2025年病案编码员资格证理论考试(带答案)

2025年病案编码员资格证理论考试(带答案)一、单项选择题（每题1分，共20题）1.以下关于ICD10编码规则的描述，正确的是：A.当存在多个诊断时，所有诊断均需编码至最细类目B.损伤中毒的外部原因编码（V/Y/Z类）需与临床表现编码配套使用C.肿瘤编码中，原位癌需编码于C50C80类目D.糖尿病合并高血压时，应优先编码高血压答案：B解析：外部原因编码（V/Y/Z）必须与损伤中毒的临床表现编码（S/T类）同时使用，单独使用无意义；A选项错误，仅主要诊断和其他诊断中需要编码的情况需细化；C选项原位癌编码于D00D09；D选项糖尿病合并高血压时，若为糖尿病性高血压，应编码E10E14伴有I10I15，否则按一般情况编码。2.某患者因“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”入院，同时患有2型糖尿病（未控制），正确的编码顺序是：A.J44.1（COPD急性加重）→E11.9（2型糖尿病未控制）B.E11.9→J44.1C.J44.0（COPD稳定期）→E11.9D.J44.1→Z79.4（糖尿病长期用药）答案：A解析：主要诊断应选择本次住院的主要治疗原因，COPD急性加重是本次入院的直接原因，故优先编码J44.1；糖尿病作为其他诊断编码E11.9（未提及并发症时用基础编码）。3.查找“输尿管结石”的主导词应为：A.输尿管B.结石C.输尿管结石D.病答案：B解析：ICD10主导词查找规则中，“结石”是核心词，应在主导词表中查找“结石”，再在亚目下选择输尿管部位（N20.0）。4.下列哪项不属于ICD11新增的编码特征？A.增加了数字健康相关诊断B.采用字母数字混合编码（如1A01）C.强化了精神与行为障碍的维度化分类D.取消了损伤的外部原因编码答案：D解析：ICD11保留了外部原因编码（第22章），并优化了结构；A、B、C均为ICD11的更新内容。5.患者因“急性阑尾炎伴穿孔”行阑尾切除术，手术编码应选择：A.47.09（其他阑尾切除术）B.47.01（阑尾切除术，单纯）C.47.02（阑尾切除术，伴穿孔或脓肿）D.47.99（未特指的阑尾切除术）答案：C解析：ICD9CM3中，阑尾切除术伴穿孔或脓肿的编码为47.02，单纯性为47.01，穿孔属于手术指征的重要特征，需区分编码。6.关于“高血压性心脏病伴心力衰竭”的编码，正确的是：A.I11.0（高血压性心脏病伴心力衰竭）B.I10（原发性高血压）+I50.9（心力衰竭）C.I11.9（高血压性心脏病不伴心力衰竭）+I50.9D.I12.0（高血压性肾性心脏病）答案：A解析：当高血压导致心脏病且伴有心力衰竭时，直接编码I11.0（高血压性心脏病伴心力衰竭），属于合并编码。7.某新生儿出生后诊断为“新生儿呼吸窘迫综合征”，其根本原因是肺表面活性物质缺乏，编码应选择：A.P22.0（新生儿呼吸窘迫综合征）B.P22.1（由于肺表面活性物质缺乏的呼吸窘迫）C.P28.8（其他新生儿呼吸功能不全）D.P21.9（未特指的新生儿呼吸窘迫）答案：B解析：ICD10中，P22.1明确指出“由于肺表面活性物质缺乏的呼吸窘迫”，比P22.0更具体，应选择更细类目。8.以下哪种情况需要编码Z09（随诊检查）？A.患者因胃癌术后3年复查肿瘤标志物B.患者因高血压病规律服用降压药C.患者因肺炎治愈后复查胸片D.患者因骨折术后取出内固定装置答案：A解析：Z09用于恶性肿瘤治疗后的随诊检查，目的是监测是否复发；B属于Z79.0（长期使用降压药）；C属于Z09不适用，因肺炎非恶性肿瘤；D属于Z47.81（取出内固定装置）。9.查找“冠状动脉搭桥术（使用大隐静脉）”的主导词是：A.搭桥术B.静脉C.冠状动脉D.旁路答案：D解析：ICD9CM3中，手术操作的主导词通常为“旁路”“切开”“切除”等，冠状动脉搭桥术应查找主导词“旁路”，再在“冠状动脉”下选择使用大隐静脉的术式（36.12）。10.某患者诊断为“2型糖尿病性视网膜病变（增殖期）”，正确的编码组合是：A.E11.36（2型糖尿病性增殖性视网膜病变）B.E11.35（2型糖尿病性非增殖性视网膜病变）+H36.0（视网膜病变）C.E11.9（2型糖尿病未控制）+H36.0D.E11.3（糖尿病性视网膜病变）+H36.0答案：A解析：ICD10中，E11.36特指2型糖尿病性增殖性视网膜病变，已包含病因和临床表现，无需额外编码H36.0。11.以下关于“损伤外部原因编码”的描述，错误的是：A.同一损伤事件涉及多个外部原因时，应编码所有相关V/Y类B.