长期护理保险实施细则（参考范文）

长期护理保险实施细则（参考范文）第一章总则第一条为深入贯彻落实中共中央办公厅、国务院办公厅《关于加快建立长期护理保险制度的意见》及国家医保局等8部门相关实施方案要求，健全社会保障体系，积极应对人口老龄化，切实保障失能人员的基本护理需求，规范长期护理保险（以下简称“长护险”）制度运行，明确各相关主体权利义务、操作流程和监管要求，结合本地实际，制定本细则。第二条本细则所称长护险，是指以社会互助共济方式筹集资金，为因年老、疾病、伤残等原因导致失能，生活无法自理，需要长期护理的参保人员，提供基本护理服务或资金保障的社会保险制度，是我国社会保障体系的重要组成部分，是实施积极应对人口老龄化国家战略的重要内容。第三条本细则适用于本地行政区域内长护险的参保登记、筹资管理、失能评估、待遇支付、服务供给、经办管理、基金监管等各项工作，覆盖所有参与长护险的参保人员、定点护理服务机构（以下简称“定点机构”）、经办机构、评估机构、相关部门及其他相关单位和个人。第四条长护险制度运行坚持以下原则：（一）以人为本，精准保障。立足失能人员实际护理需求，聚焦重度失能人员核心保障，逐步扩大保障范围，实现精准评估、精准支付、精准服务，切实保障失能人员的基本权益和人格尊严，减轻其家庭护理负担。（二）政府主导，社会参与。强化政府统筹协调、政策引导和监管责任，明确政府、单位、个人、社会的筹资责任，鼓励社会资本参与护理服务供给和经办服务，形成共建共享、协同推进的工作格局。（三）公平公正，规范有序。统一参保范围、筹资标准、评估标准、待遇标准和经办流程，坚持公开、公平、公正原则，规范各环节操作，确保制度运行合法合规、透明高效。（四）量力而行，可持续发展。立足本地经济发展水平、基金承受能力和护理服务供给现状，科学制定政策措施，建立动态调整机制，实现基金收支平衡、制度长期稳定运行，推动长护险与经济社会发展相适应。（五）协同融合，提质增效。推动长护险与基本医疗保险、养老保险、残疾人保障、社会救助等政策衔接，与养老服务体系、医疗服务体系深度融合，优化服务供给，提升服务质量和经办效能。第五条市（州）级医保部门是长护险工作的牵头部门，负责统筹协调长护险制度实施、政策制定、定点机构管理、基金监管等工作；县级医保部门负责本行政区域内长护险参保登记、待遇审核支付、基层经办服务等具体工作。民政部门负责配合做好失能等级评估、定点机构（养老机构类）准入与监管，推动社区护理服务站点建设，做好特困失能人员、低保失能人员等特殊群体的护理保障衔接工作。卫生健康部门负责配合做好失能等级评估，加强对定点机构（医疗机构类、护理机构类）医疗护理服务的指导和监管，规范护理人员培训，推动医疗机构与护理机构合作，完善护理服务体系。财政部门负责长护险基金财政补贴、经办机构工作经费、评估经费、宣传培训经费等的保障和拨付，加强基金财务管理和监督，定期开展基金财务审计。税务部门负责长护险费的征收工作，规范征收流程，加强征收宣传和督促，确保保费及时足额收缴，做好与医保部门的信息对接。残联部门负责协助做好残疾失能人员的排查、登记和失能评估工作，配合做好护理服务对接，保障残疾失能人员的护理权益，推动残疾失能人员护理服务提质增效。乡镇（街道）、村（社区）负责本辖区内参保登记、政策宣传、失能人员排查、待遇申请协助、服务监督等工作，打通政策落地“最后一公里”。第六条长护险实行市（州）级统筹，统一政策标准、统一基金管理、统一经办流程、统一信息系统、统一监管考核，实现基金统收统支、管理服务一体。有条件的地区可按照政策统一规范、基金调剂平衡、完善分级管理、强化预算考核、优化管理服务的要求，探索推动省级统筹。第二章参保登记第七条参保范围。本地行政区域内，所有参加职工基本医疗保险（以下简称“职工医保”）、城乡居民基本医疗保险（以下简称“居民医保”）的人员，均应参加本地长护险，实现“应保尽保、不漏一人”。