2025年糖尿病专项考核卷(附答案)

2025年糖尿病专项考核卷(附答案)一、单项选择题（每题2分，共20分）1.关于1型糖尿病与2型糖尿病的核心病理生理差异，正确的是（）A.1型以胰岛素抵抗为主，2型以β细胞功能衰竭为主B.1型存在胰岛β细胞自身免疫破坏，2型以胰岛素抵抗伴β细胞功能缺陷为主C.1型均需胰岛素治疗，2型绝对不需要胰岛素治疗D.1型起病年龄均小于30岁，2型均大于40岁2.依据2023版《中国2型糖尿病防治指南》，以下哪项符合糖尿病的诊断标准（）A.空腹血糖（FPG）≥6.1mmol/L，随机血糖≥11.1mmol/LB.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖（2hPG）≥7.8mmol/LC.糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%（采用NGSP标准化检测）D.任意时间血浆葡萄糖≥7.0mmol/L3.胰岛素抵抗的主要靶器官不包括（）A.肝脏B.骨骼肌C.脂肪组织D.胰腺4.磺脲类药物（SU）的主要作用机制是（）A.增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用B.抑制肝脏葡萄糖输出C.刺激胰岛β细胞分泌胰岛素D.延缓碳水化合物在肠道的吸收5.对于合并动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的2型糖尿病患者，优先推荐的降糖药物是（）A.二甲双胍B.钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT-2i）C.格列齐特D.阿卡波糖6.糖尿病酮症酸中毒（DKA）最常见的诱因是（）A.胰岛素治疗中断B.大量进食高糖食物C.感染D.剧烈运动7.妊娠糖尿病（GDM）的诊断采用75gOGTT试验，其界值标准为（）A.空腹≥5.1mmol/L，1小时≥10.0mmol/L，2小时≥8.5mmol/LB.空腹≥5.6mmol/L，1小时≥10.3mmol/L，2小时≥8.6mmol/LC.空腹≥6.1mmol/L，1小时≥11.1mmol/L，2小时≥7.8mmol/LD.空腹≥4.4mmol/L，1小时≥7.8mmol/L，2小时≥6.7mmol/L8.根据Wagner分级法，糖尿病足溃疡深度达肌腱但无骨组织暴露，属于（）A.0级B.1级C.2级D.3级9.老年2型糖尿病患者（80岁，无严重并发症）的空腹血糖控制目标宜为（）A.4.4-6.1mmol/LB.5.0-7.2mmol/LC.6.1-8.0mmol/LD.7.0-10.0mmol/L10.GDM患者产后6-12周应进行的随访检查是（）A.空腹血糖B.75gOGTTC.HbA1cD.随机血糖二、多项选择题（每题3分，共30分。每题至少2个正确选项，错选、漏选均不得分）1.糖尿病微血管并发症包括（）A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.冠心病D.糖尿病周围神经病变2.以下属于胰岛素治疗适应症的是（）A.1型糖尿病B.2型糖尿病经生活方式+口服药治疗未达标C.妊娠糖尿病经饮食控制血糖不达标D.糖尿病合并严重感染3.糖尿病饮食治疗的原则包括（）A.总热量控制，合理分配碳水化合物、蛋白质、脂肪比例B.碳水化合物占总热量50%-60%，优先选择低GI食物C.蛋白质占15%-20%，其中动物蛋白≥50%D.脂肪占20%-30%，饱和脂肪酸≤10%4.低血糖的临床表现包括（）A.心悸、手抖B.意识模糊、昏迷C.皮肤湿冷D.多饮、多尿5.GLP-1受体激动剂的作用包括（）A.促进胰岛素分泌（葡萄糖依赖性）B.抑制胰高糖素分泌C.延缓胃排空D.减轻体重6.糖尿病周围神经病变的常用检查方法有（）A.10g尼龙丝试验B.音叉振动觉检查C.神经传导速度测定D.踝肱指数（ABI）7.糖尿病急性并发症包括（）A.高渗高血糖综合征（HHS）B.糖尿病肾病IV期C.DKAD.低血糖昏迷8.妊娠糖尿病的高危因素包括（）A.年龄≥35岁B.孕前超重或肥胖（BMI≥24kg/m²）C.一级亲属有糖尿病史D.既往有GDM史9.糖尿病足的预防措施包括（）A.每日检查足部皮肤，避免赤足行走B.选择宽松、透气的鞋袜C.修剪趾甲时避免损伤皮肤D.用热水泡脚（水温≥50℃）促进循环10.自我血糖监测（SMBG）的关键时间点包括（）A.空腹B.餐后2小时C.睡前D.夜间（怀疑低血糖时）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述2023版《中国2型糖尿病防治指南》中HbA1c的分层管理目标及对应的人群。2.列举胰岛素起始治疗的主要适应症（需区分1型与2型糖尿病）。3.糖尿病肾病（DKD）的KDIGO分期标准及各期特征。4.糖尿病视网膜病变（DR）的国际临床分级及对应的处理原则。5.糖尿病患者运动治疗的绝对禁忌症有哪些？四、案例分析题（10分）患者，女，58岁，主诉“多饮、多尿伴体重下降3月”。既往体健，无糖尿病家族史。