12情景4任务二 婴幼儿脱臼的预防与处理

婴幼儿托育服务与管理专业情境四婴幼儿骨折与脱臼预防与处理《婴幼儿伤害预防与处理》任务二婴幼儿脱臼的预防与处理假设你是托育员小张，该如何做？某托育中心幼儿小朗、托育员小张某托育中心，户外活动时，小朗和其他小朋友们在操场上欢快地奔跑着，忽然小朗摔倒在地上，托育员小张赶忙过去，发现小朗的胳膊被压着，小朗很痛苦的样子，胳膊也不能触碰，一动就大哭。托育员小张需要对此突发事件进行紧急处置。能够根据导致婴幼儿脱臼发生的因素，结合不同年龄段婴幼儿病情特点，完成预防婴幼儿脱臼的指导能根据脱臼的处置原则，针对不同年龄段婴幼儿特点及其表现，完成婴幼儿发生意外伤害时的紧急处置01婴幼儿脱臼的预防02婴幼儿脱臼的紧急处理01婴幼儿脱臼的预防婴幼儿脱臼的预防1.脱臼的定义关节脱位也称脱臼，是指构成关节的上下两个骨端失去了正常的位置，发生了错位。关节脱位的表现，一是关节处疼痛剧烈，二是关节的正常活动丧失，三是关节部位出现畸形。临床上可分损伤性脱位、先天性脱位及病理性脱位等几种情形。2.婴幼儿脱臼的原因（1）创伤性脱位：由直接或间接的暴力作用于正常的关节所引起的脱位。此种脱位最常见，可见于任何关节。包括婴幼儿运动不当与成人动作不当。多暴力作用所致，以肩、肘、下颌及手指关节最易发生脱位。婴幼儿脱臼的预防牵拉脱臼（2）先天性脱位：因胚胎发育异常所致先天性关节发育不良而发生的脱位。如先天性髋脱位。一旦出现这种情况，必须要及时的采用正确手法复位，否则的话会发生习惯性脱位，严重影响到婴幼儿的关节发育。（3）病理性脱位：因关节结构被病变破坏后出现的脱位。例如：关节结核或化脓性关节炎所致的脱位。（4）习惯性脱位：也称为复发性脱位。往往有创伤及发育因素，使关节结构出现缺陷，关节周围软组织松弛或肌肉力量不平衡；此种脱位容易复位，但常有复发，最常见于肩关节。婴幼儿脱臼的预防3.预防措施1）不要拉扯婴幼儿手臂。2）正确扶婴幼儿。婴幼儿的手被拉直并手掌向上的姿势最容易受伤。在扶婴幼儿时，应该抓住他的肘关节或上臂。1岁婴儿学走路时，成人要把两手放在他的腋窝下。3）穿衣服要注意。两手慢慢为婴幼儿拉上或脱下衣物。4）避免在脱臼部位用力过大。5）做操要顺着动作方向。6）对于年龄稍大一些的幼儿，成人可以教给幼儿正确的运动方式。婴幼儿脱臼的预防4.风险评估对儿童来说，外在环境是影响其受伤率的重要因素，进行托幼机构建筑安全评估，评估内容根据《托儿所、幼儿园建筑设计规范》内容指定，托幼机构建筑必须严格按照内容执行。5.预防婴幼儿脱臼的安全宣传教育（1）教会幼儿如何正确的玩耍，同时保护好自己。可以通过绘本的方式让幼儿了解脱臼的危害，教育幼儿哪些行为是危险的，哪些大型器械玩耍时需要小心，同时让幼儿参与到规则的制定当中，使用简笔画标志来警示幼儿。（2）托儿所要提供给幼儿安全、宽敞、和谐的环境和氛围。（3）向教师普及脱臼的预防原则和急救措施，教师要向幼儿普及基本的安全常识，还和家庭形成合力。婴幼儿脱臼的预防每5人一组组内推选出组长分组方法：报数法学生从1-5依次报数，每5人为一小组。采用角色扮演法：1人扮演安全员，其他同学旁观，轮流扮演组长组员1组员3组员2组员4婴幼儿脱臼的预防操作准备准备类型准备记录环境准备基地和总面积：

总面积

人均面积室内环境：

生活用房

服务用房

供应用房室外环境：

种植区

动物区

户外活动场所

户外大型玩具建筑设备：

门窗

走廊

台阶操作者准备

着装整洁

洗手

知识准备用物准备

操作记录表

文件夹

笔分钟婴幼儿脱臼的预防沟通操作者向托育机构相关部门及人员解释此次评估的目的及意义，征得相关部门及人员的理解与配合。温馨提示操作者在查找存在导致婴幼儿脱臼的隐患过程中要做到认真、细心、有责任心注意事项能够在实践中运用所学知识与技能训练学生风险识别能力与整改能力操作过程分钟5婴幼儿脱臼的预防操作实施学习要求注意事项实操时间20min操作说明（组长把控工作进度）能够评估导致婴幼儿脱臼的隐患并提出整改建议能够准确找出存在的导致婴幼儿脱臼方面的隐患能够根据存在的隐患提出合理建议能够做好预防婴幼儿脱臼的安全教育请同学们通过对提供的图片进行评估，将存在的隐患记录及提出的整改意见记录在操作记录表中。婴幼儿脱臼的预防02婴幼儿脱臼的紧急处理婴幼儿脱臼

