普通高中学生心理危机干预工作指南（试行）

普通高中学生心理危机干预工作指南（试行）为规范普通高中学生心理危机干预工作，有效防范学生心理极端事件发生，保障学生生命安全和身心健康，依据《中华人民共和国未成年人保护法》《中华人民共和国精神卫生法》《健康中国行动（2019-2030年）》《中小学心理健康教育指导纲要（2012年修订）》《全面加强和改进新时代学生心理健康工作专项行动计划（2023—2025年）》等法律法规和政策文件，制定本指南。一、总则1.1适用范围本指南适用于全国各级各类全日制普通高级中学（含公办、民办普通高中，不含中等职业学校），高中阶段其他学校可参照执行。1.2工作目标建立“筛查-预警-干预-转介-跟踪”全链条心理危机干预机制，实现学生心理极端事件发生率较2022年下降50%以上，高危学生干预覆盖率100%，学生心理健康素养达标率不低于85%。1.3工作原则（1）预防为先，关口前移：将心理健康教育融入教育教学全流程，每学期开展全员心理筛查，早期识别风险信号，从源头上减少危机事件发生。（2）分类施策，规范处置：根据危机等级制定差异化干预方案，严格按照流程处置，避免干预不足或过度干预。（3）医教协同，多方联动：建立学校、家庭、医疗机构、属地未成年人保护机构四方联动机制，形成干预合力。（4）保护隐私，最小伤害：严格保护学生个人信息和心理隐私，干预过程中尽可能减少对学生正常学习生活的影响，避免二次伤害。二、心理危机分级与识别体系2.1危机等级划分与判定标准结合普通高中学生心理发展特点和风险程度，将心理危机划分为4个等级：（1）一级（极高危，占比0.12%-0.18%，数据来源：教育部2023年全国普通高中学生心理健康监测数据）：符合以下任一情形即可判定：①已经实施自伤、自杀、伤人毁物等极端行为；②明确表达即刻自伤、自杀或暴力伤人计划，且已准备相关工具；③急性精神障碍发作，出现幻觉、妄想、行为失控等症状，无自知力；④遭受严重创伤（如性侵、严重校园欺凌、重大灾难）后出现解离、木僵等急性应激反应。（2）二级（高危，占比0.4%-0.7%）：符合以下任一情形即可判定：①有自伤、自杀史，或多次明确表露自伤、自杀意念但无即刻实施计划；②确诊重度抑郁障碍、重度焦虑障碍、双相情感障碍、精神分裂症、进食障碍等严重精神心理疾病，未遵医嘱规范治疗或病情不稳定；③遭遇重大负性事件（如直系亲属离世、父母离异后监护缺失、高考/学业水平考试失利、被公开羞辱）后情绪崩溃，社会功能严重受损，持续超过72小时无法缓解。（3）三级（中危，占比2.3%-3.1%）：符合以下任一情形即可判定：①持续2周以上出现情绪低落、焦虑烦躁、兴趣减退、睡眠障碍、食欲异常等症状，正常学习生活受到明显影响；②有非自杀性自伤行为（如抠手、撞墙、用尖锐物品划皮肤等）但无自杀意念；③遭遇一般负性事件（如失恋、考试排名下滑、和同学/家长发生冲突、被老师批评）后情绪异常持续超过1周无法自行缓解；④心理筛查结果显示重度抑郁、重度焦虑，且日常表现符合相关症状。（4）四级（低危，占比96%-97%）：偶发情绪困扰，由日常学习压力、人际矛盾等一般事件引发，情绪反应较轻，不影响正常学习生活，可通过自我调节或简单心理疏导快速缓解。2.2多渠道识别机制（1）常态化心理筛查：每学期开学后2周内完成全员心理健康筛查，统一使用经国内标准化验证的测评工具，包括90项症状清单（SCL-90）、病人健康问卷抑郁量表（PHQ-9）、广泛性焦虑障碍量表（GAD-7）、自杀意念自评量表（SIOSS），不得使用未经验证的网络测评工具。筛查阳性率控制在5%-8%的合理区间，筛查结果仅作为风险排查参考，不得作为学生心理疾病诊断依据，不得纳入学生综合素质评价、升学考核、评优评先范畴，严禁公开学生筛查结果。筛查结束后1周内完成阳性学生的逐一约谈评估，建立高危学生台账。（2）四级预警网络监测：建立“班级心理委员-年级心理专干-学校心理服务中心-学校危机干预领导小组”四级预警网络，明确班级心理委员每周排查班级同学情绪状态，发现异常12小时内报年级心理专干；年级心理专干每日汇总上报心理服务中心；心理服务中心对高风险学生第一时间评估处置，24小时内报领导小组。