交通事故中行人被汽车撞伤，外部原因编码为V03.0（行人被小汽车撞伤）C.自杀未遂的外部原因编码为X70X84（故意自害）D.医疗操作并发症的外部原因编码为Y60Y69答案：A解析：同一损伤事件的外部原因应选择最直接的一个编码，多个原因需根据具体情况选择主要编码，而非全部编码。12.患者因“右股骨颈骨折（新鲜，闭合性）”入院，行“人工全髋关节置换术”，主要诊断应编码：A.S72.001（右股骨颈骨折）B.Z47.1（关节置换术后随诊）C.M96.8（人工关节并发症）D.81.51（人工全髋关节置换术）答案：A解析：主要诊断应为本次住院的主要治疗原因，即右股骨颈骨折（S72.0），手术是治疗手段，编码在手术操作部分。13.查找“肝内胆管结石”的主导词是：A.肝内胆管B.胆管C.结石D.病答案：C解析：主导词选择“结石”，在索引中查找“结石胆管肝内”，对应编码K80.2（肝内胆管结石）。14.关于“恶性肿瘤编码”的规则，正确的是：A.原发肿瘤和转移肿瘤同时存在时，优先编码转移瘤B.未指明原发部位的转移癌编码为C80.0（恶性肿瘤，未指明原发部位）C.原位癌编码于C00C97类目D.肿瘤术后随访发现复发，编码为Z09（随诊检查）答案：B解析：A选项原发肿瘤优先；C选项原位癌编码于D00D09；D选项复发应编码原发肿瘤（如C50.9），Z09仅用于无复发的随诊。15.某手术记录中描述“腹腔镜下胆囊切除术”，其ICD9CM3编码应为：A.51.23（腹腔镜胆囊切除术）B.51.22（开腹胆囊切除术）C.51.1（胆囊部分切除术）D.51.99（未特指的胆囊手术）答案：A解析：ICD9CM3中，腹腔镜胆囊切除术的编码为51.23，开腹为51.22。16.以下哪项属于“症状、体征和异常临床与实验室findings（R类）”的编码？A.B96.8（其他细菌性病原体）B.R05（咳嗽）C.K21.9（胃食管反流病）D.Z76.89（其他特殊检查的医疗观察）答案：B解析：R类编码用于症状体征，如R05（咳嗽）；A属于病原体编码（B类）；C属于疾病编码（K类）；D属于Z类（健康相关因素）。17.患者诊断为“慢性乙型病毒性肝炎（活动期）”，正确的编码是：A.B18.1（慢性乙型肝炎）B.B16.1（急性乙型肝炎）C.B18.9（未特指的慢性病毒性肝炎）D.Z22.5（乙型肝炎病毒携带者）答案：A解析：B18.1明确为慢性乙型肝炎，活动期已包含在类目下，无需额外说明。18.查找“经尿道膀胱肿瘤电切术”的主导词是：A.膀胱B.肿瘤C.电切术D.切除术答案：D解析：手术操作主导词选择“切除术”，在索引中查找“切除术膀胱经尿道”，对应编码57.49（经尿道膀胱肿瘤切除术）。19.关于“编码优先顺序”的描述，错误的是：A.后遗症编码（B90B94）优先于原发病编码B.传染病编码（A00B99）优先于症状编码（R类）C.肿瘤编码（C00D48）优先于一般疾病编码D.产科编码（O00O99）优先于其他系统编码答案：A解析：后遗症编码需与原发病编码配合使用（如B90.9+原发病编码），而非单独优先。20.某患者因“跌倒致左桡骨远端骨折”入院，其外部原因编码应为：A.W00.0（滑到、绊倒和摔倒在同一平面，未特指）B.W01.0（滑到、绊倒和摔倒在同一平面，因地面湿滑）C.W02.0（从楼梯或台阶上滑到、绊倒和摔倒）D.W19.0（未特指的跌倒）答案：A解析：患者仅描述“跌倒”，未指明具体场景（如楼梯、湿滑地面），故编码W00.0（同一平面跌倒，未特指）。二、多项选择题（每题2分，共10题）1.以下属于ICD10编码基本原则的有：A.唯一性原则（一个诊断对应一个编码）B.准确性原则（编码至最细类目）C.完整性原则（所有诊断均需编码）D.主导词优先原则（按索引主导词查找）答案：ABD解析：C选项错误，并非所有诊断都需编码，需根据临床重要性和付费要求选择。2.关于“糖尿病编码”的注意事项，正确的有：A.糖尿病合并皮肤溃疡时，需区分是否为糖尿病性（E11.62）B.妊娠期糖尿病编码于O24.4C.糖尿病患者因肺炎入院，主要诊断为肺炎（J18.9），糖尿病作为其他诊断（E11.9）D.糖尿病性肾病需编码E11.2（糖尿病肾病）答案：ABCD解析：以上均符合ICD10糖尿病编码规则。3.以下哪些情况需要编码外部原因（V/Y/Z类）？A.患者因“交通事故致右胫骨骨折”入院B.患者因“误服过量安眠药”急诊C.患者因“职业性接触石棉”导致肺癌D.患者因“高血压病”规律门诊随访答案：ABC解析：D属于Z79.0（长期使用降压药），无需外部原因编码。4.ICD9CM3手术编码的主导词包括：A.切开术B.修补术C.置换术D.