗选择是A.外用5-氟尿嘧啶软膏B.冷冻治疗C.光动力治疗D.Mohs显微描记手术E.口服维A酸23.关于药物超敏反应综合征（DiHS/DRESS），下列哪项实验室指标与预后不良最相关A.嗜酸性粒细胞绝对计数>1.5×10⁹/LB.血清肌酐升高>2倍正常上限C.丙氨酸转氨酶（ALT）>1000U/LD.血清IgE升高E.白细胞计数>20×10⁹/L24.患者，女，32岁，双小腿对称性可触及紫癜，伴关节痛、腹痛，病理：白细胞碎裂性血管炎。最可能的致病免疫复合物是A.IgA-predominantB.IgG-predominantC.IgM-predominantD.C3单独沉积E.IgE-predominant25.关于慢性难愈性创面（下肢静脉性溃疡）的局部处理，下列哪项为Ⅰ级证据A.外用蜂蜜敷料B.外用苯妥英钠粉C.多层弹力绷带压迫治疗D.局部应用重组人表皮生长因子E.局部应用抗生素粉剂26.患者，男，50岁，双手掌弥漫性角化过度，皲裂，伴臭味，家族中父亲及兄长类似病史。病理：致密板层状角化过度，颗粒层增厚，无炎症。最可能的基因突变是A.KRT1B.KRT9C.TGM1D.AQP5E.FLG27.关于结节性红斑（EN），下列哪项正确A.典型皮损为疼痛性红色皮下结节，多见于胫前B.病理为真皮小血管白细胞碎裂性血管炎C.与链球菌感染无关D.需系统使用糖皮质激素为首选E.皮损破溃后常形成萎缩性瘢痕28.患者，女，40岁，颈侧、腋下2-3mm肤色软纤维瘤，无自觉症状。下列治疗最不推荐的是A.电灼B.剪刀剪除C.液氮冷冻D.外用三氯醋酸E.外用5-氟尿嘧啶29.关于先天性巨痣（>20cm）的恶变风险，下列正确的是A.终身恶变风险<1%B.恶变最常发生于青春期C.位于躯干比位于四肢风险低D.卫星痣数量与恶变风险呈正相关E.预防性激光可完全消除恶变风险30.患者，男，34岁，HIV阳性，CD450/μL，右腋下出现多个紫红色结节，质脆，易出血。病理：梭形细胞增生，裂隙样血管腔，CD31+、CD34+、HHV-8阳性。最可能的诊断是A.卡波西肉瘤B.血管肉瘤C.化脓性肉芽肿D.淋巴管瘤E.基底细胞癌31.关于硬皮病肾危象（SRC），下列哪项处理错误A.立即停用糖皮质激素B.首选ACEI降压C.目标收缩压<120mmHg于24h内快速达标D.监测血压、肌酐E.必要时血液透析32.患者，女，28岁，面部反复潮红、灼热，受情绪、热饮诱发，无丘疹、脓疱。最可能的诊断是A.玫瑰痤疮红斑毛细血管扩张型B.寻常痤疮C.脂溢性皮炎D.激素依赖性皮炎E.接触性皮炎33.关于白癜风进展期治疗，下列哪项不推荐A.小剂量口服泼尼松0.3mg/kgB.外用糠酸莫米松C.窄谱UVBD.外用他克莫司E.外用5-氟尿嘧啶34.患者，男，45岁，足趾间、足跖部角化过度性斑块，小水疱，瘙痒。真菌培养：絮状表皮癣菌。下列口服药对肝功能影响最小的是A.特比萘芬B.伊曲康唑C.氟康唑D.灰黄霉素E.酮康唑35.关于化脓性汗腺炎（HS）Hurley分期，下列哪项属于Ⅲ期A.单个脓肿，无窦道B.复发性脓肿，多发窦道，瘢痕形成C.广泛窦道，弥漫性瘢痕，局部活动受限D.仅黑头粉刺E.仅红斑丘疹36.患者，女，30岁，妊娠38周，腹部突发瘙痒性风团，皮损中央苍白，边缘隆起，24h内可自行消退，无系统症状。最可能的诊断是A.妊娠瘙痒性荨麻疹性丘疹斑块（PUPPP）B.妊娠类天疱疮C.