云南旅游职业学院临床疾病概要外科2023-2024学年第一学期期末试卷

云南旅游职业学院临床疾病概要外科20232024学年第一学期期末试卷一、单项选择题（每题1分，共30题）1.下列哪种情况不属于外科感染的特点A.常为单一细菌感染B.多有明显的局部症状C.病变往往集中在某个局部D.常需手术治疗答案：A。外科感染多为混合感染，而非单一细菌感染，其他选项均为外科感染特点。2.破伤风病人最早出现的临床表现是A.牙关紧闭B.面部苦笑C.角弓反张D.颈项强直答案：A。破伤风最早累及咀嚼肌，出现牙关紧闭，随后才依次出现其他表现。3.手术区皮肤消毒范围应包括切口周围A.5cm以上B.10cm以上C.15cm以上D.20cm以上答案：C。手术区皮肤消毒范围应包括切口周围15cm以上，以保证手术区域相对无菌。4.休克早期的主要体征是A.脉快，血压低，脉压显著缩小B.脉快，血压正常，脉压无变化C.脉快，血压正常，脉压缩小D.脉慢，血压低，脉压显著缩小答案：C。休克早期机体代偿，血压可正常，但脉率加快，脉压缩小。5.最易引起休克的胆道疾病是A.急性胆囊炎B.急性梗阻性化脓性胆管炎C.胆管结石D.胆道蛔虫病答案：B。急性梗阻性化脓性胆管炎可导致感染性休克，病情凶险。6.诊断恶性肿瘤最可靠的依据是A.症状和体征B.实验室检查C.影像学检查D.病理检查答案：D。病理检查是诊断恶性肿瘤的金标准。7.烧伤休克期常是伤后A.8小时以内B.12小时以内C.24小时以内D.48小时以内答案：D。烧伤休克期一般为伤后48小时以内，主要为液体渗出导致。8.骨折的专有体征是A.疼痛B.肿胀C.功能障碍D.反常活动答案：D。反常活动是骨折的专有体征之一，疼痛、肿胀、功能障碍其他疾病也可出现。9.颅内压增高的“三主征”是A.头痛、呕吐、视乳头水肿B.头痛、呕吐、偏瘫C.头痛、抽搐、偏瘫D.头痛、呕吐、血压增高答案：A。头痛、呕吐、视乳头水肿是颅内压增高的典型表现。10.甲状腺手术后最危急的并发症是A.呼吸困难和窒息B.喉返神经损伤C.喉上神经损伤D.手足抽搐答案：A。呼吸困难和窒息可迅速危及生命，是甲状腺手术后最危急的并发症。11.胃十二指肠溃疡急性穿孔的典型体征是A.上腹部剧烈疼痛B.腹肌紧张呈板状腹C.肝浊音界缩小或消失D.肠鸣音减弱或消失答案：B。腹肌紧张呈板状腹是胃十二指肠溃疡急性穿孔的典型体征。12.绞窄性肠梗阻的腹痛特点是A.阵发性绞痛B.持续性隐痛C.持续性剧烈腹痛D.放射性腹痛答案：C。绞窄性肠梗阻因肠管血运障碍，腹痛为持续性剧烈腹痛。13.内痔的早期症状是A.便血B.疼痛C.痔核脱出D.瘙痒答案：A。内痔早期主要表现为无痛性便血。14.膀胱结石的典型症状是A.尿频、尿急B.排尿困难C.血尿D.排尿突然中断答案：D。排尿突然中断是膀胱结石的典型症状，改变体位后可继续排尿。15.急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.乙型溶血性链球菌C.大肠杆菌D.肺炎球菌答案：A。急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。16.腰椎间盘突出症最常见的部位是A.L12B.L23C.L34D.L45和L5S1答案：D。L45和L5S1是腰椎间盘突出症最常见的部位。17.乳腺癌最常见的病理类型是A.导管内癌B.浸润性导管癌C.小叶原位癌D.髓样癌答案：B。浸润性导管癌是乳腺癌最常见的病理类型。18.下肢静脉曲张的主要原因是A.静脉瓣膜功能不全B.长时间站立C.静脉壁薄弱D.以上都是答案：D。静脉瓣膜功能不全、静脉壁薄弱以及长时间站立等因素都可导致下肢静脉曲张。19.颅内肿瘤最好发的部位是A.大脑半球B.小脑C.脑干D.鞍区答案：A。大脑半球是颅内肿瘤最好发的部位。