9情景3任务一 婴幼儿过敏的预防与处理

婴幼儿托育服务与管理专业情境三婴幼儿中毒与过敏预防与处理《婴幼儿伤害预防与处理》任务一婴幼儿过敏的预防与处理假设你是托育员李老师，该如何做？某托育中心幼儿小琪、托育员李老师3岁的小琪在吃完午餐后出现皮肤瘙痒、伴恶心，午餐内容有青菜、虾等，托育员李老师需要对此突发事件进行紧急处置。能根据过敏的常见原因及婴幼儿自身特点，评估实际环境中婴幼儿过敏风险，完成养育环境的优化能根据实际环境及幼儿年龄特点，有侧重点的做好婴幼儿过敏预防，完成婴幼儿过敏的紧急处理01婴幼儿过敏的预防02婴幼儿过敏的紧急处理01婴幼儿过敏的预防婴幼儿过敏的预防1.过敏定义过敏症是指机体再次接触同一抗原后引起不同形式的功能障碍或组织损伤的一类疾病，多由血清中的IgE介导的Ⅰ型变态反应、IgG等介导的Ⅲ型变态反应，也包括多种变态反应类型参与所致的多系统过敏性疾病。2.婴幼儿过敏病因病因不明，相关的因素有感染、药物、食物、气候等，是遗传与环境交互作用所导致的一类疾病。婴幼儿过敏的预防易致过敏因素3.过敏的临床表现婴幼儿过敏的预防临床表现具体表现皮肤症状因过敏引起皮肤毛细血管扩张、水肿，主要表现为皮肤红肿、瘙痒、疼痛、荨麻疹、湿疹、风团样皮疹等。消化系统症状常在进食后数分钟内出现症状，表现为一疾病群，症状累及皮肤、呼吸、消化、心血管等系统。呼吸系统症状主要有变应性鼻炎及过敏性哮喘，主要症状为阵发性连续性喷嚏、喷嚏过后大量清水样鼻涕喘憋症状、呼吸困难或气短、发作时在双肺可闻及以呼气相为主的哮鸣音。其他涉及以上系统的多系统过敏症状和体征可以同时并存。4.婴幼儿过敏预防原则婴幼儿过敏的预防常见原因过敏常见原因预防措施遗传因素研究显示父母双方有过敏性疾病的儿童发生过敏性的机会约有70%左右、父母一方有过敏性疾病的儿童发生过敏的机会为30%左右，父母双方无过敏性疾病的儿童发生过敏的机会为15%左右。监护人严格履行对婴幼儿的照护职责对易感婴幼儿尽早进行过敏原检测并严格回避过敏原入园（所）时告知保育员婴幼儿的过敏情况。宫内致敏研究显示食物抗原存在宫内致敏。母亲过敏食物的规避。肠道屏障功能不成熟胃肠屏障功能在年幼儿童，尤其是婴儿期尚不成熟。多数消化酶要在2岁后才能成熟，故其降解抗原能力不足，易过敏反应发生。增强母亲抵抗力。肠道共生菌群失调研究提示肠道菌群与过敏性疾病发生有关。2015年WAO的指南建议高危妊娠妇女（有—过敏性疾病的儿童）、人乳喂养的母亲（婴儿为高危儿）以及高危儿补充益生菌，有助预防过敏性疾病。环境因素环境当中一些致敏原的存在会增加婴幼儿过敏风险。环境当中严格清除易致过敏原，如尘螨、真菌、动物皮屑、蚊虫等。过敏常见原因及预防原则5.过敏的环境安全评估序号评估内容是否符合是否1环境中严格回避婴幼儿过敏原、及标签中与过敏原相关成分的物质。

2对牛奶过敏的孩子应该远离乳酪、酸奶、冰激凌以及其他任何含有牛奶的食物。

3托育机构在婴幼儿活动区域禁止养动物，因动物的皮屑、尿等有引起过敏风险。

4室内经常通风，被褥经常晾晒、消毒，因尘螨等有引起过敏风险。5托育机构荫凉、潮湿的地方，如水暖管道、盥洗间等，应勤清理、消毒，因霉菌等有引起过敏风险。6托育机构婴幼儿活动区域应避免出现昆虫筑巢或聚集，并做好防蚊措施，避免蚊虫叮咬引起的过敏风险。7托育机构婴幼儿活动区域禁止养殖有毒植物，如毒葛等有引起过敏的风险。8托育机构留存的婴幼儿入托（园）体检单上应该设有无过敏史这一栏。过敏的环境安全评估婴幼儿过敏的预防序号评估内容发生频率从不有时总是1不种植有毒植物，不饲养动物。

