接种率监测及评价-赵红平

江西省疾病预防控制中心免疫规划所

赵红平2025年11月

接种率监测与评价接种率监测是否就是常规接种率报告？要求接种率＞90%是指的什么接种率？信息系统管理后，为何仍需逐级报告汇总7-1报表？7-1报表的接种率和出生队列接种率有什么区别？系统基于个案自动生成的接种率数据准吗？差异？低？高？8剂次接种率达标乡镇比例要达到多少？接种率提升的难点在哪里？思考接种率监测定义接种率监测：接种单位和各级疾病预防控制机构按照规定的报告程序和要求，连续地、系统地将预防接种情况按统一的报表形式，逐级汇总、上报，分析和评价的过程。接种率监测包括预防接种信息收集、常规接种率报告以及接种率调查和评价。接种率监测目的接种率是反映接种情况动态变化，评价扩大国家免疫规划工作实施情况的重要依据。系统收集和分析疫苗接种数据，评价接种工作进展和质量。持续分析接种率变化趋势，及时发现国家免疫规划疫苗接种薄弱地区和人群。为评价免疫策略及其实施效果、预防和控制国家免疫规划疫苗针对疾病提供科学依据。国家免疫规划疫苗接种率监测方案（试行）监测信息收集方式

常规接种率报告

出生队列接种率

调查接种率

接种率提升相关要求内容

常规接种率报告

─国家免疫规划疫苗接种率和非免疫规划疫苗接种数报告国家免疫规划疫苗和非免疫规划疫苗报告目的：监测国家免疫规划疫苗常规免疫接种率、非免疫规划疫苗接种数变化趋势原则：谁接种、谁统计、谁报告接种单位、疾病预防控制机构按照规定的报告程序和报表格式连续、系统地收集、统计和报告辖区接种实施情况报告内容分疫苗、分剂次报告常规免疫应种人数、实种人数和接种率分疫苗报告非免疫规划疫苗的实际接种剂次数报告程序与时限接种单位。每月5日前（系统自动统计表出来之后），核对本单位上月疫苗接种情况/门诊日志，将7-1,7-2报表，通过省免疫规划信息系统进行报告。县级、市级和省级疾病预防控制机构。分别于每月10日、15日和20日前，通过免疫规划信息系统审核辖区报告数据，发现问题应及时督促修订后，再行报告。根据本地区使用的疫苗追溯码/门诊日志等数据，对接种率监测数据进行核实；比较系统自动生成的7-1/7-2报表与实际接种（填报）数据之间的差异。数据导出、备份（每月、本级/下级）。基于个案信息自动生成的7-1/7-27-1接种率低，应种数？7-2理论上是准确的各级填报的7-1/7-2报表7-1接种率，行政报告，虚高，应种数？7-2应该与系统自动生成的数据、实际接种一致