（一）职工医保参保人员：包括企业、机关事业单位、社会组织等用人单位的在职职工，灵活就业人员，以及已办理退休手续的退休人员。（二）居民医保参保人员：包括未参加职工医保的城乡居民，涵盖未成年人、老年人、失业人员、残疾人等各类群体，18周岁以下未成年人跟随父母或其他法定抚养人参保，不单独筹资。第八条参保登记流程。长护险参保登记与医保参保登记实行“一站式”办理，同步登记、同步变更、同步注销，无需单独提交参保申请。（一）新参保人员：在办理职工医保、居民医保参保登记时，自动完成长护险参保登记，经办机构同步建立长护险参保信息档案。（二）已参保医保人员：无需重新办理长护险参保登记，医保经办机构将医保参保信息同步至长护险信息管理系统，自动纳入长护险参保范围。（三）参保信息变更：参保人员姓名、身份证号、户籍、联系方式、参保类型等信息发生变更的，在办理医保信息变更时，同步完成长护险参保信息变更；参保人员医保关系转移、中断、终止的，长护险参保关系同步转移、中断、终止。（四）特殊群体参保：特困人员、低保对象、重度残疾人、脱贫不稳定且纳入相关部门农村低收入人口监测范围的人员等困难群体，由户籍所在地村（社区）、乡镇（街道）协助办理参保登记，确保应保尽保。第九条参保信息管理。建立健全长护险参保信息数据库，实现与医保、民政、卫健、税务、残联等部门信息互通、数据共享。经办机构负责参保信息的录入、更新、核对和维护，定期开展参保信息核查，及时纠正错误信息，确保参保信息准确无误。参保人员可通过线上服务渠道（微信公众号、手机APP）或线下经办窗口，查询本人参保信息。第三章筹资管理第十条筹资原则。长护险实行多元化筹资机制，坚持“以收定支、收支平衡、略有结余”，明确政府、单位、个人三方筹资责任，鼓励社会捐赠、慈善资助等补充筹资，建立与经济发展水平相适应、与各方负担能力相匹配、与可持续要求相协调的筹资机制。第十一条筹资标准。长护险费率统一控制在0.3%左右，建立筹资标准动态调整机制，由医保部门会同财政、税务部门，根据经济社会发展水平、护理成本变化、基金收支情况和人口老龄化程度，每2-3年评估一次，报同级人民政府批准后调整。（一）职工长护险筹资标准：职工长护险费与职工医保费同步征收，缴费基数与职工医保缴费基数一致。用人单位和个人按同比例分担，其中用人单位缴费比例为0.15%，个人缴费比例为0.15%；灵活就业人员按0.3%的费率全额缴纳，缴费基数可按统筹地区上年度社会平均工资的一定比例（不低于60%）确定；退休人员费率与单位职工个人费率相同，缴费基数与养老金水平挂钩，由个人缴费，原用人单位不缴费。（二）居民长护险筹资标准：居民长护险费与居民医保费同步收缴，实行个人缴费与政府补助相结合的方式。个人缴费标准按统筹地区上年度城乡居民人均可支配收入的0.15%左右确定（制度建立当年减半征收，用5年左右时间逐步过渡到0.3%左右），有条件的地区可直接按0.3%左右起步；政府补助标准由各级财政根据经济发展水平和财政承受能力确定，中央财政和地方财政共同承担，重点向困难群体倾斜。（三）困难群体资助：对特困人员、低保对象、重度残疾人等困难群体，个人缴费部分由政府按规定分类资助，具体资助标准由民政、医保、财政部门联合制定，确保困难群体能参保、享待遇。第十二条筹资方式。（一）职工长护险：由税务部门统一代收代缴，用人单位在缴纳职工医保费时，同步缴纳职工长护险费；在职职工个人缴费部分由用人单位从其工资中代扣代缴；灵活就业人员、退休人员自行向税务部门或通过指定渠道缴纳长护险费。职工基本医疗保险个人账户可以用于本人及近亲属（包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女）参加长期护理保险的个人缴费。（二）居民长护险：依托村（社区）、银行、医保经办窗口等渠道，实行集中收缴与自主缴费相结合，每年与居民医保集中缴费同步开展；未成年人、重度残疾人等特殊群体，由村（社区）、乡镇（街道）协助收缴。第十三条基金管理。