2026年中医皮肤科湿疹中医理论综合测试试卷

2026年中医皮肤科湿疹中医理论综合测试试卷一、单选题（共20题，每题1.5分，共30分）1.中医古籍中，最早明确提出“湿疮”病名，并对其病因病机进行详细论述的著作是（）A.《黄帝内经》B.《诸病源候论》C.《外科正宗》D.《医宗金鉴》E.《外科理例》2.湿疮急性期最常见的皮损特点是（）A.苔藓样变、肥厚、粗糙B.红斑、丘疹、水疱、渗出C.鳞屑、抓痕、血痂D.色素沉着、皮肤萎缩E.脓疱、溃烂、坏死3.患者男，35岁，躯干、四肢红斑、丘疹、水疱，伴剧烈瘙痒，抓破后糜烂渗出，舌红苔黄腻，脉滑数。其证型是（）A.脾虚湿蕴证B.血虚风燥证C.湿热浸淫证D.风热蕴肤证E.肝胆湿热证4.治疗湿疮湿热浸淫证的首选方剂是（）A.参苓白术散B.当归饮子C.龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤D.消风散E.四物汤5.湿疮的发病部位虽然全身皆可发生，但最常发生于（）A.面部、颈部B.躯干、四肢屈侧C.手足背、指趾缝D.头皮、耳后E.阴囊、女阴6.下列哪项不是亚急性湿疮的皮损特征（）A.红斑及丘疹B.少量渗出C.鳞屑及结痂D.剧烈瘙痒E.苔藓样变7.慢性湿疮的病程特点多为（）A.起病急骤B.病程短，易自愈C.病程迁延，反复发作D.有自限性E.伴有全身发热8.治疗婴儿湿疮（胎敛疮）心火亢盛证，内治应首选的方剂是（）A.导赤散合三心汤B.龙胆泻肝汤C.知柏地黄丸D.黄连解毒汤E.清营汤9.下列关于湿疮外治原则的叙述，错误的是（）A.急性期无渗出者宜用洗剂、粉剂B.急性期渗出多者宜用溶液湿敷C.亚急性期可用油剂或糊剂D.慢性期可用软膏、硬膏E.无论哪一期均可使用刺激性强的酊剂10.“浸淫遍身，流黄水，瘙痒难忍”描述的是哪种疾病的特征（）A.疥疮B.湿疮C.药毒D.瘾疹E.蛇串疮11.患者女，50岁，双小腿皮肤粗糙肥厚，色素沉着，伴抓痕血痂，夜间瘙痒甚，口干不欲饮，舌淡苔白，脉细弦。其治法应为（）A.清热利湿止痒B.健脾利湿止痒C.养血润肤，祛风止痒D.凉血解毒，清热利湿E.活血化瘀，软坚止痒12.在湿疮的病因病机中，下列哪项属于外因（）A.饮食不节B.情志失调C.禀赋不耐D.感受风、湿、热邪E.脾胃虚弱13.湿疮患者忌食的食物不包括（）A.辛辣刺激食物B.鱼虾发物C.浓茶、咖啡D.新鲜蔬菜水果E.酒类14.下列哪项是慢性湿疮血虚风燥证的主方（）A.除湿胃苓汤B.当归饮子或四物消风饮C.六味地黄丸D.桃红四物汤E.独活寄生汤15.湿疮患者若出现大面积糜烂渗出，外用药物时应首选（）A.10%黄柏软膏B.青黛膏C.3%硼酸溶液湿敷D.皮康霜E.炉甘石洗剂16.中医认为，湿疮的发生虽有诸多因素，但其关键在于（）A.热B.湿C.风D.虚E.瘀17.下列关于四物消风饮的药物组成，正确的是（）A.生地、当归、赤芍、川芎、荆芥、防风、柴胡、蝉蜕、独活、薄荷B.熟地、白芍、当归、川芎、荆芥、防风、白芷、蝉蜕、牛蒡子、薄荷C.生地、当归、赤芍、川芎、荆芥、防风、白芷、蝉蜕、牛蒡子、薄荷D.生地、当归、白芍、川芎、黄芪、防风、白术、茯苓E.