2024-2025学年临床执业医师每日一练试卷含答案详解（精练）

临床执业医师每日一练试卷考试时间：90分钟；命题人：教研组考生注意：1、本卷分第I卷（选择题）和第Ⅱ卷（非选择题）两部分，满分100分，考试时间90分钟2、答卷前，考生务必用0.5毫米黑色签字笔将自己的姓名、班级填写在试卷规定位置上3、答案必须写在试卷各个题目指定区域内相应的位置，如需改动，先划掉原来的答案，然后再写上新的答案；不准使用涂改液、胶带纸、修正带，不按以上要求作答的答案无效。第I卷（选择题65分）一、单选题（20小题，每小题3分，共计60分）1、（单选题）最易引起间质性肺炎改变的致病菌是

A.肺炎链球菌

B.葡萄球菌

C.铜绿假单胞菌

D.克雷伯杆菌

E.肺炎支原体

正确答案：E

2、（单选题）女，50岁。纳差5年，面色苍白、乏力半年。胃镜检查见胃体黏膜苍白、变薄、血管透见明显。最可能实验室检查结果是

A.基础胃酸分泌增加

B.正细胞正色素性贫血

C.血液酸水平增高

D.血促胃液素水平降低

E.血维生素B12水平降低

正确答案：E

3、（单选题）男，45岁。发热伴血ALT升高(ALT42～78U/L)1个月。身高170cm，体重90Kg。各项病毒学指标及自身免疫抗体均阴性。腹部B超示：肝脏回声增强，后部衰减。最佳的治疗措施是

A.应用降脂药

B.休息并减少体力活动

C.应用保肝药物

D.抗纤维化治疗

E.调整生活方式并减轻体重

正确答案：E

4、（单选题）女，21岁。1型糖尿病8年，平素4次(R-R-R-N)胰岛素皮下注射治疗，定期查糖化血红蛋白7.5%-8%,2日前患者受凉后发热，体温37.5°C-38°C,因食欲不佳，自行停用胰岛素，改用阿卡波糖治疗。渐出现恶心。食欲不振，呕吐少量胃内容物，尿中有异味。查体:102次/分。P90/60mmHg,体重55Kg,轻度脱水貌，精神萎靡，实验室检查：随机血糖25.6mmol/L，血钾4.8mmol/L，血钠144mmol7L,尿糖(++++),尿酮体(+++);动脉血气分析PH值7.25。该患者PH值降低，合理的治疗是

A.静脉注射5%碳酸氢钠，至血PH值正常

B.静脉滴注1.25%碳酸氢钠，至血PH值正常

C.静脉滴注1.25%碳酸氢钠，至尿酮体转阴

D.静脉滴注5%碳酸氢钠至尿酮体转阴

E.静脉滴注0.9%生理盐水

正确答案：E

5、（单选题）肛裂的典型临床表现是

A.排便不尽

B.里急后重

C.黑便

D.脓血便

E.排便后肛门疼痛

正确答案：E

6、（单选题）顽固性心力衰竭的最关键治疗是

A.寻找并纠正可能的原因

B.心脏移植

C.静脉注射强心药

D.静脉滴注血管扩张剂

E.静脉注射利尿剂

正确答案：A

7、（单选题）男性，41岁，患肝硬化5年。5天来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550ml/日。上述病例，最可能的诊断是

