2026年(护理学)儿科护理病例分析综合测试试题及答案

2026年(护理学)儿科护理病例分析综合测试试题及答案1.单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.1患儿，男，3个月，因“咳嗽、喘息3天”入院。查体：呼吸60次/分，三凹征阳性，双肺闻及大量哮鸣音。最可能的诊断是A.毛细支气管炎B.支气管哮喘C.支气管肺炎D.百日咳答案：A1.2新生儿生后第2天出现黄疸，血清总胆红素260μmol/L，直接胆红素18μmol/L，母亲血型O型，患儿血型B型，Coombs试验阳性。首要的护理措施是A.立即停母乳B.光疗C.输注白蛋白D.换血答案：B1.3法洛四联症患儿突然呼吸急促、青紫加重、昏厥，最可能并发A.心力衰竭B.脑脓肿C.缺氧发作D.感染性心内膜炎答案：C1.4患儿，女，5岁，急性淋巴细胞白血病维持治疗期，WBC1.2×10⁹/L，中性粒细胞0.3×10⁹/L。护理重点应除外A.保持皮肤清洁B.给予低菌饮食C.限制水分摄入D.避免肛温测量答案：C1.5早产儿，胎龄30周，生后2小时出现进行性呼吸困难，血气PaO₂45mmHg，PaCO₂55mmHg，pH7.22。首要处理是A.鼻导管吸氧B.持续气道正压通气C.气管插管+肺表面活性物质D.高压氧舱答案：C1.6患儿，男，6岁，因“水肿、少尿5天”入院，尿蛋白（+++），血浆白蛋白18g/L，胆固醇9.2mmol/L。目前最重要的护理诊断是A.体液过多B.营养失调：低于机体需要C.有感染的危险D.焦虑答案：A1.7婴幼儿腹泻，体重下降≥9%，皮肤弹性极差，前囟眼窝明显凹陷，四肢湿冷，脉搏细速，其脱水程度为A.轻度B.中度C.重度D.极重度答案：C1.8新生儿败血症最常见的感染途径是A.脐部B.皮肤C.呼吸道D.消化道答案：A1.9患儿，女，8岁，因“关节肿痛2周”入院，实验室检查ASO升高，心电图示PR间期延长，最可能的诊断是A.幼年特发性关节炎B.风湿热C.过敏性紫癜D.川崎病答案：B1.10维生素D缺乏性佝偻病激期，长骨X线典型表现除外A.干骺端增宽B.临时钙化带模糊C.骨皮质增厚D.毛刷样改变答案：C1.11患儿，男，1岁，因“发热、皮疹2天”入院，查体：眼结膜充血、口唇皲裂、手足硬性水肿，最可能的诊断是A.麻疹B.川崎病C.风疹D.猩红热答案：B1.12新生儿寒冷损伤综合征复温原则是A.快速复温，每小时升高2℃B.缓慢复温，每小时升高0.5～1℃C.立即放入暖箱37℃D.热水袋外敷答案：B1.13患儿，男，4岁，因“咳嗽、低热2周”入院，PPD试验硬结18mm，胸片示右肺门淋巴结肿大。最可能的诊断是A.支原体肺炎B.原发型肺结核C.支气管异物D.金葡菌肺炎答案：B1.14急性肾小球肾炎患儿，生后第7天出现严重循环充血，首选药物是A.呋塞米B.地高辛C.硝普钠D.泼尼松答案：A1.15婴幼儿急性上呼吸道感染最常见的病原体是A.呼吸道合胞病毒B.流感病毒C.腺病毒D.副流感病毒答案：A1.16患儿，女，3岁，因“发热、抽搐1次”入院，体温39.5℃，抽搐持续3分钟，既往体健。最可能的诊断是A.癫痫B.高热惊厥C.颅内感染D.低钙惊厥答案：B1.17新生儿窒息复苏时，胸外按压与人工呼吸比例为A.1:1B.2:1C.3:1D.5:1答案：C1.18患儿，男，2岁，因“面色苍白、乏力1个月”入院，Hb68g/L，MCV68fL，血清铁4μmol/L，最可能的诊断是A.地中海贫血B.缺铁性贫血C.巨幼细胞贫血D.再生障碍性贫血答案：B1.19患儿，女，6个月，因“反复湿疹、腹泻”入院，血清总IgE显著升高，最可能的诊断是A.原发性免疫缺陷B.食物过敏C.先天性巨结肠D.乳糖不耐受答案：B1.20患儿，男，5岁，因“眼睑水肿、血尿3天”入院，血压120/80mmHg，尿RBC满视野，血清补体C3下降。最可能的诊断是A.急性链球菌感染后肾炎B.IgA肾病C.肾病综合征D.急进性肾炎答案：A1.21新生儿破伤风潜伏期平均为A.1～2天B.3～5天C.6～10天D.14～21天答案：C1.22患儿，男，7岁，因“头痛、呕吐、发热2天”入院，脑膜刺激征阳性，脑脊液白细胞1200×10⁶/L，中性粒细胞90%，糖1.2mmol/L。最可能的病原体是A.流感嗜血杆菌B.