（历史个案的情况）

接种率报告的计算、分析、评价方法接种率统计统计对象接种单位辖区内0～6岁儿童，以及补种国家免疫规划疫苗的小于18周岁人群。统计原则：谁接种、谁统计。原则上，在接种单位辖区居住≥3个月的适龄儿童，均应纳入该接种单位辖区接种率统计居住<3个月的适龄儿童，接种的相应疫苗（剂次）纳入辖区接种单位接种率统计。儿童原管理单位应将其从该疫苗（剂次）应种人数统计中剔除。统计范围接种率统计和报告仅限于国家免疫规划疫苗（包括含国家免疫规划疫苗成分的非免疫规划疫苗）及其查漏补种剂次。应种人数应种人数是指统计时间范围内，在某一辖区，按照国家免疫规划疫苗免疫程序规定，应接种某疫苗（剂次）的适龄儿童数与前期漏种适龄儿童数之和。接种单位管理的0～6岁儿童，在达到免疫程序某疫苗（剂次）起始月/年龄后，即纳入当月该疫苗（剂次）应种人数统计报告；7～18岁儿童补种国家免疫规划疫苗，按照疫苗（剂次）数“实种+1，应种+1”进行应种人数统计报告。应种人数包括接种单位常规免疫管理儿童和非常规免疫管理儿童。在接种单位辖区居住<3个月的适龄儿童，按照相应剂次“实种+1，应种+1”进行应种人数统计报告。有接种禁忌适龄儿童原则上纳入应种人数统计。部分疫苗剂次是否纳入应种统计规定脊灰疫苗第4剂儿童如在4岁前已完成4剂次含IPV成分疫苗接种，则4岁后不再纳入应种人数统计。A群流脑疫苗≥2岁儿童如既往接种了A群流脑多糖疫苗≤1剂次，则2岁后不再纳入A群流脑多糖疫苗第1剂和第2剂应种人数统计，应直接纳入A群C群流脑多糖疫苗应种人数统计。卡介苗≥4岁，不予补种。百白破疫苗、白破疫苗DTaP应种对象为2月龄-6岁儿童，DT儿童型应种对象为7-11岁儿童。超过以上年龄段的、未接种儿童不再纳入相应疫苗剂次的应种人数统计。区别于出生队列接种率计算的应种数！！！实种人数实种人数是指应种人数中实际接种某疫苗（剂次）的人数。实种人数包括接种国家免疫规划疫苗剂次和含国家免疫规划疫苗成分的非免疫规划疫苗剂次的人数。查漏补种的儿童，纳入实种人数统计和报告。非常规免疫管理的儿童：在本接种单位接种疫苗的，相应疫苗剂次应纳入本接种单位实种人数统计报告。及时接种首剂乙肝疫苗及时接种判断标准为出生后24小时内完成接种。乙肝表面抗原阳性或不详母亲所生新生儿的首剂乙肝疫苗及时接种判断标准为出生后12小时内完成接种，实际接种人数按照接种的相应剂次统计报告超常规免疫剂次，不纳入接种率报告统计登记，未核对校验剂次数，剂次错误的超常规免疫剂次乙肝＜18岁首次乙肝疫苗接种记录乙肝*出生日期在2017年1月1日后，需要接种第4针的情况距第3剂间隔5个月第1剂接种晚于出生后1个月，第4剂次不纳入应种统计脊灰疫苗接种的五联疫苗，按接种剂次纳入脊灰疫苗相应剂次计算（实种数）接种的五联疫苗，纳入7-2非免疫规划疫苗接种数报告HIB？百白破疫苗接种的四联疫苗/五联疫苗，按接种剂次纳入百白破疫苗相应剂次计算（实种数）7周岁及以下儿童使用百白破疫苗，7周岁-11周岁儿童使用白破疫苗进行补种。白破疫苗接种数纳入百白破第5剂统计，白破不单独统计接种率。免疫程序：A群多糖：6月龄、9月龄

（＜2周岁）替代首剂＜6月龄开始接种的，接种3剂，第1和第3纳入A群1和A群2统计首剂≥6月龄开始接种的，接种2剂/3剂，第1和第2纳入A群1和A群2统计A群流脑疫苗流脑疫苗免疫程序：A+C群多糖：3周岁、6周岁

（≥2周岁可以接种）替代＜2岁A群未完成全程，≥2岁尽快接种A+C（含AC成分的替代疫苗）≥2岁后接种的含AC成分的疫苗，纳入A+C1统计，≥5岁后接种的含AC成分的疫苗，纳入A+C2统计.A+C多糖之间间隔至少3年，多糖和结合之间？AC结合只能代替A群，ACYW135群只能代替A+C？需要根据实际接种年龄和既往免疫史情况判断A+C流脑疫苗免疫程序：乙脑减毒活疫苗：8月龄、2周岁