同时将班主任、任课教师、宿舍管理员、食堂工作人员、安保人员纳入日常监测主体，每学年开展不少于8学时的心理危机识别技能培训，确保相关人员掌握核心预警信号：一是言语信号，频繁提及“活着没意思”“我走了没人会难过”“不想参加高考了”等消极表述，或突然向亲友交代后事、赠送贵重物品；二是行为信号，突然回避社交、作息混乱、成绩断崖式下滑（年级排名下滑超过100名）、频繁旷课、酗酒、伤害小动物等；三是生理信号，长期失眠、体重1个月内变化超过10%、频繁出现头痛、胸闷、肠胃不适等症状且器质性检查无异常。（3）主动求助渠道：学校要在教学楼、宿舍楼、食堂等公共区域醒目位置公布学校24小时心理援助热线、属地精神卫生中心援助热线、全国心理援助热线（962525），每周一至周日开放心理服务中心，设置预约二维码、意见箱等，方便学生主动求助，对主动求助的学生要优先安排评估干预，不得推诿。三、分级干预标准化流程3.1一级（极高危）干预流程（1）现场应急处置：发现学生正在实施极端行为的，第一时间安排专人控制现场，移除刀具、药品、锐器等危险物品，拨打120急救电话开展医疗救治，同时向属地公安机关报案，通知学生法定监护人到场，疏散围观学生，做好现场管控，避免次生恐慌。（2）情绪稳定干预：心理教师第一时间到场，对仍有极端倾向的学生开展稳定化干预，不得进行说教、道德评判（如禁止说“你对得起父母吗”“这点小事至于吗”等表述），要采用共情式沟通：“我知道你现在非常痛苦，我们会一直陪着你，一起想办法解决问题”，帮助学生逐步恢复情绪稳定。（3）强制转介诊疗：24小时内将学生转介至属地具有精神科诊疗资质的二级以上医疗机构明确诊断，需住院治疗的，配合家长办理休学手续，学校不得要求病情未稳定的学生返校学习。对于监护人拒绝送医、不配合干预的，第一时间报属地教育行政部门、未成年人保护机构、公安机关介入，依法督促监护人履行监护责任。（4）返校评估跟踪：学生经治疗病情稳定申请返校的，需提供定点医疗机构出具的康复评估证明，学校心理服务中心制定专项跟踪方案，每周开展1次个体心理辅导，每月联合定点医疗机构开展1次风险评估，持续跟踪至少3个月，评估风险完全消除后恢复正常学习安排。3.2二级（高危）干预流程（1）风险告知建档：发现高危学生后24小时内通知法定监护人到校，签订《学生心理风险告知书》，明确告知学生风险等级、可能产生的后果、家校双方责任，建立高危学生个人专属心理档案，安排专人负责管理。（2）个案会商研判：组建由心理教师、班主任、年级主任、监护人、定点医疗机构精神科医生组成的个案干预小组，每周召开1次个案会商会议，根据学生病情变化调整干预方案，每2个月督促监护人带学生到定点医疗机构复诊，留存复诊记录。（3）支持性干预：每周开展不少于2次的个体心理辅导，根据学生病情需要开展认知行为干预、创伤干预等专业服务，同时协调教学部门给予学业支持，允许学生根据身体情况申请免修部分课程、减免作业、暂缓参加考试，避免安排高强度的学业任务，减少应激刺激。（4）风险动态监测：班主任每日关注学生情绪状态和行为表现，心理委员每日跟进学生在校情况，发现风险升级的立即按照一级极高危流程处置。对于监护人不配合干预、隐瞒病情的，学校可向属地未成年人保护机构申请介入，必要时依法追究监护人责任。3.3三级（中危）干预流程（1）评估建档：心理服务中心在接到风险上报后3个工作日内完成对学生的一对一评估，明确风险等级，建立心理干预档案，告知学生班主任和监护人相关注意事项。（2）针对性干预：每周开展1次个体或团体心理辅导，持续4-8周，帮助学生调整认知、疏解情绪、提升应对技能，班主任要给予学生适当关注，避免当众批评、羞辱，协调班级同学给予友好支持，营造宽松的班级氛围。（3）家校协同：每2周与家长沟通1次学生情况，指导家长调整家庭教养方式，避免过度施压、言语暴力，引导家长多关注学生情绪状态，不要仅以考试成绩评价学生。