2025年超声医学(副高)模拟练习题及答案

2025年超声医学(副高)模拟练习题及答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.关于超声弹性成像技术的临床应用，以下描述错误的是：A.甲状腺结节弹性评分4分提示恶性可能B.乳腺BI-RADS3类结节联合弹性成像可降低活检率C.肝脏弹性成像（Fibroscan）检测值受胆汁淤积影响较小D.前列腺弹性成像对鉴别良恶性病变有辅助价值答案：C解析：肝脏弹性成像检测值受肝内炎症活动、胆汁淤积、肝静脉压力增高等因素影响显著，胆汁淤积时可导致检测值假性升高，故C错误。其他选项均符合当前指南推荐。2.患者男性，65岁，既往肝硬化病史5年，超声发现肝右叶直径2.3cm低回声结节，边界欠清，内可见动脉血流信号（RI=0.78），AFP420ng/ml。最可能的诊断是：A.肝血管瘤B.肝局灶性结节增生（FNH）C.肝细胞癌（HCC）D.肝转移癌答案：C解析：肝硬化背景下的肝结节，AFP升高，超声显示动脉血流阻力指数（RI）>0.7，符合HCC的典型表现。肝血管瘤多为高回声，血流不丰富；FNH多见于女性，中央可见星状瘢痕；转移癌多有原发肿瘤病史，常为多发。3.超声造影时，肝血管瘤的典型增强模式是：A.动脉期快速整体强化，门脉期持续高增强B.动脉期周边结节状强化，门脉期向心性填充C.动脉期无强化，延迟期环状强化D.动脉期均匀强化，门脉期快速廓清答案：B解析：肝血管瘤超声造影表现为动脉期周边结节状或环状高增强，随时间向中心填充，门脉期及延迟期持续高增强，此为特征性表现。4.关于胎儿心脏超声检查，以下哪项不符合四腔心切面标准：A.左右心房、心室大小基本对称B.房间隔卵圆孔瓣可见飘动C.室间隔连续完整D.二尖瓣、三尖瓣附着点位于同一水平答案：D解析：正常胎儿二尖瓣附着点较三尖瓣略高（约1-2mm），若二者位于同一水平需警惕心内膜垫缺损。其他选项均为四腔心切面正常表现。5.患者女性，38岁，体检发现甲状腺左叶低回声结节，大小1.2×0.8cm，边界不清，纵横比>1，内见微钙化，CDFI示内部血流丰富。根据ACRTI-RADS分类，该结节应评为：A.TR3类B.TR4a类C.TR4b类D.TR5类答案：D解析：ACRTI-RADS中，低回声/极低回声（1分）、边界不清（1分）、纵横比>1（1分）、微钙化（1分），累计4分，属于TR5类（≥3分），恶性风险>50%。6.超声检测门静脉高压的间接征象不包括：A.脾大（长径>13cm）B.门静脉主干内径>13mmC.脐静脉重新开放D.腹腔积液答案：B解析：门静脉主干内径>13mm是门静脉高压的直接征象，间接征象包括脾大、侧支循环开放（如脐静脉开放）、腹腔积液等。7.关于乳腺超声BI-RADS分类，以下描述正确的是：A.BI-RADS2类提示恶性可能≤2%B.BI-RADS4类包括4a、4b、4c，恶性风险5%-94%C.BI-RADS5类需6个月随访D.BI-RADS0类提示超声检查充分答案：B解析：BI-RADS2类为良性（恶性风险0）；4类分4a（2%-10%）、4b（10%-50%）、4c（50%-94%）；5类恶性风险≥95%，需活检；0类提示需要补充检查。8.超声引导下经皮肝穿刺活检的禁忌证不包括：A.血小板计数<50×10⁹/LB.严重凝血功能障碍（INR>1.5）C.肝包虫病D.肝内直径1cm的占位答案：D解析：肝内小病灶（>0.5cm）并非绝对禁忌，在超声精准引导下可安全活检。禁忌证包括凝血功能障碍、血小板减少、肝包虫（避免囊液外漏）、肝血管瘤（出血风险高）等。9.患者男性，70岁，突发胸痛2小时，超声心动图示左心室前壁运动减弱，室间隔基底部增厚，二尖瓣前叶收缩期前向运动（SAM征），最可能的诊断是：A.急性前壁心肌梗死B.肥厚型梗阻性心肌病C.主动脉瓣狭窄D.扩张型心肌病答案：B解析：肥厚型梗阻性心肌病典型表现为室间隔非对称性增厚（>15mm），左室流出道狭窄，SAM征阳性，可伴胸痛。