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文档简介

肱二头肌长头腱鞘炎三、病因病理肱骨外科颈骨折肩关节脱位等急性损伤肌腱牵拉、扭转等慢性劳损结节间沟骨质增生无菌性炎症临床表现病理变化（肌器官的损伤性炎症与退行性改变）具体表现：腱鞘充血、水肿、增厚肌腱呈黄色，少光泽，纤维部分断裂，弹性降低结节沟骨质增生四、临床表现

病史：有急、慢性损伤和劳损病史,多数呈慢性发病过程。疼痛肿胀：急性损伤初期表现活动受限:肱二头肌功能位活动受限五、检查压痛:肱骨结节问沟，少数可触及条索状物。肩关节内旋试验（＋）抗阻力试验（＋）X线检查:一般无异常。退行性变者可发现微小骨赘形成骨折有骨质愈合的表现

六、诊断与鉴别诊断

（一）诊断结节间沟处疼痛、肿胀肱二头肌功能位受限（外展位时的后伸和用力屈肘时受限）叶加森(Yergason)试验（＋）

（二）鉴别诊断1.肩关节粘连：肩部广泛疼痛,且可向上、下放散；压痛广泛；有肩关节活动受限；早期以疼痛为主,后期以肩关节功能障碍为主。发病人群主要是中老年人一般无明显的外伤史2.肱二头肌长头腱断裂多肱二头肌的急骤强力收缩的病史；多见于青壮年人。肩内侧疼痛剧烈,肘关节屈曲无力,肘屈曲时,在上臂前内侧,因部分断裂的肌纤维收缩时,可有肿物隆起。七、治疗治疗原则：急性：活血化瘀，消肿止痛慢性：理筋通络，松解粘连取穴及部位：肩髃、肩髎、肩贞、曲池、手三里等肩臂部主要手法：滚、拿、按揉、弹拨、摇及搓抖等

操作方法：1.滚揉肩臂法：患者坐位，医者站于患侧，一手托住患肘将肩部外展，另手先用深沉而柔和的援法施于肩前与肩外侧,再用拿揉法施于上臂,重点在肱二头肌长头肌与三角肌前部,使之放松。2.点压弹拨法：医者先用柔和的拇指弹拨法施于肱二头肌长腱的起点至结节间沟处,然后点压肩内陵、肩髃、肩贞、曲池、手三里等穴,以解痉止痛。3.运动肩臂法：医者先用双手掌挤压、按揉肩关节然后作托肘摇肩及大幅度摇肩法，最后搓揉、牵抖上肢以舒筋通络,滑利关节。八、注意事项

疼痛较剧者,施手法时应注意轻柔,治疗后应减少肩部活劫,尤不宜作外展

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