第四章-组织与组织管理课件

第四章组织与组织管理第二节我国护理组织结构第一节概述第三节组织文化3/27/20261学习目标掌握一、掌握组织的概念和基本要素。二、掌握组织的类型三、掌握护理管理组织系统及临床科室护理组织方式四、掌握医院的功能五、掌握组织文化的概念、特征3/27/20262学习目标熟悉一、正式组织和非正式组织的特点二、熟悉组织工作三、熟悉我国卫生组织分类，医院的分类四、熟悉组织文化的作用。五、熟悉护理组织文化的内容。难点结合三级医院的业务组织机构图解释各部门相互关系查阅资料，分享医院护理文化特色

3/27/20263第一节概述

（一）什么是组织

组织（organization）一般是指有目的、有系统、有秩序的结合起来的人群集合，也指为了实现共同目标而协作的人群活动系统。

一组织的基本概念职、责、权、利的统一体3/27/20264组织包含以下四层含义：组织是一个人为的系统有共同目标有不同层次的分工和协作组织是不断发展和完善的3/27/20265（二）组织的基本要素资源精神时机任务人员经费房屋设施仪器设备……….工作规范生活选择认同感…….如：服务宗旨护理文化时间环境变化为组织目标的需要而设立6（三）组织的类型正式组织非正式组织学习型组织实体组织虚拟组织7(三)组织的类型

正式组织（formalorganization）是为了实现组织目标而按照一定程序建立，具有明确职责和协作关系的群体。这个关系体系主要包括组织中各种职位或部门之间的责任、权力、利益关系。1.正式组织3/27/20268正式组织的基本特点一、有正式的组织机构编制和职务关系二、有共同目标三、有明确的专业化分工和密切合作的关系四、有组织赋予的正式权力和上下隶属关系五、讲究效率六、有明确的信息沟通系统七、有些协作意愿八、强调群体或者团队功能和作用92.非正式组织非正式组织（informalorganization）是指不是由管理部门规定，而是由于地理上相邻、兴趣相似，或利益相同等自发形成的组织，其主要功能在于满足个人需要。

(三)组织的类型

3/27/202610非正式组织特点

自发形成，没有确定的权利与义务共同的兴趣爱好吸引，有情感心理需要一般都有自己的领袖人物具有一定的行为规范，有不成文的奖惩有较强的内聚力和行为一致性组织内部信息传递快、渠道通畅，并带有感情色彩3/27/202611非正式组织对正式组织的影响

积极作用：满足成员心理需求，鼓舞士气弥补成员在能力和成就方面的差异，促进工作的顺利改善正式组织的信息沟通工具消极作用：可能会引起冲突，影响组织成员间的协作抱团现象、排他性3/27/202612

二、组织结构的基本类型组织结构:是由任务、工作和责任关系，以及连接组织各部门的沟通渠道所构成的系统模式组织结构的特性：复杂性规范性集权性

3/27/202613

组织结构的基本类型

1.直线型结构

2.职能型结构

3.直线-职能参谋型结构

4.矩阵型结构

5.委员会组织

6.团队3/27/2026141.直线型结构又称单线型结构，上下级关系是直线关系，实行垂直领导，下属部门只接受一个上级指令，即命令与服从的关系，是最简单的一种组织类型。优点关系简明，联系便捷目标清晰，责权明确反应快速，适应环境便于考核，管理成本低缺点不适合规模大、业务复杂的组织权力过分集中优缺点3/27/202615护理部主任儿科科护士长妇产科科护士长各病区护士长各病区护士长急诊科科护士长各病区护士长外科科护士长各病区护士长内科科护士长各病区护士长（1）直线型组织结构护士护士护士护士护士162.职能型结构又称多线型结构，是为分管某项业务而设立且赋予相应职权的组织结构。各职能部门在分管业务范围内直接指挥下属，下属也接受行政主管指挥。

优缺点优点◆分工较细，有利于提高专业管理水平和专业人才培养◆减轻上层管理者的负担缺点◆不利于统一指挥◆各职能机构不能很好地配合◆过分强调专业化17（2）职能型组织结构

