2026年内科学试题(附参考答案)

2026年内科学试题(附参考答案)一、A1型题（单句型最佳选择题）1.下列关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）病理生理改变的叙述，错误的是：A.气流受限不完全可逆B.肺泡壁破坏导致肺弹性回缩力降低C.早期病变局限于小气道，闭合容积增大D.晚期由于肺气肿导致静态肺顺应性降低E.肺毛细血管床破坏引起肺动脉高压2.在治疗社区获得性肺炎（CAP）时，对于需住院但非重症患者，经验性抗生素选择的首选组合通常是：A.第三代头孢菌素+大环内酯类B.青霉素G+氨基糖苷类C.碳青霉烯类+万古霉素D.利奈唑胺+喹诺酮类E.甲硝唑+第二代头孢菌素3.男性，45岁，因晕厥就诊。心电图示：QRS波群宽度≥0.12s，心室率约150次/分，节律绝对不规则。最可能的诊断是：A.阵发性室上性心动过速伴室内差异性传导B.心房扑动（2:1传导）C.心房颤动伴预激综合征D.非阵发性交界性心动过速E.室性心动过速4.下列关于高血压急症的处理原则，正确的是：A.必须在1小时内将血压降至正常水平B.首选口服利尿剂以快速降压C.降压过程中应密切观察神经系统症状，避免过度降压导致脑灌注不足D.所有高血压急症患者均需使用硝普钠E.一旦发现血压升高，立即舌下含服硝苯地平5.消化性溃疡患者发生夜间痛时，其机制主要与下列哪项因素有关？A.迷走神经张力增高B.胃酸分泌节律紊乱（夜间酸突破）C.饮食不当刺激胃窦部G细胞D.溃疡深达浆膜层E.幽门括约肌功能障碍导致胆汁反流6.下列哪种实验室检查结果是诊断缺铁性贫血最敏感的指标？A.血清铁降低B.总铁结合力升高C.血清铁蛋白降低D.转铁蛋白饱和度降低E.红细胞平均体积（MCV）降低7.在治疗2型糖尿病的药物中，主要机制为抑制肾脏近曲小管SGLT2转运体，促进尿糖排泄的药物是：A.二甲双胍B.瑞格列奈C.达格列净D.吡格列酮E.艾塞那肽8.诊断系统性红斑狼疮（SLE）特异性最高的自身抗体是：A.抗核抗体（ANA）B.抗双链DNA抗体C.抗Sm抗体D.抗SSA抗体E.抗磷脂抗体9.尿毒症患者发生纤维囊性骨炎（高转运性骨病）的主要原因是：A.继发性甲状旁腺功能亢进B.1,25-(OH)2D3缺乏C.铝中毒D.营养不良E.酸中毒10.下列关于Graves病甲状腺功能亢进症的眼部体征（TAO）的叙述，错误的是：A.突眼度超过19mm即为突眼B.多为双侧突眼C.瞬目减少D.上睑挛缩E.单纯性突眼通常无眼部自觉症状11.临床上鉴别肝细胞性黄疸与胆汁淤积性黄疸最有价值的实验室检查是：A.尿胆原B.尿胆红素C.血清碱性磷酸酶（ALP）和谷氨酰转肽酶（GGT）D.血清总胆红素E.粪便颜色12.类风湿关节炎（RA）最常累及的关节是：A.脊柱小关节B.骶髂关节C.近端指间关节和掌指关节D.远端指间关节E.膝关节13.下列哪项是急性心肌梗死溶栓再通的临床间接指标？A.胸痛在溶栓开始后2小时内基本消失B.心电图ST段在溶栓开始后2小时内回降≥50%C.出现再灌注性心律失常D.血清CK-MB峰值提前至发病14小时内E.以上均是14.关于肺血栓栓塞症（PTE）的临床表现，下列哪项描述不正确？A.呼吸困难是最常见的症状B.晕厥可见于大面积PTEC.咯血提示肺梗死D.胸膜炎样胸痛常见于大面积PTEE.发热多为低热15.治疗急性痛风性关节炎的首选药物是：A.苯溴马隆B.别嘌醇C.非布司他D.秋水仙碱E.碳酸氢钠16.下列关于慢性肾小球肾炎的治疗原则，错误的是：A.控制高血压B.限制蛋白质摄入C.积极应用糖皮质激素和细胞毒药物D.避免使用肾毒性药物E.抗血小板药物17.