2023医院感染防控伤口换药专项试题及标准答案

2023医院感染防控伤口换药专项试题及标准答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）1.下列哪项不是伤口换药前必须评估的内容A.伤口基底颜色B.患者过敏史C.病房温湿度D.伤口渗液量2.关于无菌镊使用原则，正确的是A.可交替使用左右镊接触伤口与敷料B.污染镊可返回无菌罐短暂放置C.两把镊不得相互触碰D.掉落的镊经酒精擦拭后可复用3.含氯消毒剂配置后使用时间不应超过A.4小时B.8小时C.12小时D.24小时4.下列哪种伤口最适合使用水胶体敷料A.Ⅳ期压疮伴潜行B.干燥黑色焦痂C.少量渗液表浅擦伤D.大量渗液癌性伤口5.换药时发现手套破损，首选处理是A.立即更换并评估暴露风险B.加戴一层手套继续操作C.用碘伏擦拭破损处D.操作结束后再处理6.预防导管相关伤口感染，错误的是A.每日评估留置必要性B.透明敷料7天更换C.用75%酒精单向消毒接口D.输液接头每3天更换7.下列哪项属于高水平消毒A.2%戊二醛浸泡20分钟B.含氯500mg/L擦拭C.紫外线照射30分钟D.煮沸100℃10分钟8.对多重耐药菌感染伤口，终末消毒首选A.紫外线循环风B.1000mg/L含氯湿拭C.75%酒精喷洒D.臭氧消毒机9.换药过程中锐器盒装载不得超过A.1/2B.2/3C.3/4D.4/510.下列哪项最能提示伤口生物膜形成A.局部疼痛减轻B.渗液突然减少C.抗菌敷料效果下降D.肉芽鲜红易出血二、填空题（每空2分，共20分）11.标准预防基于__________、__________、__________三大理念。12.换药时无菌区应距床沿至少__________厘米，高度__________厘米。13.含氯消毒片每片含有效氯__________mg，配置1:50溶液需__________片加水至1L。14.伤口TIME原则中T指__________，I指__________。15.医疗废物鹅颈结封口后应贴__________色标签，标注__________、__________。16.导管固定使用__________法，避免__________张力。17.碘伏皮肤消毒作用时间不少于__________分钟，氯己定乙醇不少于__________分钟。18.换药车应__________层摆放，上层为__________区，下层为__________区。19.压疮风险评估常用__________量表，≥__________分为高危。20.暴露于HBV阳性血液，抗体阴性者应在__________小时内注射HBIG__________IU。三、判断题（每题2分，共20分，正确写“对”，错误写“错”）21.换药时先换清洁伤口再换污染伤口可减少交叉感染。22.透明敷料一旦浸湿可吹风机干燥后继续使用。23.2%葡萄糖酸氯己定可用于黏膜消毒。24.含氯消毒剂对金属无腐蚀作用。25.换药后手卫生可采用免洗手消毒剂替代流动水洗手。26.伤口培养应在停用抗生素48小时后进行。27.一次性锐器盒可重复使用至2/3满。28.换药过程中若患者突发咳嗽需立即终止操作并撤离。29.负压封闭引流负压值越高越利于肉芽生长。30.医用垃圾袋颜色为黄色，生活垃圾为黑色。四、简答题（每题5分，共20分）31.简述换药过程中预防锐器伤的三项关键措施。32.概述含氯消毒剂配置后的质量监测要点。33.说明生物膜对慢性伤口愈合的影响机制。34.列举并解释伤口渗液评估的四个维度。五、讨论题（每题5分，共20分）35.结合临床实例讨论多学科协作在糖尿病足感染伤口管理中的作用。36.分析疫情期间缓冲病区换药流程与普通病区的差异及感染控制要点。37.比较银离子与聚六亚甲基双胍敷料在MRSA感染伤口中的成本效益。38.探讨信息化手段（扫码、RFID）在换药耗材追溯与感染监测中的应用前景。标准答案与解析一、1C2C3D4C5A6C7A8B9C10C二、11.普遍预防、双向防护、循证防控12.30；50–7013.500；114.坏死组织；感染/炎症15.黄；日期；科室16.分叉/工字；垂直17.2；118.两；清洁；污染19.Braden；1620.24；300–500三、21对22错23错24错25对26对27错28对29错30对四、31.①操作前检查锐器完整性，禁用回套针帽；②使用防刺破传递盘，实行“单手持针”；③立即将锐器投入耐刺盒，禁止徒手分离。32.①每日监测有效氯浓度，使用G-1型试纸；②记录配置时间、浓度、责任人；③24小时内用完，超时废弃；④定期做生物监测，细菌菌落≤100CFU/ml。33.生物膜形成物理屏障，阻止免疫细胞与抗生素渗透；持续释放浮游菌导致反复感染；分泌基质金属蛋白酶降解生长因子，延长炎症期；消耗局部氧，阻碍胶原沉积。34.①量：使用5×5cm干纱称重法，<5g为少量；②色：血清性、血性、脓性提示不同感染；③黏稠度：拉丝度>1cm为高黏；④气味：无、腐败、甜腻分别对应不同菌群。五、35.多学科协作整合内分泌、血管外科、感染科、创面治疗师，一例Wagner4级足溃疡经血糖调控、血运重建、局部负压及抗菌敷料，8周愈合，截肢率下降60%，住院日缩短5天。36.缓冲病区设三区两通道，换药在负压舱进行；医护穿医用防护口罩+隔离衣+护目镜；耗材单独包装，终末用1000mg/L含氯擦拭，空气消毒采用过氧化氢雾化，流程时间延长30%，零感染。37.银离子敷料单价高但更换频次低，7天总成本185元；PHMB敷料单价低需隔日换，7