2026年内科学本科试题及答案

2026年内科学本科试题及答案一、单项选择题（A1型题：每题1分，共30题）1.下列关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）病理生理改变的叙述，错误的是：A.肺泡壁破坏导致肺弹性回缩力降低B.细支气管炎症导致气道阻力增加C.肺毛细血管床减少引起肺动脉高压D.通气/血流比例失调主要表现为肺动静脉分流E.静态肺顺应性增加2.在肺心病的发病机制中，导致肺动脉高压形成的最重要因素是：A.缺氧性肺血管收缩B.肺毛细血管床减少C.血液粘稠度增加D.酸中毒导致肺血管收缩E.肺小动脉重构3.男性，55岁，吸烟史30年。近期出现刺激性干咳，痰中带血丝。胸部CT示右肺上叶肺门肿块，伴右肺上叶不张。支气管镜活检示鳞状细胞癌。该患者首选的治疗方案是：A.化疗B.放疗C.手术治疗D.靶向治疗E.免疫治疗4.下列哪种心律失常最容易引起晕厥？A.心房颤动B.频发房性早搏C.阵发性室上性心动过速D.三度房室传导阻滞E.一度房室传导阻滞5.高血压急症的治疗原则，下列哪项是不正确的？A.静脉给药B.最初24小时内血压降低幅度不应超过原血压的20%C.随后的1-2周内逐步将血压降至正常水平D.常用药物包括硝普钠、硝酸甘油等E.立即将血压降至正常水平以预防并发症6.诊断二尖瓣狭窄最可靠的体征是：A.心尖部舒张期隆隆样杂音B.左心房增大C.肺动脉瓣区第二心音亢进D.心尖区第一心音增强E.Graham-Steel杂音7.下列关于心力衰竭患者应用利尿剂的原则，错误的是：A.慢性心衰患者常需长期使用B.起效快者适用于急性心衰或重度心衰C.排钾利尿剂宜补钾或与保钾利尿剂合用D.电解质紊乱是主要副作用E.一旦水肿消退应立即停药，以免产生依赖性8.消化性溃疡最常见的并发症是：A.穿孔B.出血C.幽门梗阻D.癌变E.瘘管形成9.肝硬化患者出现全血细胞减少的最主要原因是：A.营养缺乏B.脾功能亢进C.骨髓造血功能低下D.上消化道出血E.血容量增加10.下列关于急性胰腺炎酶学检查的叙述，正确的是：A.血清淀粉酶在起病后6-12小时开始升高B.血清淀粉酶高低与病情严重程度成正比C.尿淀粉酶在起病后12-14小时开始升高D.血清脂肪酶升高比淀粉酶晚E.淀粉酶正常即可排除急性胰腺炎11.肾病综合征最基本的病理生理改变是：A.大量蛋白尿B.低蛋白血症C.高度水肿D.高脂血症E.肾小球滤过率下降12.缺铁性贫血最可靠的诊断依据是：A.小细胞低色素性贫血B.血清铁降低C.总铁结合力升高D.骨髓铁染色阴性E.运铁蛋白饱和度降低13.甲状腺功能亢进症最严重的临床表现是：A.甲状腺危象B.浸润性突眼C.甲状腺功能亢进性心脏病D.甲亢性肌病E.局限性粘液性水肿14.糖尿病诊断标准中，随机血糖值是指：A.任意时间血糖≥11.1mmol/LB.任意时间血糖≥7.0mmol/LC.任意时间血糖≥7.8mmol/LD.任意时间血糖≥10.0mmol/LE.任意时间血糖≥6.1mmol/L15.系统性红斑狼疮（SLE）最典型的肺部表现是：A.胸膜炎B.狼疮性肺炎C.肺间质纤维化D.急性肺损伤E.肺动脉高压16.类风湿关节炎最早出现的关节症状通常是：A.关节痛B.关节肿胀C.晨僵D.关节畸形E.关节强直17.脑梗死最常见的病因是：A.脑动脉粥样硬化B.脑动脉炎C.心源性栓塞D.血液动力学异常E.血液成分异常18.蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据是：A.剧烈头痛B.脑膜刺激征阳性C.偏瘫D.血性脑脊液E.意识障碍19.下列关于抗结核药物的原则，错误的是：A.早期B.联合C.