2026年眼科学《眼科常见病》测试卷

2026年眼科学《眼科常见病》测试卷1.单选题（每题1分，共30分）1.1下列哪项不是干眼症的核心泪膜异常？A.脂质层增厚 B.水液层缺乏 C.黏蛋白层减少 D.泪膜破裂时间缩短1.2关于年龄相关性黄斑变性（AMD）的“玻璃膜疣”，其组织学本质是：A.Bruch膜钙化 B.RPE基底膜与Bruch膜之间嗜酸性沉积物 C.视网膜神经上皮层内脂质沉积 D.脉络膜新生血管纤维化1.3急性闭角型青光眼大发作期最典型的角膜体征是：A.角膜后羊脂状KP B.角膜内皮皱褶 C.角膜上皮雾状水肿 D.角膜基质层瘢痕1.4视网膜中央静脉阻塞（CRVO）中，预示缺血型的高危指标是：A.视力0.5 B.相对传入性瞳孔障碍（RAPD）阳性 C.黄斑囊样水肿 D.视网膜出血呈“火焰状”1.5儿童屈光参差性弱视的“危险差值”球镜度界定为：A.≥0.50D B.≥1.00D C.≥1.50D D.≥2.00D1.6糖尿病视网膜病变国际分期中，下列哪项属于“重度非增殖期”必备条件之一？A.视网膜内微血管异常（IRMA）>标准照片8A B.玻璃体积血 C.视盘新生血管 D.视网膜前出血1.7甲状腺相关眼病（TAO）活动度评分（CAS）≥3分需满足几项炎症体征？A.2项 B.3项 C.4项 D.5项1.8下列哪条眼外肌最短且附着点距角膜缘最近？A.上直肌 B.内直肌 C.下直肌 D.外直肌1.9先天性白内障手术时机选择，若晶状体混浊直径≥3mm，推荐：A.出生后2周内 B.出生后6～8周 C.出生后6个月 D.1周岁后1.10球后视神经炎最敏感的视野改变是：A.中心暗点 B.弓形暗点 C.环形暗点 D.象限性缺损1.11关于睑板腺功能障碍（MGD），下列描述错误的是：A.可导致蒸发过强型干眼 B.睑缘刷状缘消失 C.腺体开口呈“牙膏样”分泌物 D.泪河高度普遍增高1.12角膜内皮细胞计数低于多少时，术后发生大泡性角膜病变风险显著增加？A.500个/mm² B.800个/mm² C.1000个/mm² D.1500个/mm²1.13视网膜裂孔激光光凝围堤的“三排光斑”原则中，两光斑间隔约为：A.0.1光斑直径 B.0.5光斑直径 C.1光斑直径 D.2光斑直径1.14脉络膜黑色素瘤最常见的远处转移部位是：A.肺 B.肝 C.骨 D.脑1.15眼内炎EndophthalmitisVitrectomyStudy（EVS）推荐，若视力仅为光感，首选：A.玻璃体腔注药 B.即刻玻璃体切割+注药 C.前房冲洗 D.全身抗生素1.16下列哪项不是原发性开角型青光眼（POAG）的“靶眼压”决定因素？A.基线眼压 B.视盘形态 C.中央角膜厚度 D.患者性别1.17角膜地形图SimK值差异>多少D，提示临床显著角膜散光？A.1.0D B.2.0D C.3.0D D.4.0D1.18视网膜母细胞瘤国际分期（IIRC）中，D期病变特征为：A.肿瘤<4mm局限于视网膜 B.玻璃体种植<3mm C.弥漫性视网膜脱离 D.眶内蔓延1.19关于Fuchs角膜内皮营养不良，最早出现的体征是：A.角膜上皮大泡 B.角膜后弹力层皱褶 C.角膜后滴状突起（guttae） D.基质层水肿1.20下列哪项药物最易诱发急性闭角型青光眼？A.阿托品 B.毛果芸香碱 C.溴莫尼定 D.拉坦前列素1.21视盘小凹（opticdiscpit）最常见的继发性视网膜病变是：A.黄斑裂孔 B.黄斑劈裂伴浆液性脱离 C.视网膜中央动脉阻塞 D.视网膜静脉周围炎1.22眼外伤后“前房积脓”合并高眼压、角膜环状水肿，应首先考虑：A.感染性角膜炎 B.晶状体过敏性青光眼 C.溶血性青光眼 D.血影细胞性青光眼1.23下列哪项不是Stevens-Johnson综合征眼部急性期表现？A.伪膜性结膜炎 B.