护理常考知识点

护理常考知识点汇总一、基础护理核心考点（一）生命体征监测体温正常范围：腋温36.0~37.0℃，口温36.3~37.2℃，肛温36.5~37.7℃；发热分级：低热37.3~38.0℃、中度热38.1~39.0℃、高热39.1~41.0℃、超高热≥41.0℃。脉搏正常范围：成人60~100次/分，儿童120~140次/分（1~3岁），新生儿120~140次/分；异常脉搏：心动过速（>100次/分）、心动过缓（<60次/分）、脉搏短绌（心率>脉率，常见于房颤）。血压正常范围：成人收缩压90~139mmHg，舒张压60~89mmHg；高血压分级：1级（140~159/90~99mmHg）、2级（160~179/100~109mmHg）、3级（≥180/≥110mmHg）。呼吸正常范围：成人16~20次/分，节律规整；异常呼吸：呼吸过速（>24次/分）、呼吸过缓（<12次/分）、潮式呼吸（多见于颅内压增高）、间断呼吸（临终前表现）。（二）无菌操作原则无菌物品与非无菌物品分开放置，无菌物品需注明灭菌日期，有效期7天（无菌包），开启后有效期24小时。操作时戴无菌手套，避免跨越无菌区；无菌物品一经污染，立即更换并重新灭菌。倒无菌溶液时，瓶塞翻转放置，标签朝向手心，避免溶液污染瓶塞和标签。（三）给药护理给药原则：遵医嘱给药（核心）、查对制度（三查：操作前、操作中、操作后；八对：床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间、有效期）、安全给药。口服给药：片剂/胶囊用温水送服，缓释片、控释片不可嚼碎；健胃药饭前服，助消化药饭后服，安眠药睡前服，驱虫药清晨空腹服。注射给药：皮试（青霉素、链霉素、破伤风抗毒素等），皮试阳性需标记并告知医生；肌内注射常用部位（臀大肌、臀中肌、臀小肌），进针角度90°，皮下注射30°~40°，皮内注射5°。静脉输液：穿刺部位选择（手背静脉、肘正中静脉），输液速度（成人40~60滴/分，儿童20~40滴/分，心衰患者≤20~30滴/分）；常见并发症（发热反应、静脉炎、空气栓塞）及处理。（四）卧位护理仰卧位：去枕仰卧位（昏迷、全麻未清醒患者，防止呕吐物误吸）；中凹卧位（休克患者，头胸抬高10°~20°，下肢抬高20°~30°，改善缺氧和回心血量）。侧卧位：用于灌肠、肛门检查，以及预防压疮（交替侧卧）；半坐卧位（心肺疾病、腹腔盆腔术后患者，减轻肺部淤血、利于引流）。俯卧位：用于腰背部手术、呼吸困难（如气胸）患者，注意保护面部和胸部，避免压迫。头低足高位：用于胎膜早破（防止脐带脱垂）、肺部引流（排出痰液），时间不宜过长（<15~30分钟）。（五）压疮护理压疮分期：1期（淤血红润期，皮肤发红、麻木，无破损）；2期（炎性浸润期，皮肤出现水疱，易破溃）；3期（浅度溃疡期，水疱破溃，创面红润，有渗出）；4期（深度溃疡期，创面深达肌肉、骨骼，有坏死组织）。预防措施：定时翻身（每2小时1次）、保持皮肤清洁干燥、使用减压设备（气垫床、减压垫）、加强营养（补充蛋白质、维生素）。护理措施：1期（避免受压，局部按摩）；2期（保护水疱，避免破裂，必要时无菌抽吸液体）；3/4期（清洁创面、去腐生新，预防感染）。二、临床常见疾病护理考点（一）内科常见疾病护理1.心力衰竭核心护理：卧床休息（急性心衰绝对卧床，慢性心衰适量活动），吸氧（急性心衰高流量吸氧4~6L/min，加湿化瓶；慢性心衰低流量吸氧2~3L/min）。