血液科考试题及答案

血液科考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）1.正常成人骨髓造血分布区域下列不符合的是（）A.胸骨B.脊椎骨C.股骨远心端D.颅骨答案：C2.诊断缺铁性贫血早期的实验室依据是（）A.血清铁降低B.血清铁蛋白降低C.总铁结合力增高D.外周血呈小细胞低色素性贫血答案：B3.再生障碍性贫血的主要发病机制是（）A.造血干细胞减少或有缺陷B.造血微环境缺陷C.免疫机制异常D.以上均是答案：D4.下列哪项不是急性白血病的临床表现（）A.发热B.出血C.肝脾淋巴结肿大D.全血细胞增多答案：D5.慢性粒细胞白血病最突出的体征是（）A.胸骨压痛B.脾肿大C.肝肿大D.淋巴结肿大答案：B6.特发性血小板减少性紫癜治疗首选（）A.糖皮质激素B.脾切除C.免疫抑制剂D.输血小板答案：A7.下列属于红细胞破坏过多性贫血的是（）A.再生障碍性贫血B.缺铁性贫血C.地中海贫血D.巨幼细胞贫血答案：C8.成人粒细胞缺乏症是指外周血中性粒细胞绝对值低于（）A.0.5×10⁹/LB.1.0×10⁹/LC.1.5×10⁹/LD.2.0×10⁹/L答案：A9.骨髓穿刺时，下列哪种疾病常为“干抽”（）A.急性粒细胞白血病B.急性淋巴细胞白血病C.慢性粒细胞白血病D.骨髓纤维化答案：D10.诊断溶血性贫血最可靠的指标是（）A.网织红细胞增高B.外周血出现幼红细胞C.骨髓幼红细胞增生D.红细胞寿命缩短答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分）1.贫血按病因和发病机制可分为（）A.红细胞生成减少性贫血B.红细胞破坏过多性贫血C.失血性贫血D.大细胞性贫血答案：ABC2.下列属于急性白血病支持治疗的有（）A.防治感染B.纠正贫血C.控制出血D.防治高尿酸血症肾病答案：ABCD3.慢性淋巴细胞白血病的临床表现包括（）A.淋巴结肿大B.肝脾肿大C.贫血D.易感染答案：ABCD4.缺铁性贫血的实验室检查特点有（）A.血清铁降低B.总铁结合力增高C.转铁蛋白饱和度降低D.铁蛋白降低答案：ABCD5.属于骨髓增殖性肿瘤的有（）A.慢性粒细胞白血病B.真性红细胞增多症C.原发性血小板增多症D.骨髓纤维化答案：ABCD6.下列哪些因素可引起继发性血小板减少性紫癜（）A.药物B.感染C.自身免疫性疾病D.脾功能亢进答案：ABCD7.急性白血病化疗分为哪两个阶段（）A.诱导缓解B.巩固强化C.维持治疗D.支持治疗答案：AB8.下列关于再生障碍性贫血的描述正确的是（）A.全血细胞减少B.骨髓增生低下C.网织红细胞绝对值降低D.一般无肝脾肿大答案：ABCD9.下列哪些是巨幼细胞贫血的特点（）A.大细胞性贫血B.骨髓中出现巨幼红细胞C.可伴有神经系统症状D.血清维生素B₁₂或叶酸降低答案：ABCD10.骨髓穿刺的适应证包括（）A.各类血液病的诊断B.某些传染病或寄生虫病的诊断C.协助诊断恶性肿瘤骨髓转移D.不明原因的发热答案：ABCD三、判断题（每题2分，共20分）1.缺铁性贫血是小细胞低色素性贫血。（）答案：对2.急性白血病的化疗原则是早期、联合、足量、分阶段。（）答案：对3.再生障碍性贫血患者骨髓活检可见造血组织均匀减少。（）答案：对4.慢性粒细胞白血病的Ph染色体是t（9；22）（q34；q11）。（）答案：对5.特发性血小板减少性紫癜患者血小板相关抗体一定升高。（）答案：错6.所有贫血患者都需要补充铁剂治疗。（）答案：错7.急性淋巴细胞白血病比急性髓系白血病更易发生中枢神经系统白血病。（）答案：对8.真性红细胞增多症患者红细胞计数、血红蛋白浓度明显增高。（）答案：对9.骨髓纤维化患者骨髓穿刺易出现干抽。（）答案：对10.巨幼细胞贫血主要是由于缺乏维生素B₁₂和（或）叶酸引起。（）答案：对四、简答题（每题5分，共20分）1.简述缺铁性贫血的诊断标准答案：有缺铁的病因和贫血的表现；小细胞低色素性贫血；血清铁降低、总铁结合力增高、转铁蛋白饱和度降低、铁蛋白降低；骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁幼粒细胞减少。2.简述急性白血病的FAB分型答案：分为急性淋巴细胞白血病（ALL）和急性髓系白血病（AML）。ALL又分L1、L2、L3三型；AML分M0-M7共8型，M0为急性髓细胞白血病微分化型，M1为急性粒细胞白血病未分化型等。3.简述特发性血小板减少性紫癜的治疗原则答案：一般治疗，如卧床休息、避免外伤等；糖皮质激素为首选治疗；对于糖皮质激素治疗无效或依赖者可考虑脾切除；还可用免疫抑制剂；严重出血或血小板极低时可输血小板。4.简述再生障碍性贫血的诊断要点答案：全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少；一般无肝脾肿大；骨髓至少一个部位增生减低或重度减低；能除外其他引起全血细胞减少的疾病；一般抗贫血治疗无效。五、讨论题（每题5分，共20分）1.讨论慢性粒细胞白血病的治疗进展答案：过去以羟基脲等传统药物为主，如今伊马替尼等酪氨酸激酶抑制剂（TKI）成为一线治疗，显著提高生存率和生活质量。还有二代、三代TKI药物。部分患者符合条件可进行异基因造血干细胞移植，有望根治。2.讨论贫血患者如何进行鉴别诊断答案：首先区分贫血类型，如大细胞、小细胞、正细胞性。再从红细胞生成、破坏、失血方面找原因。结合病史、症状体征及实验室检查，如血常规、血清铁等指标，排查缺铁性、巨幼细胞贫血、再生障碍性贫血等多种疾病。3.讨论急性白血病化疗后常见的不良反应及应对措施答案：不良反应有骨髓抑制致血细胞减少，易感染、出血；胃肠道反应如恶心呕吐；还有肝肾功能损害等。应对措施包括升白细胞、血小板治疗预防感染出血；用止吐药缓解胃肠道反应；定期监测肝肾功能