诊断胰岛素瘤的可靠实验室依据是：A.空腹血糖<2.8mmol/LB.空腹胰岛素/血糖比值>0.3C.OGTT试验呈低平曲线D.胰岛素释放指数升高E.饥饿试验诱发低血糖18.下列关于急性胰腺炎酶学检查的叙述，正确的是：A.血清淀粉酶在发病后2-12小时开始升高，24-48小时达高峰B.血清淀粉酶高低与病情严重程度成正比C.尿淀粉酶在发病后12-24小时开始升高，持续时间较长D.重症胰腺炎时血清淀粉酶往往持续不降E.血清脂肪酶升高晚于淀粉酶，但特异性较差19.结核菌素试验（PPD）结果判断中，硬结直径<5mm的临床意义是：A.肯定未感染结核分枝杆菌B.曾感染结核分枝杆菌或接种过卡介苗C.活动性结核病D.需排除假阴性E.强阳性，提示体内有活动性结核病灶20.下列哪项是左心衰竭最主要的临床表现？A.颈静脉怒张B.肝大C.双下肢水肿D.肺淤血、肺水肿E.腹水二、A2型题（病历摘要型最佳选择题）21.患者，男，65岁。有高血压病史15年，未规律服药。今晨突感剧烈头痛、呕吐，随即意识不清。查体：BP210/120mmHg，心率60次/分，双瞳孔不等大，左侧瞳孔直径3.5mm，右侧2.0mm，左侧对光反射消失。左侧肢体瘫痪。最可能的诊断是：A.大面积脑梗死B.脑干出血C.小脑出血D.基底节区出血（左侧）E.蛛网膜下腔出血22.患者，女，32岁。发热、咽痛1周，颜面部水肿3天。查体：BP150/95mmHg，眼睑及双下肢水肿，咽充血。尿常规：蛋白（++），红细胞（++），白细胞（+）。血常规：Hb120g/L，WBC12.5×10^9/L，Plt210×10^9/L。血清补体C3下降。最可能的诊断是：A.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎急性发作D.隐匿性肾小球肾炎E.肾病综合征23.患者，男，50岁。反复上腹部隐痛10年，加重1周。胃镜检查示：胃窦部黏膜红白相间，以白为主，可见散在出血点。活检病理示：中度慢性浅表性胃炎伴轻度肠化生。Hp检测阳性。下列治疗方案中首选的是：A.质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素B.质子泵抑制剂+胃黏膜保护剂C.H2受体拮抗剂+促胃动力药D.手术治疗E.单一抗生素治疗24.患者，女，28岁。心悸、多汗、消瘦半年。查体：P110次/分，BP120/80mmHg，甲状腺II度肿大，质地软，双手细颤。FT3、FT4升高，TSH降低。TSAb阳性。诊断为Graves病。患者目前妊娠6周，禁用的抗甲状腺药物是：A.甲巯咪唑（MMI）B.丙硫氧嘧啶（PTU）C.普萘洛尔D.复方碘口服溶液E.左甲状腺素钠片25.患者，男，45岁。因“乏力、纳差2周，黑便1天”入院。既往有乙型肝炎病史20年。查体：面色晦暗，胸前可见蜘蛛痣，腹壁静脉曲张，脾肋下3cm。移动性浊音阳性。最可能的并发症是：A.原发性肝癌B.消化性溃疡出血C.食管胃底静脉曲张破裂出血D.急性胃黏膜病变E.胃癌出血26.患者，男，20岁。受凉后高热、寒战、右胸痛2天。查体：T39.5℃，P110次/分，R28次/分，BP100/70mmHg。神志清，口唇疱疹，右下肺叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音。血常规：WBC18×10^9/L，N0.90。胸部X线片：右下肺大片实变阴影。最可能的致病菌是：A.肺炎支原体B.肺炎链球菌C.金黄色葡萄球菌D.铜绿假单胞菌E.肺炎克雷伯杆菌27.患者，女，55岁。突发胸骨后剧烈疼痛3小时，伴大汗、濒死感。含服硝酸甘油无效。