适量D.规律E.长期20.流行性出血热（肾综合征出血热）早期休克的主要原因是：A.血浆外渗B.感染性休克C.心肌损害D.DICE.严重出血21.诊断肺结核最可靠的依据是：A.结核中毒症状B.X线胸片示肺部浸润影C.血沉增快D.痰涂片找到抗酸杆菌E.PPD试验强阳性22.下列哪项是左心衰竭的主要临床表现？A.颈静脉怒张B.肝大C.下肢水肿D.劳力性呼吸困难E.腹水23.风湿热最常见的皮肤损害是：A.环形红斑B.结节性红斑C.多形红斑D.斑丘疹E.蝶形红斑24.原发性肝癌最常见的肝外转移部位是：A.骨B.脑C.肺D.肾上腺E.胰腺25.慢性肾小球肾炎患者，水肿明显，尿蛋白（+++），血压160/95mmHg，首选的降压药物是：A.β受体阻滞剂B.α受体阻滞剂C.钙通道阻滞剂D.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）E.利尿剂26.下列关于白血病的叙述，错误的是：A.急性白血病起病急，骨髓和周围血中原始细胞明显增多B.慢性粒细胞白血病以脾大为特征C.急性白血病可见“绿色瘤”D.慢性淋巴细胞白血病多见于老年人E.急性白血病化疗缓解后无需维持治疗27.重症肌无力患者最危急的临床表现是：A.眼睑下垂B.吞咽困难C.呼吸肌麻痹D.四肢无力E.眼球运动障碍28.下列哪项检查对鉴别单纯性肥胖和皮质醇增多症最有意义？A.小剂量地塞米松抑制试验B.大剂量地塞米松抑制试验C.尿17-羟皮质类固醇测定D.血皮质醇节律测定E.血浆ACTH测定29.有机磷中毒时，引起毒蕈碱样症状的主要原因是：A.乙酰胆碱蓄积兴奋交感神经节B.乙酰胆碱蓄积兴奋副交感神经节C.乙酰胆碱蓄积兴奋运动神经D.乙酰胆碱蓄积兴奋中枢神经系统E.乙酰胆碱蓄积兴奋神经肌肉接头30.下列关于幽门螺杆菌（Hp）感染与上胃肠疾病关系的叙述，错误的是：A.Hp是慢性胃炎的主要病因B.Hp是消化性溃疡的重要致病因子C.Hp感染与胃癌的发生有关D.根除Hp可降低MALT淋巴肿的复发率E.根除Hp可完全治愈功能性消化不良二、单项选择题（A2型题：每题1.5分，共20题）31.女性，32岁。因“发热、咳嗽、咳黄痰3天”就诊。查体：T38.5℃，右下肺闻及湿性啰音。血常规：WBC12×10^9/L，N0.85。胸部X线片示右下肺片状阴影。最可能的诊断是：A.肺结核B.支气管扩张C.社区获得性肺炎D.肺癌E.急性支气管炎32.男性，68岁。突发胸骨后剧烈疼痛3小时，伴大汗、濒死感。既往有高血压病史10年。查体：BP90/60mmHg，心率110次/分，律齐，心尖部闻及S3奔马律。心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.4mV。该患者首选的治疗措施是：A.静脉滴注硝酸甘油B.口服美托洛尔C.紧急经皮冠状动脉介入治疗（PCI）D.溶栓治疗E.静脉注射呋塞米33.女性，45岁。因“多饮、多尿、多食、体重下降半年”就诊。空腹血糖9.8mmol/L，餐后2小时血糖14.2mmol/L。尿糖（+++）。最可能的诊断是：A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.糖耐量减低D.空腹血糖受损E.肾性糖尿34.男性，50岁。乙肝病史20年。近1个月来出现明显乏力、食欲减退、腹胀。查体：肝病面容，巩膜轻度黄染，胸前可见蜘蛛痣，腹壁静脉曲张，移动性浊音阳性。最可能的诊断是：A.慢性肝炎B.原发性肝癌C.肝硬化失代偿期D.肝脓肿E.结核性腹膜炎35.女性，22岁。因“水肿、尿少1周”就诊。查体：BP150/95mmHg，双眼睑水肿，双下肢凹陷性水肿。