替代（乙脑灭活疫苗）乙脑减毒和乙脑灭活实种数分别统计；乙脑减毒1接种率计算，实种=乙脑减毒1实种+乙脑灭活2实种乙脑减毒2接种率计算，实种=乙脑减毒2实种+灭活3（＜6岁）+灭活4（≥6岁）乙脑减毒2接种率计算要区别完成乙脑疫苗全程接种的概念乙脑疫苗免疫程序：甲肝减毒活疫苗：1岁半替代甲肝灭活疫苗：2剂次，1岁开始接种，间隔6个月接种第2剂；甲肝减毒接种率：实种数=甲肝减毒实种+甲肝灭活1甲肝灭活1不单独计算接种率，甲肝灭活2计算接种率甲肝灭活1+甲肝减毒序贯接种情况甲肝减毒作为甲肝灭活2的实种纳入计算甲肝疫苗接种率计算公式某疫苗（剂次）报告接种率＝该疫苗（剂次）实种人数/该疫苗（剂次）应种人数×100%累计接种率累计应种人数指本年度某疫苗（剂次）上次累计实种人数与本年度最后1次该疫苗（剂次）的应种人数之和。接种单位责任区域某个时间段（以自然月为间隔，不跨年度统计）应接种某疫苗剂次的累计人数累计实种人数

指某疫苗（剂次）在该时间段的各次实种人数之和。累计接种率

某疫苗（剂次）（某时间段）累计报告接种率（%）=该疫苗（剂次）（该时间段）累计实种人数/该疫苗（剂次）（该时间段）累计应种人数×100%。某年度1～12月的累计接种率计算累计实种人数是指1～12月实种人数的总和；累计应种人数则是1～11月实种人数总和加上12月应种人数，

不是1～12月应种人数的总和。其它时间周期计算以此类推。累计接种率的“靴型”统计方法接种率报告的评价-报告质量评价完整性：在规定时限内辖区实际报告单位数占应报告单位数的比例。报告单位完整：无漏报的单位报告内容完整：无漏报的内容及时性：在规定时限内辖区报告单位数占已报告单位数的比例。正确性：报表中无逻辑性、技术性错误的单位数占应报告单位数的比例。接种率报告的评价-可靠性评价

1-差值法（Ｄ值法）D=|估计接种率-报告接种率|当D≤0.05时定为“可信”当0.05＜D≤0.15时定为“可疑”当D＞0.15时定为“不可信”估算接种率的计算估算接种率=报告实种人数/估计应种人数×100%该方法的前提假设：报告实种人数可靠，不存在虚报估算应种人数可以来源于：统计局出生人口数免疫规划统计年报出生人口数：乡村医生每月摸底登记强化免疫摸底登记出生人口数预防接种信息系统出生人口数医疗机构产科出生新生儿数进行出生率调查：总人口×出生率36应种人数估算越准确，估算接种率越精确，D值评价结果越准确比较各种疫苗的应种人数，判断报告接种率有无逻辑错误DPT均为3次接种人数之和，故DPT应种人数近似BCG的３倍R≈3BCG/DPT当0.95≤R≤1.05时定为“可信”当0.90≤R＜0.95或1.05＜R≤1.15时定为“可疑”当R＜0.90或R＞1.15时定为“不可信”接种率报告的评价-可靠性评价