检查答案：ABCD解析：手术操作主导词通常为操作方式（如切开、修补）、结果（如置换）或目的（如检查）。5.关于“肿瘤编码”的描述，正确的有：A.原发肿瘤和继发肿瘤同时存在时，原发肿瘤为主要编码B.原位癌编码于D00D09C.良性肿瘤编码于D10D36D.动态未定的肿瘤编码于D37D48答案：ABCD解析：均符合ICD10肿瘤编码规则。6.以下哪些属于“主要诊断选择原则”？A.本次住院的主要治疗目的B.对健康危害最大的疾病C.花费医疗资源最多的疾病D.入院时已存在的疾病答案：ABC解析：D选项错误，入院时已存在但非主要治疗的疾病不作为主要诊断。7.关于“损伤编码”的规则，正确的有：A.同一部位的多处损伤需分别编码B.损伤的临床表现编码（S/T类）需与外部原因编码（V/Y类）配套C.头部损伤伴意识丧失需编码R40.2（意识丧失）D.烧伤面积需按体表面积百分比编码（T31T32）答案：BD解析：A选项同一部位多处损伤合并编码（如S72.8）；C选项意识丧失已包含在S06（颅内损伤）中，无需额外编码R40.2。8.以下属于ICD11改进的有：A.引入了“章节内编码扩展”（如增加亚目层级）B.强化了功能相关健康问题的分类（如睡眠障碍）C.取消了传统的字母数字编码，改用纯数字D.增加了与数字健康相关的诊断（如网络成瘾）答案：ABD解析：C选项ICD11仍使用字母数字混合编码（如1A01）。9.关于“手术操作编码”的注意事项，正确的有：A.手术入路（如开腹、腹腔镜）需在编码中体现B.手术使用的材料（如人工关节）需在编码中说明C.同一患者的多个手术操作需按重要性排序编码D.诊断性操作（如胃镜检查）编码于8089章答案：ACD解析：B选项手术材料通常不单独编码，除非影响分类（如人工关节置换）。10.以下哪些情况需要编码Z类（健康相关因素）？A.患者因“乳腺癌术后5年，定期复查”B.患者因“对青霉素过敏”C.患者因“妊娠期糖尿病”D.患者因“长期使用胰岛素”答案：ABD解析：C选项妊娠期糖尿病编码于O24.4，属于产科编码，Z类用于非疾病状态。三、判断题（每题1分，共10题）1.当主要诊断为“急性心肌梗死”时，其他诊断中的“高血压病”需编码至I10。（）答案：√解析：高血压作为其他诊断需明确编码。2.ICD10中，“糖尿病性周围神经病变”编码为E11.4。（）答案：√解析：E11.4对应糖尿病性神经病变。3.手术操作编码中，“腹腔镜胆囊切除术”与“开腹胆囊切除术”编码相同。（）答案：×解析：分别编码51.23和51.22。4.外部原因编码（V/Y类）可以单独作为主要编码。（）答案：×解析：需与临床表现编码（S/T类）配套使用。5.原位癌（如宫颈原位癌）编码于C53.0。（）答案：×解析：原位癌编码于D06（宫颈原位癌）。6.新生儿“胎粪吸入综合征”编码于P24.0。（）答案：√解析：P24.0为胎粪吸入综合征。7.恶性肿瘤患者因化疗入院，主要诊断编码为Z51.0（抗肿瘤化学治疗）。（）答案：√解析：化疗目的入院时，主要诊断为Z51.0。8.“右肾多发性结石”编码时需分别编码每个结石。（）答案：×解析：同一器官多发性结石合并编码（如N20.0）。9.ICD9CM3中，“经皮肾镜碎石术”编码于55.04。（）答案：√解析：55.04为经皮肾镜取石或碎石术。10.“高血压性脑出血”编码为I61.9（脑出血）+I10（高血压）。（）答案：×解析：应编码I60I69中与高血压相关的类目（如I61.0I61.9），已包含高血压病因，无需额外编码I10。四、案例分析题（共40分）案例1（15分）：患者，女，68岁，主因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴发热3天”入院。既往有2型糖尿病史5年（规律服用二甲双胍，血糖控制可）。查体：T38.5℃，双肺可闻及湿啰音。胸部CT：双肺纹理增多，右下肺可见片状高密度影。血常规：WBC12.5×10⁹/L，N85%。诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期（J44.1）、右下肺肺炎（J18.9）、2型糖尿病（E11.9）。问题：1.确定主要诊断并说明依据。（5分）2.列出所有需编码的诊断及编码。（10分）答案：1.主要诊断为“慢性阻塞性肺疾病急性加重期（J44.1）”。依据：本次入院的主要治疗原因是COPD急性加重，肺炎是其急性加重的诱因或伴随表现，但COPD急性加重是导致患者入院的直接原因。2.编码：主要诊断：J44.1（慢性阻塞性肺疾病急性加重）其他诊断：J18.9（肺炎，未特指）、E11.9（2型糖尿病