县中医院智慧医院建设项目采购需求

XX县中医院智慧医院建设项目采购需求

一、建设背景

2018年8月，国家卫生健康委员会发布《关于进一步推进以电子病历为核心

的医疗机构信息化建设工作的通知》(国卫办医发(2018)20号)，通知明确地

方各级卫生健康行政部门应持续提高本区域电子病历信息化整体水平。到2019

年，辖区内所有三级医院要达到电子病历应用水平分级评价3级以上，即实现医

院内不同部门间数据交换；到2020年，要达到分级评价4级以上，即医院内实

现全院信息共享，并具备医疗决策支持功能。

2021年6月，《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》(国办发

(2021)18号)提出强化信息化支撑作用。推动云计算、大数据、物联网、区

块链、第五代移动通信(5G)等新一代信息技术与医疗服务深度融合。推进电子

病历、智慧服务、智慧管理“三位一体”的智慧医院建设和医院信息标准化建设。

大力发展远程医疗和互联网诊疗。

2021年9月，《国家工生健康委、国家中医药管理局关于印发公立医院高质

量发展促进行动(2021-2025年)的通知》(国卫医发(2021)27号)提出建设

“三位一体”智慧医院。将信息化作为医院基本建设的优先领域，建设电子病历、

智慧服务、智慧管理“三位一体”的智慧医院信息系统，完善智慧医院分级评估

顶层设计。鼓励有条件的公立医院加快应用智能可穿戴设备、人工智能辅助诊断

和治疗系统等智慧服务软硬件，提高医疗服务的智慧化、个性化水平，推进医院

信息化建设标准化、规范化水平，落实国家和行业信息化标准。

2021年12月，XX省人民政府办公厅关于印发《XX省推动公立医院高质量发

展实施方案》的通知(X政办发(2021)74号)中提出，强化卫生健康整体智治。

以数字化引领、撬动、赋能公立医院高质量发展，实施卫生健康“云网计划”，

建立全省医疗健康大数据中心和数据服务能力体系。推进省医疗卫生资源配置管

理系统、互联网医院平台、诊疗行为综合监管系统等建设。加强医疗健康和医保

公共数据共享，明确医疗数据标准、统一接口技术规范，分级分类推动数据共享

开放。到2025年，整体智治的卫生健康数据治理体系基本形成。

2023年4月4日，财政部社会保障司、国家卫生健康委体制改革司联合发布

了《2023年中央财政支持公立医院改革与高质量发展示范项目竞争性评审结果

公示》已将XX市纳为2023年中央财政支持公立医院改革与高质量发展示范项目，

主要用于支持推进公立医院改革与高质量发展。我院需要积极开展专项建设，以

应对国家的考核需要。

2023年12月，《XX市人民政府办公室关于印发XX市国家公立医院改革与高

质量发展示范项目实施方案（2023—2025年）的通知》（湖政办发（2023）54

号）中明确提出，到2025年，建成“公立医院高质量发展驾驶舱”，电子病历应

用水平达到5级、医院信息平台互联互通标准化成熟度测评通过四级甲等、智慧

服务达到3级的公立医院力争不少于10家。

二、建设目标

本阶段建设目标主要有两点：

1、深化业务、提质增效，通过合理用药系统升级、手术分级管理系统、病

历质控等系统的建设，深化管理、临床、服务等方面的信息化支撑，进一步提升

医护工作效率、管理便捷精细程度及患者的满意度。

2、以评促建、以评促用，整体以互联互通四级乙等、电子病历4级等评级

为抓手和建设方向，达到相应评级要求的信息化建设水平。

三、建设清单

序

大类建设内容

号

1.数据中心0DS