急性心梗多表现为节段性室壁运动消失或矛盾运动，无SAM征。10.关于超声伪像的描述，错误的是：A.混响伪像常见于膀胱前壁B.声影伪像可见于胆囊结石C.部分容积效应可导致肝囊肿内出现低回声D.镜面伪像不会出现在实质性器官答案：D解析：镜面伪像可出现在靠近膈肌的肝右叶，表现为膈肌上方的“伪像肝”，属于实质性器官的伪像。其他选项均正确。11.胎儿超声软指标中，与21-三体综合征相关性最强的是：A.脉络丛囊肿B.心室强光点C.颈项透明层（NT）增厚D.肠管回声增强答案：C解析：NT增厚（≥2.5mm）是21-三体最敏感的超声软指标，其他指标特异性较低。12.患者女性，55岁，甲状腺术后1年，超声发现颈部VI区低回声结节，大小0.8×0.5cm，边界不清，内见微钙化，CDFI示血流丰富。最可能的诊断是：A.淋巴结反应性增生B.淋巴结结核C.转移性淋巴结D.甲状旁腺腺瘤答案：C解析：甲状腺癌术后颈部VI区（中央区）淋巴结出现低回声、边界不清、微钙化、血流丰富，高度提示转移。反应性增生淋巴结多为椭圆形，皮髓质分界清；结核常伴液化坏死；甲状旁腺腺瘤多位于甲状腺背侧，回声较高。13.超声检测肾动脉狭窄的直接征象是：A.患侧肾体积缩小B.肾动脉血流加速（PSV>180cm/s）C.肾内动脉阻力指数（RI）>0.7D.腹主动脉与肾动脉流速比值（AR）>3.5答案：B解析：肾动脉狭窄直接征象为狭窄处血流加速（PSV>180cm/s），间接征象包括AR>3.5、患肾缩小、肾内RI降低（<0.5）等。14.关于超声造影在心血管疾病中的应用，错误的是：A.可评估心肌灌注缺损范围B.可增强左心腔内膜边界显示C.可鉴别心腔内血栓与肿瘤D.可替代冠状动脉造影诊断狭窄答案：D解析：超声造影可评估心肌灌注，但无法显示冠状动脉管腔狭窄程度，不能替代冠脉造影。15.患者男性，45岁，乙肝病史10年，超声发现肝右叶直径5cm混合回声结节，边界不清，内见不规则无回声区，CDFI示周边及内部丰富动脉血流，AFP800ng/ml。最可能的超声诊断是：A.肝脓肿B.肝血管瘤C.巨块型HCCD.肝转移癌答案：C解析：乙肝背景、AFP升高、混合回声（坏死液化）、丰富动脉血流，符合巨块型HCC表现。肝脓肿多有发热，内部为液性暗区伴碎屑；血管瘤多为高回声，血流不丰富；转移癌多为多发“牛眼征”。16.关于乳腺导管内乳头状瘤的超声表现，不正确的是：A.导管扩张（内径>2mm）B.导管内低回声结节，可呈“鼠尾征”C.常为单侧单发病变D.血流信号多不丰富答案：D解析：导管内乳头状瘤多有丰富血流信号，尤其是直径>1cm的病变，血流检出率高。17.胎儿超声检查中，“双泡征”提示：A.十二指肠闭锁B.食管闭锁C.肛门闭锁D.空肠闭锁答案：A解析：双泡征（胃泡+扩张的十二指肠球部）是十二指肠闭锁的典型表现，常伴羊水过多。18.关于超声引导下射频消融治疗肝癌的适应症，错误的是：A.单发病灶≤5cmB.多发病灶≤3个，最大直径≤3cmC.肝功能Child-PughC级D.拒绝手术的早期HCC患者答案：C解析：射频消融要求肝功能Child-PughA或B级（B级需经治疗改善），C级为禁忌。19.患者女性，28岁，哺乳期，右乳红肿疼痛3天，超声示乳腺腺体增厚，回声增强，内见片状低回声区，边界不清，CDFI示血流丰富。最可能的诊断是：A.乳腺脓肿B.哺乳期乳腺炎C.乳腺导管扩张症D.炎性乳腺癌答案：B解析：哺乳期急性乳腺炎表现为腺体肿胀、片状低回声、血流丰富，脓肿形成后可见液性暗区；炎性乳腺癌多无疼痛，皮肤呈“橘皮样”改变。20.关于超声检测睾丸扭转的表现，错误的是：A.患侧睾丸增大，回声减低B.睾丸内血流信号消失或减少C.附睾肿大，血流增多（扭转后期）D.睾丸周围无积液答案：D解析：睾丸扭转常伴鞘膜积液，表现为睾丸周围无回声区。二、多项选择题（每题2分，共10题）1.甲状腺微小乳头状癌（≤1cm）的超声特征包括：A.