尿常规：蛋白（++++），红细胞（-），白细胞（-）。24小时尿蛋白定量5.2g。最可能的诊断是：A.急性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎C.肾病综合征D.急性肾盂肾炎E.肾小管酸中毒36.男性，25岁。因“突发上腹部剧痛伴恶心呕吐6小时”就诊。查体：板状腹，全腹压痛、反跳痛，肝浊音界消失。最可能的诊断是：A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.消化性溃疡穿孔D.急性阑尾炎穿孔E.急性肠梗阻37.女性，28岁。因“心悸、多汗、消瘦3个月”就诊。查体：P110次/分，BP140/60mmHg，双手平伸有细微震颤，甲状腺II度肿大，闻及血管杂音。最可能的诊断是：A.单纯性甲状腺肿B.甲状腺功能亢进症C.甲状腺炎D.结节性甲状腺肿E.甲状腺癌38.男性，60岁。因“进行性吞咽困难3个月”就诊。既往有饮酒史30年。首先应进行的检查是：A.上消化道钡餐造影B.胃镜C.胸部CTD.腹部超声E.食管拉网脱落细胞学检查39.女性，30岁。因“反复发作性喘息、气急、胸闷3年，加重1天”就诊。发作时两肺满布哮鸣音。最有效的缓解药物是：A.抗生素B.糖皮质激素C.受体激动剂D.抗胆碱能药物E.茶碱类药物40.男性，45岁。因“黑便1天，头晕、心悸”就诊。查体：P120次/分，BP85/55mmHg，面色苍白，腹部平软，剑突下压痛。最紧急的处理措施是：A.急诊胃镜检查B.口服去甲肾上腺素冰盐水C.快速补液、输血，纠正休克D.静脉滴注质子泵抑制剂E.服用三腔二囊管41.男性，65岁。因“突发右侧肢体无力、言语不清2小时”就诊。查体：BP160/90mmHg，神志清楚，运动性失语，右侧鼻唇沟浅，右侧肢体肌力2级，右侧Babinski征阳性。头颅CT未见明显低密度灶。最可能的诊断是：A.脑出血B.脑梗死C.蛛网膜下腔出血D.短暂性脑缺血发作E.硬膜下血肿42.女性，35岁。因“关节痛、面部红斑1年”就诊。查体：面部蝶形红斑，口腔溃疡。实验室检查：ANA（+），抗ds-DNA抗体（+），Sm抗体（+）。最可能的诊断是：A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.皮肌炎D.混合性结缔组织病E.干燥综合征43.男性，40岁。因“低热、乏力、盗汗1个月”就诊。查体：左锁骨上窝淋巴结肿大，质地坚硬，无压痛。胸部X线片示左上肺野密度增高影。最可能的诊断是：A.肺癌B.肺结核C.淋巴瘤D.肺炎E.结节病44.女性，20岁。因“皮肤瘀斑、月经量增多1周”就诊。血常规：Hb110g/L，WBC6.5×10^9/L，PLT20×10^9/L。骨髓增生活跃，巨核细胞增多，产板型巨核细胞减少。PAIgG阳性。最可能的诊断是：A.再生障碍性贫血B.急性白血病C.特发性血小板减少性紫癜（ITP）D.过敏性紫癜E.弥散性血管内凝血（DIC）45.男性，55岁。因“突发意识不清伴右侧肢体抽搐1小时”就诊。既往有高血压病史。查体：BP200/110mmHg，中度昏迷，双眼向左侧凝视，右侧肢体瘫痪。头颅CT示左侧基底节区高密度影。最关键的治疗措施是：A.手术清除血肿B.甘露醇脱水降颅压C.控制血压D.抗凝治疗E.抗血小板治疗46.女性，25岁。因“发热、咽痛3天”就诊。查体：T39℃，咽部充血，扁桃体II度肿大，可见脓性分泌物。血常规：WBC15×10^9/L，N0.88。最可能的致病菌是：A.流感嗜血杆菌B.肺炎链球菌C.乙型溶血性链球菌D.金黄色葡萄球菌E.厌氧菌47.男性，30岁。因“突发腰痛、血尿4小时”就诊。查体：肾区叩击痛阳性。