数据中心

2.临床数据中心

3.合理用药系统升级

4.病方质控系统

系统新增

5.双向转诊

6.手术分级管理系统

2

7.统一推送平台

8.决策平台

9.CA系统接口对接

系统对接

10.第三方平台接入

11.以评促建咨询服务

评级服务

12.以评促建技术服务

汇聚核心交换机（内网核心交换机）（双主控板+双电源+48

千兆电接口板+24千兆光和24万兆光接口板，性能：交

换容量2102Tbps；包转发率257600Mpps,主控引擎22；

13.基础设施建设

整矶业务板槽位数26,支持颗粒化电源，整机电源槽位

数24,与现网核心交换机做双活，要求与现网核心交换

机同一品牌）。

3

四、详细要求

序号大类系统名称子功能技术参数

业务库同步基于数据支找平台，将各个业务系统的数据实时同步到ODS数据中

心库，再通过规定的标准数据集对业务数据进行数据清洗加工、数据分析，构

业务库同步建临床数据库中心、运营数据中心。业务系统包括：医院信息系统（HIS）、电

子病历系统＜EMR）,检脸系统（L1S）、影像系统（PACS）、心电手术麻解系

统及其它检验检查类系统.

数据使用数据库自带CDC捕捉机制记录数据的操作类型和先后顺序，根据主键和操

1数指中心ODS

中心作类型进行数据始必同步，在主键发生变动时保证增量数据的一致性，实时同

实时同步

步延迟时间不超过15秒，并在落地中心数据库的数据必须有落地时间戳和操作

类型。

记录每张表每次同步的时间，同步耗时，同步数呈，同步是否成功信息。

同步日志支持记录同步过程中插入目标失败的错误记录，并在页面中进行展现，包括失

败记录相应的DML语句。

可以根据需要设置质控的时间范围.需质捽的字段.质捽方式的质控第略.并

根据所设置的质控策略，对所同步的数据和源数据进行HASH比对，并对质控结

果进行钉钉提醒。

数据同步质控支持手动进行质控并可以查看质控结果。

支持定时自动执行数据质控。

对不完全匹配的质控结果数据，可以在WEB页面上进行补偿。

补偿只针对于不匹配的数据，而非每次全量同步。

ODS数据库的建立采用日志挖掘的方式，对医院的其他业务系统的后台数据库进

其他应用系统同

行实时的日志挖掘，将数据的变化量实时传递至ODS服务器，并应用到ODf数

小

据库中.

ETL引擎，ETL是英文Extract-Transform-Load的缩写，用来描述将数据是英

源端经过萃取(extract),转置(transform)、加载(load)至目的端的过

萃取(extract)程，为了实现这些功能，ETL工具会进行一些功能上的扩充，例如工作流、调度

引擎、规则引擎、脚本支持、统计信息。

支持萃取(extract).

转置(transform)支持转置(transform)»

加载(load)支持加载(load),

数抿皮探平台.是辅助大数据应用的源端数据接入、转换、传输及管理平台.

差异补偿要求建设支持多平台、异构，集数据质控、差异补偿及自动化预警于一体的稳

定可控国产化数据支挣平台。

自动化预警平台支持自动化预警。

指标元数据管理平台，通过WEB端页面，根据配置后的视图接口SQL和指标说

指标维护

明自主采集，更改，查看一级指标数据。

在一级指标数据基础上，可自主计算二级指标数据，甚至三级指标数据。单一

指标应用

指标数据可根据不同维度，直接生成报表。

指标可预警，设置上限值下限值和正常值，预警到机构、院区、科室、医生.

指标预警

形成各个应用的统一入口.