急性荨麻疹D.药物性皮炎E.病毒性皮疹37.关于基底细胞痣综合征（Gorlin综合征），下列哪项不正确A.常染色体显性遗传B.多发性基底细胞癌C.下颌角化囊肿D.骨骼异常如分叉肋E.对紫外线照射敏感性降低38.患者，男，55岁，右肩部2cm溃疡性结节，边缘隆起，表面结痂。病理：表皮假上皮瘤样增生，真皮大量浆细胞浸润，银染见螺旋体。最可能的诊断是A.梅毒树胶肿B.鳞状细胞癌C.基底细胞癌D.深部真菌病E.非典型分枝杆菌感染39.关于慢性荨麻疹（CU）奥马珠单抗治疗，下列哪项监测指标最需关注A.血清总IgE每4周复查B.嗜酸性粒细胞计数C.肝功能D.肾功能E.血清补体C340.患者，女，25岁，前臂线状排列红色丘疹，表面粗糙，微痒，病程2月。病理：角化过度，棘层肥厚，真皮乳头层带状淋巴细胞浸润。最可能的诊断是A.线状扁平苔藓B.线状银屑病C.线状痣D.接触性皮炎E.线状硬皮病41.关于汗疱疹（dyshidrosis），下列哪项正确A.好发于掌跖侧缘，深在性小水疱B.与真菌感染无关C.病理为表皮内单房性大疱D.系统抗生素为首选治疗E.从不伴发甲改变42.患者，男，38岁，龟头、冠状沟环状红斑，表面鳞屑，无自觉症状，RPR阴性。病理：表皮银屑病样增生，真皮浅层淋巴细胞、浆细胞浸润。最可能的诊断是A.银屑病B.扁平苔藓C.Zoon浆细胞性龟头炎D.接触性皮炎E.念珠菌性龟头炎43.关于皮肤鳞状细胞癌（cSCC）危险因素，下列哪项最强A.长期紫外线暴露B.人乳头瘤病毒5型C.长期外用糖皮质激素D.长期外用钙调磷酸酶抑制剂E.长期口服维A酸44.患者，女，50岁，双下肢网状青斑，冬季加重，无溃疡。下列处理最合适的是A.口服华法林B.口服阿司匹林C.保暖，避免寒冷D.系统糖皮质激素E.静脉前列环素45.关于急性放射性皮炎（RTOG3级），下列处理首选A.继续放疗，剂量不变B.暂停放疗，局部外用激素+保湿C.口服抗生素预防感染D.局部外用5-氟尿嘧啶E.手术切除46.患者，男，60岁，右颞部3cm溃疡性结节，病理：基底样细胞团块，周边栅栏状，间质黏液变性。免疫组化Ber-EP4+。最可能的诊断是A.基底细胞癌B.鳞状细胞癌C.Merkel细胞癌D.毛囊漏斗部肿瘤E.汗孔瘤47.关于结节性痒疹（PN）系统治疗，下列哪项为一线A.甲氨蝶呤B.环孢素C.度普利尤单抗D.硫唑嘌呤E.吗替麦考酚酯48.患者，女，35岁，面中央对称性红斑、丘疹、脓疱，伴眼部异物感。下列哪项检查最有助于判断眼部受累A.裂隙灯检查B.眼底镜C.眼压测定D.泪液分泌试验（Schirmer试验）E.角膜荧光染色49.关于斑秃（AA）进展期，下列哪项病理特征最常见A.毛囊微型化B.毛囊周围嗜酸性粒细胞浸润C.毛球部淋巴细胞浸润（“蜂群样”）D.真皮胶原均质化E.表皮下大疱50.患者，男，25岁，躯干、四肢近端散在2-3cm环状红斑，边缘隆起，中央消退，伴轻微鳞屑，无瘙痒。病理：真皮浅层血管周围淋巴细胞浸润，无血管炎。最可能的诊断是A.离心性环状红斑B.匐行性环状红斑C.玫瑰糠疹D.体癣E.亚急性皮肤型红斑狼疮51.关于寻常型天疱疮（PV）的直接免疫荧光（DIF），下列正确的是A.表皮细胞间网状IgG沉积B.基底膜带线状IgA沉积C.真皮乳头层颗粒状IgA沉积D.基底膜带线状C3沉积E.真皮血管周围IgM沉积52.患者，女，40岁，双手指遇冷变白-变紫-变红，伴麻木。