中医大中西医结合执业医师考试辅导方剂学讲义：治风剂

中医执业医师考试辅导方剂学第1页治风剂治风剂（2分）

概述

适用范围：

“外风”宜疏散，“内风”宜平息。

应用注意事项：疏散外风

川芎茶调散（《太平惠民和剂局方》）

【组成药物】川芎荆芥防风白芷羌活细辛炙甘草薄荷清茶

【功用】疏风止痛。

【主治证候】外感风邪头痛。偏正头痛，或巅顶作痛，目眩鼻塞，或恶风发热，舌苔薄白，脉浮。

【配伍意义】

方中川芎为君，血中气药，上行头目，善于活血祛风止头痛，为治疗诸经头痛之要药，尤长于治疗少阳、厥阴经头痛。薄荷、荆芥辛散上行，助君药疏风止痛，共为臣药。羌活、白芷、细辛、防风疏风止痛，为佐药。茶叶既能清利头目，又能监防辛温药耗散伤正，也为佐药。甘草益气，调和药性，为佐使药。诸药配伍，以奏疏散风寒，通经止痛之效。

【配伍特点】

辛温疏风药为主，升散之中寓有清降，疏风止痛而不温燥。

【运用】

辨证要点临床应用以头痛，鼻塞，舌苔薄白，脉浮为辨证要点。

加减变化风为百病之长，外感风邪，多有兼夹。若属外感风寒头痛，宜减薄荷用量，酌加苏叶、生姜以加强祛风散寒之功；外感风热头痛，加菊花、僵蚕、蔓荆子以疏散风热；外感风湿头痛，加苍术、藁本以散风祛湿；头风头痛，宣重用川芎，并酌加桃仁、红花、全蝎、地龙等以活血祛瘀、搜风通络。

使用注意导致头痛的原因很多，有外感与内伤的不同，对于气虚、血虚及肝肾阴虚、肝阳上亢、肝风内动等引起的头痛，均不宜使用。消风散（《外科正宗》）

【组成药物】荆芥防风蝉蜕牛蒡子苦参木通苍术当归生地胡麻石膏知母甘草

【功用】疏风除湿，清热养血。

【主治证候】风疹，湿疹。皮肤瘙痒，疹出色红，或遍身云片斑点，抓破后渗出津水，苔白或黄，脉浮数。

【配伍意义】

本方寓“治风先治血”，使“血行风自灭”之义。牵正散（《杨氏家藏方》）

【组成药物】白附子白僵蚕全蝎热酒

【功用】祛风化痰，通络止痉。

【主治证候】风中头面经络。口眼斜，或面肌抽动，舌淡红，苔白。

【配伍意义】

方中以辛温燥烈之白附子为君药，入阳明经而走头面，以祛风化痰，尤其善散头面之风。全蝎、僵蚕均能祛风止痉，其中全蝎长于通络，僵蚕且能化痰，合用既助君药祛风化痰之力，又能通络止痉，共为臣药。用热酒调服，以助宣通血脉，并能引药入络，直达病所，以为佐使。药虽三味，合而用之，力专而效著。风邪得散，痰浊得化，经络通畅，则斜之口眼得以复正。大秦艽汤（《素问病机气宜保命集》）

【组成药物】秦艽防风川羌活独活细辛白芷熟地黄川芎当归白芍生地黄黄芩石膏白术茯苓甘草

【功用】疏风清热，养血活血。

【主治证候】风邪初中经络证。口眼斜，舌强不能言语，手足不能运动，或恶寒发热，苔白或黄，脉浮数或弦细。小活络丹（原名活络丹）（《太平惠民和剂局方》）

【组成药物】川乌草乌地龙天南星各六两乳香没药各二两二钱（冷酒或荆芥汤送服）

【功用】祛风除湿，化痰通络，活血止痛。

【主治证候】风寒湿痹。肢体筋脉疼痛，麻木拘挛，关节屈伸不利，疼痛游走不定，舌淡紫，苔白，脉沉弦或涩。亦治中风手足不仁，日久不愈，经络中有湿痰瘀血，而见腰腿沉重或腿臂间作痛。平息内风

羚角钩藤汤（《通俗伤寒论》）

【组成药物】羚角片双钩藤霜桑叶滁菊花鲜生地生白芍淡竹茹京川贝茯神木生甘草

【功用】凉肝息风，增液舒筋。

【主治证候】肝热生风证。高热不退，烦闷躁扰，手足抽搐，发为痉厥；甚则神昏，舌绛而干，或舌焦起刺，脉弦而数；以及肝热风阳上逆，头晕胀痛，耳鸣心悸，面红如醉，或手足躁扰，甚则瘛疭，舌红，脉弦数。

