婴幼儿伤害预防与处理 课件 情境四 婴幼儿骨折与脱臼预防与处理

婴幼儿托育服务与管理专业情境四婴幼儿骨折与脱臼预防与处理《婴幼儿伤害预防与处理》任务一婴幼儿骨折的预防与处理假设你是托育员小张，该如何做？某托育中心托育员小张、幼儿青青3岁的青青在托育机构的床上躺着，突然翻身掉到地上，导致骨折，托育员小张需要对此突发事件进行紧急处置。能根据骨折的常见原因及婴幼儿自身特点，评估实际环境中婴幼儿骨折风险，完成婴幼儿骨折的预防及安全教育能根据骨折救治操作标准，正确实施固定，完成婴幼儿的救治操作01婴幼儿骨折的预防02婴幼儿骨折的紧急处理01婴幼儿骨折的预防婴幼儿骨折的预防1.骨折的定义骨折是指骨头折断或者碎裂的情况。孩子的骨骼折断和成年人不一样。孩子可能会折断成骨中心，这种骨折一般都会出现在较长的骨头的末端，从而可能影响到未来的成长。孩子发生骨折时一般只会折断一面，称为经青枝骨折。有时孩子也会出现与成人一样的骨折，有些骨折父母能一眼看出，有些则要几天后才发现。如果宝宝的腿动不了，或者动腿时看起来很痛苦，应该及时去医院进行X光透视，判断宝宝是否骨折。婴幼儿骨折的预防青枝骨折2.婴幼儿骨折原因婴幼儿骨折原因分为多见于外伤。小儿的骨骼比较细，而且缺乏硬度，关节腔较浅，很容易在外力的作用下发生开放性骨折，1-4岁的幼儿也会发生脱臼。如不及时处理，严重时还损伤宝宝的血管和神经。婴幼儿主要原因有：直接暴力、间接暴力。婴幼儿骨折的预防婴幼儿骨折常见原因婴幼儿骨折的预防骨折因素骨折分析物体绊倒常见于刚学会走路的小孩。小孩行走不稳，既不掌握方向，又不掌握速度，行走时多摇摇晃晃。室内摆放的物体，如小板凳、玩具、脸盆等都可令其绊倒，严重时导致骨折。摔伤摔伤导致骨折是儿童骨折常见因素。4-6岁的孩子摔伤常见于下楼梯时，身体下蹦冲力较大，站立不稳导致的崴脚或下肢骨折；公园、游乐场的滑梯和蹦床也是小孩摔伤率较高的场所；年龄较大的孩子，容易在滑板和旱冰玩耍时摔伤。坠床孩子睡眠中坠床导致骨折也是常发现象。小孩睡觉是多喜欢蹬腿踢被，左右翻滚，易坠床。特别提醒婴儿在床上睡眠、活动时，床边一定要有看护人，以免坠床导致婴儿头部受伤和骨折。坠楼6岁以下的小孩好动，好奇心强，没有安全意识和自我保护能力，对周围环境的安全和危险性没有太大认知。多数家庭卧室的创紧邻窗户摆放，小孩在闲暇时较喜欢开窗向外观看，难免出现坠楼现象。常见的骨折因素3.预防婴幼儿骨折措施婴幼儿骨折的预防序号具体分类具体分类具体分类具体分类1室内陈设婴儿床不合格

婴儿床床头间距、高度等不达标准，婴儿易翻出床外选择合适的婴儿床地面障碍物

教室地面有障碍物，如绳子电线保持教室地面平坦，无障碍物窗户阳台周围摆放不当周围不摆放板凳之类的物品2防护用品阳台阳台窗户没有安装护栏安装合适护栏，对婴幼儿进行安全教育楼道楼梯走道光滑，容易摔倒安装防滑垫楼梯防护栏孔洞大小楼梯防护栏孔洞过大以孩子头部无法通过为准3照护人疏忽运动过程中如婴幼儿活动时，照护人离开，很容易因摔倒而导致骨折。在婴幼儿活动期间照护人密切观察，如有异常及时治疗。婴幼儿运动时不离开照护人视线。每5人一组组内推选出组长分组方法：报数法学生从1-5依次报数，每5人为一小组。采用角色扮演法：1人扮演安全员，其他同学旁观，轮流扮演组长组员1组员3组员2组员4婴幼儿骨折的预防操作准备准备类型准备记录环境准备