尿常规：红细胞满视野。首先应进行的检查是：A.腹部平片（KUB）B.静脉肾盂造影（IVP）C.肾脏超声D.肾脏CTE.膀胱镜48.女性，50岁。因“反复反酸、烧心、胸骨后疼痛2年”就诊。胃镜检查示食管下段黏膜条状糜烂。最可能的诊断是：A.反流性食管炎B.食管癌C.食管静脉曲张D.食管憩室E.贲门失弛缓症49.男性，70岁。因“进行性记忆力减退、性格改变1年”就诊。MMSE评分18分。头颅MRI示海马萎缩。最可能的诊断是：A.血管性痴呆B.阿尔茨海默病C.路易体痴呆D.额颞叶痴呆E.帕金森病痴呆50.男性，40岁。因“腹痛、腹泻、黏液脓血便2个月”就诊。结肠镜检查示直肠、乙状结肠黏膜弥漫性充血水肿，呈颗粒状，有多发性浅溃疡。最可能的诊断是：A.溃疡性结肠炎B.克罗恩病C.肠结核D.细菌性痢疾E.肠易激综合征三、多项选择题（X型题：每题2分，共10题）51.慢性肺源性心脏病的心电图表现包括：A.右心室肥大B.电轴右偏C.肺型P波D.右束支传导阻滞E.左束支传导阻滞52.急性心肌梗死的并发症包括：A.乳头肌功能失调或断裂B.心脏破裂C.室壁瘤D.栓塞E.心肌梗死后综合征53.消化性溃疡的手术适应证包括：A.大量出血经内科治疗无效B.急性穿孔C.器质性幽门梗阻D.疑有癌变E.难治性溃疡54.肾病综合征的主要诊断标准包括：A.尿蛋白大于3.5g/24hB.血浆白蛋白低于30g/LC.水肿D.高脂血症E.血尿55.糖尿病微血管并发症包括：A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病足D.糖尿病心肌病E.脑梗死56.系统性红斑狼疮的免疫学异常包括：A.抗核抗体阳性B.抗双链DNA抗体阳性C.抗Sm抗体阳性D.补体C3降低E.Coombs试验阳性57.原发性肝癌的伴癌综合征包括：A.自发性低血糖B.红细胞增多症C.高钙血症D.高脂血症E.类癌综合征58.再生障碍性贫血的临床表现包括：A.贫血B.出血C.感染D.肝脾淋巴结肿大E.胸骨压痛59.急性胰腺炎的局部并发症包括：A.胰腺脓肿B.胰腺假性囊肿C.急性液体积聚D.胰腺坏死E.门静脉血栓形成60.脑出血的手术指征包括：A.基底节区出血，血肿量大于30mlB.小脑出血，血肿量大于10mlC.丘脑出血破入脑室D.脑叶出血，血肿量大于30mlE.脑干出血四、名词解释（每题3分，共10题）61.肺性脑病62.阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）63.甲状腺危象64.肝肾综合征65.糖化血红蛋白（HbA1c）66.脑膜炎刺激征67.黏液性水肿68.Horner综合征69.早期胃癌70.溶血性黄疸五、简答题（每题5分，共6题）71.简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的诊断标准。72.简述急性左心衰竭的治疗要点。73.简述消化性溃疡的临床特点。74.简述甲状腺功能亢进症手术治疗的适应证。75.简述缺铁性贫血的病因。76.简述脑血栓形成的急性期治疗原则。六、病例分析题（共3题，共40分）77.男性，65岁。因“反复劳力性心悸、气短10年，加重伴双下肢水肿1周”入院。患者10年前开始出现重体力活动后心悸、气短，休息后缓解。近1年来症状逐渐加重，日常活动即感不适，夜间时有阵发性呼吸困难，坐起后可缓解。1周前受凉后上述症状明显加重，并出现双下肢水肿、尿少、腹胀。既往有高血压病史20年，未规律服药。查体：T36.5℃，P110次/分，R24次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，半卧位，口唇轻度发绀，颈静脉怒张。