心电图示：V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.4mV，伴病理性Q波。最可能的诊断是：A.急性广泛前壁心肌梗死B.急性前间壁心肌梗死C.急性下壁心肌梗死D.变异型心绞痛E.急性心包炎28.患者，男，40岁。因“反复双腕、掌指关节肿痛3年，晨僵1小时”就诊。查体：双手近端指间关节（PIP）、掌指关节（MCP）肿胀，压痛阳性，呈天鹅颈样畸形。RF阳性。该患者最可能的诊断是：A.骨关节炎B.类风湿关节炎C.强直性脊柱炎D.痛风性关节炎E.系统性红斑狼疮29.患者，男，60岁。因“咳嗽、咳痰、气喘20年，加重伴意识障碍2天”入院。血气分析：pH7.25，PaCO280mmHg，PaO245mmHg，HCO332mmol/L。下列治疗措施不正确的是：A.持续低流量吸氧B.呼吸兴奋剂C.补充碳酸氢钠纠正酸中毒D.气管插管或切开E.抗感染30.患者，女，18岁。因“皮肤瘀斑、月经量增多1周”就诊。血常规：Hb110g/L，WBC6.5×10^9/L，Plt15×10^9/L。骨髓象：巨核细胞数增多，产板型巨核细胞减少。最可能的诊断是：A.急性白血病B.再生障碍性贫血C.特发性血小板减少性紫癜（ITP）D.弥散性血管内凝血（DIC）E.过敏性紫癜31.患者，男，55岁。因“水肿、蛋白尿2个月”入院。查体：BP150/90mmHg，双下肢凹陷性水肿。尿常规：蛋白（++++），红细胞（-）。24小时尿蛋白定量5.2g。血白蛋白25g/L，胆固醇8.5mmol/L。为明确病理类型，最有意义的检查是：A.肾脏B超B.肾脏CTC.静脉肾盂造影D.肾穿刺活检E.肾动态显像32.患者，男，30岁。反复发作性喘息5年，多在春季发作。发作时两肺满布哮鸣音，经治疗后缓解。最可能的诊断是：A.慢性支气管炎B.阻塞性肺气肿C.支气管哮喘D.心源性哮喘E.气管异物33.患者，女，25岁。心悸、消瘦半年。查体：甲状腺II度肿大，未闻及血管杂音。心率100次/分，律不齐，第一心音强弱不等。心电图示：心房颤动。最可能的诊断是：A.甲状腺功能亢进性心脏病B.冠状动脉粥样硬化性心脏病C.高血压性心脏病D.风湿性心脏病二尖瓣狭窄E.扩张型心肌病34.患者，男，48岁。右上腹痛伴寒战、高热3天。查体：皮肤、巩膜黄染，右上腹压痛，肝大，Murphy征阳性。血常规：WBC20×10^9/L，N0.92。最可能的诊断是：A.急性胆囊炎B.急性胆管炎C.急性肝炎D.肝脓肿E.急性胰腺炎35.患者，男，70岁。排尿困难5年，加重伴尿潴留1天。查体：膀胱充盈，前列腺II度肿大，质地韧，中央沟消失。血PSA8.5ng/ml。最可能的诊断是：A.前列腺癌B.良性前列腺增生C.膀胱结石D.神经源性膀胱E.尿道狭窄36.患者，女，35岁。多关节肿痛1年，伴发热、面部红斑。查体：面部蝶形红斑，口腔溃疡，双腕关节肿痛。实验室检查：ANA阳性，抗ds-DNA抗体阳性。最可能的诊断是：A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.混合性结缔组织病D.干燥综合征E.皮肌炎37.患者，男，55岁。饮酒后突发中上腹剧痛，向腰背部放射，伴呕吐、发热。查体：中上腹压痛、反跳痛，腹肌紧张，Grey-Turner征阳性。血淀粉酶1000U/L（Somogyi法）。最可能的诊断是：A.急性胃炎B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.急性心肌梗死E.消化性溃疡穿孔38.患者，女，30岁。发现颈部肿块2个月。