护理部主任护理科研副主任护理行政副主任护理教学副主任临床护理副主任急诊科科护士长儿科科护士长妇产科科护士长外科科护士长内科科护士长183.直线-职能型结构是一种下级成员除接受一位直接上级的命令外，又可以接受职能参谋人员的指导的组织结构。（目前大多数学校、企业、医院采用的模式）优缺点优点高度集权，分工严密，职责清楚满足统一指挥和实行严格责任制的要求缺点部门间沟通少各职能部门目标不统一，易起职权冲突整个组织的适应性差，反应不灵敏3/27/202619（4）直线职能参谋型院长副院长副院长副院长副院长医务科护理部教育处科研处20（四）矩阵型结构是由纵横两套管理系统组成的矩阵组织结构，一套是纵向的职能管理系统，另一套是为完成某项任务而组成的横向项目系统，横向和纵向的职权具有平衡对等性。优缺点优点◆机动灵活，部门可增减◆加强了纵向与横向之间的联系，有利于提高工作质量缺点◆职能机构重叠，管理成本大◆双重指挥和领导信息沟通和协调难度大◆纵横之间滋生争权夺利的倾向2122（五）委员会组织委员会是指一群人有计划的聚合在一起，对某一特定问题进行讨论或商议决策的组织。优点：(1)集思广益。(2)利于集体审议和判断(3)民主管理。(4)容易获得群众信任。(5)加强沟通。(6)有利于管理者的成长。缺点：(1)耗费时间和成本高。(2)妥协与犹豫不决。(3)职责分离。(4)少数人占支配地位。23（六）团队组织结构优点：共同参与决策、相互信任、气氛民主和谐、组织形式灵活、反应迅速缺点：人员组织相对松散高效的团队规模一般7-10人比较适宜24三、组织设计组织设计是指管理者将组织内各要素进行合理组合，建立和实施一种特定组织结构的过程。组织结构设计一般有两种情形：对新组建的组织进行组织结构的设计对原有组织结构进行调整和完善

25组织设计的程序设计原则确定职能分析和设计结构框架的设计联系方式的设计管理规范的设计运行制度的设计反馈和修正26护理组织设计的基本原则

目标明确原则集权与分权相结合原则责、权、利相结合原则稳定性与适应性原则分工与协作原则最少层次原则有效管理幅度原则27确定组织目标划分业务工作组织结构框架的设计确定职责和权限设计组织的运作方式决定人员配备形成组织结构护理组织设计的基本步骤调整组织结构3/27/202628护理组织设计的基本步骤(1)确立组织目标:通过收集及分析资料，进行设计前的评估，以确定组织目标。(2)划分业务工作:根据组织的工作内容和性质，以及工作之间的联系，将组织活动组合成具体的管理单位，进行部分的工作划分。(3)提出组织结构的基本框架:按组织设计要求，决定组织的层次及部门结构，形成层次化的组织管理系统。(4)确定职责和权限29(5)设计组织的运作方式:包括:①联系方式的设计，即设计各部门之间的协调方式和控制手段;②管理规范的设计，确定各项管理业务的工作程序、工作标准和管理人员应采用的管理方法等;③各类运行制度的设计。(6)决定人员配备:按职务、岗位及技能要求，选择配备恰当的管理人员和员工。(7)形成组织结构:对组织设计进行审查、评价及修改，并确定正式组织结构及组织运作程序，颁布实施。(8)调整组织结构:根据组织运行情况及内外环境的变化，对组织结构进行调整，使之不断完善。30第二节医疗卫生组织一、我国卫生组织二、我国医院组织三、我国护理组织31卫生组织分类卫生行政组织卫生事业组织群众卫生组织贯彻实施国家卫生工作的方针政策，领导全国和地方的卫生工作，提出卫生事业发展的战略目标、规划，制定具体的政策、法规和监督检查的机构卫生事业组织是具体开展卫生业务工作的专业机构群众性卫生组织是由专业或非专业人员在行政部门的领导下，按不同任务所设置的机构32国务院省、市、自治区人民政府县（市）、区人民政府乡政府、街道办事处村、居委会卫生部卫生厅（局）卫生局（科）卫生院或社区卫生服务中心村卫生室或社区卫生服务站卫生行政组织3/27/202633

卫生行政组织的功能：推进医药卫生体制改革制定各级卫生事业发展规划负责建立国家基本药物制度并组织实施承担食品安全综合协调管理统筹规划与协调卫生资源配置组织制定并实施农村卫生发展规划和政策措施，负责新型农村合作医疗等

/3/27/202634妇幼保健机构医疗预防机构卫生防疫机构管理鉴定机构医学教育机构治疗疾病为主如：综合医院、专科医院等预防疾病为主如：各级卫生防疫站保护妇女儿童健康优生优育如：计划生育门诊部安全用药工作如：药品鉴定所培养医药卫生人才如：各类医学院校卫生事业组织3/27/202635群众性卫生组织：