肺炎链球菌C.脑膜炎奈瑟菌D.结核分枝杆菌答案：B1.23早产儿视网膜病变主要危险因素是A.高浓度氧暴露B.低血糖C.高胆红素血症D.低钙血症答案：A1.24患儿，女，9岁，因“多饮、多尿、体重下降3周”入院，空腹血糖12mmol/L，血气pH7.25，HCO₃⁻12mmol/L。首要护理措施是A.立即静脉补液+胰岛素B.口服降糖药C.限制水分D.单纯补钾答案：A1.25患儿，男，1个月，因“喷射性呕吐”入院，查体：胃蠕动波明显，右上腹触及橄榄样包块，最可能的诊断是A.胃食管反流B.先天性肥厚性幽门狭窄C.肠旋转不良D.肠套叠答案：B1.26患儿，女，3岁，因“咳嗽、声音嘶哑、吸气性喉鸣”入院，查体：三凹征阳性，肺部闻及喉传导音。最可能的诊断是A.急性喉炎B.支气管异物C.哮喘D.肺炎答案：A1.27新生儿败血症确诊的金标准是A.血培养阳性B.CRP升高C.白细胞升高D.PCT升高答案：A1.28患儿，男，6个月，因“反复肺炎、腹泻、鹅口疮”入院，CD3⁺细胞显著减少，最可能的诊断是A.严重联合免疫缺陷B.选择性IgA缺乏C.慢性肉芽肿病D.高IgM综合征答案：A1.29患儿，女，2岁，因“腹胀、便秘逐渐加重”入院，钡灌肠示直肠乙状结肠扩张，移行段狭窄。最可能的诊断是A.先天性巨结肠B.功能性便秘C.肠套叠D.克罗恩病答案：A1.30患儿，男，4岁，因“皮肤瘀点、关节肿痛、腹痛”入院，血小板计数正常，尿RBC10～15/HP。最可能的诊断是A.血小板减少性紫癜B.过敏性紫癜C.血友病D.白血病答案：B2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）2.1下列属于新生儿生理性黄疸特点的是A.生后2～3天出现B.血清总胆红素＜221μmol/L（足月儿）C.直接胆红素＞34μmol/LD.黄疸持续时间＞3周E.一般情况良好答案：ABE2.2肾病综合征常见并发症包括A.感染B.低钠血症C.血栓栓塞D.急性肾损伤E.高血压脑病答案：ACD2.3下列属于川崎病诊断标准的是A.持续发热≥5天B.口唇皲裂、草莓舌C.眼结膜充血D.多形性皮疹E.关节畸形答案：ABCD2.4新生儿败血症的临床表现可有A.体温不稳B.喂养困难C.呼吸暂停D.黄疸迅速加重E.抽搐答案：ABCDE2.5下列属于佝偻病激期头部骨骼改变的是A.颅骨软化B.方颅C.前囟闭合延迟D.出牙延迟E.手镯征答案：ABCD2.6急性喉炎的护理措施正确的是A.保持呼吸道通畅B.给予充足水分C.立即气管切开D.雾化吸入肾上腺素E.观察有无喉梗阻答案：ABDE2.7下列属于高热惊厥简单型特点的是A.年龄6月～5岁B.体温＞38.5℃C.抽搐＜15分钟D.24小时内仅发作1次E.神经系统检查异常答案：ABCD2.8先天性心脏病出现艾森曼格综合征时A.右向左分流B.肺动脉压力升高C.差异性青紫D.杵状指（趾）E.血氧饱和度降低答案：ABDE2.9下列属于早产儿护理重点的是A.保暖B.预防感染C.合理喂养D.促进母婴依恋E.早期断脐答案：ABCD2.10下列属于糖尿病酮症酸中毒抢救措施的是A.快速补液B.小剂量胰岛素持续静滴C.立即补钾D.纠正酸中毒E.预防脑水肿答案：ABDE3.填空题（每空1分，共20分）3.1新生儿生理性黄疸血清总胆红素足月儿不超过________μmol/L，早产儿不超过________μmol/L。答案：221，2573.2急性肾小球肾炎典型临床表现包括________、________、________。答案：水肿、血尿、高血压3.3法洛四联症四种畸形是________、________、________、________。答案：室间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉骑跨、右心室肥厚3.4维生素D缺乏性佝偻病激期血清25-(OH)D₃水平一般低于________ng/mL。答案：103.5新生儿败血症抗生素疗程一般为________天，脑膜炎者延长至________天。答案：10～14，213.6川崎病首选治疗药物是________，剂量为________mg/kg·d。答案：IVIG，23.7肾病综合征激素初始治疗足量泼尼松为________mg/kg·d，最大量________mg。