查体：甲状腺右叶可触及一2cm×3cm结节，质地硬，表面不光滑，随吞咽上下移动。同侧颈部可触及肿大淋巴结。最可能的诊断是：A.甲状腺腺瘤B.结节性甲状腺肿C.甲状腺癌D.桥本甲状腺炎E.亚急性甲状腺炎39.患者，男，40岁。因“腰痛、血尿2天”入院。查体：双肾区叩击痛阳性。尿常规：红细胞满视野，蛋白（+）。B超：双肾大小正常，左肾盂轻度积水。最可能的诊断是：A.急性肾小球肾炎B.肾结石C.肾结核D.多囊肾E.肾肿瘤40.患者，女，25岁。因“发热、关节痛、皮疹1周”入院。查体：躯干及四肢近端可见充血性斑丘疹，关节无畸形。血常规：WBC3.5×10^9/L，Plt80×10^9/L。尿常规：蛋白（+），红细胞（++）。ANA阳性。最可能的诊断是：A.过敏性紫癜B.系统性红斑狼疮C.风湿热D.成人Still病E.败血症三、B1型题（共用备选答案单选题）（41-43题共用备选答案）A.漏出液B.渗出液C.血性胸腔积液D.乳糜性胸腔积液E.脓性胸腔积液41.结核性胸膜炎患者的胸腔积液性质通常为：42.充血性心力衰竭患者的胸腔积液性质通常为：43.胸导管损伤导致的胸腔积液性质通常为：（44-46题共用备选答案）A.氢氯噻嗪B.螺内酯C.呋塞米D.氨苯蝶啶E.乙酰唑胺44.痛风患者慎用的利尿剂是：45.原发性醛固酮增多症患者首选的拮抗剂是：46.急性肺水肿抢救时首选的利尿剂是：（47-49题共用备选答案）A.腹痛、腹泻、黏液脓血便，里急后重B.腹痛、腹泻，水样便，无里急后重C.腹痛、腹泻，果酱样便D.持续性、阵发性加剧的右下腹痛E.转移性右下腹痛47.细菌性痢疾的典型表现是：48.阿米巴痢疾的典型表现是：49.急性阑尾炎的典型表现是：（50-52题共用备选答案）A.青霉素GB.红霉素C.头孢曲松D.万古霉素E.氟康唑50.肺炎链球菌肺炎首选：51.金黄色葡萄球菌肺炎首选：52.肺炎支原体肺炎首选：四、填空题53.肺心病的肺动脉高压形成的功能性因素主要是__________和__________。54.上消化道大出血时，一般在数小时内失血量超过__________ml即可出现休克表现。55.诊断糖尿病的标准是：典型糖尿病症状（多饮、多尿、多食、体重下降）+随机血糖≥__________mmol/L，或空腹血糖≥__________mmol/L，或OGTT2hPG≥__________mmol/L。56.风湿热最常见的临床表现是__________，确诊风湿热的Jones标准中，主要表现包括心脏炎、多关节炎、环形红斑、皮下结节和__________。57.再生障碍性贫血的诊断标准之一是骨髓增生__________，如增生活跃需有巨核细胞明显__________。58.慢性肾炎的治疗目标主要是防止或延缓__________，而非治愈疾病。59.甲状腺功能亢进症危象时，首选的抑制甲状腺激素合成的药物是__________。60.肝硬化失代偿期最显著的临床表现是__________和__________。五、名词解释61.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）62.Horner综合征63.早期胃癌64.隐匿性肾炎65.甲状腺危象66.艾迪斯计数67.脑复苏68.类白血病反应69.肾病综合征70.贫血六、简答题71.简述慢性心力衰竭的治疗原则。72.简述支气管哮喘的诊断标准。73.简述消化性溃疡的主要并发症。74.简述急性胰腺炎的局部并发症。75.简述原发性肝癌的辅助诊断方法。76.简述ITP（特发性血小板减少性紫癜）的诊断要点。77.简述糖尿病慢性并发症的分类。78.