熟地、白芍、当归、川芎、桃仁、红花18.患儿，6个月，头面部红斑、丘疹、水疱，部分糜烂，黄色结痂，瘙痒明显，睡眠不安，大便干结，舌尖红，苔薄黄，指纹紫。其证候诊断是（）A.脾虚湿蕴证B.湿热浸淫证C.风热蕴肤证D.血虚风燥证E.心火亢盛证19.除湿胃苓汤主要用于治疗湿疮的哪种证型（）A.湿热浸淫证B.脾虚湿蕴证C.血虚风燥证D.风热蕴肤证E.热毒蕴结证20.下列哪项是判断湿疮预后的关键因素（）A.皮损颜色B.瘙痒程度C.是否反复发作D.有无全身症状E.发病季节二、多选题（共10题，每题2分，共20分。多选、少选、错选均不得分）1.湿疮的别名包括（）A.浸淫疮B.血风疮C.旋耳疮D.乳头风E.脐疮2.急性湿疮的常见证候包括（）A.风热蕴肤B.湿热浸淫C.脾虚湿蕴D.血虚风燥E.热毒入营3.湿疮的内治法则主要有（）A.清热利湿B.健脾利湿C.养血润肤D.祛风止痒E.温阳散寒4.下列哪些药物常用于湿疮湿热浸淫证的内服方剂中（）A.龙胆草B.黄芩C.苍术D.萆薢E.当归5.慢性湿疮的临床表现特点有（）A.病程迁延B.皮损局限C.肥厚粗糙D.苔藓样变E.色素沉着6.湿疮的发病与哪些脏腑功能失调有关（）A.心B.肝C.脾D.肺E.肾7.下列属于湿疮外治法中溶液湿敷常用药物的是（）A.黄柏B.苦参C.马齿苋D.甘草E.芒硝8.预防湿疮复发，应注意（）A.避免搔抓B.避免热水烫洗C.穿着纯棉衣物D.调节饮食E.保持心情舒畅9.关于婴儿湿疮（胎敛疮）的描述，正确的是（）A.好发于头面部B.常在生后第2或第3个月开始发生C.与遗传因素有关D.成年后多发展为银屑病E.分为湿性、干性两型10.下列方剂中，含有“祛风”药物的是（）A.消风散B.当归饮子C.龙胆泻肝汤D.参苓白术散E.四物消风饮三、判断题（共10题，每题1分，共10分。对的打“√”，错的打“×”）1.湿疮在临床上根据病程和皮损特点，可分为急性、亚急性、慢性三种。（）2.急性湿疮无论有无渗出，均可外用软膏剂以加强保护。（）3.慢性湿疮多由急性、亚急性湿疮反复发作不愈转化而来，也有起病即为慢性者。（）4.湿疮的发生仅与外感湿热邪气有关，与体质因素无关。（）5.脾虚湿蕴证湿疮的皮损特点为潮红、瘙痒、抓后糜烂渗出，可见鳞屑。（）6.当归饮子是治疗血虚风燥证湿疮的代表方剂，具有养血润肤、祛风止痒之功。（）7.婴儿湿疮患者，乳母应忌食辛辣刺激性及鱼腥发物。（）8.湿疮患者若继发感染，出现红肿热痛、脓疱等，应立即停用所有外用药，仅内服抗生素。（）9.中医认为“湿”为阴邪，其性粘滞，故湿疮病情多缠绵难愈，易反复发作。（）10.萆薢渗湿汤具有清热利湿的作用，常用于治疗下肢湿热证。（）四、填空题（共10空，每空1分，共10分）1.湿疮是一种由多种内外因素引起的过敏性炎症性皮肤病，其临床特点为皮损多形性、对称分布、剧烈瘙痒、倾向________、易反复发作。2.急性湿疮若湿热之邪偏盛，浸淫肌肤，治宜________、________。3.慢性湿疮血虚风燥证，治法为________、________。4.《外科正宗》记载：“浸淫疮，初生如粟米，痒而抓破，出水，浸淫成片，遍体……乃________之候也。”