A.肝肾综合征

B.并发结核性腹膜炎

C.自发性腹膜炎

D.Budd-Chiari综合征

E.肝癌

正确答案：B

8、（单选题）女，50岁。车祸致腹部损伤3小时。伤后腹痛、腹胀。在急诊室非手术治疗观察期间，最重要的措施是

A.实验室检查的动态监测

B.全面了解损伤经过

C.腹部X线检查

D.腹部B超的动态检查

E.观察腹部体征的变化

正确答案：E

9、（单选题）颈静脉怒张可见于下列疾病，除了

A.左心功能不全

B.右心功能不全

C.缩窄性心包类

D.心包积液

E.上腔静脉综合征

正确答案：A

10、（单选题）心尖部收缩期的杂音最常见的是

A.二尖瓣狭窄

B.室间隔穿孔

C.室壁瘤形成

D.主动脉瓣关闭不全

E.二尖瓣脱垂

正确答案：E

11、（单选题）属于冠状动脉心脏病主要危险因素的是（）

A.酗酒

B.水污染

C.生活节奏加快

D.吸烟

正确答案：D

12、（单选题）慢性肾盂肾炎的镜下特征性病变是

A.蛋白管型和新月体

B.红细胞管型和小球出血

C.颗粒管型和小球坏死

D.透明管型和小球增生

E.胶样管型和球周纤维化

正确答案：E

13、（单选题）卫生服务系统的需求是指（）

A.由需要转化而来的需求和没有需要的利用

B.由需要转化而来的利用和没有需要的需求

C.由需要转化而来的需求和没有需要的需求

D.由需要转化而来的利用和没有利用的需求

正确答案：D

14、（单选题）下列病变中，不属于慢性支气管炎典型病变的有

A.黏膜上皮鳞状化生

B.支气管腺体和杯状细胞增生

C.支气管内可见大量泡沫细胞

D.支气管壁有大量慢性炎症细胞浸润

E.支气管软骨萎缩、变性

正确答案：B

15、（单选题）在中国，急性胰腺炎最常见的诱发因素是（）

A.暴饮暴食

B.酗酒

C.胆道结石病

D.胃肠炎

正确答案：C

16、（单选题）两人进行心肺复苏，一人做人工呼吸，另一人做心脏挤压，其比例是()A.4次心脏挤压，1次人工呼吸B.5次心脏挤压，1次人工呼吸C.8次心脏挤压，1次人工呼吸D.30次心脏挤压，2次人工呼吸正确答案：D17、（单选题）男，18岁，因急性阑尾炎穿孔行阑尾切除术，术后3天切口红肿，有脓性分泌物，将缝线拆除后引出20ml脓液，10天后再次缝合而愈合，该患者切口愈合类型应记为()

A.Ⅱ/乙

B.Ⅱ/丙

C.Ⅲ/甲

D.Ⅲ/丙

正确答案：D

18、（单选题）女，62岁。发热，咳嗽，咳浓痰3天，支气管扩张病史20年，近年来曾因感染反复住院治疗，频繁使用广谱抗生素，查体：体温38.5C,左下肺可闻及湿性罗音，心率90次/分，律齐，患者感染的病原体最可能是

A.肺炎支原体

B.肺炎链球菌

C.铜绿假单胞菌

D.肺炎克雷伯杆菌

E.金黄色葡萄球菌

正确答案：E

19、（单选题）某患者血氧检查结果是：PaO227.0kPa(53mmHg),血氧容量20ml/dl，动脉血氧含量14ml/dl，动-静脉血氧含量差4ml/dl，其缺氧类型为

A.低张性缺氧

B.血液性缺氧

C.缺血性缺氧

D.组织性缺氧

正确答案：A

20、（单选题）在人体实验中下列做法不合乎伦理的是

A.参加实验者因意外损伤有权获得公平的赔偿

B.死亡者家属有权获得赔偿

C.可预见的不良反应不在赔偿之列

D.研究者应将有关信息向伦理委员会提供以供审查，如果来不及报告，可以补审

E.实验进行中的有关信息需向伦理委员会报告

正确答案：D

二、多选题（1小题，每小题5分，共计5分）1、（多选题）粒红比值正常可见于以下疾病，除了

A.原发性血小板减少性紫癜

B.巨幼细胞性贫血

C.再生障碍性贫血

D.多发性骨髓瘤

E.红白血病

正确答案：ACDE

第Ⅱ卷（非选择题35分）三、判断题（3小题，每小题5分，共计15分）1、（判断题）细胞膜两侧电位差增大可以提高神经元的兴奋性。（）

正确答案：

错误

2、（判断题）Ca2+由细胞外进入细胞内需要细胞耗能。（）

正确答案：

错误

3、（判断题）心肌细胞的有效不应期特别长，不会发生期前兴奋和强直收缩。（）

正确答案：

错误

四、简答题（2小题，每小题10分，共计20分）1、（问答题）兴奋收缩偶联。

正确答案：把肌细胞膜的电兴奋与肌细胞内部的机械收缩活动连接起来的中介过程，主要由Ca2+介导的，主要包括三个基本步骤：横小管将兴奋传入细胞内部、三联体处信息的传递和终末池Ca2+的释放。

2、（问答题）神经冲动传导机制。

正确答案：局部电流学说：由于神经纤维膜两侧的溶液都是