环境宽敞

光线柔和

室温适宜操作者准备

着装整洁

洗手

知识准备用物准备

环境安全评估表

照护安全评估表

文件夹

笔分钟婴幼儿骨折的预防沟通操作者向托育机构相关部门及人员解释此次评估的目的及意义，征得相关部门及人员的理解与配合。温馨提示操作者在查找存在导致婴幼儿骨折的隐患过程中要做到认真、细心、有责任心注意事项能够在实践中运用所学知识与技能训练学生风险识别能力与整改能力操作过程分钟5婴幼儿骨折的预防操作实施学习要求注意事项实操时间20min操作说明（组长把控工作进度）能够评估导致婴幼儿骨折的隐患并提出整改建议能够准确找出存在的导致婴幼儿骨折方面的隐患能够根据存在的隐患提出合理建议能够做好预防婴幼儿骨折的安全教育请同学们通过对提供的图片进行评估，将存在的隐患记录及提出的整改意见记录在操作记录表中。婴幼儿骨折的预防02婴幼儿骨折的紧急处理婴幼儿骨折

的紧急处理1.骨折的分类（1）纯性骨折的骨头只有一条骨折线；粉碎性骨折的骨头碎裂成两块以上。（2）闭合性骨折：骨折处皮肤或黏膜完整，骨折断端未刺穿皮肤与空气不相通。开放性骨折：骨折断端刺穿皮肤与空气相通。2.

骨折的临床表现婴幼儿骨折的紧急处理分类临床表现全身表现休克对于多发性骨折、骨盆骨折、股骨骨折、脊柱骨折及严重的开放性骨折，患者常因广泛的软组织损伤、大量出血、剧烈疼痛或并发内脏损伤等而引起休克。发热骨折处有大量内出血，血肿吸收时体温略有升高，但一般不超过38℃，开放性骨折体温升高时应考虑感染的可能。局部表现包括骨折的特有体征和其他表现。3.骨折的相关检查疼痛和压痛：受伤处有明显的压痛点，移动时有剧痛。肿胀：内出血和骨折端的错位、重叠，都会使外表呈现肿胀现象。畸形：在骨折时肢体发生畸形，呈现短缩，弯曲或者转向等。功能障碍：原有的功能受到影响或完全丧失。4.婴幼儿骨折的紧急（1）救助幼儿，检查幼儿的状况。①首先，让幼儿保持原有体位，若体位不当再进行调节，以免受到二次伤害。②保持幼儿情绪稳定：与幼儿进行沟通，安抚身体。③检查宝宝的反应。婴幼儿骨折的紧急处理观察+询问（3-5秒）：一看，检查幼儿头部和四肢，是否神志不清、存在肿块等。二问，进一步确定受伤部位和受伤程度。三按，进一步确定骨折具体情况。（2）摆好体位，对受伤部位进行固定。①摆好体位。让宝宝仰卧在地面或者坚实的平板上，保持呼吸道通畅，头部和躯干保持在同一水平面，不得高于胸部。②包扎固定。视情况决定，若为开放性骨折，应立即止血。用纱布包裹住幼儿骨折部位，避免夹板直接接触皮肤。用夹板放置于手腕臂的内外两侧，夹板长度要超过骨折处临近关节，用绷带固定夹板，后远端，再近端，与夹板外处打死结，松紧度为可容纳一指即可。若夹板未直接接触骨折处及皮肤，特别是骨折造成的婴幼儿骨折的紧急处理骨折的包扎固定畸形处或者骨头的凹凸处应用冰袋冷敷，使用三角巾将患臂吊于胸前，屈肘90度，露出指端，检查血运情况。③婴幼儿若为锁骨骨折，应用锁骨八字绷带固定法。将绷带缠绕双侧肩膀前侧，绕过腋窝，在其后后背侧形成横“8”字状，尾部应用胶布固定。注意婴幼儿双上肢的手指末梢血运，感觉及运动变化，以防止绷带对腋窝腋动脉压迫过重产生不良后果。（3）待医护人员。若宝宝出现休克，重复进行胸外心脏按压和人工呼吸。婴幼儿骨折的紧急处理八字绷带固定法注意事项：在送宝宝去医院的过程中，要注意动作的轻、稳，以免加重损伤。应抬高宝宝受伤的部位促进血液循环，防止过度肿胀。不断的安慰和鼓励宝宝。每5人一组组内推选出组长分组方法：报数法学生从1-5依次报数，每5人为一小组。采用角色扮演法：1人扮演婴幼儿，1人扮演托育员，其他同学旁观，轮流扮演组长组员1组员3组员2组员4婴幼儿骨折紧急处理准备类型准备记录环境准备