2-比值法（R值法）R值评价的延伸应用可以将接种月龄相近的疫苗实种数进行比较，判断各类疫苗报告实种数之间有无逻辑上的错误，可反映数据报告质量和脱漏情况计算方法为R值=评估剂次/参考剂次参考剂次与评估剂次评估剂次接种月龄参考剂次接种月龄DTP35DTP13PV34DTP24HepB36DTP35MCV18DTP35MenA16-18DTP35MCV218-24DTP418HepA18DTP418JEV18MCV18MenA29-18MCV218-24HepA18MCV218-24百白破疫苗较少开展补充免疫，数据稳定性好，可用其实种数作为比对标准，对其它疫苗实种数进行脱漏率评估RDPT=OPV1+OPV2+OPV3DTP1+DTP2+DTP3RHBV=HBV1+HBV2+HBV3DTP1+DTP2+DTP3RMV1=3×MV1DTP1+DTP2+DTP3某地某年度接种率报告R值评估结果部分市MCV1、MCV2数据较大，可能受补充免疫数据干扰HepA数据较小，提示实际接种情况差报告单位DTP3/DTP1PV3/DTP2HepB3/DTP3MCV1/DTP3MenA1/DTP3MCV2/DTP4HepA/DTP4JE1/MCV1MenA2/MCV2HepA/MCV2A1.051.021.021.101.001.090.960.960.950.88B1.020.931.001.071.011.240.890.900.920.72C1.040.980.991.060.981.140.950.950.900.84D1.030.990.991.031.031.051.011.000.950.97E1.020.971.021.031.011.020.920.941.010.90F1.030.991.031.061.031.040.980.991.100.94G0.990.991.031.071.001.100.960.950.930.87H1.021.011.001.031.011.020.980.990.990.96I1.041.001.021.061.021.031.000.981.000.96J1.030.911.021.041.021.050.880.931.040.84K1.021.041.001.041.031.021.020.991.000.99L1.040.980.971.040.991.120.950.960.950.84M1.001.011.021.051.031.121.000.960.930.89N1.021.001.011.041.001.021.000.990.980.97O0.990.991.021.041.001.021.010.981.010.99P1.030.981.001.040.961.081.000.990.930.93Q0.991.001.021.041.011.010.980.980.990.97合计1.020.991.011.051.011.070.980.970.970.91将报告接种率与调查接种率、疫苗使用量等进行比较，分析是否一致和不一致的原因。接种率报告的评价-可靠性评价

3-比较法如：用疫苗使用量计算出实际可接种剂次数（估算实种数），与报告实种数进行逻辑比较，评价接种率报告的真实性估算疫苗可接种剂次数=使用疫苗数量×人份数/损耗系数注意：替代疫苗的使用也要考虑进去国家免疫规划疫苗出生队列接种率

利用免疫规划信息系统，基于预防接种电子档案开展接种率监测国家免疫规划疫苗出生队列接种率统计方式利用免疫规划信息系统预防接种电子档案，统计儿童各出生队列常规免疫疫苗接种率。统计原则谁管理、谁统计。统计对象纳入免疫规划信息管理系统管理的某出生队列儿童。如截至2024年12月31日，1岁组的出生队列儿童是指2023年1月1日-2023年12月31日。统计内容统计对象中各出生队列儿童数；该出生队列实际接受常规免疫某疫苗剂次接种的人数；该出生队列儿童国家免疫规划疫苗常规免疫接种率。统计方法(1)某出生队列某疫苗剂次应种人数计算在统计时点纳入接种单位常规免疫管理的出生队列儿童数。如统计时点为2025年10月30日24时，1岁组出生队列儿童指2023年11月1日～2024年10月30日期间出生儿童数，其他各出生队列人数依此类推。(2)某出生队列某疫苗剂次实种人数计算在统计时点（如2025年10月30日24时），上述1岁组、2岁组、…、18岁组的各出生队列儿童中，实际接种该常规免疫疫苗剂次的人数，包括接种国家免疫规划疫苗或含国家免疫规划疫苗成分的非免疫规划疫苗。(3)某疫苗剂次某出生队列接种率计算某疫苗剂次某出生队列接种率（%）=该出生队列该疫苗剂次实种人数/该出生队列该疫苗剂次应种人数×100%。各出生队列纳入计算的疫苗剂次规定出生队列各出生队列纳入计算的疫苗剂次1岁组儿童卡介苗1剂、乙肝疫苗第1-3剂、脊灰疫苗第1-3剂、百白破疫苗第1-3剂、含麻疹成分疫苗第1剂、乙脑减毒活疫苗第1剂（乙脑灭活疫苗第1-2剂）、A群流脑疫苗第1-2剂。2岁组儿童满1岁儿童纳入计算的疫苗剂次基础上，增加百白破疫苗第4剂、含麻疹成分疫苗第2剂和甲肝减毒活疫苗1剂（甲肝灭活疫苗第1剂）。3岁组儿童满2岁儿童纳入计算的疫苗剂次基础上，增加乙脑减毒活疫苗第2剂（乙脑灭活疫苗第3剂）、甲肝灭活疫苗第2剂。4岁组儿童满3岁儿童纳入计算的疫苗剂次基础上，增加A群C群流脑疫苗第1剂。5岁组儿童满4岁儿童纳入计算的疫苗剂次基础上，增加脊灰疫苗第4剂。6岁组儿童满5岁儿童纳入计算的疫苗剂次基础上，增加百白破疫苗第5剂。7-18岁组儿童满6岁儿童纳入计算的疫苗剂次基础上，增加A群C群流脑疫苗第2剂、乙脑灭活疫苗第4剂、百白破疫苗第5剂。出生队列接种率关注外省导入时间，是否在统计的时间范围内赣州市1-7岁儿童各年龄组疫苗剂次接种率除7岁组A群C群流脑多糖疫苗第2剂（89.68%）外，其余各年龄组各疫苗剂次接种率均＞90%。1岁组儿童首剂乙肝疫苗出生后24小时内及时接种率为93.98%。各县区8剂次国家免疫规划疫苗出生队列接种率均＞90%。出生队列接种率主要用于县区级以上单位评价辖区免疫规划工作整体完成情况乡镇合并对于常住人口＜1万人的乡镇，按照就近原则（同一县区且相邻）合并成一个常住人口≥1万人的乡镇后再统计；对于总人口＜1万人的县区，视为一个乡级单位进行统计人工合并，系统目前不支持。出生队列每个年龄段人数少，合并考虑？全市以乡镇为单位8剂次国家免疫规划疫苗出生队列接种率＞90%的乡镇比例为99.32%，除崇义县、瑞金市外，其余县区所辖乡镇均达标。出生队列接种率——8剂次达标乡镇调查接种率