【配伍意义】

方中羚羊角清热解痉；钩藤平肝息风，助羚羊角息风止痉，共为君药。桑叶、菊花既能清热平肝，又兼疏散风热，使肝热从外疏散，共为臣药。生地黄凉血养阴，滋养筋脉；白芍养阴补血，助生地黄生津养筋舒筋；贝母、竹茹清热化痰通经；茯神益气安神，共为佐药。甘草益气，助白芍缓急柔筋，并调和药性，为佐使药。诸药配伍，以奏凉肝息风，增液舒筋之效。

【配伍特点】

凉肝息风之中，兼以辛凉透散；增液舒筋之中，佐以化痰安神。

【运用】

辨证要点临床应用以高热烦躁，手足抽搐，舌绛而干，脉弦数为辨证要点。

加减变化若邪热内闭，神昏谵语者，宜配合紫雪或安宫牛黄丸以清热开窍；抽搐甚者，可配合止痉散以加强息风止痉之效；便秘者，加大黄、芒硝通腑泻热。本方清热凉血解毒之力不足，运用时可酌加水牛角、丹皮等。

使用注意若温病后期，热势已衰，阴液大亏，虚风内动者，不宜应用。镇肝息风汤（《医学衷中参西录》）（此处“息”与“熄”可通用）

【组成药物】怀牛膝生赭石生龙骨生牡蛎生龟板生白芍玄参天冬川楝子生麦芽茵陈甘草

【功用】镇肝息风，滋阴潜阳。

【主治证候】类中风。头目眩晕，目胀耳鸣，脑部热痛，面色如醉，心中烦热；或时常噫气，或肢体渐觉不利，口眼渐形斜，甚或眩晕颠扑，昏不知人，移时始醒，或醒后不能复元，脉弦长有力。

【配伍意义】

方中重用怀牛膝引血下行，补益肝肾，用为君药。配伍质重沉降之代赭石，镇肝降逆，合牛膝以引气血下行，体现急则治标之意；龟板、龙骨、牡蛎滋阴潜阳，使阳能入阴；白芍补血敛阴，泻肝柔筋，共为臣药。玄参、天冬滋阴清热，可助白芍、龟板以滋水涵木，滋阴柔肝；茵陈利湿，降泄肝气上逆；生麦芽、川楝子清泻肝热，疏利肝气，共为佐药。甘草调和诸药。

【配伍特点】

重用潜镇下行之法，兼以滋阴清疏之品，镇潜以治标，滋阴以治本。

【运用】

辨证要点临床应用以头目眩晕，脑部热痛，面色如醉，脉弦长有力为辨证要点。

加减变化心中烦热甚者，加石膏、栀子以清热除烦；痰多者，加胆南星、竹沥水以清热化痰；尺脉重按虚者，加熟地黄、山茱萸以补肝肾；中风后遗有半身不遂、口眼斜等不能复元者，可加桃仁、红花、丹参、地龙等活血通络。

使用注意若属气虚血瘀之风，则不宜使用本方。天麻钩藤饮（《杂病证治新义》）

【组成药物】天麻钩藤生决明山栀黄芩川牛膝益母草杜仲桑寄生夜交藤朱茯神

【功用】平肝息风，清热活血，补益肝肾。

【主治证候】肝阳偏亢，肝风上扰证。头痛，眩晕，失眠多梦，或口苦面红，舌红苔黄，脉弦或数。

【配伍意义】

天麻、钩藤清热平肝息风，共为君药。热化为风，以石决明平肝潜阳，除热明目，助天麻、钩藤平肝息风；血逆于上，以川牛膝引血下行，兼能活血利水；热盛于内，以栀子、黄芩清泻肝热，共为臣药。血行不利，以益母草活血利水；肝肾不足，以杜仲、桑寄生补益肝肾；心神不安，以夜交藤、朱茯神安神定志，共为佐药。诸药配伍，以奏平肝息风，清热活血，补益肝肾之效。大定风珠（《温病条辨》）

【组成药物】鸡子黄干地黄生白芍麦冬生龟板鳖甲生牡蛎麻仁阿胶五味子炙甘草

【功用】滋阴息风。

【主治证候】阴虚风动证。手足瘛疭，形瘦神倦，舌绛少苔，脉气虚弱，时时欲脱者。

【配伍意义】

方中鸡子黄、阿胶为血肉有情之品，滋阴养液以息虚风，共为君药。重用生白芍、干地黄、麦冬壮水涵木，滋阴柔肝，为臣药。阴虚则阳浮，故以龟板、鳖甲、牡蛎类潜镇之品，滋阴潜阳，重镇息风；麻仁养阴润燥；五味子收敛真阴；与生白芍、甘草相配，酸甘化阴。以上诸药协助君、臣药滋阴息风，均为佐药。炙甘草调和诸药，为使药。

【配伍特点】

滋阴养液药为主，介类潜阳为辅，寓息风于滋养之中。

【运用】

辨