简述SLE（系统性红斑狼疮）的诊断标准（ACR/EULAR2019分类标准核心要素）。79.简述COPD（慢性阻塞性肺疾病）的严重程度分级（基于FEV1）。80.简述高血压病的危险分层依据。七、计算题81.某男性患者，60岁，体重70kg，因慢性肾炎导致肾功能不全。实验室检查：血肌酐（Scr）为250μmol/L（2.84mg/dL），身高175cm。请利用Cockcroft-Gault公式计算其肌酐清除率，并评估其肾功能分期。注：Cockcroft-Gault公式：男性：C女性：C（注：公式中Scr单位为mg/dL，体重单位为kg，Ccr单位为ml/min）82.某糖尿病患者，早晨空腹血糖为3.2mmol/L，出现心慌、手抖、出汗等低血糖症状。若患者体重60kg，欲将血糖提升至正常安全范围（约6.0mmol/L），按照“15-15原则”（即补充15g碳水化合物可提升血糖约1.7-3.3mmol/L），请计算至少需要补充多少克碳水化合物？若患者无法进食，需静脉推注50%葡萄糖注射液，请问需推注多少毫升？（已知50%葡萄糖注射液20ml含10g葡萄糖）。八、病例分析题83.患者，男，68岁。因“反复劳力性心悸、气短10年，加重伴夜间不能平卧1周”入院。患者10年前开始出现登楼或快走时心悸、气促，休息后缓解。近1年来症状加重，偶有双下肢水肿。1周前受凉后咳嗽、咳白色泡沫痰，夜间不能平卧，需高枕卧位，伴尿量减少。既往史：高血压病史20年，最高血压180/100mmHg，未规律服药。查体：T36.5℃，P110次/分，R24次/分，BP160/90mmHg。神志清，半卧位，口唇轻度发绀，颈静脉怒张。双肺呼吸音粗，双肺底可闻及细湿性啰音，以左侧为著。心界向左下扩大，心率110次/分，律齐，心尖部可闻及舒张期奔马律，主动脉瓣区第二心音亢进。腹软，肝肋下3cm，质韧，有压痛，肝颈静脉回流征阳性。双下肢轻度凹陷性水肿。辅助检查：心电图示左心室肥大伴劳损。超声心动图示LV舒张末期内径65mm，LVEF35%。问题：(1)请给出该患者的完整诊断。(2)请列出该患者目前的主要治疗措施（至少5项）。(3)若患者夜间突然出现极度呼吸困难，烦躁不安，口唇发绀，大汗淋漓，咳粉红色泡沫痰，双肺满布湿啰音及哮鸣音，此时发生了什么并发症？应如何紧急处理？84.患者，女，26岁。因“发热、面部红斑、关节痛1个月，水肿1周”入院。患者1个月前无诱因出现发热，体温波动在38-39℃之间，伴面部红斑，日晒后加重。同时感双手指关节、腕关节疼痛，无畸形。近1周出现眼睑及双下肢水肿，尿量减少。查体：T38.5℃，P100次/分，R20次/分，BP150/95mmHg。贫血貌，面部可见蝶形红斑，口腔黏膜可见一处溃疡。心肺听诊无异常。腹软，肝脾肋下未触及。双下肢中度凹陷性水肿。实验室检查：血常规：Hb85g/L，WBC3.2×10^9/L，Plt60×10^9/L。尿常规：蛋白（+++），红细胞（++），颗粒管型（+）。24小时尿蛋白定量4.5g。血白蛋白28g/L。ANA阳性（1:640），抗ds-DNA抗体阳性，抗Sm抗体阳性。补体C3、C4降低。问题：(1)请写出该患者最可能的诊断及其依据。(2)该患者应首选哪些药物治疗？(3)简述该疾病导致肾脏损害的主要病理类型。85.患者，男，55岁。因“突发上腹部剧痛4小时”入院。患者4小时前在饮酒聚会上突发上腹部持续性剧痛，呈刀割样，向腰背部放射，伴频繁呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛不缓解。发病后未排尿。既往史：有胆结石病史5年。查体：T37.0℃，P110次/分，R25次/分，BP90/60mmHg。