2026年艾滋病防治管理服务规范

2026年艾滋病防治管理服务规范1总则1.1本规范适用于全国各级各类医疗卫生机构、疾病预防控制机构、妇幼保健机构、基层卫生服务机构、社会组织、用人单位及学校等开展艾滋病防治管理服务的全过程。1.2坚持“预防为主、防治结合、依法防治、科学管理、全程服务、人文关怀”原则，以患者为中心，以社区为基础，以数据为支撑，实现“发现即治疗、治疗即预防、管理即关怀”。1.3建立“国家—省—市—县—乡—村”六级垂直管理与横向协同网络，统一信息标准、统一质控指标、统一绩效评价，形成闭环管理。2机构与职责2.1卫生健康行政部门级别职责要点关键指标时限要求国家制定技术指南、抗毒药物目录、经费保障标准；组织国家级实验室能力验证；发布年度疫情风险评估报告指南更新率100%；验证通过率≥98%；报告发布时限≤90天每年3月31日前省级细化本地化流程；统筹试剂耗材集中招标；建立省级耐药监测网络；对辖区机构开展飞行检查本地化文件备案率100%；招标周期≤60天；耐药监测点覆盖率≥90%；飞行检查覆盖率≥25%每季度市级分配转介配额；管理定点医疗机构；组织跨部门联席会议；开展青年学生综合干预转介成功率≥95%；定点机构质控合格率100%；联席会议≥4次/年；学生干预覆盖率≥95%每月县级落实首诊负责、随访管理、追踪失访、重点人群筛查；管理药品库存与安全注射首诊登记率100%；随访完成率≥92%；失访率≤5%；药品账物相符率100%实时2.2定点医疗机构部门职责要点关键指标质控方法感染科抗病毒治疗、机会性感染诊治、住院管理、耐药评估治疗覆盖率≥95%；病毒抑制率≥93%；住院抗菌药物使用前病原学送检率≥90%随机抽查病历≥10%检验科开展HIV抗体、核酸、CD4、病毒载量、耐药、基因型检测室间质评通过率100%；检测报告差错率≤0.1%；TAT≤48h盲样考核+现场抽测药事科抗病毒药物、预防用药、机会性感染用药的采购、储存、处方审核、用药教育处方合格率≥99%；药品损耗率≤0.5%；患者教育覆盖率100%系统拦截+人工点评信息科维护HIV信息系统接口、数据备份、脱敏传输、权限分级数据完整率≥99.9%；系统可用率≥99.5%；泄露事件0起第三方渗透测试≥2次/年2.3基层卫生服务机构承担高危人群行为干预、随访管理、健康教育、同伴动员、母婴阻断、老年患者综合照护。村卫生室设置“艾滋病服务角”，配备专用冰箱、安全盒、快速检测试剂。2.4社会组织与志愿者通过政府购买服务方式参与随访、心理支持、法律援助、戒毒药物维持治疗辅助管理。建立“积分制”考核，积分与资金拨付、评级挂钩。3预防干预3.1大众健康教育渠道核心信息频次评价指标短视频平台检测重要性、U=U、暴露前后预防每周3条单条播放量≥10万；互动率≥5%地铁灯箱安全套免费领取机位置、服务热线每季度更新覆盖线路≥15条；扫码率≥2%乡村大喇叭母婴阻断三阶梯、夫妻同检每月2次知晓率调查≥300人/县；知晓率≥90%3.2重点人群干预人群干预包内容周期目标男男性行为者安全套+润滑剂+暴露前预防药+预约检测二维码+心理支持卡每月1次干预覆盖率≥90%；PrEP使用比例≥40%性工作者社区女性门诊+移动检测车+费用减免+职业健康证绿色通道每季度检测率≥95%；治疗转介成功率≥92%吸毒者清洁针具交换+美沙酮维持+同伴教育+转介戒毒每周针具回收率≥90%；美沙酮坚持率≥80%青少年学生情景剧+匿名尿液传递检测+线上咨询+家长课堂每学年检测覆盖率≥85%；家长参与率≥60%3.3暴露前后预防项目用药方案随访时点实验室监测费用渠道暴露后预防（PEP）三联方案：TDF+3TC+DTG，28天基线、2周、4周、12周HIV抗体、肝肾功、HBsAg、妊娠试验医保+财政专项暴露前预防（PrEP）每日方案或事件驱动方案基线、1月、3月、6月HIV抗体、肌酐、HBV、妊娠医保+慈善援助4检测发现4.1检测策略实行“医疗机构主动提供检测（PITC）+社区自我检测+重点人群定期筛查+血液核酸集中筛查”立体网络。4.2检测流程步骤操作要点时限质量控制知情同意口头+电子告知，匿名编码≤5分钟录音抽查≥5%采样静脉血3mL或指尖血50μL，使用一次性真空管≤3分钟采样人员持证率100%初筛第四代抗原抗体联合试剂，血清+血浆双孔复核≤20分钟每日阳性质控品平行检测复检原有试剂+不同原理试剂双复检≤30分钟复检符合率100%补充试验HIV-1/2抗体确证+核酸定量≤5个工作日国家室间质评通过结果告知一对一告知+心理支持+转介单≤30分钟告知率100%；满意度≥95%4.3自我检测推广口腔黏膜渗出液试剂，包装内置二维码，扫码后自动上传匿名结果至省级平台，平台24小时内推送就近确认检测点导航与优惠券。