查体：BMI28.5kg/m²，BP145/90mmHg，心肺腹无异常。实验室检查：FPG8.6mmol/L，2hPG（OGTT）12.8mmol/L，HbA1c7.8%；血肌酐75μmol/L（正常范围44-133μmol/L），尿白蛋白/肌酐比值（UACR）35mg/g；甘油三酯（TG）2.5mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）3.2mmol/L。问题：（1）该患者的糖尿病分型及诊断依据是什么？（2分）（2）请制定其综合治疗方案（需涵盖血糖、血压、血脂、并发症管理）。（5分）（3）随访过程中需重点监测哪些指标？（3分）答案一、单项选择题1.B2.C3.D4.C5.B6.C7.A8.C9.B10.B二、多项选择题1.ABD2.ABCD3.ABCD4.ABC5.ABCD6.ABC7.ACD8.ABCD9.ABC10.ABCD三、简答题1.2023版指南中HbA1c分层管理目标：严格控制（HbA1c＜6.5%）：新诊断、年轻、无并发症及严重伴发疾病、治疗后无低血糖或体重增加等不良反应的患者；标准控制（HbA1c6.5%-7.0%）：有一定病程、年龄中等、无严重糖尿病并发症及严重伴发疾病、有一定低血糖风险的患者；宽松控制（HbA1c＜8.0%）：病程长、老年、有严重并发症或合并症、有严重低血糖史、预期寿命有限的患者。2.胰岛素起始治疗适应症：1型糖尿病：确诊后需终身胰岛素替代治疗；2型糖尿病：①新诊断糖尿病伴明显高血糖（如HbA1c≥9.0%或FPG≥11.1mmol/L）；②口服降糖药治疗3个月未达控制目标（HbA1c≥7.0%）；③出现急性并发症（DKA、HHS）或严重慢性并发症；④应激状态（如感染、手术、创伤）；⑤妊娠糖尿病经饮食运动治疗血糖不达标（推荐胰岛素）；特殊类型糖尿病：如胰腺切除术后、MODY3型进展期等需胰岛素治疗。3.糖尿病肾病KDIGO分期（基于UACR和eGFR）：A1期（尿白蛋白正常）：UACR＜30mg/g，eGFR任意；A2期（微量白蛋白尿）：UACR30-299mg/g，eGFR任意；A3期（大量白蛋白尿）：UACR≥300mg/g，eGFR任意；G1期（肾功能正常）：eGFR≥90ml/min/1.73m²；G2期（轻度下降）：eGFR60-89ml/min/1.73m²；G3a期（轻中度下降）：eGFR45-59ml/min/1.73m²；G3b期（中重度下降）：eGFR30-44ml/min/1.73m²；G4期（重度下降）：eGFR15-29ml/min/1.73m²；G5期（肾衰竭）：eGFR＜15ml/min/1.73m²。4.糖尿病视网膜病变国际临床分级及处理：无明显DR：定期随访（每12个月）；轻度非增殖期（NPDR）：微动脉瘤，无其他病变，每6-12个月随访；中度NPDR：微动脉瘤伴出血或硬性渗出，无重度特征，每3-6个月随访；重度NPDR：①4个象限每个象限有＞20处视网膜内出血；②2个象限有静脉串珠；③1个象限有显著视网膜内微血管异常（IRMA），需2-4个月内转诊眼科；增殖期（PDR）：新生血管形成、玻璃体/视网膜前出血，立即转诊眼科行激光光凝或抗VEGF治疗；糖尿病性黄斑水肿（DME）：任意程度黄斑区视网膜增厚或硬性渗出，需眼科评估并干预（激光、抗VEGF）。5.糖尿病患者运动治疗的绝对禁忌症：①未控制的1型糖尿病（血糖＞16.7mmol/L伴酮症）；②未控制的高血压（收缩压＞180mmHg）；③严重心律失常或心功能不全（NYHA心功能Ⅲ-Ⅳ级）；④急性感染（如肺炎、肾盂肾炎）；⑤严重糖尿病足（Wagner3级及以上）；⑥近期发生的血栓性疾病（如深静脉血栓、肺栓塞）；⑦增殖期或严重非增殖期DR（有玻璃体积血风险）；⑧急性代谢紊乱（DKA、HHS）；⑨未控制的甲状腺功能亢进；⑩严重关节病变或运动功能障碍。四、案例分析题（1）分型：2型糖尿病（依据：中老年起病，无自发酮症倾向，BMI≥24kg/m²，无1型糖尿病相关自身抗体证据）。诊断依据：多饮多尿症状+随机血糖≥11.1mmol/L（2hPG12.8mmol/L），或FPG≥7.0mmol/L（8.6mmol/L），符合糖尿病诊断标准。（2）综合治疗方案：血糖管理：以生活方式干预为基础（控制总热量，碳水化合物占50%-60%，低GI饮食；每周150分钟中等强度运动）；药物首选二甲双胍（0.5gtid，监测胃肠道反应），若单药3个月未达标（HbA1c≥7.0%），加用SGLT-2i（如达格列净10mgqd，可兼顾降血糖、血压及体重）；血压管理：目标＜130/80mmHg，首选ACEI（如贝那普利10mgqd）或ARB（如厄贝沙坦150mgqd），兼具肾脏保护作用；血脂管理：LDL-C目标＜2.6mmol/L（合并UACR升高，属高危），首选他汀类（如阿托伐他汀20mgqn）；TG≥2.3mmol/L时可联用贝特类（如非诺贝特200mgqd）；并发症管理：尿白蛋白升高（UACR35mg/g，属A2期），需严格控制血糖、血压（ACEI/ARB），避免使用肾毒性药物；定期监测UACR、eGFR；其他：每年筛查DR（眼底检查）、周围