神志淡漠，痛苦面容，蜷曲位。皮肤巩膜无黄染。心肺听诊无明显异常。腹平坦，上腹部肌紧张明显，有压痛及反跳痛，肠鸣音减弱。Grey-Turner征阴性，Cullen征阴性。辅助检查：血淀粉酶1200U/L（Somogyi法）。血WBC15×10^9/L，N0.90。血钙1.8mmol/L。问题：(1)请给出该患者的初步诊断及诊断依据。(2)该患者目前存在哪些危险征象提示重症胰腺炎？(3)列出该患者的非手术治疗原则。参考答案一、A1型题1.D2.A3.C4.C5.B6.C7.C8.C9.A10.A11.C12.C13.E14.D15.D16.C17.D18.C19.D20.D二、A2型题21.D22.A23.A24.A25.C26.B27.B28.B29.C30.C31.D32.C33.A34.B35.B36.B37.C38.C39.B40.B三、B1型题41.B42.A43.D44.A45.B46.C47.A48.C49.E50.A51.C52.B四、填空题53.缺氧；二氧化碳潴留（或酸中毒）54.100055.11.1；7.0；11.156.关节炎；舞蹈病57.减低；减少58.肾功能减退（或肾衰竭）59.丙硫氧嘧啶（PTU）60.肝功能减退；门静脉高压五、名词解释61.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）：是指睡眠时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和低通气，通常伴有打鼾、睡眠结构紊乱，频繁发生血氧饱和度下降，白天嗜睡等病症。62.Horner综合征：又称颈交感神经麻痹综合征，是由于交感神经通路受损所致，表现为患侧瞳孔缩小、眼睑下垂、眼球内陷、同侧额部无汗。63.早期胃癌：指胃癌病变局限于黏膜或黏膜下层，不论病灶大小或有无淋巴结转移。64.隐匿性肾炎：指无症状性血尿和（或）蛋白尿，患者无水肿、高血压及肾功能损害的临床表现。65.甲状腺危象：是甲状腺毒症急性加重的一个综合征，表现为高热、大汗、心动过速、烦躁、焦虑、谵妄、恶心、呕吐、腹泻，严重者可有心衰、休克及昏迷。66.艾迪斯计数：即尿沉渣12小时计数，用于检测尿中红细胞、白细胞、管型等的有形成分，协助诊断泌尿系统疾病及观察疗效。67.脑复苏：指心跳呼吸骤停患者经心肺复苏（CPR）后，虽然自主循环恢复，但脑组织可能遭受缺血缺氧性损害，为保护脑功能、促进脑功能恢复所采取的一系列治疗措施。68.类白血病反应：是指机体受某种因素刺激后，外周血白细胞计数显著增高，并出现幼稚细胞，类似白血病的血象象，但骨髓象及临床表现不同于白血病，且去除病因后血象可恢复正常。69.肾病综合征：是指由多种病因引起的，以大量蛋白尿（>3.5g/24h）、低白蛋白血症（<30g/L）、水肿、高脂血症为临床表现的一组综合征。70.贫血：是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状。六、简答题71.慢性心力衰竭的治疗原则：(1)病因治疗：去除基本病因和诱因。(2)一般治疗：休息、限钠限水。(3)药物治疗：改善预后药物：ACEI/ARB/ARNI、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂、SGLT2抑制剂。缓解症状药物：利尿剂、洋地黄制剂、血管扩张剂。(4)非药物治疗：心脏再同步化治疗（CRT）、植入式心律转复除颤器（ICD）等。72.