7情景2任务三 婴幼儿惊厥的预防与处理

婴幼儿托育服务与管理专业情境二婴幼儿紧急意外伤害预防与处理《婴幼儿伤害预防与处理》任务三婴幼儿惊厥的预防与处理假设你是托育员小张，该如何做？某托育中心幼儿亮亮、托育员小张某托育中心，户外活动时，天气十分炎热，亮亮和其他小朋友们在操场上欢快地奔跑着，忽然亮亮倒在地上，浑身抽搐，口吐白沫。托育员小张需要对此突发事件进行紧急处置。能根据婴幼儿惊厥情况的观察，迅速冷静下来，并给予婴幼儿妥善的安置能根据惊厥的处理原则，及时对婴幼儿进行处理，或者协助医护人员对婴幼儿进行治疗能够根据导致婴幼儿惊厥发生的因素，结合不同年龄段婴幼儿病情特点，完成预防婴幼儿惊厥的指导01婴幼儿惊厥的预防02婴幼儿惊厥的紧急处理01婴幼儿惊厥的预防婴幼儿惊厥的预防1.发病机制2.临床表现典型临床表现是意识突然丧失，同时急骤发生全身性或局限性、强直性或阵挛性面部、四肢肌肉抽搐，多伴有双眼上翻、凝视或斜视。局部以面部(特别是眼睑、口唇)和拇指抽搐为突出表现，双眼球常有凝视、发直或上翻，瞳孔扩大。如见到下列临床征象的任何一项，应警惕惊厥的发作：极度烦躁或不时“惊跳”、精神紧张、神情惊恐，四肢肌张力突然增加、呼吸突然急促、暂停或不规律、体温骤升、面色剧变等。惊厥大多数为突然发作。婴幼儿惊厥的预防不同部位肌肉的抽搐可导致不同的临床表现：

咽喉肌抽搐可致口吐白沫、喉头痰响，甚至窒息；呼吸肌抽搐可致屏气、发绀,导致缺氧；膀胱、直肠肌、腹肌抽搐可致大小便失禁；此外，

严重的抽搐可致舌咬伤、肌肉关节损害、跌倒外伤等。婴幼儿惊厥的预防幼儿惊厥3.惊厥的发病诱因（1）热性惊厥：小儿时期最常见的惊厥原因，其发生率很高，占儿童期惊厥原因的30%，是发生于颅外感染性疾病发热过程中的惊厥发作。（2）中枢神经系统感染：是小儿时期特别是婴幼儿期严重的感染性疾病。（3）中毒性脑病：婴幼儿时期比较常见的一种中枢神经系统病变。（4）癫痫：是一种由多种病因引起的慢性脑功能障碍综合征，是大脑灰质神经元群反复超同步化放电所引起的发作性、突然性、短暂性脑功能紊乱，因此癫痫具有发作性、复发性和自然缓解的特点。婴幼儿惊厥的预防4.预防措施（热性惊厥的复发预防）（1）第一是热性惊厥的患儿，注意锻炼身体，提高健康水平，预防上呼吸道感染等疾病，清除慢性感染病灶，尽量减少或避免在婴幼儿期患急性发热性疾病，这对降低热性惊厥的复发率有重要意义。（2）第二是间歇或长期服用抗惊厥药预防热性惊厥复发。间歇短程预防性治疗：由于热性惊厥多发生在热程早期体温骤升时，所以及时给药是间歇短程用药预防复发的关键。长期应用抗癫痫药物：对复杂性热性惊厥、频繁热性惊厥（每年5次以上）或热性惊厥持续状态，对间歇短程治疗无效者，可长期应用抗癫痫药物预防发作。婴幼儿惊厥的预防5.风险评估评估内容分为衣食住行四个方面，可按照以下四个表格进行逐条评估。四个表格中，选择“不符合”的条目则应注意调整与优化。婴幼儿惊厥的预防序号评估内容是否符合是否1托幼机构是否根据天气和温度增减婴幼儿的衣物。

2托幼机构是否根据婴幼儿的个体情况酌情增减婴幼儿的衣物。

3所穿衣物是否护好婴幼儿的背心、腹部、脚部。

婴幼儿穿衣安全评估婴幼儿惊厥的预防序号评估内容是否符合是否1是否有良好的饮食习惯。（固定地点、专心吃饭、不进食过饱）

2是否有合理的饮食结构。（主食和菜按1：1搭配、不偏食、有荤有素、荤菜油脂不宜过多、大荤的菜不宜每天吃）

3是否添加膳食。（膳食制作以蒸、煮方式为主）

4是否为婴幼儿补充维生素、微量元素（维生素A、B族维生素、维生素C、维生素D、维生素E、钙、铁、锌）婴幼儿食物安全评估婴幼儿惊厥的预防序号评估内容是否符合是否1睡眠室装修是否简单、大方，色调柔和。

2床位是否加设围栏。

3地面是否铺有防滑垫。

4游戏区是否宽敞、光线明亮、没有障碍物。5玩具是否定期清洗。6学习区是否有符合婴幼儿年龄特点的桌椅。婴幼儿居住安全评估婴幼儿惊厥的预防序号评估内容是否符合是否1对于有惊厥病史的婴幼儿是否有记录、出行是否常备药。