长护险基金纳入社会保障基金财政专户，实行专款专用、单独核算、封闭运行，严禁截留、挤占、挪用、贪污基金。基金收支实行预算管理，医保部门会同财政部门科学编制基金收支预算，报同级人民政府批准后执行，定期向社会公布基金收支情况，接受社会监督。第十四条筹资衔接。长护险筹资与医保筹资同步推进，税务部门、医保部门建立信息共享机制，及时核对缴费数据，确保保费及时足额收缴、准确入账。对未按时足额缴纳长护险费的，按以下规定处理：（一）职工参保人员：用人单位未按时缴纳的，由税务部门责令限期缴纳，逾期未缴纳的，按规定加收滞纳金；个人未按时缴纳的，暂停享受长护险待遇，补缴后恢复待遇，补缴期间不享受待遇。（二）居民参保人员：未在集中缴费期缴纳的，可在当年补缴，补缴后从补缴次月起享受待遇，补缴期间不享受待遇；逾期未补缴的，次年需重新参保，重新计算待遇等待期。除新生儿等特殊群体外，对未在长护险制度启动时初次参保，以及中断缴费后再次参保的，设置3个月待遇享受等待期，等待期内不享受长护险待遇。第四章失能等级评估第十五条评估对象。参加长护险并按规定缴费，因年老、疾病、伤残等原因导致失能，生活无法自理，需要长期护理的参保人员，均可申请失能等级评估。失能状态需长期持续（一般为6个月以上），方可申请评估。第十六条评估标准。严格按照国家《长期护理失能等级评估标准（试行）》，结合本地实际，细化评估指标和操作规范，将失能等级分为轻度、中度、重度三个等级，明确各等级评估指标、判定标准和护理需求，确保评估标准统一、执行规范。（一）轻度失能：日常生活活动能力部分受限，需要他人轻度协助，可自主完成部分基本生活照料，如穿衣、洗漱、进食等需少量协助，无需专人24小时照料。（二）中度失能：日常生活活动能力明显受限，大部分基本生活照料需要他人协助，如无法自主穿衣、洗漱、进食，需专人定时照料，部分活动需借助辅助器具。（三）重度失能：日常生活活动能力完全丧失，所有基本生活照料均需要他人协助，需专人24小时照料，无法自主翻身、进食、排便，可能伴随意识障碍或肢体残疾。第十七条评估机构与人员。（一）评估机构：由医保部门会同民政、卫健部门筛选具备资质、管理规范、专业能力强的医疗机构、护理机构或第三方评估机构，作为定点评估机构，实行定点管理、动态调整，向社会公布定点评估机构名单。鼓励支持发展独立的评估机构，制定完善相应管理办法。（二）评估人员：组建长护险失能等级评估专家组，吸纳具备执业医师、护士、康复师、养老护理员等资质的专业人员，经培训考核合格后，持证上岗。评估人员实行动态管理，定期开展业务培训和职业道德教育，提升评估专业能力和责任意识。建立评估人员信用档案，对评估人员的评估行为进行记录和评价，对违规人员依法依规严肃处理，取消评估资格。第十八条评估流程。失能等级评估实行“申请—受理—评估—公示—复核—认定”全流程规范管理，具体流程如下：（一）申请：参保人员或其监护人、代理人，可通过线上服务渠道（微信公众号、手机APP）或线下经办窗口、村（社区），向参保地医保经办机构提交失能等级评估申请，并提供以下材料：参保人身份证或社会保障卡复印件、病历资料（住院病历、门诊病历、诊断证明等）、近期体检报告、监护人或代理人身份证复印件，以及其他相关证明材料。（二）受理：医保经办机构在收到申请材料后，3个工作日内完成材料审核，对材料齐全、符合申请条件的，予以受理，并告知申请人评估时间、地点和注意事项；对材料不齐全的，一次性告知需补充的材料；对不符合申请条件的，书面告知申请人并说明理由。（三）评估：定点评估机构接到经办机构委托后，7个工作日内组织2名及以上评估人员，上门或在指定地点开展评估，通过现场观察、询问、查阅病历、功能测试等方式，对参保人员的日常生活活动能力、认知能力、肢体功能等进行全面评估，如实填写《长期护理保险失能等级评估表》，形成评估意见。（四）公示：评估结束后，定点评估机构将评估结果报医保经办机构，经办机构对评估结果进行审核，审核通过后，在经办机构官网、微信公众号或村（社区）公示栏公示，公示期不少于5个工作日，接受社会监督和群众异议。