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文档简介

会计实操文库1/4文书模板-充电桩免责证明证明编号:____________出具单位:________________________(物业公司/社区/园区管委会/产权方)出具日期:______年____月____日一、当事人基础信息车主/申请人姓名________________________身份证号码________________________联系电话________________________车位编号________________________车牌号码________________________二、充电桩安装与使用概况申请人系我方辖区/小区内业主/住户,经本人申请、我方审核通过,准予在其自有/租赁的固定停车位内,安装新能源电动汽车私人充电桩,相关信息如下:安装位置:________________________(详细车位位置)充电桩规格:________________________安装完成日期:______年____月____日使用用途:仅限申请人本人新能源电动汽车私人充电使用三、免责条款说明为明确双方权责、规避安全风险,现就充电桩安装、使用、维护及后续安全事宜,作出如下免责声明,双方均已知悉并完全认可:施工责任:充电桩全程由申请人自行委托具备正规资质的施工单位安装,施工方案、施工流程、线路铺设均符合国家电力安全及消防规范,安装过程中及施工期间产生的人身伤亡、财产损失、设备损坏、邻里纠纷等一切责任与费用,均由申请人自行承担,出具单位不承担任何责任。使用安全责任:申请人为充电桩唯一使用人与安全责任人,需定期检查充电桩、线路、插座等设备状态,规范操作、安全用电;因充电操作不当、设备老化、线路故障、暴雨雷电、人为损坏、管理不善等引发的触电、火灾、车辆损坏、公共设施损毁及第三方人身财产损失,全部由申请人承担全部责任与赔偿费用。维护与管理责任:充电桩日常检修、维护保养、故障维修、零部件更换等事宜,均由申请人自行负责,费用自行承担;申请人需自觉遵守物业/园区管理规定,不得擅自改装、迁移充电桩,不得违规用电、转借他人使用,由此引发的一切后果由申请人自行负责。出具单位免责:我方仅负责审核充电桩安装资质、车位使用权限,对充电桩安装质量、日常使用、安全运营、设备维护等不承担管理、监护及赔偿责任;因不可抗力、第三方过错、申请人自身原因导致的各类安全事故、经济损失,与我方无任何关联,我方不承担任何法律、经济及连带责任。四、其他声明本免责证明为申请人真实意愿表达,申请人已全文阅读、完全理解所有条款内容,自愿签署并履行相关责任。本证明一式两份,出具单位与申请人各执一份,自双方签字盖章之日起生效,具有同等法律效力。本证明涂改、复印未签字盖章无效,仅限该充电桩对应使用人及车位使用,不得转借、篡改。五、签字盖章确认申请人签字________________________日期:______年____月____日经办人签字________________________出具单位盖章__

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