主要任务是：协调有关方面的力量，推进卫生防病的群众性卫生组织

包括：学术团体如：中华医学会基层群众卫生组织如：红十字会36二、我国医院组织系统医院（hospital）是对个人或特定人群进行防病治病的场所，备有一定数量的病床设施、医疗设备和医务人员等，运用医学科学理论和技术，通过医务人员的集体协作，对住院或门诊患者实施诊治与护理的医疗卫生事业机构。同时具有生产性、经营性和公益性的性质。3/27/2026373/27/202638划分方法医院类型按收治范围按特定任务按地区按产权归属按卫生部分级管理制度综合医院、专科医院、康复医院、职业病医院军队医院、企业医院、医学院校附属医院城市医院（市、区、街道医院）、农村医院（县、乡、镇医院）公立医院、私立医院、股份制医院、股份合作制医院、中外合资医院一级医院、二级医院、三级医院医院的分类3/27/202639医院的分级是直接向一定人口（≤10万）的社区提供预防、医疗、保健、康复服务的基层医疗卫生机构。如乡、镇卫生院等。一级是向多个社区（其半径人口在10万以上）提供综合医疗卫生服务和承担一定教学、科研任务的地区性医院。如区、县医院等。二级是向多个地区提供高水平专科性医疗卫生服务和执行医学高等教学、科研任务的区域性以上的医院。如全国、省、市直属的市级大医院、医学院校的附属医院等。

三级返回键PGUP40按照《医院分级管理标准》，医院经过评审，确定为三级，每级再划分为甲、乙、丙三等，其中三级医院增设特等，因此医院共分三级十等。三级：住院床位>500张二级：住院床位>100张一级：住院床位>20张41医院的基本功能

医院是治病防病、保障人民健康的社会主义卫生事业单位，为社会主义现代化建设服务。同时具有生产性、经营性和公益性的性质

1.医疗工作

2.教学工作

3.科研工作

4.预防和社区卫生服务一）性质二）功能返回键PGUP3/27/202642医院的组织结构返回键PGUP43医院工作的特点以病人为中心，以医疗为主体科学性、技术性强随机性大、规范性强时间性和连续性强具有社会性与群众性社会效益为首位3/27/202644三、我国护理组织系统

（一）各级卫生行政组织中的护理管理机构1．卫生部护理管理机构

卫生部下设的医政司护理处是卫生部主管全国护理工作的职能机构，一名副司长分管护理工作。

职能？3/27/202645护理质量控制中心：各省、自治区、直辖市卫生厅（局）领导下，选拔的质量管理经验丰富和专业技术水平高的专家组成。

2．各级地方卫生行政部门的护理管理机构

各省（市）、自治区卫生厅（局）均有一名厅（局）长分管医疗和护理工作。地（市）以上卫生厅（局）普遍在医政处（科）配备了一名主管护师或以上技术职称人员全面负责本地区护理管理。3/27/202646

（二）医院护理管理组织体系1．医院护理管理组织框架县及县以上的医院都要设立护理部实行院长领导下的护理部主任负责制

3/27/202647

护理部的组织结构护理部设主任1人，副主任1-2人，干事3-5人护理部的工作任务

◆医院护理工作计划的制定、实施、检查、总结

◆制定并贯彻执行护理工作制度、常规、标准

◆合理配置和使用护理资源

◆开展护理科研和技能训练

◆搞好病区管理

48

（二）医院护理管理组织体系2．护理组织管理层级

院长（护理副院长）

护理部主任

科护士长

护士长三级管理体制：三级医院和床位>300张的二级医院

二级管理体制：床位<300张的二级医院和一级医院3/27/202649三、护理团队建设概念：由相互协作的护士为了实现特定护理目标而组成的正式团体。团队的类型：（P68）3/27/202650护理团队建设制定团队目标(首要任务)确立共同愿景和价值观（导航标）建立顺畅的团队内部沟通机制建立完善的团队培训机制（打造高效团队的关键）采取合理的激励措施加强团队情商的营造（和谐、温馨的催化剂）3/27/202651第三节组织文化（一）组织文化的概念组织文化（organizationalculture）是指组织全体成员共同接受的价值观念、行为准则、团队意识、思维方式、工作作风、心理预期和团体归属感等群体意识的总称,属于管理的软件范围。