（五）复核：公示期间，对评估结果有异议的，申请人可向医保经办机构提出复核申请，经办机构在5个工作日内组织复核，复核由不同的评估人员开展，复核结果作为最终评估结果。（六）认定：公示无异议或复核结束后，医保经办机构正式认定参保人员的失能等级，向申请人发放《长期护理保险失能等级认定通知书》，明确失能等级和待遇享受起始时间。第十九条评估管理。（一）评估时效：失能等级认定有效期为1年，期满前30天，参保人员或其监护人、代理人可向经办机构申请重新评估；参保人员身体状况发生明显变化（如病情加重、康复好转）的，可随时申请重新评估，重新评估后按新的失能等级享受待遇。（二）评估费用：失能等级评估费用由长护险基金支付，参保人员无需个人承担。建立健全评估服务费合理分担机制，评估费用标准由医保部门会同财政部门制定，定点评估机构不得擅自提高评估费用或违规收费。（三）评估监管：医保部门会同民政、卫健部门，定期对定点评估机构和评估人员的评估工作进行监督检查，重点核查评估流程、评估标准执行情况，及时发现和纠正虚假评估、违规评估等行为。对虚假评估、违规评估的，取消评估机构定点资格，追究评估人员责任，追回违规支付的评估费用；涉嫌违法犯罪的，移交司法机关处理。推动评估结果全国范围互认、有关部门按需使用。第五章待遇支付第二十条待遇享受条件。参保人员同时满足以下条件的，可享受长护险待遇：（一）已参加本地长护险并按规定足额缴纳长护险费，无欠费记录（补缴人员自补缴次月起享受待遇）；（二）经失能等级评估认定，确定为轻度、中度、重度失能等级；（三）在定点机构接受护理服务，或选择居家护理、社区护理服务，且护理服务符合长护险服务项目目录要求；（四）未享受工伤保险生活护理费等其他类似护理保障待遇（避免重复保障）。第二十一条待遇保障范围。长护险待遇主要用于支付参保失能人员的基本护理服务费用，包括生活照料、医疗护理、康复护理、心理慰藉等服务费用，具体范围参照《国家长期护理保险服务项目目录（试行）》，结合本地实际，制定《本地长期护理保险服务项目目录》，明确服务项目、服务标准和支付标准，向社会公布。（一）生活照料服务：包括穿衣、洗漱、进食、翻身、叩背、排便、清洁、移动等日常基本生活照料服务；（二）医疗护理服务：包括生命体征监测、用药指导、伤口护理、压疮护理、雾化吸入、静脉输液辅助等医疗相关护理服务；（三）康复护理服务：包括肢体康复训练、语言康复训练、认知康复训练等康复服务；（四）其他服务：包括心理慰藉、上门巡诊、护理耗材、辅助器具租赁等群众急需的服务项目。下列费用不纳入长护险待遇支付范围：（一）超出《本地长期护理保险服务项目目录》的服务费用；（二）定点机构的床位费、膳食费等非护理服务费用；（三）应由基本医疗保险、大病保险、工伤保险等其他社会保险支付的费用；（四）参保人员自行购买的保健品、药品、医疗器械等费用；（五）因违法犯罪、故意伤害、自杀自残等原因导致失能产生的护理费用；（六）其他不符合长护险政策规定的费用。第二十二条待遇标准。长护险待遇实行差异化支付，根据失能等级、护理方式、参保类型等因素，确定不同的支付比例和支付限额，待遇享受不设起付标准，具体标准如下：（一）支付比例：1.职工参保人员：重度失能人员，居家护理、社区护理支付比例为75%以上，机构护理支付比例为65%以上；中度失能人员，居家护理、社区护理支付比例为65%以上，机构护理支付比例为55%以上；轻度失能人员，居家护理、社区护理支付比例为55%以上，机构护理支付比例为45%以上。退休人员享受职工参保待遇。2.居民参保人员：重度失能人员，居家护理、社区护理支付比例为65%以上，机构护理支付比例为55%以上；中度失能人员，居家护理、社区护理支付比例为55%以上，机构护理支付比例为45%以上；轻度失能人员，居家护理、社区护理支付比例为45%以上，机构护理支付比例为35%以上。3.