5诊断与评估5.1诊断标准符合《全国艾滋病检测技术规范（2025版）》确证阳性标准，且HIV-1核酸>200copies/mL或HIV-2抗体阳性。5.2首次评估模块检查项目目标值完成时限免疫学CD4、CD8、CD4/CD8基线值确诊后3天内病毒学HIV-1RNA定量、耐药基因型基线值确诊后7天内合并感染HBV、HCV、TP、CMV、TB、隐球菌抗原筛查率100%确诊后14天内机会性感染胸片、超声、眼底、口腔镜发现活动性病变确诊后14天内非HIV合并症血压、空腹血糖、血脂、肝肾功、尿常规建立基线确诊后14天内社会心理抑郁量表、焦虑量表、社会支持评定、家庭暴力筛查建立档案确诊后7天内6抗病毒治疗6.1治疗目标阶段病毒学目标免疫学目标临床目标启动后12周HIVRNA<200copies/mLCD4上升≥50/μL症状缓解启动后48周HIVRNA<50copies/mLCD4≥350/μL无新发机会性感染长期持续病毒抑制≥10年CD4≥500/μL预期寿命接近常人6.2一线方案成人及青少年≥12岁且体重≥35kg：TAF+3TC+DTG；合并慢性HBV感染优先选择含TAF方案；育龄女性避免含Dolutegravir的受孕前4周方案。6.3特殊人群人群推荐方案监测重点备注孕妇TDF+3TC+DTG妊娠结局、胎儿神经管缺陷孕早期补充叶酸5mg/d儿童按体重分层：4–<10kgABC+3TC+LPV/r；10–<14kgABC+3TC+EFV生长发育、神经认知糖浆剂型老年人简化方案：TAF+3TC+DTG肾功能、骨密度、药物相互作用合并用药≤5种肾功能不全TAF减量或ABC+3TC+DTGeGFR、尿蛋白eGFR<30ml/min透析后给药6.4治疗监测时点病毒载量CD4耐药肝肾功骨密度心血管风险基线√√√√≥50岁√≥40岁√4周√可选可选√——12周√√如VL>200√——每24周√每48周如VL>50√每2年每2年6.5耐药处理出现耐药突变位点M184V/I、K103N、Q148H/R/K时，48小时内完成二线方案切换；对整合酶抑制剂多重耐药者，启动多替拉韦+马拉韦罗+恩夫韦肽三药挽救方案，并申请国家级专家会诊。7随访管理7.1分级随访分类随访频率随访方式关键内容失访补救病毒抑制且CD4≥500每6个月线上问卷+自助采血依从性、不良反应、社会支持48小时内电话+72小时内上门病毒抑制但CD4<350每3个月门诊+实验室免疫重建、机会性感染筛查24小时内电话+48小时内社区走访病毒未抑制每月门诊+心理支持耐药、依从性、药物相互作用12小时内电话+24小时内上门孕妇每月产科+感染科联合胎儿超声、病毒载量、营养指导6小时内电话+12小时内上门7.2电子随访省级平台开发“艾管家”小程序，集成服药提醒、体征录入、AI问答、优惠券领取。用户打开率≥80%视为有效随访，数据同步至国家系统。7.3社区互助建立“1+N”同伴支持模式：1名资深患者担任组长，负责N名新患者，组内完成用药督导、心理慰藉、就医陪同。组长补贴按每成功陪伴1例300元/年发放，由财政与医保各承担50%。8重点人群综合防控8.1母婴阻断阶段干预措施目标评价指标孕前夫妇同检、抗病毒治疗优化、营养评估病毒载量<50copies/mL治疗率100%孕期三联抗病毒+每4周病毒载量+超声畸形筛查垂直传播率<0.5%检测覆盖率100%分娩择期剖宫产指征：病毒载量≥1000；新生儿沐浴前口腔吸痰新生儿感染率0及时用药率100%产后母亲继续治疗、婴儿4周龄核酸、配方喂养、18个月抗体母婴配对随访率≥98%失访率≤2%8.2青少年与学校将艾滋病防治纳入高中必修学分，设置4学时课程，采用情景模拟+匿名检测体验。高校设置“HIV自检驿站”，提供24小时自助领取与回收服务。8.3老年男性针对60岁以上新发感染占比上升，开展“健康广场舞”项目，在公园设置移动检测点，结合慢性病体检同步采血，检测覆盖率年度提升10%。9信息安全与隐私保护9.1数据分级级别数据范围存储要求传输要求访问控制绝密姓名+身份证+阳性结果国密算法加密、异地双活量子加密VPN双人授权+指纹机密手机号+详细地址AES256、硬盘加密TLS1.3单点登录+动态令牌秘密检测编号+出生年份数据库TDEHTTPSRBAC角色权限内部统计报表本地备份内网账号密码9.2隐私泄露应急发生泄露30分钟内启动Ⅳ级响应，2小时内冻结账号，24小时内通报同级网信部门，72小时内完成溯源与整改，7日内向当事人书面说明。10药品与试剂管理10.1供应链建立“国家集中采购—省级虚