角膜上皮松解 C.睑球粘连 D.角膜新生血管1.24关于眼表鳞状细胞癌（OSSN），下列说法正确的是：A.与HPV-16无关 B.5-FU局部化疗无效 C.可表现为胶冻样隆起伴羽毛边缘 D.无需病理即可确诊1.25正常成人黄斑中心凹视网膜厚度（OCT）平均值约为：A.150μm B.200μm C.250μm D.300μm1.26下列哪项属于“白瞳症”最常见良性原因？A.视网膜母细胞瘤 B.永存原始玻璃体增生症（PHPV） C.Coats病 D.早产儿视网膜病变1.27关于眼压昼夜曲线，下列描述正确的是：A.正常眼压峰值多出现在清晨 B.POAG患者波动<3mmHg C.眼压昼夜差>6mmHg即可诊断青光眼 D.夜间眼压总是低于白天1.28角膜共聚焦显微镜下，棘阿米巴角膜炎最具特征的表现是：A.双壁囊泡 B.树枝状溃疡 C.角膜内皮面“钱币样”沉积 D.基质层“漩涡状”坏死1.29下列哪项不是近视黄斑病变“ATN”分类中的“N”表现？A.新生血管膜 B.漆裂纹 C.出血性黄斑脱离 D.Fuchs斑1.30关于眼内硅油填充术后继发高眼压，最常见机制是：A.瞳孔阻滞 B.硅油乳化阻塞小梁网 C.晶状体膨胀 D.睫状体脱离2.多选题（每题2分，共20分；每题≥2个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列哪些属于“视网膜缺血”在荧光素眼底血管造影（FFA）中的直接表现？A.视网膜毛细血管无灌注区 B.早期小动脉充盈延迟 C.视盘晚期高荧光 D.黄斑花瓣样高荧光 E.新生血管荧光渗漏2.2关于原发性开角型青光眼（POAG）的视神经改变，正确的是：A.视盘沿局限性切迹 B.视盘出血（DRS） C.β区脉络膜萎缩环 D.视网膜血管向鼻侧移位 E.视杯垂直径扩大>水平径2.3下列哪些药物可用于糖尿病黄斑水肿（DME）的一线玻璃体腔治疗？A.雷珠单抗 B.阿柏西普 C.地塞米松缓释植入剂 D.曲安奈德 E.毛果芸香碱2.4下列哪些属于“眼眶炎性假瘤”的影像特征？A.肌腹肌腱均肥大 B.巩膜增厚伴T2低信号 C.视神经鞘强化 D.脂肪条纹征 E.骨质破坏2.5下列哪些情况可致“血-房水屏障”破坏？A.前房穿刺 B.虹膜红变 C.睫状体炎 D.玻璃体腔注药 E.长期缩瞳剂2.6关于角膜移植排斥反应，下列哪些属于“高危因素”？A.新生血管化角膜基质 B.既往多次移植 C.年轻男性 D.单纯圆锥角膜 E.虹膜前粘连2.7下列哪些属于“非接触式眼压计（NCT）”测量误差来源？A.中央角膜厚度异常 B.泪膜干燥 C.角膜瘢痕 D.眼位偏斜 E.心率变异2.8下列哪些属于“视网膜静脉阻塞（RVO）”全身危险因素？A.高血压 B.高脂血症 C.高同型半胱氨酸血症 D.偏头痛 E.肥胖2.9下列哪些属于“眼表鳞状细胞癌（OSSN）”局部化疗药物？A.丝裂霉素C B.5-氟尿嘧啶 C.干扰素α-2b D.贝伐单抗 E.维替泊芬2.10下列哪些属于“急性视网膜坏死（ARN）”必备诊断标准？A.周边视网膜多发坏死灶 B.显著玻璃体混浊 C.环状进展 D.脉络膜增厚 E.抗病毒治疗有效3.判断题（每题1分，共10分；正确写“T”，错误写“F”）3.1角膜内皮细胞密度随年龄增长呈线性下降，年均损失率约0.6%。3.2视网膜母细胞瘤行全身化疗联合局部治疗，可显著降低眼球摘除率。3.3脉络膜厚度在高度近视眼中通常增厚。3.4眼压每降低1mmHg，青光眼视野进展风险可下降约10%。3.5玻璃体后脱离（PVD）必然伴随Weiss环出现。3.6角膜前弹力层（Bowman层）可再生，损伤后可完全修复。3.7中心性浆液性脉络膜视网膜病变（CSC）患者禁用糖皮质激素。3.8眼眶海绵状血管瘤在增强MRI上呈“渐进性填充”强化模式。