环境宽敞

安全、地面平坦操作者准备

着装整洁

洗手

知识准备用物准备

婴儿模拟人

幼儿模拟人

一次性清洁纱布

垃圾桶、污物袋

夹板

冰袋

操作记录单

婴幼儿骨折紧急处理沟通根据情景设置的场景及婴幼儿表现，完成对婴幼儿骨折的评估，并将评估内容填写到评估记录表。温馨提示托育员应及时安抚幼儿，避免因哭闹造成二次伤害。注意事项沟通评估过程中托育员要注意观察患儿反应及时鼓励并引导其配合。操作过程分钟5婴幼儿骨折紧急处理操作实施学习要求注意事项实操时间20min操作说明（组长把控工作进度）将操作要点按要求记录在操作记录表中。急救处置过程要注意动作规范并把控力度，避免对婴幼儿造成二次伤害。操作过程中护理员应注意观察婴幼儿反应。请同学们根据案例及处理原则的判断，完成对婴幼儿突发事件的紧急处理，并将操作要点记录在操作记录表中。婴幼儿骨折紧急处理仪容仪表洗净双手、戴口罩操作前评估用物、设备安全检查标准步骤操作观察婴幼儿的反应操作中关爱及鼓励婴幼儿操作记录态度和蔼、亲切观察婴幼儿的反应操作轻稳、安全、舒适服务质量应急处理安全教育讲解按时完成团队协作用物、设备整理工作页准确、完整优点组内工作氛围良好按照标准流程操作爱护婴幼儿人文素养缺点婴幼儿骨折紧急处置有待加强预防婴幼儿骨折安全教育不熟练婴幼儿骨折的评估不够准确教师点评人文关怀爱护婴幼儿道德情操团队合作职业素养《婴幼儿伤害预防与处理》婴幼儿托育服务与管理专业婴幼儿托育服务与管理专业情境四婴幼儿骨折与脱臼预防与处理《婴幼儿伤害预防与处理》任务二婴幼儿脱臼的预防与处理假设你是托育员小张，该如何做？某托育中心幼儿小朗、托育员小张某托育中心，户外活动时，小朗和其他小朋友们在操场上欢快地奔跑着，忽然小朗摔倒在地上，托育员小张赶忙过去，发现小朗的胳膊被压着，小朗很痛苦的样子，胳膊也不能触碰，一动就大哭。托育员小张需要对此突发事件进行紧急处置。能够根据导致婴幼儿脱臼发生的因素，结合不同年龄段婴幼儿病情特点，完成预防婴幼儿脱臼的指导能根据脱臼的处置原则，针对不同年龄段婴幼儿特点及其表现，完成婴幼儿发生意外伤害时的紧急处置01婴幼儿脱臼的预防02婴幼儿脱臼的紧急处理01婴幼儿脱臼的预防婴幼儿脱臼的预防1.脱臼的定义关节脱位也称脱臼，是指构成关节的上下两个骨端失去了正常的位置，发生了错位。关节脱位的表现，一是关节处疼痛剧烈，二是关节的正常活动丧失，三是关节部位出现畸形。临床上可分损伤性脱位、先天性脱位及病理性脱位等几种情形。2.婴幼儿脱臼的原因（1）创伤性脱位：由直接或间接的暴力作用于正常的关节所引起的脱位。此种脱位最常见，可见于任何关节。包括婴幼儿运动不当与成人动作不当。多暴力作用所致，以肩、肘、下颌及手指关节最易发生脱位。婴幼儿脱臼的预防牵拉脱臼（2）先天性脱位：因胚胎发育异常所致先天性关节发育不良而发生的脱位。如先天性髋脱位。一旦出现这种情况，必须要及时的采用正确手法复位，否则的话会发生习惯性脱位，严重影响到婴幼儿的关节发育。（3）病理性脱位：因关节结构被病变破坏后出现的脱位。例如：关节结核或化脓性关节炎所致的脱位。（4）习惯性脱位：也称为复发性脱位。往往有创伤及发育因素，使关节结构出现缺陷，关节周围软组织松弛或肌肉力量不平衡；此种脱位容易复位，但常有复发，最常见于肩关节。婴幼儿脱臼的预防3.预防措施1）不要拉扯婴幼儿手臂。2）正确扶婴幼儿。婴幼儿的手被拉直并手掌向上的姿势最容易受伤。在扶婴幼儿时，应该抓住他的肘关节或上臂。1岁婴儿学走路时，成人要把两手放在他的腋窝下。3）穿衣服要注意。两手慢慢为婴幼儿拉上或脱下衣物。4）避免在脱臼部位用力过大。5）做操要顺着动作方向。6）对于年龄稍大一些的幼儿，成人可以教给幼儿正确的运动方式。婴幼儿脱臼的预防4.风险评估对儿童来说，外在环境是影响其受伤率的重要因素，进行托幼机构建筑安全评估，评估内容根据《托儿所、幼儿园建筑设计规范》内容指定，托幼机构建筑必须严格按照内容执行。5.预防婴幼儿脱臼的安全宣传教育（1）教会幼儿如何正确的玩耍，同时保护好自己。可以通过绘本的方式让幼儿了解脱臼的危害，教育幼儿哪些行为是危险的，哪些大型器械玩耍时需要小心，同时让幼儿参与到规则的制定当中，使用简笔画标志来警示幼儿。（2）托儿所要提供给幼儿安全、宽敞、和谐的环境和氛围。（3）向教师普及脱臼的预防原则和急救措施，教师要向幼儿普及基本的安全常识，还和家庭形成合力。婴幼儿脱臼的预防每5人一组组内推选出组长分组方法：报数法学生从1-5依次报数，每5人为一小组。采用角色扮演法：1人扮演安全员，其他同学旁观，轮流扮演组长组员1组员3组员2组员4婴幼儿脱臼的预防操作准备准备类型准备记录环境准备基地和总面积：