下列哪项自身抗体与局限性系统性硬化症最相关A.抗Scl-70B.抗centromereC.抗RNApolymeraseIIID.抗PM-SclE.抗U1-RNP53.关于急性泛发性发疹性脓疱病（AGEP），下列哪项不正确A.常由药物诱发B.皮损为广泛无菌性小脓疱C.病理为角层下脓疱D.常伴高热、中性粒细胞升高E.需系统使用糖皮质激素>4周54.患者，男，30岁，腋下、腹股沟反复疼痛性结节、脓肿，伴窦道，瘢痕。下列哪项治疗为Ⅲ期HS首选系统药物A.阿达木单抗B.英夫利昔单抗C.度普利尤单抗D.甲氨蝶呤E.环孢素55.关于色素性紫癜性皮病（PPP），下列哪项正确A.病理为真皮小血管白细胞碎裂性血管炎B.与静脉高压无关C.外用糖皮质激素有效D.需系统抗生素E.皮损可融合成紫癜性大疱56.患者，女，45岁，双下肢对称性褐色网状斑片，无萎缩，无溃疡。病理：真皮乳头层毛细血管扩张，含铁血黄素沉积。最可能的诊断是A.色素性紫癜性皮病B.网状青斑C.淤积性皮炎D.扁平苔藓E.淀粉样变57.关于日光性角化病（AK）的病理分级，下列哪项提示高恶变风险A.角化过度B.基底细胞非典型增生，局限于表皮下1/3C.全层表皮重度非典型增生（BowenoidAK）D.真皮浅层日光性弹性变性E.角化不全58.患者，男，50岁，右肩部1cm隆起性结节，表面色素不均，边缘不规则，近期增大。皮肤镜：不典型色素网、蓝白幕、退行性结构。最可能的诊断是A.脂溢性角化病B.基底细胞癌C.黑素瘤D.血管瘤E.日光性角化病59.关于儿童寻常型银屑病，下列哪项不正确A.常由链球菌感染诱发B.点滴型常见C.反向型好发于腋下、腹股沟D.系统甲氨蝶呤为一线治疗E.外用维生素D3衍生物安全有效60.患者，女，28岁，面部密集闭合性粉刺，少量炎性丘疹。下列外用复方制剂最适合的是A.0.1%阿达帕林+2.5%过氧化苯甲酰B.0.05%维A酸+1%克林霉素C.0.1%他克莫司+5%过氧化苯甲酰D.1%氢化可的松+2%酮康唑E.0.1%糠酸莫米松+5%过氧化苯甲酰2.共用题干题（每题2分，共20分）（61-63题共用题干）患者，男，35岁，头皮、耳后、胸骨上窝油腻性红斑、黄色鳞屑，伴瘙痒，冬季加重。查体：眉间、鼻翼同样皮损，头皮见大量糠状鳞屑，无脱发。61.最可能的诊断是A.寻常型银屑病B.脂溢性皮炎C.头癣D.接触性皮炎E.盘状红斑狼疮62.若患者头皮皮损伴大量厚痂、渗出，首选外用剂型为A.酊剂B.乳膏C.软膏D.溶液湿敷E.粉剂63.关于长期维持治疗，下列哪项最合理A.每周2次酮康唑洗剂B.每日外用0.05%卤米松乳膏C.每日口服伊曲康唑D.每周口服甲氨蝶呤E.每日外用5%过氧化苯甲酰（64-66题共用题干）患者，女，45岁，双手指、手背、前臂伸侧对称性红斑、丘疹、水疱，伴剧烈瘙痒，反复发作3月。斑贴试验：镍+++，重铬酸钾+++。64.最可能的诊断是A.特应性皮炎B.接触性皮炎C.手部湿疹D.癣菌疹E.汗疱疹65.急性期水疱明显，下列外用治疗首选A.3%硼酸溶液湿敷B.0.1%糠酸莫米松乳膏C.0.1%他克莫司软膏D.5%过氧化苯甲酰凝胶E.2%酮康唑乳膏66.慢性期苔藓样变明显，下列治疗最佳的是A.外用0.05%卤米松+封包B.口服泼尼松30mg/dC.口服环孢素D.窄谱UVBE.口服甲氨蝶呤（67-70题共用题干）患者，男，55岁，右面颊2cm溃疡性结节，边缘卷曲，表面血管扩张。