2025年中医主治内科考试真题及答案

2025年中医主治内科考试练习题及答案一、选择题（每小题1分，共20分。每小题备选答案中只有一个最佳答案）1.患者恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢体酸痛，鼻塞声重，时流清涕，咽痒，咳嗽，痰吐稀薄色白，口不渴或渴喜热饮，舌苔薄白而润，脉浮紧。其辨证应为A.风寒束表证B.风热犯表证C.暑湿伤表证D.气虚感冒证答案：A2.咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多，因痰而嗽，痰出咳平，痰黏腻或稠厚成块，色白或带灰色，每于早晨或食后则咳甚痰多，进甘甜油腻食物加重，胸闷，脘痞，呕恶，食少，体倦，大便时溏，舌苔白腻，脉濡滑。其治法是A.疏风清热，宣肺止咳B.燥湿化痰，理气止咳C.清肺化痰，肃肺止咳D.滋阴润肺，化痰止咳答案：B3.胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒加重，口淡不渴，或喜热饮，舌淡苔薄白，脉弦紧。治疗应首选A.保和丸B.黄芪建中汤C.良附丸D.失笑散合丹参饮答案：C4.心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，不寐多梦而易惊醒，恶闻声响，食少纳呆，苔薄白，脉细略数或细弦。其病机关键是A.心阳不足，鼓动无力B.心血亏耗，心失所养C.痰火扰心，心神不宁D.心虚胆怯，心神不安答案：D5.眩晕动则加剧，劳累即发，面色淡白，神疲乏力，倦怠懒言，唇甲不华，发色不泽，心悸少寐，纳少腹胀，舌淡苔薄白，脉细弱。其辨证为A.肝阳上亢证B.气血亏虚证C.肾精不足证D.痰浊中阻证答案：B6.水肿反复消长不已，面浮身肿，腰以下为甚，按之凹陷不起，尿量减少或反多，腰酸冷痛，四肢厥冷，怯寒神疲，面色㿠白，甚者心悸胸闷，喘促难卧，腹大胀满，舌质淡胖，苔白，脉沉细或沉迟无力。其治法是A.疏风清热，宣肺行水B.健脾温阳利水C.温肾助阳，化气行水D.分利湿热答案：C7.消渴患者出现烦渴引饮，消谷善饥，小便频数而多，尿浑而黄，形体消瘦，大便干燥，舌红苔黄，脉滑数。其中医辨证为A.上消（肺热津伤）B.中消（胃热炽盛）C.下消（肾阴亏虚）D.下消（阴阳两虚）答案：B8.胸痹的主要病机是A.心脉痹阻B.心失所养C.心神不宁D.心阳不振答案：A9.喘促短气，气怯声低，喉有鼾声，咳声低弱，痰吐稀薄，自汗畏风，或见咳呛，痰少质黏，烦热而渴，咽喉不利，面颧潮红，舌质淡红或有苔剥，脉软弱或细数。其辨证属于A.实喘（风寒壅肺）B.实喘（痰热郁肺）C.虚喘（肺气虚耗）D.虚喘（肾虚不纳）答案：C10.中风中经络与中脏腑的主要区别在于A.有无半身不遂B.有无神识昏蒙C.有无言语謇涩D.有无口眼歪斜答案：B11.郁证患者精神抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛，痛无定处，脘闷嗳气，不思饮食，大便不调，舌苔薄腻，脉弦。治疗应首选A.柴胡疏肝散B.丹栀逍遥散C.半夏厚朴汤D.甘麦大枣汤答案：A12.黄疸辨证中，区分阳黄与阴黄的关键是A.黄疸的色泽B.病程的长短C.是否伴有发热D.小便的颜色答案：A13.泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，烦热口渴，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数或濡数。其治法是A.消食导滞B.清热利湿C.健脾益气D.抑肝扶脾答案：B14.头痛如裹，肢体困重，胸闷纳呆，小便不利，大便或溏，苔白腻，脉濡。