2婴幼儿活动区域内避免出现昆虫筑巢或聚集。

3环境中严格回避婴幼儿过敏原、及标签中与过敏原相关成分的物质。

4室内经常通风，被褥经常晾晒、消毒。5托育机构荫凉、潮湿的地方，如水暖管道、盥洗间等，应勤清理、消毒。6托育机构留存的婴幼儿入托（园）体检单上应该填写无过敏史这一栏。7不种植有毒植物，不饲养动物。预防过敏的照护安全评估婴幼儿过敏的预防6.婴幼儿过敏的照护安全评估婴幼儿过敏的预防7.操作实施（1）操作前准备（2）评估与沟通（3）操作中1）预防婴幼儿过敏的环境安全评估2）预防婴幼儿过敏的照护安全评估3）结果分析：分析评估结果，得出预防婴幼儿过敏风险点；根据风险点，提出预防措施，并改善养育环境；根据风险点，有侧重点的做好婴幼儿过敏预防，实施照护。婴幼儿过敏的预防（4）安全教育①针对照护人的安全教育：普及婴幼儿过敏常见原因及预防原则的相关知识。树立“儿童特别是婴幼儿，是发生过敏的高危人群”，“儿童日常照护时应将重点放在预防过敏发生”等预防意识。针对评估结果中的风险点，重点开展安全教育。②针对幼儿的安全教育：用简单易懂的语言，让幼儿明白过敏的危害。用明确、简单的语言强调哪些行为是不可以做的危险行为。可以借助树立醒目的图画警示牌等提醒幼儿注意预防过敏危险。每5人一组组内推选出组长分组方法：报数法学生从1-5依次报数，每5人为一小组。采用角色扮演法：1人扮演托育员，其他同学旁观，轮流扮演组长组员1组员3组员2组员4婴幼儿过敏的预防操作准备准备类型准备记录环境准备

环境宽敞

光线柔和操作者准备

着装整洁

洗手

知识准备用物准备

环境安全评估表

照护安全评估表

文件夹

笔分钟婴幼儿过敏的预防沟通托育员向托育机构相关部门及人员解释此次评估的目的及意义，征得相关部门及人员的理解与配合。温馨提示托育员在查找托育机构存在导致婴幼儿过敏隐患中要做到认真、细心、有责任心注意事项能够在实践中运用所学知识与技能训练学生风险识别能力与整改能力操作过程分钟5婴幼儿过敏的预防操作实施学习要求注意事项实操时间20min操作说明（组长把控工作进度）为托育中心评估导致婴幼儿道路交通伤害风险的隐患能够准确找出存在的导致婴幼儿过敏风险方面的隐患能够根据存在的隐患提出合理建议能够做好预防婴幼儿过敏安全教育请同学们通过对提供的图片进行评估，将存在的婴幼儿过敏风险隐患记录及提出的整改意见记录在操作记录表中。婴幼儿过敏的预防02婴幼儿过敏的紧急处理婴幼儿过敏的紧急处理1.过敏种类（1）哮喘：最典型的症状是出现在夜间加剧的咳嗽或喘鸣，或者是在运动后接触了刺激物（如香烟）或过敏原（如动物毛屑、真菌、尘螨等）后出现看咳嗽或喘鸣。（2）湿疹①特应性皮炎：多发生在有特应性皮炎、食物过敏、哮喘、花粉症和环境过敏家族史的婴幼儿身上。②接触性皮炎：当皮肤接触到刺激性物质或过敏原的时候容易发生。（3）过敏性鼻炎/花粉症这是一种对环境的过敏性反应，引起花粉症的最常见过敏原是花粉、尘螨、真菌以及动物皮屑。婴幼儿过敏的紧急处理（4）蚊虫叮咬（5）食物过敏①食物过敏是儿童时期引起机体过敏反应最主要的原因，其中食物过敏累及消化系统时表现为溢乳、呕吐、腹痛、腹泻、消化道出血等，可合并肠道蛋白丢失、生长发育迟缓，这些症状可突然发生，可能很轻微，也可能非常严重甚至危及生命。婴幼儿过敏的紧急处理②食物过敏常见症状婴幼儿过敏的紧急处理临床表现系统表现评估内容IgE介导食物过敏皮肤通常摄入食物蛋白后几分钟-2小时发生，表现为瘙痒、潮红、泛发性荨麻疹、口周或眼周的血管性水肿或红斑，严重时伴有呕吐、腹泻、腹绞痛、呼吸困难、喘息、低血压、甚至过敏性休克的全身反应消化系统几乎所有消化道症状均可以在食物过敏中出现且无特异性，如拒食物、呕吐、腹痛、慢性腹泻、便秘、胃肠道出血等。呼吸系统鼻痒、流涕、慢性咳嗽和喘息等症状，但多不独立出现。严重过敏反应临床上将症状累及两个系统以上者称为严重过敏反应。病情进展迅速，常累及心血管系统，出现血压下降及心律失常等表现，重者可出现过敏性休克或死亡。其他年长儿童可能出现偏头痛、烦躁等主观症状。②食物过敏常见症状婴幼儿过敏的紧急处理临床表现系统表现评估内容非IgE介导食物过敏