病理：基底样细胞团块，周边栅栏状，间质黏液变性。67.最可能的诊断是A.鳞状细胞癌B.基底细胞癌C.角化棘皮瘤D.脂溢性角化病E.黑素瘤68.若病灶侵及右侧鼻翼软骨，首选治疗A.常规手术切除B.Mohs显微描记手术C.光动力治疗D.外用5-氟尿嘧啶E.冷冻治疗69.术后病理提示深部切缘阳性，下一步A.观察B.再次Mohs手术C.放疗D.口服维A酸E.外用咪喹莫特70.术后随访频率推荐A.每1月1次，持续1年B.每3月1次，持续2年，后每6-12月1次C.每6月1次，持续5年D.每年1次E.无需随访3.计算题（每题5分，共10分）71.患者，女，60kg，拟静脉滴注环磷酰胺治疗系统性红斑狼疮狼疮肾炎，方案为0.75g/m²，每4周1次，共6次。患者身高1.65m，体表面积按DuBois公式计算：S其中W=60kg，H=165cm。求本次应给予环磷酰胺剂量（g），保留两位小数。72.患者，男，70kg，口服甲氨蝶呤治疗银屑病，方案为每周15mg，持续24周。药品规格2.5mg/片。求总需片数，并计算若出现骨髓抑制，需用亚叶酸钙解救剂量（按甲氨蝶呤剂量10%计算，mg），保留一位小数。4.病例分析题（每题10分，共10分）73.患者，男，35岁，全身反复起水疱3月，口腔糜烂，尼氏征阳性。查体：头皮、胸背、四肢散在松弛性水疱，易破，露出潮红糜烂面，少量渗出。实验室：DIF示表皮细胞间网状IgG沉积，ELISA示抗Dsg3抗体>200U/mL（正常<20）。（1）给出最可能的诊断及依据；（2）列出两项需鉴别的疾病并给出鉴别要点；（3）给出初始系统治疗方案（剂量、疗程、监测指标）；（4）若出现感染并发症，如何调整治疗。卷后答案与解析1.B毛囊口角化过度伴中性粒细胞浸润为寻常痤疮典型病理。2.AFLG突变致角质层pH升高，屏障受损。3.B慢性局限性肥厚性皮炎首选强效激素。4.C玫瑰痤疮可形成瘢痕，寻常痤疮亦可，非鉴别要点。5.CKoebner现象即同形反应，见于外伤处。6.DESR可反映银屑病活动度。7.C奥马珠单抗下调FcεRI表达。8.A典型皮肌炎“紫罗兰色”红斑。9.D蕈样肉芽肿期无大量中性粒细胞。10.E酮康唑肝毒性最高。11.ABP为基底膜带IgG/C3线状沉积。12.BPUPPP首选中效激素+非镇静抗组胺。13.C颜色多样，非单一。14.A脂溢性角化病皮肤镜“脑回样”。15.C重组疫苗可显著降低PHN发生率。16.C口周“空白区”为口周皮炎特征。17.APN以Th2轴活化为主。18.A一期梅毒首选苄星青霉素单次。19.D脓疱疮口服疗程7-10天即可。20.A硬斑病病理为胶原均质化，稀疏炎症。21.AAGA终毛转毳毛为特征。22.D高危BCC首选Mohs手术。23.CALT>1000U/L提示肝衰竭风险。24.A过敏性紫癜为IgA血管炎。25.C多层弹力绷带为Ⅰ级证据。26.B掌跖角化病常KRT9突变。27.AEN典型胫前疼痛性结节。28.E软纤维瘤无需5-FU。29.D卫星痣越多恶变风险越高。30.AHHV-8阳性为卡波西肉瘤。31.CSRC需缓慢降压，避免急剧下降。32.A无丘疹脓疱为红斑毛细血管扩张型玫瑰痤疮。33.E5-FU刺激性强，可诱发同形反应。34.A特比萘芬对肝功能影响相对最小。35.CHurleyⅢ期为弥漫瘢痕窦道。36.C24h内消退为荨麻疹。37.EGorlin综合征对UV敏感性增高。38.A树胶肿为三期梅毒表现