其引经药应选用A.羌活、蔓荆子B.葛根、白芷C.柴胡、黄芩D.苍术、厚朴答案：D15.痹证关节疼痛，游走不定，屈伸不利，或见恶风发热，舌苔薄白，脉浮。其辨证为A.行痹（风痹）B.痛痹（寒痹）C.着痹（湿痹）D.热痹答案：A16.肺痨患者干咳，咳声短促，或咯少量黏痰，或痰中带有血丝，色鲜红，胸部隐隐闷痛，午后自觉手足心热，或见少量盗汗，皮肤干灼，口干咽燥，疲倦乏力，纳食不香，苔薄白，边尖红，脉细数。治疗应首选A.月华丸B.百合固金汤C.保真汤D.补天大造丸答案：A17.鼓胀的基本病机是A.肝脾肾功能失调，气滞、血瘀、水停腹中B.脾胃虚弱，水湿内停C.肝郁气滞，疏泄失常D.肾阳不足，气化不利答案：A18.癃闭患者小便不通或点滴不爽，排出无力，面色㿠白，神气怯弱，畏寒肢冷，腰膝冷而酸软无力，舌淡胖，苔薄白，脉沉细或弱。其治法是A.清利湿热，通利小便B.行瘀散结，通利水道C.温补肾阳，化气利水D.疏利气机，通利小便答案：C19.腰痛酸软无力，缠绵不愈，局部发凉，喜温喜按，遇劳更甚，卧则减轻，常反复发作，少腹拘急，面色㿠白，肢冷畏寒，舌质淡，脉沉细无力。其辨证为A.寒湿腰痛B.湿热腰痛C.瘀血腰痛D.肾虚腰痛（肾阳虚）答案：D20.瘿病患者颈前喉结两旁结块或大或小，质软，病起较缓，心悸不宁，心烦少寐，易出汗，手指颤动，眼干，目眩，倦怠乏力，舌质红，苔少或无苔，脉弦细数。其治法是A.理气舒郁，化痰消瘿B.清肝泻火，消瘿散结C.滋阴降火，宁心柔肝D.健脾益气，化痰散结答案：C二、B型题（每小题1分，共10分。每组试题共用一组备选答案，备选项可重复选用，也可不选用）（21-22题共用备选答案）A.麻黄汤B.桑菊饮C.新加香薷饮D.参苏饮21.暑湿伤表型感冒的代表方剂是答案：C22.气虚感冒的代表方剂是答案：D（23-24题共用备选答案）A.龙胆泻肝汤B.玉女煎C.泻白散合黛蛤散D.百合固金汤23.肝火犯肺型咳嗽的治疗方剂是答案：C24.胃热炽盛型牙痛的治疗方剂是答案：B（25-26题共用备选答案）A.天王补心丹合朱砂安神丸B.桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤C.黄连温胆汤D.桃仁红花煎25.痰火扰心型心悸的治疗方剂是答案：C26.心血瘀阻型心悸的治疗方剂是答案：D（27-28题共用备选答案）A.天麻钩藤饮B.半夏白术天麻汤C.左归丸D.归脾汤27.痰浊中阻型眩晕的治疗方剂是答案：B28.肾精不足型眩晕（偏肾阴虚）的治疗方剂是答案：C（29-30题共用备选答案）A.茵陈蒿汤B.茵陈术附汤C.甘露消毒丹D.黄芪建中汤29.阳黄（热重于湿）的治疗方剂是答案：A30.阴黄（寒湿阻遏）的治疗方剂是答案：B三、X型题（每小题2分，共20分。每小题备选答案中有2个或2个以上正确答案，少选或多选均不得分）31.下列属于中风中经络常见证型的有A.风痰入络证B.风阳上扰证C.阴虚风动证D.痰热腑实证答案：ABC32.消渴的常见并发症包括A.肺痨B.白内障、雀目、耳聋C.疮疖、痈疽D.中风偏瘫答案：ABCD33.下列关于喘证的描述，正确的有A.实喘多为外感六淫、内伤饮食情志所致B.虚喘多由久病体虚、肺肾亏虚引起C.实喘呼吸深长有余，呼出为快D.虚喘呼吸短促难续，深吸为快答案：ABCD34.心悸的常见病因有A.体虚劳倦B.七情所伤C.感受外邪D.药食不当答案：ABCD35.胃痛的辨证要点包括A.辨虚实B.辨寒热C.辨气血D.辨脏腑答案：ABCD36.水肿的治疗原则包括A.发汗B.利尿C.泻下逐水D.健脾温肾答案：ABCD37.下列属于肺痨特征的有A.咳嗽、咯血B.潮热、盗汗C.身体消瘦D.