困难群体倾斜：特困人员、低保对象、重度残疾人等困难群体，在上述支付比例基础上提高5-10个百分点，具体倾斜标准由医保、民政、财政部门联合制定。（二）支付限额：长护险基金年度最高支付限额不低于统筹地区上年度城乡居民人均可支配收入的50%，按失能等级实行差异化限额，重度失能人员最高支付限额高于中度、轻度失能人员。支付限额每年由医保部门会同财政部门根据基金收支情况调整，向社会公布。（三）连续参保激励：探索建立缴费时长和待遇水平相挂钩的连续参保激励机制，对连续参保满3年、5年以上的参保人员，适当提高支付比例（最高提高5个百分点），鼓励参保人员持续参保。第二十三条护理方式。参保失能人员可选择以下三种护理方式，享受相应的长护险待遇，可根据自身身体状况和护理需求，灵活调整护理方式：（一）居家护理：由定点居家护理服务机构或护理人员，上门为失能人员提供个性化护理服务，明确服务频次和服务标准，如重度失能人员每月上门服务不少于30次，每次服务不少于1小时。（二）社区护理：在社区护理服务站点接受护理服务，包括日间托管、短期照料、康复护理等，适合需要部分集中护理、但无需24小时照料的失能人员。（三）机构护理：在定点护理机构（养老机构、护理机构、医疗机构护理专区）接受集中护理服务，适合生活完全不能自理、需要24小时专人照料的失能人员。第二十四条待遇支付流程。长护险待遇实行“即时结算、便捷高效”，具体支付流程如下：（一）机构护理结算：参保失能人员在定点机构接受护理服务的，实行“一站式”即时结算，定点机构先垫付长护险基金支付部分，参保人员只需支付个人负担部分。定点机构每月向医保经办机构提交结算申请、护理服务记录、费用清单等材料，经办机构在10个工作日内完成审核，审核通过后，将基金支付部分拨付至定点机构。（二）居家、社区护理结算：参保失能人员选择居家、社区护理的，由定点护理机构或护理人员提供服务后，每月向医保经办机构提交结算申请、服务记录、费用清单等材料，经办机构审核通过后，将基金支付部分直接拨付至定点机构或护理人员，个人负担部分由参保人员与定点机构、护理人员自行结算。（三）线上结算：推行“互联网+待遇支付”模式，支持参保人员、定点机构通过线上服务渠道提交结算申请、查询结算进度，实现线上审核、线上支付，提升结算便捷度。第二十五条待遇停止。参保人员出现下列情形之一的，停止享受长护险待遇：（一）失能等级重新评估后，不再符合失能条件的；（二）未按规定缴纳长护险费，且逾期未补缴的；（三）参保人员死亡、户籍迁出本地或医保关系转移出本地的；（四）享受工伤保险生活护理费等其他类似护理保障待遇的；（五）弄虚作假、骗取长护险待遇，被取消待遇享受资格的；（六）其他不符合长护险待遇享受条件的情形。第六章服务供给管理第二十六条服务体系建设。构建“居家护理为主、社区护理补充、机构护理兜底”的长护险护理服务体系，优化服务布局，提升服务供给能力，满足失能人员多样化、个性化护理需求。（一）居家护理：培育一批专业化居家护理服务机构和队伍，完善居家护理服务网络，明确居家护理服务规范和服务标准，为失能人员提供上门护理服务，扩大居家护理服务覆盖面。（二）社区护理：加强社区护理服务站点建设，配备专业护理人员和护理设备，完善日间托管、短期照料、康复护理等服务功能，实现社区护理服务全覆盖，为失能人员提供便捷的就近护理服务。（三）机构护理：支持定点护理机构改善服务设施、升级服务设备，推行“医疗+护理+康复”一体化服务模式，提升机构护理服务水平，重点保障重度失能人员集中护理需求。第二十七条定点机构准入。定点机构实行准入管理，具备以下条件的机构，可向医保部门申请成为长护险定点机构：（一）依法取得《医疗机构执业许可证》《养老机构许可证》或其他相关资质，符合国家和本地护理机构设置标准；（二）具备相应的护理场地、护理设备和护理人员，护理人员具备相应的专业资质，人员配备满足护理服务需求；（三）建立健全护理服务管理制度、质量控制制度和财务管理制度，规范服务行为和收费行为；（四）愿意遵守长护险相关政策规定，接受医保部门的监管和考核，按要求提供护理服务和相关资料；（五）无违法违规记录，信誉良好。