答案：2，603.8高热惊厥持续状态指抽搐持续超过________分钟或________小时内反复发作。答案：30，243.9早产儿理想体重增长速度为________g/kg·d。答案：15～203.10新生儿窒息Apgar评分内容包括________、________、________、________、________。答案：心率、呼吸、肌张力、反射、皮肤颜色4.简答题（每题6分，共30分）4.1简述毛细支气管炎的护理要点。答案：保持呼吸道通畅，雾化吸入支气管扩张剂及糖皮质激素；给予充足水分，少量多次喂养；监测呼吸频率、血氧饱和度，必要时吸氧；隔离消毒，预防交叉感染；健康指导，教会家长拍背排痰方法。4.2简述先天性肥厚性幽门狭窄的术前护理。答案：禁食、胃肠减压，纠正脱水及电解质紊乱，静脉补液维持酸碱平衡；准确记录出入量，监测体重、尿量；术前备血，完善术前检查；做好家长心理护理，讲解手术必要性及预后。4.3简述糖尿病酮症酸中毒补液原则。答案：第1小时按20mL/kg快速输入0.9%氯化钠，第2～4小时按10mL/kg继续输入，根据脱水程度调整；血糖降至13.9mmol/L时改为含5%葡萄糖的0.45%氯化钠；监测心率、血压、尿量，预防脑水肿。4.4简述急性肾小球肾炎高血压脑病的护理。答案：立即卧床休息，保持环境安静；严密监测血压、意识、瞳孔变化；遵医嘱给予硝普钠静滴，控制血压；抽搐时防止舌咬伤，保持呼吸道通畅；记录24小时出入量，限制钠盐摄入。4.5简述早产儿视网膜病变筛查时间及方法。答案：胎龄≤32周或出生体重≤1500g的早产儿，生后4～6周或矫正胎龄31～32周开始筛查；采用双目间接检眼镜检查，按国际分区及分期标准记录；随访至视网膜血管化完全，必要时行激光或抗VEGF治疗。5.综合应用题（共50分）5.1病例分析（20分）患儿，男，8个月，因“腹泻3天，加重伴呕吐1天”入院。体重8kg，精神差，皮肤弹性差，前囟眼窝明显凹陷，口唇樱红，呼吸深快，心率160次/分，四肢湿冷。实验室：血钠128mmol/L，血钾3.0mmol/L，HCO₃⁻10mmol/L，大便轮状病毒阳性。问题：（1）判断脱水程度及性质（4分）（2）计算第1个24小时补液总量及液体张力（写出公式及步骤）（6分）（3）列出3个主要护理诊断（6分）（4）简述补钾注意事项（4分）答案：（1）重度低渗性脱水。（2）重度脱水补液量：100mL/kg×8kg=800mL；累积损失量800mL，继续损失+生理需要按100mL/kg计800mL；总量1600mL。低渗脱水用2/3张含钠液，即每100mL液体含钠6mmol。（3）①体液不足：与腹泻、呕吐导致丢失过多有关；②营养失调：低于机体需要，与摄入不足、腹泻丢失有关；③有皮肤完整性受损危险：与腹泻刺激、频繁擦拭有关。（4）见尿补钾；浓度＜0.3%，即每100mL液体加10%KCl≤3mL；速度＜0.5mmol/kg·h；监测心电图、血钾，防止高钾血症。5.2病例分析（15分）患儿，女，5岁，因“面色苍白、乏力1个月，发热、皮肤瘀点3天”入院。查体：贫血貌，颈部淋巴结肿大，肝肋下3cm，脾肋下2cm。血常规：WBC45×10⁹/L，Hb68g/L，PLT30×10⁹/L，外周血见大量原始及幼稚淋巴细胞。骨髓涂片示原始淋巴细胞占88%。问题：（1）写出最可能的诊断（2分）（2）列出3个主要护理诊断（6分）（3）简述化疗期间预防感染的护理措施（7分）答案：（1）急性淋巴细胞白血病（B系）。（2）①有感染危险：与粒细胞减少、免疫功能低下有关；②活动无耐力：与贫血致组织缺氧有关；③有出血危险：与血小板减少有关。（3）住层流床，严格消毒隔离；医护人员入室洗手、戴口罩帽子；给予低菌饮食，食物高压灭菌；每日口腔护理3次，0.05%氯己定漱口；保持皮肤清洁，便后高锰酸钾坐浴；避免肛温测量及肌注；监测体温、CRP、血培养，早期识别感染灶。5.3病例分析（15分）患儿，男，生后2小时，胎龄29周，顺产，出生体重1200g，Apgar评分1分钟5分，5分钟7分。生后1小时出现呻吟、三凹征，血气PaO₂45mmHg，PaCO₂55mmHg，pH7.22。胸片示双肺透亮度降低，支气管充气征。问题：（1）写出最可能的诊断（2分）（2）列出3个主要护理诊断（