5.湿疮脾虚湿蕴证，方选________或________加减。6.湿疮的外治原则是：急性期红肿、糜烂、渗出者，宜________；亚急性期有少量渗出者，宜________。五、名词解释（共5题，每题4分，共20分）1.湿疮2.胎敛疮3.浸淫疮4.旋耳疮5.奶癣六、简答题（共4题，每题5分，共20分）1.简述湿疮急性期与慢性期皮损形态的区别。2.简述湿疮湿热浸淫证的症状、治法及主方。3.简述湿疮的外治原则及具体方法。4.简述婴儿湿疮（胎敛疮）的临床特点及分型。七、病例分析题（共2题，每题15分，共30分）1.王某，男，42岁。因“双下肢红斑丘疹伴瘙痒1周，加重3天”就诊。患者1周前因饮酒及食用海鲜后，双小腿出现红斑、丘疹，自觉瘙痒，未予重视。3天前皮损加重，出现水疱，部分抓破后糜烂、渗出，灼热瘙痒剧烈。伴口渴，心烦，大便干，小便短赤。舌质红，苔黄腻，脉滑数。请写出：中医诊断、证型诊断、治法、方药（方名及药物组成），并简述外治方案。2.李某，女，55岁。因“双手部皮肤肥厚粗糙伴瘙痒2年，复发1个月”就诊。患者2年前无明显诱因出现双手背部瘙痒，反复搔抓后皮肤逐渐增厚、粗糙，呈苔藓样变，色素沉着。每逢冬季或情绪波动时瘙痒加重，夜间尤甚，伴头晕眼花，面色苍白，夜寐不安。舌质淡，苔白，脉细弦。请写出：中医诊断、证型诊断、治法、方药（方名及药物组成），并给出医嘱（生活及饮食调护）。八、计算题（共1题，10分）某医师为一位体重为70kg的成年男性湿疮患者（标准体重按65kg计算）开具龙胆泻肝汤加减方。原方中龙胆草的常用剂量为6g，黄芩为9g，泽泻为12g。由于该患者体质壮实，湿热症状较重，医师决定根据体重比例调整龙胆草和黄芩的剂量，泽泻剂量保持不变。剂量调整公式为：Dnew请计算调整后龙胆草和黄芩的剂量各是多少克？试卷答案与解析一、单选题1.C解析：《外科正宗》陈实功所著，对“浸淫疮”（即湿疮）的病因、症状、治疗有详细论述，并提出许多有效方剂。《诸病源候论》虽有论述，但未明确系统命名为湿疮并形成完整体系。《医宗金鉴》多集大成。2.B解析：急性湿疹（湿疮）常发病急，皮损呈多形性，初起为红斑、丘疹，继之可出现水疱、糜烂、渗出、结痂等。3.C解析：患者发病急，有红斑、丘疹、水疱、渗出，舌红苔黄腻，脉滑数，均为湿热之象。故诊断为湿热浸淫证。4.C解析：湿热浸淫证治宜清热利湿，方选龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤。龙胆泻肝汤清肝胆湿热，萆薢渗湿汤清利下焦湿热。5.B解析：湿疮可发于全身任何部位，但多见于四肢屈侧（如肘窝、腘窝）、手、足、阴囊、女阴等处。6.E解析：苔藓样变、肥厚、粗糙是慢性湿疮的特征。亚急性湿疮多表现为红斑、丘疹、少量渗出、鳞屑、结痂，瘙痒仍较剧烈。7.C解析：慢性湿疮多由急性、亚急性反复发作转化而来，表现为病程迁延，时轻时重，反复发作。8.A解析：婴儿湿疮心火亢盛证，治宜清心导赤，方选导赤散合三心汤（连翘心、栀子心、莲子心）。9.E解析：湿疮急性期及有渗出糜烂时，禁用刺激性强的酊剂或硬膏，以免加重病情。10.B解析：此描述出自古籍，是湿疮（浸淫疮）的典型特征。