20.急性胰腺炎最常见的病因是A.胆道疾病B.酗酒C.暴饮暴食D.高脂血症答案：A。胆道疾病是急性胰腺炎最常见的病因，约占50%以上。21.肾损伤非手术治疗时的护理，下列哪项是错误的A.绝对卧床休息B.密切观察生命体征C.血尿消失即可下床活动D.观察尿液颜色变化答案：C。肾损伤非手术治疗时，血尿消失后仍需继续卧床23周，以防再次出血。22.闭合性气胸肺萎陷不超过多少可无需特殊处理A.10%B.20%C.30%D.40%答案：C。闭合性气胸肺萎陷不超过30%，可自行吸收，无需特殊处理。23.食管癌的典型症状是A.吞咽哽噎感B.胸骨后烧灼感C.进行性吞咽困难D.呕吐答案：C。进行性吞咽困难是食管癌的典型症状。24.脑震荡的主要临床表现是A.短暂昏迷，逆行性遗忘B.头痛、呕吐C.偏瘫D.失语答案：A。脑震荡主要表现为短暂昏迷，一般不超过30分钟，且有逆行性遗忘。25.骨折愈合过程中，原始骨痂形成期一般需要A.12周B.23周C.48周D.812周答案：C。原始骨痂形成期一般需要48周。26.甲状腺功能亢进患者术前准备，基础代谢率应降至A.+10%以下B.+20%以下C.+30%以下D.+40%以下答案：B。甲状腺功能亢进患者术前准备，基础代谢率应降至+20%以下，以保证手术安全。27.腹部损伤时最易受损的脏器是A.肝B.脾C.肾D.胃答案：B。脾脏质地脆，是腹部损伤时最易受损的脏器。28.前列腺增生最早出现的症状是A.尿频B.进行性排尿困难C.尿潴留D.血尿答案：A。尿频是前列腺增生最早出现的症状，尤其是夜尿增多。29.急性乳腺炎多发生于A.产后哺乳期的经产妇B.产后哺乳期的初产妇C.任何哺乳期的妇女D.青年妇女答案：B。急性乳腺炎多发生于产后哺乳期的初产妇，与乳汁淤积、细菌入侵等有关。30.骨肿瘤的好发部位是A.扁骨B.长骨干骺端C.短骨干骺端D.长骨骨干答案：B。骨肿瘤好发于长骨干骺端。二、多项选择题（每题2分，共10题）1.外科感染的局部治疗方法包括A.休息、制动B.外敷药物C.热敷D.手术治疗答案：ABCD。外科感染局部治疗可通过休息、制动减少感染部位活动，外敷药物、热敷促进炎症吸收，必要时手术治疗。2.休克的治疗原则包括A.尽早去除病因B.尽快恢复有效循环血量C.改善心功能D.纠正酸碱平衡失调答案：ABCD。休克治疗需尽早去除病因，恢复有效循环血量，改善心功能，同时纠正酸碱平衡失调。3.骨折的治疗原则是A.复位B.固定C.功能锻炼D.药物治疗答案：ABC。骨折治疗原则为复位、固定和功能锻炼，药物治疗不是主要原则。4.颅内压增高的处理措施有A.脱水治疗B.激素治疗C.冬眠低温治疗D.手术治疗答案：ABCD。颅内压增高可通过脱水治疗降低颅内压，激素治疗减轻脑水肿，冬眠低温治疗减少脑代谢，必要时手术治疗。5.甲状腺功能亢进手术治疗的适应证有A.中度以上的原发性甲亢B.继发性甲亢C.高功能腺瘤D.有压迫症状的甲亢答案：ABCD。以上情况均为甲状腺功能亢进手术治疗的适应证。6.胃十二指肠溃疡的手术适应证包括A.大量出血经内科治疗无效B.急性穿孔C.瘢痕性幽门梗阻D.胃溃疡疑有癌变答案：ABCD。这些情况药物治疗效果不佳或病情严重，需手术治疗。7.肠梗阻的临床表现有A.腹痛B.呕吐C.腹胀D.停止排气排便答案：ABCD。腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便是肠梗阻的典型表现。8.泌尿系统结石的主要症状有A.疼痛B.血尿C.尿频、尿急、尿痛D.发热答案：ABC。泌尿系统结石主要症状为疼痛、血尿，合并感染时可出现尿频、尿急、尿痛。9.烧伤的现场急救措施包括A.迅速脱离热源B.灭火C.冷疗D.保护创面答案：ABCD。这些都是烧伤现场急救的重要措施。10.