低回声/极低回声B.纵横比>1C.边界清晰D.微钙化E.内部血流丰富答案：ABDE解析：甲状腺微小乳头状癌多表现为低回声、边界不清、纵横比>1、微钙化、血流丰富，边界清晰多见于良性结节。2.超声诊断急性胰腺炎的主要依据包括：A.胰腺体积增大，回声减低B.胰周积液C.胆总管扩张（>8mm）D.主胰管扩张（>3mm）E.胰腺内钙化灶答案：ABD解析：急性胰腺炎超声表现为胰腺肿大、回声不均（水肿型低回声，坏死型混合回声）、胰周积液、主胰管扩张；胆总管扩张提示胆源性病因；胰腺钙化灶多见于慢性胰腺炎。3.胎儿超声检查中，需要测量的生物学指标包括：A.双顶径（BPD）B.头围（HC）C.腹围（AC）D.股骨长（FL）E.肱骨长（HL）答案：ABCD解析：常规胎儿生物学测量包括BPD、HC、AC、FL，HL多用于骨骼发育异常的评估。4.乳腺BI-RADS4类结节的超声特征可能包括：A.边缘毛刺B.后方回声衰减C.纵横比<1D.内部无血流E.微小分叶答案：ABE解析：4类结节多有恶性征象，如边缘毛刺、微小分叶、后方衰减、血流丰富；纵横比<1、无血流多见于良性。5.超声评估心脏收缩功能的指标有：A.射血分数（EF）B.每搏输出量（SV）C.E/A比值D.缩短分数（FS）E.Tei指数答案：ABD解析：EF、SV、FS为收缩功能指标；E/A比值反映舒张功能；Tei指数综合评估收缩和舒张功能。三、案例分析题（每题10分，共3题）案例1：患者男性，58岁，乙肝病史20年，肝硬化5年，因“腹胀1周”就诊。超声检查：肝脏表面凹凸不平，实质回声增粗增强，分布不均；门静脉主干内径14mm，血流速度12cm/s（正常15-25cm/s）；脾长径15cm，厚5cm；腹腔见最深约4cm无回声区。肝右叶见1个低回声结节，大小2.0×1.8cm，边界欠清，内见动脉血流信号（PSV=55cm/s，RI=0.82），AFP350ng/ml。问题1：该患者肝硬化的超声间接征象有哪些？问题2：肝右叶结节最可能的诊断是什么？依据是什么？问题3：为明确结节性质，首选的进一步检查是什么？答案：1.间接征象：肝脏表面凹凸不平（肝硬化形态改变）、脾大（长径>13cm）、腹腔积液、门静脉血流速度减慢（正常15-25cm/s，本例12cm/s）。2.最可能诊断：肝细胞癌（HCC）。依据：①乙肝肝硬化背景；②AFP升高（>200ng/ml持续8周）；③结节低回声、边界欠清；④动脉血流阻力指数高（RI=0.82>0.7），符合HCC血流特征。3.首选检查：超声造影。HCC超声造影表现为动脉期快速强化，门脉期及延迟期廓清，可提高诊断准确率；若造影不典型，需结合增强CT/MRI或超声引导下活检。案例2：患者女性，42岁，发现右乳肿块1个月，无疼痛。体检：右乳外上象限可触及2.5×2.0cm肿块，质硬，活动度差。超声检查：右乳外上象限低回声结节，大小2.6×2.2cm，边界不清，呈“蟹足样”改变，纵横比1.2，内部见多个微钙化，CDFI示内部及周边丰富血流信号（PSV=28cm/s，RI=0.85）。问题1：该结节的超声BI-RADS分类是什么？依据是什么？问题2：需要与哪些疾病鉴别？问题3：下一步处理建议是什么？答案：1.BI-RADS5类。依据：低回声（1分）、边界不清（蟹足样，1分）、纵横比>1（1分）、微钙化（1分），累计4分（≥3分），恶性风险≥95%。2.鉴别诊断：①乳腺导管内乳头状癌：多位于导管内，伴导管扩张；②乳腺肉瘤：多为分叶状，血流丰富但钙化少见；③乳腺炎后瘢痕：有炎症病史，无血流或血流少。3.处理建议：超声引导下空芯针活检明确病理；若确诊乳腺癌，需结合钼靶、MRI评估范围，进行临床分期及手术治疗。案例3：患儿男性，3岁，因“发现腹部包块2天”就诊。超声检查：右侧腹部见10×8cm混合回声肿块，边界清晰，形态不规则，内部以低回声为主，可见散在无回声区及强回声钙化灶，与右肾关系密切，肾窦受压移位。CDFI示肿块内部血流丰富，动脉频谱呈高速