（4）结案评估：干预周期结束后，采用量表测评和日常表现结合的方式开展复评，情绪状态、社会功能恢复正常的予以结案，复评显示风险升级的转二级高危干预流程。3.4四级（低危）干预流程以预防性干预为主，每两周开展1次心理健康主题班会，每学期开展不少于4次心理健康专题讲座，常态化开展压力调适、情绪管理、人际沟通等团体辅导，开放心理宣泄室、音乐放松室、沙盘游戏室等功能场所，组织同伴心理支持小组，帮助学生疏解日常情绪困扰，提升心理韧性，每年开展不少于2次的生命教育课程，引导学生树立正确的生命观。四、重点场景专项干预规范4.1重大考试场景干预期中/期末考试、学业水平考试、高考前1个月，组织开展压力调适专题讲座、团体减压活动，开通24小时心理援助热线，对考试焦虑严重的学生开展专项认知行为干预。考试结束后尤其是高考放榜后3天内，对成绩远低于预期、平时有抑郁倾向的学生逐一开展排查，安排专人跟进情绪状态，避免极端事件发生。4.2创伤性事件场景干预学生遭遇校园欺凌、性侵害、家庭暴力等创伤事件后，第一时间开展创伤稳定化干预，避免反复询问事件细节造成二次伤害，严格控制知情范围，避免事件扩散引发学生议论，必要时转介专业创伤治疗师开展长期干预，同时对涉事学生开展法治教育和心理矫正，对存在监护缺失的学生协调民政、妇联、未成年人保护机构介入保障权益。4.3极端事件后次生干预学校发生学生自伤、自杀等极端事件后，第一时间对涉事班级全体学生开展团体哀伤辅导，对与当事人关系密切的同学、班主任逐一开展个体心理评估，排查潜在风险，避免“自杀传染效应”，不得公开讨论事件细节、不得美化极端行为，及时回应家长和社会关切，避免不实信息传播。4.4家庭变故场景干预学生遭遇直系亲属离世、父母离异、家庭重大经济困难等变故后，班主任第一时间跟进了解学生状态，给予情感支持，必要时协调相关部门给予资助，心理教师开展哀伤辅导等干预，帮助学生逐步适应变故，避免影响正常学习生活。五、工作保障机制5.1组织保障各普通高中要成立由校长任组长、分管德育副校长任副组长，德育处、心理服务中心、校医室、年级组、安保处、属地精神卫生中心联络员为成员的心理危机干预工作领导小组，明确各岗位职责，每学期至少召开2次专题会议研究心理危机干预工作，制定本校心理危机干预应急预案，每年开展不少于1次的应急演练。5.2人员保障严格按照师生比不低于1:1000的标准配备专职心理健康教育教师，在校学生不足1000人的至少配备1名专职教师，专职教师需具备心理学、精神医学等相关专业本科及以上学历，持有心理健康教育教师资格证或心理咨询师职业资格证，每学年参加专业培训不少于40学时。每学年对全体教职工开展不少于8学时的心理危机识别与干预技能培训，将培训结果纳入教职工绩效考核。5.3经费保障各学校每年要安排心理健康工作专项经费，生均不低于15元，专项用于心理筛查、人员培训、功能室建设、个案干预、转介诊疗补贴等，不得截留、挪用专项经费。5.4医教协同保障各学校要与属地至少1家具有精神科诊疗资质的二级以上医疗机构签订医教协同合作协议，建立绿色转介通道，医疗机构优先接诊学校转介的学生，每学期派精神科专家到学校开展讲座、个案督导不少于2次，共同开展高危学生评估与干预。5.5考核问责保障各级教育行政部门要将普通高中学生心理危机干预工作纳入学校办学质量评估、校长绩效考核指标，对工作落实到位、无极端事件发生的学校予以表彰奖励，对存在瞒报迟报风险信息、干预不到位导致发生极端事件的，依法依规追究学校主要负责人和相关责任人的责任。六、干预注意事项6.1保密与保密例外严格保护学生心理隐私，学生的心理筛查结果、干预记录、诊疗信息由心理服务中心专人管理，加密存储，不得泄露给无关人员。但存在以下情形的可打破保密：①学生有明确的自伤、伤人风险；②学生遭受虐待、遗弃等侵害；③法律规定需要披露的其他情形。打破保密时要控制知情范围，仅告知必要的相关人员，同时向学生说明保密例外的原因。6.2干预边界规范心理教师不得超出执业范围开展干预，不得对学生进行精神疾病诊断、开具精神类药物，发现疑似精神疾病的要及时转介至定点医疗机构，不得延误治