饮食护理：低盐饮食（每日盐摄入量≤5g），少量多餐，避免过饱，限制液体入量（每日≤1500ml）。用药护理：利尿剂（如呋塞米）观察电解质（低钾、低钠）；洋地黄类药物（如地高辛），剂量准确，观察中毒反应（黄绿视、心律失常），服药前测心率（<60次/分暂停给药）。2.肺炎症状护理：高热护理（物理降温或药物降温），咳嗽咳痰护理（鼓励有效咳嗽、拍背，雾化吸入稀释痰液）。吸氧护理：低氧血症患者给予吸氧，流量2~4L/min，改善缺氧症状。用药护理：抗生素遵医嘱按时、按量使用，观察疗效和不良反应（如过敏、胃肠道反应）。3.糖尿病血糖监测：空腹血糖3.9~6.1mmol/L，餐后2小时血糖<7.8mmol/L；定期监测空腹、餐后2小时血糖，记录结果。饮食护理：控制总热量，合理分配三餐（1/5、2/5、2/5），低糖、低脂、高纤维饮食，避免高糖食物（如糖果、糕点）。用药护理：口服降糖药（如二甲双胍，饭后服用，避免胃肠道反应）；胰岛素注射（皮下注射，部位轮换，避免局部硬结，注射后30分钟内进食，防止低血糖）。低血糖护理：出现心慌、手抖、出汗、头晕时，立即补充糖分（喝糖水、吃糖果），缓解后监测血糖。（二）外科常见疾病护理1.术后护理核心生命体征监测：术后每30分钟~1小时监测一次，平稳后逐渐延长间隔时间。切口护理：观察切口有无渗血、渗液、红肿、感染，保持切口清洁干燥；渗血较多时及时更换敷料，报告医生。引流管护理：妥善固定引流管，保持引流管通畅，观察引流液的颜色、量、性状（如胃肠减压管引流液为墨绿色，术后2~3天逐渐转为黄色）；记录引流量，定期更换引流袋。饮食护理：非胃肠道手术（如骨科），术后6~8小时可进流质饮食，逐渐过渡到半流质、普食；胃肠道手术，术后禁食，待肛门排气后开始少量流质饮食。2.阑尾炎术后护理体位：术后6小时内去枕仰卧位，6小时后改为半坐卧位，利于引流和减轻腹部张力。饮食：术后禁食，肛门排气后可进流质饮食（米汤、菜汤），逐渐过渡到半流质、普食，避免辛辣、油腻食物。并发症观察：观察有无腹腔内出血（切口渗血、腹痛、血压下降）、切口感染（切口红肿、疼痛、发热）、粘连性肠梗阻（腹痛、腹胀、停止排气排便）。3.骨折护理复位固定护理：观察固定部位的血液循环（皮肤颜色、温度、感觉、脉搏），避免固定过紧导致血运障碍。功能锻炼：早期（复位后1~2周）进行肌肉收缩锻炼，中期（3~6周）进行关节活动锻炼，后期（6周后）进行全面功能锻炼，避免关节僵硬。并发症护理：预防压疮、坠积性肺炎、深静脉血栓（鼓励翻身、活动肢体），观察有无脂肪栓塞（呼吸困难、胸痛、咯血）。三、护理伦理与法规考点护理伦理原则：尊重原则（尊重患者的知情权、选择权、隐私权）、不伤害原则（避免对患者造成身心伤害）、有利原则（促进患者健康）、公正原则（公平对待每一位患者）。常见护理法规：《护士条例》规定，护士执业需取得护士执业证书，护士不得泄露患者隐私；发生医疗纠纷时，护士需配合调查，提供真实护理记录。护理记录要求：客观、真实、准确、完整、及时，不得涂改、伪造护理记录。四、护理急救考点心肺复苏（CPR）：适用人群（心跳、呼吸骤停患者）；操作流程：判断意识→呼救→摆放体位（仰卧位，背部垫硬板）→胸外按压（部位：胸骨中下段1/3处，频率100~120次/分，深度5~6cm）→开放气道（仰头抬颏法）→人工呼吸（每30次按压配合2次人工呼吸，吹气时间1秒，见胸廓起伏）。窒息急救：海姆立