双肺底可闻及细湿性啰音。心界向左下扩大，心率110次/分，律齐，心尖部可闻及舒张期奔马律，心尖区闻及3/6级收缩期吹风样杂音。腹软，肝肋下3cm，质韧，有压痛，肝颈静脉回流征阳性。双下肢凹陷性水肿。心电图示：窦性心动过速，左心室肥大伴劳损。问题：（1）写出该患者最可能的诊断及诊断依据。（3分）（2）写出该患者应与哪些疾病进行鉴别诊断。（2分）（3）列出该患者的治疗原则。（5分）78.女性，30岁。因“发热、面部红斑、关节痛1个月，水肿、尿少1周”入院。患者1个月前无明显诱因出现发热，体温波动在38℃左右，伴面部红斑、光过敏、口腔溃疡、双手关节疼痛。当地医院予“抗生素”治疗（具体不详），效果不佳。1周前出现眼睑及双下肢水肿，尿量减少至每日500ml左右。查体：T38.2℃，P100次/分，R20次/分，BP150/95mmHg。神志清楚，贫血貌，面部蝶形红斑，双手掌指关节及近端指间关节压痛，无畸形。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心界向左扩大，心率100次/分，律齐。腹软，移动性浊音阳性。双下肢凹陷性水肿。实验室检查：血常规：Hb85g/L，WBC3.2×10^9/L，PLT60×10^9/L。尿常规：蛋白（+++），红细胞（++），白细胞（+），颗粒管型（+）。24小时尿蛋白定量4.5g。血白蛋白25g/L，球蛋白35g/L，血肌酐180μmol/L，尿素氮12mmol/L。免疫学检查：ANA（+），抗ds-DNA抗体（+），抗Sm抗体（+），补体C3、C4降低。问题：（1）写出该患者最可能的诊断。（3分）（2）写出该患者的主要诊断依据。（4分）（3）列出该患者的治疗方案。（5分）79.男性，45岁。因“突发上腹部剧痛，迅速蔓延至全腹8小时”急诊入院。患者8小时前在饮酒后突感上腹部刀割样剧痛，迅速蔓延至全腹，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。发病后未排气排便。查体：T37.5℃，P120次/分，R24次/分，BP90/60mmHg。急性痛苦病容，面色苍白，冷汗。心肺查体无异常。腹部平坦，呈“板状腹”，全腹有明显压痛、反跳痛，以上腹部为甚，肝浊音界消失，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。问题：（1）写出该患者最可能的诊断。（3分）（2）为明确诊断，需进行哪些紧急检查？（3分）（3）列出该患者的急救处理措施。（4分）参考答案一、单项选择题（A1型题）1.D2.A3.C4.D5.E6.A7.E8.B9.B10.D11.A12.D13.A14.A15.A16.C17.A18.D19.E20.A21.D22.D23.A24.C25.D26.E27.C28.A29.B30.E二、单项选择题（A2型题）31.C32.C33.B34.C35.C36.C37.B38.B39.C40.C41.B42.B43.A44.C45.B46.C47.A48.A49.B50.A三、多项选择题（X型题）51.ABCD52.ABCDE53.ABCDE54.AB55.AB56.ABCDE57.ABC58.ABC59.ABCDE60.AB四、名词解释61.肺性脑病：是指由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起的精神障碍、神经系统症状的一种综合征。但必须除外脑动脉硬化、严重电解质紊乱、单纯性碱中毒、感染中毒性脑病等。是慢性肺源性心脏病死亡的主要原因之一。62.阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）：是一种获得性造血干细胞良性克隆性疾病。由于红细胞膜表面缺乏GPI锚连蛋白（如CD55、CD59），导致红细胞对补体异常敏感而发生血管内溶血。临床表现为与睡眠有关的、间歇性发作的慢性血管内溶血和血红蛋白尿，可伴有全血细胞减少和血栓形成倾向。63.甲状腺危象：是甲状腺毒症病情的极度加重、危及患者生命的严重并发症。常见于较重甲亢未治疗或治疗不充分的患者。主要诱因为感染、手术、创伤、精神刺激等。临床表现为高热、大汗、心动过速（140次/分以上）、烦躁、焦虑、谵妄、恶心、呕吐、腹泻，严重者可有心力衰竭、休克及昏迷。64.肝肾综合征：是指严重肝病患者（失代偿期肝硬化、急性肝衰竭等）在无其他已知肾衰竭原因（如休克、肾毒性药物、严重脱水、感染等）的情况下，发生的功能性肾衰竭。其特征为自发性少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠，肾脏病理组织学检查无明显异常。65.糖化血红蛋白（HbA1c）：是指血液中与葡萄糖结合的血红蛋白。葡萄糖与血红蛋白的结合过程缓慢且不可逆，且与血糖浓度成正比。由于红细胞的寿命约为120天，因此HbA1c可反映患者近2-3个月的平均血糖水平，是评估血糖控制状况的金标准。66.脑膜刺激征：是脑膜受激惹的体征，包括颈强直、Kernig征、Brudzinski征。颈强直表现为颈部肌肉强硬，被动屈颈时有抵抗力；Kernig征阳性表现为髋关节屈曲后膝关节伸直受阻；Brudzinski征阳性表现为屈颈时双下肢发生反射性屈曲。脑膜刺激征阳性主要见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血等。67.黏液性水肿：是由于甲状腺功能减退症导致甲状腺激素分泌不足，引起全身代谢率降低和交感神经兴奋性下降。特征性表现为面色苍白、眼睑和颊部虚肿、表情淡漠、反应迟钝、皮肤干燥、粗糙、脱屑、非凹陷性水肿、毛发稀疏脱落、手脚掌皮肤呈姜黄色。严重者可出现黏液性水肿昏迷。68.Horner综合征：又称颈交感神经麻痹综合征。是由于颈交感神经通路受损引起的一组临床表现，包括：患侧瞳孔缩小、眼睑下垂（轻度）、眼球内陷、患侧面部无汗。常见于肺尖部肺癌、颈髓损伤、锁骨下动脉瘤等疾病。69.早期胃癌：是指胃癌病变仅限于黏膜或黏膜下层，不论病灶大小或有无淋巴结转移。早期胃癌多无明显症状，随着病情进展可出现上腹不适、隐痛、食欲减退等。胃镜检查结合黏膜活检是诊断早期胃癌的最可靠方法。70.溶血性黄疸：是由于大量红细胞破坏，形成大量的非结合胆红素，超过肝细胞的摄取、结合与排泄能力，同时由于溶血性贫血引起的缺氧和红细胞破坏产物的毒性作用，削弱了肝细胞的代谢功能，使非结合胆红素在血中潴留，超过正常水平而出现的黄疸。临床表现为贫血、黄疸、脾大，网织红细胞增多，骨髓红系增生旺盛。五、简答题71.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的诊断标准：主要依据存在不完全可逆的气流受限。临床上根据患者有吸烟等高危因素史，结合临床症状、体征及肺功能检查综合分析确定。（1）症状：慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息和胸闷等。（2）体征：桶状胸，触觉语颤减弱，叩诊过清音，听诊呼吸音减弱，呼气相延长等。（3）肺功能检查：吸入支气管舒张剂后，FEV1/FVC<70%可确定为不完全可逆的气流受限。COPD的严重程度分级基于FEV1占预计值的百分比。