医保部门会同民政、卫健部门，对申请机构进行审核、实地核查，审核通过后，纳入定点机构范围，签订服务协议，明确双方权利义务、服务标准、收费标准和违约责任，向社会公布定点机构名单。第二十八条定点机构管理。（一）动态管理：建立定点机构“优胜劣汰”动态管理机制，医保部门会同民政、卫健部门，每年度对定点机构进行考核评价，考核评价内容包括服务质量、服务规范、收费标准、基金使用合规性等，考核评价不合格的，责令限期整改；整改仍不合格的，取消定点资格，终止服务协议，3年内不得再次申请成为定点机构。（二）服务规范：定点机构需严格按照《本地长期护理保险服务项目目录》和服务标准提供护理服务，不得擅自增加服务项目、提高服务标准、违规收费；不得虚假提供护理服务、虚报冒领长护险基金。定点机构需建立护理服务档案，如实记录参保人员的护理情况、服务时长和费用明细，实现服务过程可追溯。（三）人员管理：定点机构需配备足够的专业护理人员，护理人员需具备相应的资质，经培训考核合格后上岗；定期开展护理人员业务培训和职业道德教育，提升护理服务专业化水平。建立护理人员信用评价体系，对优秀护理人员给予表彰奖励，对违规违纪护理人员实行惩戒，规范护理服务行为。第二十九条护理服务创新。（一）推广“互联网+护理服务”模式，依托长护险信息管理系统，实现护理服务预约、服务过程监控、服务评价、费用结算等全流程信息化管理，提升服务便捷度。（二）鼓励定点机构配备智能护理设备，如智能翻身床、智能健康监测仪等，提升护理服务智能化水平，减轻护理人员工作负担，提高护理服务效率和质量。（三）推行个性化护理服务，根据参保失能人员的身体状况、护理需求和生活习惯，制定个性化护理方案，提供精准化、人性化护理服务。（四）推动居家、社区、机构护理服务联动，建立护理服务转介机制，根据失能人员身体状况和护理需求，灵活调整护理方式，实现服务无缝衔接。第三十条服务监督。医保部门会同民政、卫健部门，定期对定点机构的护理服务情况进行监督检查，重点核查服务质量、服务规范、收费标准、基金使用合规性等，及时发现和纠正违规服务行为。建立群众投诉举报机制，设立投诉举报电话、邮箱，接受群众对定点机构服务质量的投诉举报，对投诉举报属实的，依法依规处理，并向举报人反馈处理结果。邀请人大代表、政协委员、群众代表参与服务监督，提升服务质量。第七章经办管理第三十一条经办机构建设。建立健全长护险经办管理体系，市（州）、县级医保经办机构明确专门的长护险经办科室，配备充足的专职经办人员，明确经办人员职责分工，加强经办人员业务培训和职业道德教育，提升经办服务能力和服务水平。鼓励委托第三方机构参与长护险经办服务，如失能评估、费用审核、服务监管等，减轻经办压力，提升经办服务质量。第三十二条经办服务规范。（一）简化经办流程：优化参保登记、失能评估申请、待遇申请、费用结算等业务流程，推行“一窗受理、集成服务”，明确各环节办理时限，失能评估受理至认定时限压缩至10个工作日内，待遇申请审核时限压缩至5个工作日内，费用结算时限压缩至10个工作日内，减少群众跑腿次数。（二）便民服务举措：推行上门办理、预约办理、延时办理等便民举措，重点为高龄、重度失能、独居等特殊群体提供便捷服务，协助其办理失能评估申请、待遇申请等业务，打通政策落地“最后一公里”。（三）线上服务推广：完善长护险线上服务渠道，开通微信公众号、手机APP、网上经办大厅等，实现参保信息查询、失能评估申请、待遇申请、费用查询、服务预约等业务线上办理，线上经办服务覆盖率达到90%以上，提升经办服务便捷度。第三十三条信息系统建设。建立健全长护险信息管理系统，实现参保登记、缴费、失能评估、待遇支付、服务监管、信息查询等全流程信息化管理，优化系统功能，提升系统稳定性和安全性。打通与医保、民政、卫健、税务、残联等部门的信息共享渠道，实现信息互通、数据共享，减少群众重复提交材料，提升经办服务效率和监管效能。