恶性肿瘤的转移途径有A.直接蔓延B.淋巴转移C.血行转移D.种植转移答案：ABCD。恶性肿瘤可通过这四种途径转移。三、简答题（每题5分，共5题）1.简述外科感染的预防措施。答：外科感染的预防措施包括：①保持皮肤清洁，增强机体抵抗力；②防止创伤，及时正确处理伤口；③严格遵守无菌操作原则，如手术、穿刺等；④合理使用抗生素，避免滥用；⑤积极治疗原发病，如糖尿病等。2.简述休克的临床表现。答：休克分为休克代偿期和休克抑制期。休克代偿期：精神紧张、兴奋或烦躁不安，面色苍白、手足湿冷，心率加快、脉压差小，呼吸加快，尿量减少。休克抑制期：神情淡漠、反应迟钝，甚至昏迷，口唇发绀、四肢厥冷，脉搏细速、血压进行性下降，少尿或无尿。3.简述骨折的急救原则。答：骨折急救原则：①抢救生命，优先处理危及生命的损伤；②伤口包扎，用清洁布类包扎伤口，避免进一步污染；③妥善固定，减少疼痛，避免骨折端损伤周围组织；④迅速转运，尽快将患者送往医院进一步治疗。4.简述甲状腺功能亢进术前药物准备的目的和方法。答：目的：降低基础代谢率，减轻甲状腺充血，使甲状腺缩小变硬，以减少手术风险和术后并发症。方法：先用硫脲类药物，待甲亢症状基本控制后，改服碘剂23周，待甲状腺变小、变硬，血管杂音减轻后手术。也可单用碘剂准备，或碘剂与心得安合用。5.简述急性胰腺炎的非手术治疗措施。答：急性胰腺炎非手术治疗措施：①禁食、胃肠减压，减少胃酸和胰液分泌；②补液，纠正水、电解质及酸碱平衡失调；③解痉止痛；④抑制胰液分泌及抗胰酶治疗；⑤抗感染；⑥营养支持。四、病例分析题（每题10分，共5题）1.患者，男性，30岁。因车祸致右大腿疼痛、肿胀、畸形2小时入院。查体：右大腿中段明显肿胀、畸形，有反常活动，可触及骨擦感，右下肢感觉、运动正常，足背动脉搏动正常。X线片示右股骨干中段骨折。问题：（1）该患者的诊断是什么？（2）治疗原则是什么？答：（1）诊断：右股骨干中段骨折。（2）治疗原则：①非手术治疗适用于稳定性骨折，可采用骨牵引、小夹板或石膏固定等；②手术治疗适用于不稳定骨折或合并神经血管损伤等情况，可选用切开复位内固定术。2.患者，女性，45岁。突发上腹部剧烈疼痛6小时，伴恶心、呕吐。查体：体温38.5℃，脉搏100次/分，血压120/80mmHg，上腹部压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界缩小。血常规：白细胞15×10⁹/L，中性粒细胞0.90。腹部立位平片示膈下游离气体。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）治疗原则是什么？答：（1）诊断：胃十二指肠溃疡急性穿孔。（2）治疗原则：①非手术治疗适用于症状轻、一般情况好的空腹小穿孔，包括禁食、胃肠减压、补液、抗感染等；②手术治疗适用于饱食后穿孔、症状重、伴有休克等情况，可行穿孔修补术或胃大部切除术。3.患者，男性，60岁。进行性排尿困难3年，加重1周。查体：下腹部膨隆，可触及充盈的膀胱，耻骨上区压痛。直肠指诊：前列腺增大，质地中等，表面光滑，中央沟变浅。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）进一步检查有哪些？答：（1）诊断：前列腺增生。（2）进一步检查：①B超检查，了解前列腺大小、形态及有无残余尿；②尿流率检查，评估排尿功能；③血清前列腺特异抗原（PSA）检查，排除前列腺癌。4.患者，女性，28岁。产后3周，右侧乳房胀痛、发热2天。查体：体温39℃，右侧乳房外上象限红肿、压痛，可触及一硬块，有波动感。血常规：白细胞18×10⁹/L，中性粒细胞0.92。问题：（1）该患者的诊断是什么？（2）治疗措施有哪些？答：（1）诊断：急性乳腺炎。（2）治疗措施：①患侧乳房停