（4）排除其他已知引起慢性咳嗽、咳痰和呼吸困难的疾病（如支气管哮喘、支气管扩张、肺结核、充血性心力衰竭等）。72.急性左心衰竭的治疗要点：（1）体位：患者取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流。（2）吸氧：高流量鼻导管吸氧，对病情特别严重者可予面罩呼吸机持续加压（CPAP）或无创正压通气（BiPAP），如有肺水肿时可予酒精湿化吸氧。（3）镇静：吗啡静脉注射，可起到镇静、减少躁动、扩张外周血管的作用。（4）利尿：呋塞米静脉注射，通过利尿和扩张静脉作用减少心脏前负荷。（5）扩管：硝酸甘油或硝普钠静脉滴注，扩张小静脉和小动脉，降低心脏前后负荷。（6）强心：洋地黄类药物（如西地兰）静脉缓慢注射，适用于快速心房颤动伴已知左室功能不全的患者。（7）正性肌力药：多巴胺、多巴酚丁胺等，用于心源性休克或低排血量心力衰竭。（8）机械辅助治疗：如主动脉内球囊反搏（IABP）或左心室辅助装置。73.消化性溃疡的临床特点：（1）慢性过程：病史可达数年或数十年。（2）周期性发作：发作与缓解期交替，多在秋冬或冬春之交发病。（3）节律性疼痛：胃溃疡（GU）：疼痛多在餐后1小时内出现，经1-2小时逐渐缓解，直至下次进餐前再现，即“餐后痛”，其节律特点是进食-疼痛-缓解。十二指肠溃疡（DU）：疼痛多在空腹时发生，即“空腹痛”，进食后可缓解，部分患者也可出现夜间痛，其节律特点是疼痛-进食-缓解。（4）其他症状：可伴有反酸、嗳气、上腹胀、食欲减退等消化不良症状。（5）体征：发作时剑突下可有局限性压痛，缓解时无明显体征。74.甲状腺功能亢进症手术治疗的适应证：（1）中、重度甲亢，长期服药无效，或停药后复发，或不能坚持服药者。（2）甲状腺显著肿大（>80g）且有压迫症状者。（3）胸骨后甲状腺肿。（4）结节性甲状腺肿伴甲亢（毒性多结节性甲状腺肿）。（5）自主高功能性甲状腺腺瘤。（6）青少年患者不宜首选手术治疗，除非上述情况；妊娠期甲亢通常采用药物治疗，仅在计划妊娠前或妊娠中期（4-6个月）且药物治疗无效或患者拒绝药物治疗时考虑手术。75.缺铁性贫血的病因：（1）摄入不足：婴幼儿、青少年、妊娠和哺乳期妇女需铁量增加，若饮食中供铁不足易导致IDA。（2）吸收障碍：胃大部切除术后、慢性胃肠炎、长期原因不明的腹泻等导致铁吸收不良。（3）丢失过多（慢性失血）：常见于月经过多（如子宫肌瘤、功能性子宫出血）。消化道慢性失血（如消化性溃疡、消化道肿瘤、钩虫病、食管静脉曲张破裂出血等）。其他：如反复咯血、血红蛋白尿等。76.脑血栓形成的急性期治疗原则：（1）一般治疗：卧床休息，维持呼吸道通畅，调控血压、血糖，控制脑水肿，降低颅内压。（2）溶栓治疗：发病3-4.5小时内，无禁忌证者，可使用重组组织型纤溶酶原激活剂或尿激酶进行静脉溶栓。（3）抗血小板治疗：不符合溶栓适应证且无禁忌证者，应尽早给予阿司匹林或氯吡格雷抗血小板聚集。（4）抗凝治疗：主要用于心源性栓塞（如房颤）患者，预防血栓再形成和深静脉血栓形成。（5）降纤治疗：对于不适合溶栓的高纤维蛋白原血症患者，可选用降纤酶。（6）脑保护治疗：可依达拉奉、胞二磷胆碱等改善脑代谢。（7）改善侧支循环：丁苯酞等药物。（8）外科治疗：大面积脑梗死伴有严重脑水肿和占位效应，可行去骨瓣减压术。（9）早期康复治疗。六、病例分析题77.（1）诊断：慢性心力衰竭（全心衰竭），心功能IV级；高血压病（2级，极高危）。诊断依据：①病史：劳力性心悸气短10年，加重伴水肿1周；高血压病史20年。②症状：阵发性夜间呼吸困难，端坐呼吸，下肢水肿，尿少，腹胀。③体征：半卧位，口唇发绀，颈静脉怒张（右心衰体征）；双肺底湿性啰音（左心衰体征）；心界向左下扩大，