的紧急处理1.发病机制关节脱位具有一般损伤的症状和脱位的特殊性表现。受伤后，关节脱位、疼痛、活动困难或不能活动。脱位通常影响活动的关节，如踝、膝、髋、腕、肘，但最常见的是肩和手指关节。2.

临床表现婴幼儿脱臼的紧急处理一般症状特殊表现疼痛明显。关节明显肿胀。关节失去正常活动功能，出现功能障碍。畸形：关节脱位后肢体出现旋转、内收或外展和外观变长或缩短等畸形，与健侧不对称。弹性固定：关节脱位后，未撕裂的肌肉和韧带可将脱位的肢体保持在特殊的位置，被动活动时有一种抵抗和弹性的感觉。关节窝空虚。3.相关检查X线检查关节正侧位片可确定有无脱位、脱位的类型和有无合并骨折，防止漏诊和误诊。在没有仪器检查时，如何判断婴幼儿是否发生了脱臼？孩子忽然一只手懒得动或动不了。当触碰婴幼儿受伤侧肢体时，他会因疼痛而哭闹。婴幼儿能活动手臂却有疼痛感。婴幼儿自己会避免某部位的肢体动作。还不会说话的婴幼儿，如果婴幼儿刚刚被牵拉过，而教师听到孩子的关节有异常弹响。婴幼儿脱臼的紧急处理4.紧急处理（1）当婴幼儿脱臼时，不可揉搓受伤的部位，不要随意移动婴幼儿受伤的胳膊。避免移动的过程中造成婴幼儿受伤部位的二度伤害，先固定受伤部位再施以冰敷，尽速到医院治疗。同时要及时联系孩子的父母，说明情况。（2）固定脱臼部位是减轻疼痛最佳的方法。如果婴幼儿的手臂单边不动但没有疼痛感，则可请托幼机构的医护人员用三角巾，将脱臼部位稍做固定，然后送他去医院检查。如果没有三角巾，可以将手放在上衣扣子与扣子之间进行固定。婴幼儿脱臼的紧急处理三角巾固定衬衫固定（3）婴幼儿脱臼一般采用手法复位的治疗，不需任何麻醉。复位后，婴幼儿的疼痛感消失，马上就可活动受伤的部位。（4）对脱位超过24小时或有反复脱位史的婴幼儿，医生会建议用颈腕带将肘部固定在直角位置1周左右。因为局部有肿胀，复位后疼痛不一定即刻消失，但其他症状大多能缓解。（5）婴幼儿的受伤部位不要绷紧缠绕。以免妨碍血液回流引起手掌水肿。（6)脱臼后的关节在复位后还需要一定时间的恢复。这段时间内尽量不要频繁或动作幅度过大地活动受伤的关节。婴幼儿脱臼的紧急处理桡骨半脱位的复位方法每5人一组组内推选出组长分组方法：报数法学生从1-5依次报数，每5人为一小组。采用角色扮演法：1人扮演婴幼儿，1人扮演托育员，其他同学旁观，轮流扮演组长组员1组员3组员2组员4婴幼儿脱臼的紧急处理准备类型准备记录环境准备

环境宽敞

安全、地面平坦操作者准备

着装整洁

洗手

知识准备用物准备

婴儿模拟人

幼儿模拟人

三角巾

冰袋

担架

操作记录单

婴幼儿脱臼的紧急处理沟通根据情景设置的场景及婴幼儿表现，完成对婴幼儿脱臼的评估，并将评估内容填写到评估记录表。温馨提示托育员应及时安抚幼儿，避免因哭闹造成二次伤害。注意事项沟通评估过程中托育员要注意观察患儿反应及时鼓励并引导其配合。操作过程分钟5婴幼儿脱臼的紧急处理操作实施学习要求注意事项实操时间20min操作说明（组长把控工作进度）将操作要点按要求记录在操作记录表中。急救处置过程要注意动作规范并把控力度，避免对婴幼儿造成二次伤害。操作过程中护理员应注意观察婴幼儿反应。请同学们根据案例及处理原则的判断，完成对婴幼儿突发事件的紧急处理，并将操作要点记录在操作记录表中。婴幼儿骨折紧急处理仪容仪表洗净双手、戴口罩操作前评估用物、设备安全检查标准步骤操作观察婴幼儿的反应操作中关爱及鼓励婴幼儿操作记录态度和蔼、亲切观察婴幼儿的反应