患者360视图以合适的UI集中展示医疗活动中需要的客观数据，提供全过程医

疗数据的图表化表达，实现对各种医学影像（超声、X光、CT、MRI）、心电、

麻醉监护数据、手术、医嘱、用血、检眩、舌像、脉象信息的多种医疗数据的

2临床数据中心患者360视图综合阅览分析，为临床医护人员提供统一的、完整的、单••界面的数据整合视

图,使医护人员在大量有参考价值的信息基础匕开展卜.一步的诊疗活动。集

成视图打破院区、科室、系统的数据界限，实现医院的信息资产收益最大化。

需支持单一界面，方便、准确、快捷地将病人各种资料整合展示：

需提供方便的局部视图数据放大功能：

★需提供查阅历次就诊医疗记录的功能，包含门诊、住院、体检；

需集中显示患者既往疾病诊断、既往手术室史、药物过敏史、不良反应史；

★需提供查阅各类检查、检验报告，可查看检查检验闭环，其中检验项目提供

参考值，突出显示超出更图值的结果；

需提供集成影像展现功能：

需提供杳阅各类检查、检验执行状态的查询，主动生成各类提酬，如危急值、

异常值;

需提供图表化来展示生命体征和监护数据、麻醉数据；

集成视图需提供完善、丰富的调用接口，供业务系统集成使用：

★需提供所有病历文档的浏览；

需提供医嘱动态展示功能：

需具备完善的权限管理和审核机制：

★需支持隐私规则、隐私保护管理、隐私模板配置；

需支持界面定制，可针对不同专利配置视图：

需基于用件化、插件化的思想进行设计、开发.6角保系统的稳健和持续发展一

★需支持患者闭环查看，清晰查询患者当前所处的节点及整体闭环；

★需支持闭环节点、闭环流程的配置，用于360视图的展示，闭环流程支持拖

拽方式配置。

根据临床数据自定义查询方案，记录历史搜索记录，可快速定位查询。后台Job

临床检索方案制

定时同步病历内容至ES存储，结合查询方案、收臧央，根据关键字对海量病历

定

内容进行高效快速检索，支持醒目标注并定位到病历内的关健字。

综合查询:

需根据临床数据自定义查询方案，记录历史搜索记录，可快速定位直询。

临床检索高效检

★全文检索：

*

采用搜索引擎技术，结合查询方案，根据关键字对海量病历内容进行高效快速

检索，需支持醒目标注并定位到病历内的关键字。

临床检索能定位到病历内的关键字。可设置综合查询元数据,对数据集进行归

临床检索关健字类，设置输入、输出方便创建综合查询方案。可展示院区、科室、医疗组、个

定位人收藏的病人，需支持医护人员对病人长期跟踪。需支持院区、科室、医疗组、

个人收藏夹维护。

8

EA文档库.针对互联互通评组.提供共享文档浏位、生成.统计.交互服务统

共享文档浏览

计、日志，标准化维护功能。

可以卫健委标准的53类共享文档格式展示共享文档：

共享文档生成

需提供共享文档样式配置。

可统计查询共享文档浏览量。

共享文档统计需提供共享文档样式配置：

可统计53类共享文档注册生成量。

可提供服务组件生成共享文档，需支持业务系统调用；

需提供隐私保护等级设置,支持文档级及元索级除私设置：

交互服务统计

可配置卫健委标准的V3交互服务：

可统计卫健委标准交互服务调用量。

可查询卫健委标准交互服务日志。

浏览日志

★可支持共享文档访问日志查看，包括浏览者姓名、浏览日期。

标准化维护制定标准化维护流程。

单点登录与快速

支持堆点登录与快速检索。

检索

数据决策辅助分支持数据决策辅助分析.