支气管哮喘的诊断标准：(1)典型哮喘的临床症状和体征：反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理或化学性刺激等有关；发作时双肺可闻及散在或弥漫性哮鸣音，呼气相延长。(2)可变气流受限的客观证据（至少具备以下一项）：支气管舒张试验阳性。支气管激发试验阳性。呼气流量峰值（PEF）昼夜变异率≥20%。(3)除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。73.消化性溃疡的主要并发症：(1)出血：最常见的并发症。(2)穿孔。(3)幽门梗阻。(4)癌变（多见于胃溃疡，十二指肠溃疡极少癌变）。74.急性胰腺炎的局部并发症：(1)急性胰周液体积聚（APFC）。(2)急性坏死物积聚（ANC）。(3)胰腺假性囊肿。(4)包裹性坏死（WON）。(5)胰腺脓肿。(6)其他：左侧门静脉高压、消化道瘘等。75.原发性肝癌的辅助诊断方法：(1)肿瘤标志物检测：甲胎蛋白（AFP）。(2)影像学检查：超声检查：首选筛查方法。增强CT或MRI：特征性表现（快进快出），具有重要的诊断价值。数字减影血管造影（DSA）：既是诊断方法也是介入治疗手段。(3)肝穿刺活检：确诊依据。76.ITP（特发性血小板减少性紫癜）的诊断要点：(1)广泛出血累及皮肤、黏膜及内脏。(2)多次检验血小板计数减少。(3)脾脏一般不增大。(4)骨髓巨核细胞增多或正常，有成熟障碍。(5)排除其他继发性血小板减少症（如系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、药物引起等）。(6)以下五项中至少符合一项：①泼尼松治疗有效；②脾切除有效；③PAIgG阳性；④PAC3阳性；⑤血小板生成时间缩短。77.糖尿病慢性并发症的分类：(1)微血管并发症：糖尿病肾病。糖尿病视网膜病变。糖尿病心肌病。(2)大血管并发症：冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）。脑血管疾病。外周动脉疾病。(3)神经并发症：中枢神经并发症。周围神经病变（自主神经病变和感觉运动神经病变）。(4)糖尿病足。78.SLE（系统性红斑狼疮）的诊断标准（ACR/EULAR2019分类标准核心要素）：进入标准：ANA阳性≥1:80。分类标准：包括临床域（发热、狼疮样皮疹、脱发、关节炎等）和免疫学域（抗dsDNA、抗Sm、抗磷脂抗体、低补体等）。权重分：各条目赋予不同分值，累计得分≥10分可分类为SLE。79.COPD（慢性阻塞性肺疾病）的严重程度分级（基于FEV1/FVC<70%及FEV1占预计值百分比）：(1)GOLD1（轻度）：FEV1≥80%预计值。(2)GOLD2（中度）：50%≤FEV1<80%预计值。(3)GOLD3（重度）：30%≤FEV1<50%预计值。(4)GOLD4（极重度）：FEV1<30%预计值（或FEV1<50%预计值伴慢性呼吸衰竭）。80.高血压病的危险分层依据：根据血压水平（1级、2级、3级）和合并的临床危险因素、靶器官损害及并发症进行分层。(1)低危：1级高血压且无其他危险因素。(2)中危：2级高血压；或1级高血压伴1-2个危险因素。(3)高危：3级高血压；或1级或2级高血压≥3个危险因素；或伴靶器官损害。(4)很高危：3级高血压伴1个以上危险因素或并发症；或1-3级高血压伴临床并发症（如脑卒中、心肌梗死、肾衰竭等）。七、计算题81.解：根据Cockcroft-Gault公式：CCC肾功能评估：根据CKD分期标准，Ccr15-29ml/min属于CKD4期（重度肾功能减退）。82.解：(1)患者血糖3.2mmol/L，目标提升至6.0m