11.C解析：患者病程长，皮损肥厚粗糙，夜间痒甚，伴口干、舌淡脉细弦，为血虚风燥之象。治宜养血润肤，祛风止痒。12.D解析：饮食不节、情志失调、禀赋不耐、脾胃虚弱均为内因。感受风、湿、热邪属于外因。13.D解析：湿疮患者应忌食辛辣刺激、鱼虾发物、浓茶咖啡及酒类。新鲜蔬菜水果富含维生素，通常鼓励食用（除非患者对特定水果过敏）。14.B解析：慢性湿疮血虚风燥证，首选当归饮子或四物消风饮。15.C解析：大面积糜烂渗出时，使用溶液湿敷（如3%硼酸、马齿苋煎液）具有清洁、收敛、消炎作用。软膏会阻碍渗液蒸发，加重感染。16.B解析：湿疮虽有风、热、虚等因素，但“湿”是其主要病理因素，湿邪粘滞，故病情缠绵。17.C解析：四物消风饮由四物汤（生地、当归、赤芍、川芎）合荆芥、防风、白芷、蝉蜕、牛蒡子、薄荷、独活组成（不同版本略有差异，核心是四物汤加祛风药）。C选项最接近标准组成。18.B解析：患儿6个月，头面部皮损，糜烂渗出，睡眠不安，指纹紫，为湿热浸淫之象。婴儿湿疹虽有心火、脾虚之分，但此例有明显渗出，符合湿热浸淫（或脾虚湿盛化热），在急性发作期多按湿热论治。选项中最符合的是湿热浸淫证。19.B解析：除湿胃苓汤有健脾燥湿、理气和中之功，主要用于脾虚湿蕴证。20.C解析：湿疮虽易反复发作，但一般不危及生命。预后主要取决于是否能避免诱因及正确治疗，反复发作是影响生活质量的关键。二、多选题1.ABCDE解析：湿疮根据部位和形态不同，有浸淫疮（泛发性）、血风疮（慢性局限性）、旋耳疮（耳部湿疮）、乳头风（乳头湿疮）、脐疮（脐部湿疮）、阴囊风（阴囊湿疮）、四弯风（肘窝腘窝湿疮）等别名。2.AB解析：急性湿疮主要为风热蕴肤和湿热浸淫两证。脾虚湿蕴多见于亚急性，血虚风燥多见于慢性。3.ABCD解析：湿疮内治法主要包括清热利湿、健脾利湿、养血润肤、祛风止痒。温阳散寒非常规治法，除非特殊寒湿体质。4.ABCD解析：龙胆草、黄芩清热燥湿；苍术、萆薢利湿清热。当归主要用于血虚风燥证。5.ABCDE解析：慢性湿疮特点即为病程迁延、皮损局限、肥厚粗糙、呈苔藓样变、伴色素沉着。6.AC解析：湿疮的发生主要与心（心火）、脾（脾湿）两脏功能失调有关。心火亢盛可生风，脾虚生湿，湿热相合浸淫肌肤。7.ABC解析：黄柏、苦参、马齿苋、甘草等常煎汤做冷湿敷。芒硝一般不用于湿敷，多用于坐浴或敷肿块。8.ABCDE解析：避免搔抓、热水烫洗，穿着纯棉衣物，调节饮食，保持心情舒畅均为预防复发的重要措施。9.ABCE解析：婴儿湿疮好发于头面部，常在生后2-3个月发生，与遗传过敏体质有关，分为湿性（渗出多）和干性（红斑、鳞屑）两型。D选项错误，它不发展为银屑病。10.ABE解析：消风散、当归饮子、四物消风饮中均含有荆芥、防风等祛风药。龙胆泻肝汤主要清湿热，参苓白术散主要健脾，无显著祛风作用。三、判断题1.√2.×解析：急性湿疮若有渗出，外用软膏会阻碍渗液排出，加重炎症，应禁用。3.√4.×解析：湿疮的发生是内外因共同作用的结果，禀赋不耐（过敏体质）是重要的内因。5.×解析：脾虚湿蕴证多见于亚急性期，皮损以红斑、丘疹、鳞屑为主，渗出较少或仅有少量渗出。题干描述更接近湿热浸淫证。