定期对信息系统进行维护和升级，确保系统正常运行。第三十四条档案管理。经办机构、定点机构、评估机构需建立健全长护险相关档案，包括参保人员档案、失能评估档案、护理服务档案、费用结算档案等，明确档案管理责任，规范档案收集、整理、保管、查阅等流程，确保档案完整、准确、安全。档案保存期限不少于10年，其中涉及基金支付、违规处理等重要档案，保存期限不少于15年。第三十五条政策宣传与培训。（一）政策宣传：制定详细的政策宣传方案，通过电视、广播、报纸、网站、微信公众号、短视频、社区宣讲、入户走访等多种渠道，全面宣传长护险政策的重要意义、参保范围、筹资标准、失能评估、待遇标准、申请流程、定点机构名单等内容，重点关注农村地区、独居老人、低收入家庭、残疾失能人员等群体，开展针对性宣传，确保政策宣传无死角、全覆盖。加强政策解读，针对群众关心的热点、难点问题，开展政策解读活动，用通俗易懂的语言讲解政策内容，解答群众疑问，引导群众积极参保、主动申请待遇。（二）业务培训：开展分层分类培训，针对经办人员、评估人员、护理人员、基层工作人员等不同群体，开展针对性的业务培训。对经办人员，重点培训政策规定、经办流程、信息系统操作等内容，提升经办能力；对评估人员，重点培训评估标准、评估流程、职业道德等内容，提升评估水平；对护理人员，重点培训护理技能、服务规范等内容，提升服务质量；对基层工作人员，重点培训政策宣传、参保登记、待遇申请协助等内容，提升政策执行能力。定期开展培训考核，确保培训效果。第八章基金监管第三十六条监管原则。长护险基金监管坚持“全方位、多层次、常态化”原则，构建“智能化监管+部门联动+社会监督”的全方位基金监管体系，强化基金收支、管理、使用全流程监管，防范基金风险，确保基金安全规范运行，提高基金使用效益。第三十七条监管内容。（一）筹资环节监管：监督税务部门、经办机构规范保费征收流程，确保保费及时足额收缴、准确入账，严禁擅自减免保费、截留保费；监督财政部门及时足额拨付财政补贴，确保补贴资金及时到位。（二）基金管理监管：监督经办机构、财政部门严格执行基金管理相关法律法规，实行基金专款专用、单独核算，严禁截留、挤占、挪用、贪污基金；监督基金收支预算执行情况，确保基金收支平衡；监督基金财务核算情况，规范会计凭证、会计账簿、财务报表等的编制和管理。（三）待遇支付监管：监督经办机构规范待遇审核支付流程，确保待遇精准发放，杜绝错发、漏发、多发现象；监督参保人员、定点机构是否存在弄虚作假、骗取长护险待遇的行为，如虚假评估、虚假提供护理服务、虚报冒领基金等。（四）服务供给监管：监督定点机构是否严格按照服务标准提供护理服务，是否存在擅自增加服务项目、提高收费标准、违规收费等行为；监督护理人员是否具备相应资质，是否规范提供护理服务。第三十八条监管方式。（一）智能化监管：依托长护险信息管理系统，建立智能化监管平台，对定点机构护理服务、费用结算、待遇支付等情况进行实时监控，通过大数据分析、智能预警等方式，及时发现虚假评估、虚报冒领、违规收费等违规线索，实现“早发现、早预警、早处置”。推行护理服务全过程留痕管理，要求定点机构、护理人员如实记录护理服务情况，实现服务过程可追溯、可核查。（二）部门联动监管：建立医保、民政、卫健、税务、纪检监察等部门联合监管机制，定期开展基金监管专项检查，重点排查虚假评估、虚报冒领、违规收费、截留挪用基金等违规行为。对违规行为依法依规严肃处理，追回违规资金，追究相关单位和个人责任；涉嫌违法犯罪的，移交司法机关处理。建立监管信息共享机制，及时通报监管情况，形成监管合力。（三）社会监督：公开长护险基金收支情况、待遇标准、经办流程、定点机构名单、违规处理结果等信息，接受社会监督。设立举报电话、举报邮箱、举报平台等，鼓励群众举报违规行为，对举报属实的给予奖励（奖励标准由医保、财政部门制定），形成全社会共同监督基金安全的良好氛围。邀请人大代表、政协委员、群众代表参与