传染性答案：ABCD38.郁证的常见证型包括A.肝气郁结证B.气郁化火证C.痰气郁结证D.心脾两虚证答案：ABCD39.头痛的引经药应用正确的有A.太阳头痛用羌活、蔓荆子、川芎B.阳明头痛用葛根、白芷、知母C.少阳头痛用柴胡、黄芩、川芎D.厥阴头痛用吴茱萸、藁本答案：ABCD40.鼓胀的常见证型有A.气滞湿阻证B.水湿困脾证C.水热蕴结证D.瘀结水留证答案：ABCD四、案例分析题（共50分）（一）患者张某，男，58岁，已婚，农民。2024年11月12日初诊。主诉：反复胸闷胸痛3年，加重2天。现病史：患者3年前因劳累后出现胸骨后闷痛，持续约5分钟，休息后缓解，未系统诊治。近2天因情绪激动后症状加重，胸闷如窒，胸痛时作，痛有定处，夜间痛甚，伴心悸气短，倦怠乏力，自汗，舌质紫暗，有瘀斑，苔薄白，脉细涩。既往史：高血压病史5年，血压最高160/100mmHg，未规律服药；否认糖尿病史。查体：T36.5℃，P88次/分，R20次/分，BP155/95mmHg。神志清楚，口唇略紫，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界不大，心率88次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。辅助检查：心电图示ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF导联压低0.1mV；心肌酶谱：肌钙蛋白I0.03ng/mL（正常＜0.04ng/mL），肌酸激酶同工酶（CK-MB）15U/L（正常＜25U/L）。要求：根据上述资料，回答以下问题（25分）：1.中医病名诊断及辨证分型（5分）答案：病名：胸痹；辨证分型：气虚血瘀证。2.中医病机分析（8分）答案：患者年近六旬，正气渐虚，加之高血压病史耗伤气血，气虚则运血无力，血行瘀滞，心脉痹阻，故见胸闷胸痛；气虚推动无力，血行不畅，瘀阻心脉，故痛有定处，夜间痛甚（夜属阴，血属阴，瘀阻更甚）；气虚则心悸气短，倦怠乏力，自汗；舌质紫暗、有瘀斑，脉细涩均为气虚血瘀之象。3.中医治法（4分）答案：益气活血，通脉止痛。4.代表方剂及药物组成（8分）答案：代表方剂：补阳还五汤加减。药物组成：黄芪30g、当归尾12g、赤芍15g、地龙10g、川芎10g、红花6g、桃仁10g、党参15g、丹参20g、炙甘草6g。（二）患者李某，女，42岁，教师。2024年9月5日初诊。主诉：反复腹泻伴腹痛2年，加重1周。现病史：患者2年前因饮食不节后出现腹泻，每日3-4次，便质稀溏，夹有未消化食物，腹痛隐隐，得温痛减，遇冷加重，伴神疲乏力，四肢不温，纳呆，舌淡胖，边有齿痕，苔白滑，脉沉细。近1周因食生冷后症状加重，每日腹泻5-6次，大便清稀如水，无脓血，无里急后重。既往史：无特殊疾病史，否认过敏史。查体：T36.8℃，P76次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。神清，精神稍差，腹软，左下腹轻压痛，无反跳痛，肠鸣音活跃（8次/分）。辅助检查：粪便常规：外观稀便，镜检未见红细胞、白细胞，隐血（-）；血常规：白细胞6.2×10⁹/L，中性粒细胞58%，血红蛋白125g/L；肠镜检查：肠道黏膜无充血、水肿及溃疡，未见器质性病变。要求：根据上述资料，回答以下问题（25分）：1.中医病名诊断及辨证分型（5分）答案：病名：泄泻；辨证分型：脾胃虚寒证（或脾肾阳虚证，需结合病机分析，此处以脾胃虚寒为主）。2.中医病机分析（8分）答案：患者因饮食不节损伤脾胃，脾失健运，水谷不化，清浊不分，下注肠道，发为泄泻；脾胃虚寒，腐熟运化无力，故便质稀溏，夹未消化食