6.√7.√8.×解析：继发感染时应使用抗感染的外用药（如抗生素软膏）或溶液，同时配合内治，而非停用所有外用药。9.√10.√四、填空题1.湿润2.清热利湿；解毒止痒（或清热利湿）3.养血润肤；祛风止痒4.心火脾湿（或湿热）5.除湿胃苓汤；参苓白术散6.溶液湿敷；油剂或糊剂五、名词解释1.湿疮：是一种由多种内外因素引起的过敏性炎症性皮肤病。相当于西医的湿疹。临床特点为皮损多形性（红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗出、肥厚、苔藓样变等）、对称分布、剧烈瘙痒、倾向湿润、易反复发作。2.胎敛疮：即婴儿湿疹，是发生于婴儿期的一种湿疮。多由禀赋不耐，脾胃运化失职，内有胎火湿热，外受风湿热邪所致。好发于头面部，表现为红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗出及结痂。3.浸淫疮：湿疮的一种，指皮损弥漫全身，渗液较多，具有传染性（指蔓延）的一种急性湿疮。《诸病源候论》云：“浸淫疮，是心家有风热，发于肌肤，初生甚小，先痒后痛，……汁出浸渍肌肉，浸淫渐阔，乃遍体。”4.旋耳疮：发生于耳部的一种湿疮。多因风热湿邪客于腠理，搏结于耳部所致。表现为耳后皱襞处红斑、丘疹、糜烂、渗出、皲裂，自觉瘙痒。5.奶癣：即婴儿湿疹的俗称。因多发于哺乳期婴儿，故名。六、简答题1.简述湿疮急性期与慢性期皮损形态的区别。急性期湿疮：发病急，皮损呈多形性，常在红斑基础上有针头至粟粒大小的丘疹、丘疱疹，严重时可出现小水疱，常融合成片，境界不清楚，自觉瘙痒剧烈。搔抓、热水洗烫可加重皮损，如继发感染则出现脓疱、脓液、脓痂等。慢性期湿疮：多由急性、亚急性湿疮反复发作不愈转化而来，也可起病即为慢性。表现为患部皮肤浸润性暗红斑上有丘疹、抓痕、鳞屑，局部皮肤肥厚、粗糙，表面有苔藓样变，色素沉着或色素减退，自觉亦有明显瘙痒，常呈阵发性。2.简述湿疮湿热浸淫证的症状、治法及主方。症状：发病急，皮损潮红灼热，瘙痒无休，渗液流汁，伴身热，心烦，口渴，大便干，尿短赤。舌红，苔薄白或黄，脉滑或数。治法：清热利湿，解毒止痒。主方：龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤加减。3.简述湿疮的外治原则及具体方法。外治原则：根据皮损情况及不同阶段，选择不同的剂型和药物。具体方法：（1）急性湿疮：无渗出者，可外用炉甘石洗剂、三黄洗剂等；渗出多者，宜用溶液湿敷（如马齿苋、黄柏、苦参煎汤），或用10%黄柏溶液；渗出减少后，可选用氧化锌油膏或糊剂。（2）亚急性湿疮：可选用糊剂、油剂（如青黛膏、氧化锌油）或霜剂。（3）慢性湿疮：可选用软膏、硬膏、涂膜剂（如黑豆馏油软膏、蜈黛软膏）及酊剂等。也可用中药煎汤熏洗。4.简述婴儿湿疮（胎敛疮）的临床特点及分型。临床特点：好发于头面部，尤以面颊、额部多见，也可蔓延至全身。皮损多形性，初起为红斑，继而在红斑上出现密集的针头大小丘疹、丘疱疹或水疱，常因搔抓、摩擦导致水疱破裂，形成糜烂面，渗出浆液，干燥后结成黄色痂皮。自觉瘙痒剧烈，患儿常哭闹不安。分型：分