2是否为婴幼儿接种疫苗。

3是否做好疾病隔离。

婴幼儿出行安全评估每5人一组组内推选出组长分组方法：报数法学生从1-5依次报数，每5人为一小组。采用角色扮演法：1人扮演托育员，其他同学旁观，轮流扮演组长组员1组员3组员2组员4婴幼儿惊厥的预防操作准备准备类型准备记录环境准备

环境宽敞

光线柔和

室温适宜操作者准备

着装整洁

洗手

知识准备用物准备

操作记录表

文件夹

笔分钟婴幼儿惊厥的预防沟通托育员向托育机构相关部门及人员解释此次评估的目的及意义，征得相关部门及人员的理解与配合。温馨提示托育员在查找托育机构存在导致婴幼儿惊厥的隐患过程中要做到认真、细心、有责任心注意事项能够在实践中运用所学知识与技能训练学生风险识别能力与整改能力操作过程分钟5婴幼儿惊厥的预防操作实施学习要求注意事项实操时间20min操作说明（组长把控工作进度）为托育中心评估导致婴幼儿惊厥的隐患能够准确找出存在的导致婴幼儿惊厥方面的隐患能够根据存在的隐患提出合理建议能够做好预防婴幼儿惊厥的安全教育请同学们通过对提供的图片进行评估，将存在的隐患记录及提出的整改意见记录在操作记录表中。婴幼儿惊厥的预防02婴幼儿惊厥的紧急处理婴幼儿惊厥的紧急处理1.相关检查（1）脑脊液检查：疑颅内感染者需做脑脊液常规、生化检查，必要时做涂片染色和培养等，是诊断、鉴别诊断中枢神经系统疾病的重要方法，特别强调的是对第一次惊厥的患儿应争取做脑脊液检查。（2）头颅影像：疑颅内出血、占位性病变和颅脑畸形者，可选做气脑造影、脑血管造影、头颅CT、MRI等检查。（3）心电图与脑电图检查：怀疑心源性惊厥者可选做心电图；疑有婴儿痉挛症及其他类型癫痫或脑占位性病变可做脑电图。脑电图对癫痫的诊断有重要价值，癫痫在脑电图表现为棘波、棘慢波和多棘波以及阵发性高幅慢波。但脑电图阴性也不能排除癫痫的诊断。（4）选择性进行的实验室及其他辅助检查婴幼儿惊厥的紧急处理2.

紧急处理（1）疾病发作时，教师应该保持镇静、不要惊慌；同时及时拨打120。（2）在专业的医护人员未到场的情况下，教师要将患儿就近放在相对安全的地方（如地上，远离家具、各类物品，尤其是尖锐的、有棱角的地方）。（3）松开患儿衣服，尤其是衣领扣。婴幼儿惊厥的紧急处理松解衣领（4）如果患儿失去意识，应保持其侧卧，避免其误吸入物品或者发生呕吐（重点保持其呼吸道通畅，必要时可由医生进行气管切开术）。（5）不要强迫患儿张嘴，也不要给予患儿任何药物或液体口服。（6）教师不要中途离开，应始终监测患儿的呼吸情况，观察惊厥类型及发作持续时间。（7）不要使用冷的物品刺激患儿。（热性惊厥发生时往往体温处于上升期，在此期间若使用冷的物品降温只会刺激患儿身体战栗，并增加产热。）此时首要的原则是避免患儿出现惊厥而非降温。婴幼儿惊厥的紧急处理保持侧卧（8）若医院医生不能及时到达，可以在托育机构的医生老师的指导下服用止惊剂。地西泮为首选药物，其次有苯巴比妥钠，药物保留灌肠也是较好的方式；静脉推注需要穿刺进针，但在患儿抽搐发作时，操作易失败，且穿刺前准备时间较长，不利于急救；口服药物起效时间较长；栓剂药物吸收时间较长。婴幼儿惊厥的紧急处理每5人一组组内推选出组长分组方法：报数法学生从1-5依次报数，每5人为一小组。采用角色扮演法：1人扮演婴幼儿，1人扮演托育员，其他同学旁观，轮流扮演组长组员1组员3组员2组员4婴幼儿惊厥紧急处理婴幼儿惊厥紧急处理准备类型准备记录环境准备

环境宽敞

光线柔和操作者准备

着装整洁

洗手

知识准备用物准备

婴儿模拟人

幼儿模拟人

一次性清洁纱布

垃圾桶、污物袋

纸巾

操作记录单

沟通根据情景设置的场景及婴幼儿表现，完成对婴幼儿惊厥的评估，并将评估内容填写到评估记录表。温馨提示托育员操作动作规范，避免造成二次伤害。注意事项沟通评估过程中托育员要注意观察患儿反应。操作过程分钟5婴幼儿惊厥紧急处理操作实施学习要求注意事项实操时间20min操作说明（组长把控工作进度）将操作要点按要求记录在操作记录表中。婴幼儿各器官发育还不成熟，急救处置过程要注意定位准确、动作规范并把控力度，避免对婴幼儿造成二次伤害。操作过程中护理员应注意观察婴幼儿反应。请同学们根据案例及处理原则的判断，完成对婴幼儿突发事件的紧急处理，并将操作要点记录在操作记录表中。婴幼儿惊厥紧急处理仪容仪表洗净双手、戴口罩操作前评估用物、设备安全检查标准步骤操作观察婴幼儿的反应操作中关爱及鼓励婴幼儿操作记