跨考2022公卫流病真题速刷提分攻略

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一、单项选择题（总共10题，每题2分）1.下列关于发病率和患病率的说法，正确的是（）A.发病率的分母是暴露人口，患病率的分母是总人口B.患病率反映疾病的流行强度，发病率反映疾病的存在状态C.发病率常用于慢性病的监测，患病率常用于急性病的监测D.患病率只受发病率影响，与病程无关2.队列研究中，暴露组的选择应满足（）A.未暴露于研究因素的人群B.暴露于研究因素的人群C.患有研究疾病的人群D.未患有研究疾病的人群3.病例对照研究中，匹配的主要目的是（）A.提高研究效率B.控制混杂偏倚C.减少样本量D.避免选择偏倚4.相对危险度（RR）适用于下列哪种研究设计（）A.病例对照研究B.队列研究C.横断面研究D.筛检试验5.研究者在调查时因主观倾向导致的偏倚属于（）A.选择偏倚B.信息偏倚C.混杂偏倚D.随机误差6.病因推断中，哪项是判断因果关系的必要条件（）A.关联的强度B.关联的时间顺序C.关联的一致性D.关联的特异性7.筛检试验中，灵敏度是指（）A.真阳性率B.真阴性率C.假阳性率D.假阴性率8.爆发调查的首要步骤是（）A.核实诊断B.确定爆发范围C.采取控制措施D.查找传染源9.实验流行病学中，双盲法的目的是（）A.控制选择偏倚B.控制信息偏倚C.控制混杂偏倚D.提高依从性10.疾病的三间分布不包括（）A.时间分布B.空间分布C.人群分布D.病因分布二、填空题（总共10题，每题2分）1.流行病学研究方法可分为观察性研究和实验性研究，其中观察性研究包括描述性研究和________研究。2.疾病的时间分布形式主要有短期波动、季节性、周期性和________。3.队列研究中，结局变量可以是发病、死亡或其他________事件。4.病例对照研究中，病例组应优先选择________病例，以减少回忆偏倚。5.混杂偏倚的控制方法包括随机化、匹配、分层分析和________分析。6.筛检试验的阳性预测值受________的影响较大。7.病因推断的Hill标准中，________是判断因果关系的首要标准。8.实验流行病学的三大基本原则是随机化、对照和________。9.爆发调查的核心任务是确定传染源、传播途径和________。10.当发病率和病程稳定时，患病率等于发病率乘以________。三、判断题（总共10题，每题2分）1.患病率高的疾病，其发病率一定高。（）2.队列研究可以直接计算发病率和相对危险度。（）3.病例对照研究能够直接计算相对危险度（RR）。（）4.盲法主要用于控制混杂偏倚。（）5.筛检试验的灵敏度越高，特异度通常越低。（）6.实验流行病学中，对照组必须使用安慰剂。（）7.爆发调查中，首先应采取控制措施以防止疫情扩散。（）8.关联的强度越大，因果关系的可能性越大。（）9.疾病的周期性多见于呼吸道传染病。（）10.队列研究属于前瞻性研究。（）四、简答题（总共4题，每题5分）1.简述队列研究与病例对照研究的主要区别。2.简述混杂偏倚的定义及控制方法。3.简述筛检试验的主要评价指标及其意义。4.简述病因推断的Hill标准。五、讨论题（总共4题，每题5分）1.结合实例，讨论队列研究在疾病病因研究中的应用价值。2.讨论病例对照研究中选择病例和对照时应注意的关键问题。3.讨论在流行病学研究中如何有效控制信息偏倚。4.讨论筛检试验在公共卫生实践中的作用与局限性。答案及解析一、单项选择题答案1.A2.B3.B4.B5.B6.B7.A8.A9.B10.D二、填空题答案1.分析性2.长期趋势3.健康相关4.新发5.多因素6.患病率7.时间顺序8.盲法9.易感人群10.病程三、判断题答案1.错2.对3.错4.错5.对6.错7.错8.对9.对10.对四、简答题答案1.队列研究与病例对照研究的主要区别：①研究方向：队列从暴露到结局（前瞻性），病例对照从结局到暴露（回顾性）；②时间顺序：队列有明确暴露先于结局的顺序，病例对照无；③指标：队列可计算发病率、RR，病例对照计算OR；④适用：队列适用于暴露明确、发病率较高疾病，病例对照适用于罕见病或潜伏期长疾病；⑤偏倚：队列主要失访偏倚，病例对照主要回忆偏倚。2.混杂偏倚定义：因混杂因素存在，歪曲研究因素与疾病关联的误差。控制方法：①随机化使混杂因素组间均衡；②匹配选择与病例混杂因素相似的对照；③分层分析按混杂因素分层；④多因素模型调整；⑤限制研究对象在某混杂因素水平内。3.筛检试验评价指标：①灵敏度（真阳性率）：发现病人能力；②特异度（真阴性率）：排除非病人能力；③阳性预测值：筛检阳性者中患病比例；④阴性预测值：筛检阴性者中未患病比例；⑤约登指数：综合效能。这些指标判断筛检有效性和实用性。4.病因推断Hill标准：①时间顺序（暴露先于结局）；②关联强度（RR/OR越大越强）；③剂量反应（暴露剂量越高风险越大）；④一致性（不同研究结果一致）；⑤可重复性（同一研究重复出现）；⑥合理性（符合生物学常识）；⑦生物学plausibility（实验室证据支持）；⑧实验证据（干预后结局改善）；⑨特异性（暴露与特定结局关联）。时间顺序是必要条件。五、讨论题答案1.队列研究应用价值：以吸烟与肺癌为例，选择吸烟和不吸烟人群随访，发现吸烟组肺癌发病率更高，RR值显著，证明吸烟是肺癌危险因素。队列能明确时间顺序，直接计算发病率和RR，提供因果有力证据。适用于职业暴露与职业病、生活习惯与慢性病等。虽样本大、随访长成本高，但对病因研究意义重大。2.病例对照选择关键：病例需选新发病例（回忆准确）、确诊、代表性；对照需与病例可比性（除研究因素外）、来源匹配（社区或医院）、避免与研究因素相关疾病（如肺癌研究对照不选慢支）。例如研究肺癌与吸烟，病例选新发确诊者，对照选社区无肺癌者，确保结果可靠。3.控制信息偏倚方法：①盲法（研究者与对象不知分组）减少主观偏倚；②标准化调查（统一工具、培训）减少误差；③重复测量关键指标；④用客观指标（实验室数据）代替主观报告；⑤质量控制（定期检查数据）。如病例对照中用盲法调查暴露史，避