总面积

人均面积室内环境：

生活用房

服务用房

供应用房室外环境：

种植区

动物区

户外活动场所

户外大型玩具建筑设备：

门窗

走廊

台阶操作者准备

着装整洁

洗手

知识准备用物准备

操作记录表

文件夹

笔分钟婴幼儿脱臼的预防沟通操作者向托育机构相关部门及人员解释此次评估的目的及意义，征得相关部门及人员的理解与配合。温馨提示操作者在查找存在导致婴幼儿脱臼的隐患过程中要做到认真、细心、有责任心注意事项能够在实践中运用所学知识与技能训练学生风险识别能力与整改能力操作过程分钟5婴幼儿脱臼的预防操作实施学习要求注意事项实操时间20min操作说明（组长把控工作进度）能够评估导致婴幼儿脱臼的隐患并提出整改建议能够准确找出存在的导致婴幼儿脱臼方面的隐患能够根据存在的隐患提出合理建议能够做好预防婴幼儿脱臼的安全教育请同学们通过对提供的图片进行评估，将存在的隐患记录及提出的整改意见记录在操作记录表中。婴幼儿脱臼的预防02婴幼儿脱臼的紧急处理婴幼儿脱臼

的紧急处理1.发病机制关节脱位具有一般损伤的症状和脱位的特殊性表现。受伤后，关节脱位、疼痛、活动困难或不能活动。脱位通常影响活动的关节，如踝、膝、髋、腕、肘，但最常见的是肩和手指关节。2.

临床表现婴幼儿脱臼的紧急处理一般症状特殊表现疼痛明显。关节明显肿胀。关节失去正常活动功能，出现功能障碍。畸形：关节脱位后肢体出现旋转、内收或外展和外观变长或缩短等畸形，与健侧不对称。弹性固定：关节脱位后，未撕裂的肌肉和韧带可将脱位的肢体保持在特殊的位置，被动活动时有一种抵抗和弹性的感觉。关节窝空虚。3.相关检查X线检查关节正侧位片可确定有无脱位、脱位的类型和有无合并骨折，防止漏诊和误诊。在没有仪器检查时，如何判断婴幼儿是否发生了脱臼？孩子忽然一只手懒得动或动不了。当触碰婴幼儿受伤侧肢体时，他会因疼痛而哭闹。婴幼儿能活动手臂却有疼痛感。婴幼儿自己会避免某部位的肢体动作。还不会说话的婴幼儿，如果婴幼儿刚刚被牵拉过，而教师听到孩子的关节有异常弹响。婴幼儿脱臼的紧急处理4.紧急处理（1）当婴幼儿脱臼时，不可揉搓受伤的部位，不要随意移动婴幼儿受伤的胳膊。避免移动的过程中造成婴幼儿受伤部位的二度伤害，先固定受伤部位再施以冰敷，尽速到医院治疗。同时要及时联系孩子的父母，说明情况。（2）固定脱臼部位是减轻疼痛最佳的方法。如果婴幼儿的手臂单边不动但没有疼痛感，则可请托幼机构的医护人员用三角巾，将脱臼部位稍做固定，然后送他去医院检查。如果没有三角巾，可以将手放在上衣扣子与扣子之间进行固定。婴幼儿脱臼的紧急处理三角巾固定衬衫固定（3）婴幼儿脱臼一般采用手法复位的治疗，不需任何麻醉。复位后，婴幼儿的疼痛感消失，马上就可活动受伤的部位。（4）对脱位超过24小时或有反复脱位史的婴幼儿，医生会建议用颈腕带将肘部固定在直角位置1周左右。因为局部有肿胀，复位后疼痛不一定即刻消失，但其他症状大多能缓解。（5）婴幼儿的受伤部位不要绷紧缠绕。以免妨碍血液回流引起手掌水肿。（6)脱臼后的关节在复位后还需要一定时间的恢复。这段时间内尽量不要频繁或动作幅度过大地活动受伤的关节。婴幼儿脱臼的紧急处理桡骨半脱位的复位方法每5人一组组内推选出组长分组方法：报数法学生从1-5依次报数，每5人为一小组。采用角色扮演法：1人扮演婴幼儿，1人扮