接种率调查的意义和要求意义是常规接种率监测报告系统的补充，常用于评价免疫规划项目执行情况和免疫规划目标的预期效果。客观的接种率调查结果有利于正确评价免疫接种实施和项目规划的进展情况，监测易感人群，发现免疫空白点，分析传染病发病原因。要求县级每年组织对辖区国家免疫规划常规免疫接种率进行抽样调查。对于辖区流动人口密集、服务半径大、免疫服务能力不足、国家免疫规划疫苗常规免疫出生队列接种率较低的地区应适当增加调查频次。省、市级应定期或根据实际工作需要对辖区国家免疫规划常规免疫接种率进行抽样调查。调查内容

以乡镇为单位国家免疫规划疫苗接种率＞90%的目标完成情况。

适龄儿童预防接种档案的建档率、预防接种证的建证率及预防接种档案与预防接种证信息符合率。

适龄儿童免疫规划信息系统管理率。

国家免疫规划疫苗接种率及其影响因素，以及未接种原因。

疫苗犹豫和预防接种知识知晓情况。

免疫服务利用情况及其影响因素。基于目前现况，如何开展接种率调查？现场调查方法

WHO推荐抽样调查快速评估组群抽样法（EPIclustersurvey）批质量保证抽样法（LQAS）背景WHO推荐，通常与按容量比例概率抽样法（PPS）一并采用。工业产品质量监督控制的一种方法，取少量样本来检验每批产品的质量，成本低，效益高实施群体性预防接种、应急接种和补充免疫后,可在疫苗可预防疾病（如麻疹等）相对高发而预防接种记录不完整的地区开展方法随机抽取30个组群，每组群随机抽取7名儿童每个乡镇随机抽取42名目标儿童，若调查发现≤1名儿童未接种，则判定该乡镇达标；否则，该乡镇未达标选择疑似免疫薄弱地点（如流动人口聚集地、边远贫困乡镇、农贸市场等），根据需要每个地点调查10-30名目标人群适用定量，适用于人口≥10万人以上的县级单位的抽样调查定性，不在于评价当地预防接种率达到的具体水平，而是评价接种率是否达标或合格等定性分析用于群体性预防接种、应急接种和补充免疫后,快速评估局部地区儿童接种状况及低接种率形成原因江西省免疫规