3.9虹膜角膜内皮综合征（ICE）可合并继发性闭角型青光眼。3.10视网膜动脉阻塞后6小时内行前房穿刺降眼压，可显著提高视力预后。4.填空题（每空1分，共20分）4.1青光眼视神经损害的“机械学说”强调________压力直接作用于视盘，而“血管学说”强调________缺血。4.2角膜共聚焦显微镜下，朗格汉斯细胞呈________状高反光，位于________层。4.3糖尿病视网膜病变中，“IRMA”中文全称为________，其直径一般________视网膜主干静脉。4.4视网膜中央动脉阻塞（CRAO）超急性期视网膜呈________色，黄斑中心凹可见________斑。4.5甲状腺相关眼病（TAO）影像学上，眼外肌受累频率由高到低依次为________、________、________、________。4.6正常前房角宽度按Scheie分类，________为窄Ⅰ，________为窄Ⅳ。4.7角膜地形图K值读数43.0D，对应角膜曲率半径________mm（保留1位小数）。4.8眼内硅油填充术后，硅油乳化颗粒最易沉积于________及________。4.9视网膜静脉阻塞（RVO）中，黄斑缺血的判断标准为FFA显示黄斑中心凹________mm范围内毛细血管无灌注。4.10国际弱视研究组将弱视分为________、________、________、________四大类型。5.简答题（每题6分，共30分）5.1简述原发性开角型青光眼（POAG）“靶眼压”设定原则，并给出计算公式。5.2试述糖尿病黄斑水肿（DME）OCT分型及其临床意义。5.3比较视网膜中央动脉阻塞（CRAO）与视网膜分支动脉阻塞（BRAO）在FFA表现上的差异。5.4列举急性闭角型青光眼（AACG）与急性虹膜睫状体炎（AAU）的鉴别要点（至少5条）。5.5简述角膜内皮细胞“泵-漏”理论，并说明其在Fuchs内皮营养不良中的失衡机制。6.病例分析题（每题10分，共30分）6.1患者男，58岁，右眼突发视力下降3天。视力：HM/BE，眼压42mmHg，角膜雾状水肿，前房浅，瞳孔竖椭圆散大，对光反应消失，晶状体轻度混浊。眼底窥不入。问题：①最可能诊断；②需紧急处理措施（按步骤）；③若24h后眼压仍40mmHg，下一步手术选择及理由。6.2患者女，32岁，左眼视物变形10天。视力0.4，OCT示黄斑神经上皮层浆液性脱离，伴局部RPE隆起，无玻璃体细胞。既往口服泼尼松史。问题：①首要诊断；②需与哪些疾病鉴别（至少3种）；③给出循证治疗方案及随访周期。6.3患者男，65岁，右眼无痛性视力下降2年，加重1个月。视力0.1，眼压18mmHg，晶状体核Ⅲ级混浊，眼底见黄斑大片出血伴灰白新生血管膜。FFA示晚期荧光渗漏，OCT示视网膜下高反射团块。问题：①诊断及分期；②给出3种一线治疗选择并比较优劣；③若抗VEGF治疗3针后视力无改善，下一步策略。7.计算题（每题10分，共20分）7.1患者拟行白内障超声乳化+人工晶状体植入，角膜曲率K142.5D，K244.0D，眼轴长23.5mm，采用SRK/T公式。若A常数118.5，求目标屈光度为-0.25D时所需IOL度数（保留1位小数）。已知SRK/T公式：P其中P为IOL度数，L为眼轴长（mm），K为平均角膜曲率（D）。7.2青光眼患者右眼基线眼压28mmHg，视盘C/D0.8，视野MD-10dB，按“30%法则”设定靶眼压；若中央角膜厚度580μm，校正眼压公式：=求校正后靶眼压（保留1位小数）。8.英文名词解释（每题2分，共10分）8.1CNV8.2IOPfluctuation8.3OCT-A8.4PAS8.5CSR卷后答案与解析（节选）1.1A 脂质层增厚非干眼核心，反而可致蒸发过强。1.2B 玻璃膜疣为RPE代谢产物沉积于Bruch膜内层。