小肠结肠炎综合征常见婴儿，生长迟缓、神萎、休克、呕吐、腹泻肠病常见婴儿/幼儿，吸收不良、黏膜萎缩、腹泻直肠结肠炎常见新生儿/婴幼儿，血便、无全身表现混合介导食物过敏胃肠道和皮肤表现最为明显吞咽困难、呕吐、腹泻和吸收障碍2.过敏的紧急处理原则婴幼儿过敏的紧急处理过敏种类紧急处理哮喘哮喘控制良好的孩子可以和其他孩子一样参加活动，甚至包括户外的游戏和运动。注意观察孩子在户外的时候或在运动时是否出现了哮喘的症状或症状是否有所加重。如孩子出现严重呼吸困难、嘴唇或手指尖发青、看起来非常烦躁、异常嗜睡或神志不清、呼吸时存在任何形式的胸痛、发热、反复呕吐等应立即就医。常备急救药在幼儿身旁。湿疹防止皮肤干燥、发痒，同时避免接触容易诱发湿疹的物质，同时需就诊医疗机构给予诊疗。食物过敏完全回避过敏食物是目前治疗食物过敏唯一有效的方法。牛奶蛋白过敏需采用低敏配方；鸡蛋、大豆、花生、坚果及海产品等食物过敏，可用其他食物替代营养成分，不影响婴幼儿营养状况；多食物过敏幼儿可选用低食物过敏原饮食。严格回避致敏原包括回避食物标签中所有的相关成分。回避致敏原食物的同时，如症状严重需联系医疗救助，而且需多学科医生对症治疗。过敏性鼻炎/花粉症需及时就诊医疗机构给予诊疗，并清除婴幼儿活动区域内所有可能的过敏原。蚊虫叮咬如果症状持续或难以控制、红肿明显应紧急就诊。操作后拨打120急救电话，整理用物、及时记录，沟通家长，安抚其他在场幼儿情绪。3.操作实施（1）操作前准备（2）评估与沟通（3）过敏的初步处理1）哮喘：给予幼儿使用常备的急救药，并紧急送医。2）湿疹：防止皮肤干燥、发痒，同时避免接触易诱发湿疹的物质，同时需就诊医疗机构给予诊疗。3）食物过敏：避免吃那些引起过敏的食物。同时需就诊医疗机构给予诊疗。4）过敏性鼻炎/花粉症：需及时就诊医疗机构给予诊疗，并清除婴幼儿活动区域内所有可能过敏原。5）蚊虫叮咬：如果症状持续或难以控制、红肿明显应紧急就诊。婴幼儿过敏的紧急处理（4）操作后：拨打120急救电话，整理用物、及时记录，沟通家长，安抚其他在场幼儿情绪。（5）安全教育4.安全教育婴幼儿过敏的紧急处理序号要求1完全回避过敏原食物。2建议牛奶过敏的婴儿应该在医生的指导下喝替代乳品。3建议3-6个月再评估，有过敏性休克家族史或严重食物过敏症状儿童的饮食回避时间应延长4教育家长学习营养知识，家长及托育员应阅读食品标签，减少儿童暴露致敏食物机会5教育家长与食物过敏儿童了解严重过敏反应的后果，曾发生严重过敏反应的儿童宜随身备有救助卡片，便于紧急情况及时处理。每5人一组组内推选出组长分组方法：报数法学生从1-5依次报数，每5人为一小组。采用角色扮演法：1人扮演婴幼儿，1人扮演托育员，其他同学旁观，轮流扮演组长组员1组员3组员2组员4婴幼儿过敏的紧急处理准备类型准备记录环境准备

环境宽敞

光线柔和操作者准备

着装整洁

洗手

知识准备用物准备

一次性医用手套

压舌板

纸巾

医用手电

生理盐水

容器

注射器

72小时内食品留样

厨房用具

呕吐物婴幼儿过敏的紧急处理沟通根据情景设置的场景及婴幼儿表现，完成对婴幼儿过敏评估，并将评估内容填写到评估记录表。温馨提示托育员应及时安抚幼儿，避免因哭闹造成二次伤害。注意事项沟通评估过程中托育员要注意观察患儿反应及时鼓励并引导其配合。操作过程分钟5婴幼儿过敏的紧急处理操作实施学习要求注意事项实操时间20min操作说明（组长把控工作进度）将操作要点按要求记录在操作记录表中。托育员要保持冷静，准确判断，正确处置，及时安抚患儿情绪，避免对婴幼儿造成二次伤害。操作过程中托育员应注意观察婴幼儿反应。请同学们根据案例及处理原则的判断，完成对婴幼儿道路交通伤害的紧急处理，并将操作要点记录在操作记录表中。婴幼儿过