3/27/202652

(二)组织文化的功能凝聚功能

约束功能激励功能辐射功能导向功能

调适功能3/27/202653（三）组织文化的形式1.显性组织文化就是指以精神的物化产品和精神行为为表现形式的，人通过直观的视听器官能感受到的、又符合组织文化实质的内容。

（1）组织标志：院牌、院服、院徽、院旗、院歌、标志性建筑等。（2）工作环境：办公楼、病房、门诊（3）规章制度：（4）经营管理行为：“质量第一”“顾客至上”“建立良好的人际关系”3/27/2026543/27/2026552.隐性组织文化隐性组织文化包括组织哲学、价值观念、道德规范、组织精神几个方面。(1)组织哲学：是一个组织全体职工所共有的对世界事物的一般看法。(2)价值观念：(3)道德规范：是非的界限、善恶的标准和荣辱的观念。(4)组织精神：反映了全体职工的共同追求和共同的认识。3/27/202656（四）组织文化的分类按照内在特征不同：学院型组织文化、俱乐部型组织文化、棒球队型组织文化、堡垒型组织文化按照涵盖范围不同：主文化和亚文化按照成员影响力大小不同：强文化和弱文化根据与组织战略和环境这件的匹配方式不同：适应型文化、使命型文化、小团体式文化、官僚制文化3/27/202657

（五）组织文化的结构组织文化的结构划分普遍认可为四个层次：物质文化制度文化行为文化精神文化中介文化基础和前提核心和灵魂3/27/202658二、护理组织文化的创建与管理（一）护理组织文化的含义护理组织文化是在一定社会文化的基础上形成的具有护理专业自身特征的一种全体文化。

包括显性（工作环境、组织制度等）隐性（价值观念、精神、规范等）59（二）护理组织文化的特点文化性实践性纪律性无私性综合性60（三）护理文化建设的原则目标原则合力原则参与原则价值观念原则611.从表层文化建设入手2.加强中层文化建设3.重视深层文化建设（四）护理组织文化的创建3/27/202662（五）护理组织文化建设时应该注意的问题建立共同愿景管理者与护理人员共同参与逐步提高护理人员素质可接受性和可操作性完善文化设施和美化环境立足自身，突出重点63（六）护理文化管理确立当前组织文化的宗旨和目标分析环境发现机会和威胁分析组织资源识别优势和劣势重新评价组织文化的宗旨和目标制定战略实施战略评价结果64练习题

单选题

1.正式组织一般具有以下特点，下列哪项不对（）A.没有明确的规章制度B.有共同的目标C.分工专业化但强调协调配合D.不强调工作人员工作的独特性，组织成员的工作及职位可以相互替换2.组织中最主要的因素（）A.人力B.物力C.财力D.信息65

3.关于组织的叙述，下列哪项不对（）A.是按权责利形成的角色结构B.有共同的组织目标C.有不同层次的权责结构D.有明确的的隶属权责体系E.是实现目标的手段4.组织结构类型中运用最多的是（）A.直线型组织结构B.职能型组织结构C.直线-职能型组织结构D.矩阵型组织结构E.委员会型组织结构66

5.随着疾病谱的改变，医院内开设新的机构遵循的组织原则是（）A.目标一致原则B.效率原则C.集中统一与分权管理结合原则D.分工协作原则E.稳定性与适应性相结合原则6.管理层最少层次原则要求，一般情况下从高层到基层领导较为合适的组织层次是（）A.1-2层B.4-6层C.2-4层D.6-8层E.8-9层67

7.组织中的管理人员直接管辖的下属人员应该是适当的，才能保证组织的正常运转，体现组织设计原则是（）A.责权一致原则B.分工协作原则C.有效管理幅度原则D.最少层次原则E.目标统一原则8.非正式组织的特征不包括（）A.成员有共同的兴趣爱好B.凝聚力较强C.有自己的内部规范D.信息沟通流畅E.活动以效率与成本为主要标准68

9.组织中无组织目标，但有群体目标和较强的内部凝聚力，领头人物有较强的实际影响力，强调领袖人物的作用，组织内行为一致性来自于感情吸引，有共同的价值观（）A.非正式组织B.正式组织C.先进组织D.党组织E.青年组织10.按照规定，实行护理部主任-科护士长-病区护士长三级管理，病床数应该在（）A.50以上B.100以上C.300以上D.500以上E.700以上6911.组织文化能够使员工树立明确的目标，把组织整体及每个成员的价值观和行为引向组织目标。这体现了组织文化的（）功能

A激励功能

B凝聚功能

C导向功能

D约束功能