析

定制报告打印支持定制报告打印。

对于更方成分的西药和中成药，用药品的成分来判断相互作用、重复用药和累

计剂量是最准确的.产品库将支持系统内有说明书的西药成分全部维护完毕，

包括成分名称及成分含量，并支持用户自行维护。可通过药品成分审查，实现

基于药品成分的药品相互作用、革夏用药及累计剂量方案的安全性审查。

药品成分审查支持按药品成分设置相互作用规则，提供药品成分字典供用户选择。

支持按药品成分设置重豆用药规则，提供药品成分字典供用户选择。

系统合理用药系统升支持按药品或按成分进行剂量累计，对于住院，支持设置一次住院或当前有效

3

新增级医裾的剂员素计；时于门诊，支持设置门急诊同天所仃处方或当前处方的剂量

累计。

药品辅料所含成分多种多样，因为辅料导致的药品不良事件越来越多，标定产

品库中对乙醇、苯甲醇、丙二醇辅料进行了维护，可通过药品辅料审查，实现

药品辅料审查

基于药品辅料的药品相互作用的安全性审查。

支持按药品辅料设理相互作用规则，提供药品辅料字典供用户选择。

离子浓度审查时药品维护/离子浓度，可通过离子浓度的审查，实现一组药虢中特定离子浓

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度（当前只提供梆离子方面的规则）的安全怦审查、

医嘱给药途径是静脉滴注、泵内注射时，KCL这组输液（加在三升袋除外）中是

否添加溶媒，若没有添加溶媒，则判断为不合理。

医嘱给药途径是外周群脉滴注和外周输液泵滴注时，审查浓度和溶媒是否合理.

医嘱给药途径是中心微泵推注和中心静脉推注时，对浓度、溶媒选择和是否添

加溶媒不做审杳。

支持标准检验对象屈性，同时提供标准检验相关规则供用户使用，用户只需进

行检验指标的比对，即可使用系统规则，实现检验指标相关药品用量、重复用

药、禁忌症、适应症的安全性审查。

检验指标审杳

支杼桧验指标相关药品用玷规则的设置,同时支舟用户自定义检验规则。

支持检验指标相关相互作用规则的设设，同时支持用户自定义检验规则。

支持检验指标相关特殊人群用药规则的设置，同时支持用户自定义检验规则。

对于按体电或体表面枳给药的药品.系统计豫的结果往往不符合室际用药场母.

用最小可分剂量对计算剂量进行合理矫正，避免il•算结果过于死板，与临床实

际不符.同时，对丁•某些不可掰砥的缓控轻制剂，用最小可分剂量对药品的剂

最小可分剂量审成开具进行控制，杜绝特殊剂型不规范使用的情况。标准产品库中对药品维护

查了最小可分剂量，用户可根据临床用药习惯或部分药品剂型特点，合理调整最

小可分剂量设置。

支持按体重或体表面枳给药的系统计兑剂量进行合理矫正，避免错误提示。

对不可掰服的药品剂量开具进行控制，避免特殊剂型的不规范使用。

根据医院需要，依据不同的年龄或不同分类的药品通过一条规则就能设置任意

倍的最大的推荐剂量和最小推荐剂最审核.可以.在医生端进行拦截.支持药品

异常剂量审查

使用常规剂量上下限的设置，通过在规则上设置所要管控的常规剂量的倍数，

即可做统一管控。

系统知识库采用''病人特征”维护.当医院诊断字库调整时，用户只需维护“病

病人特征字典规人特征”，新增或修改病人特征对应的ICD编码或关键词，不需要去修改系统

则知识库规则，就可以对适应症、禁忌症或涉及诊断的用法用量进行审核，从而

大大减少药师维护的工作量，效率高，好用且易用。

采用“病人特征”功能对肝功能不全的状态进行定义,并支持用户进行调整.

在肝功能不全患者用药管理时，用户只需对病人特征进行确认，不需要去修改

肝功能异常审查

系统知识库规则，就可以时肝功能不全患者的用药进行审核，从而大大减少药

师维护的工作量。

默认假设置，当用户数据传入为空时，可根据设置的默认值进行引擎分析。

更新引导：统计当前系统规则使用情况，同时展示引用规则的可更新数供用户

选择更新。

自定义文献资料。

查看及自定义药品属性、最小可分剂量、常规剂地上下限、药品成分、药品离

用户中心子及肉子浓度、药品辅料及肠外昔养属性信息.

新增更新引导功能，实现知识库更新后具体更新内容的查看.

新增默认值设置功能，实现当用户数据传入为空时，可根据设置的默认值进行

引擎分析。

新增自定义文献资料功能，实现用户添加文献资料的需求“

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新增产品管理功能.支持用户维护最小可分剂量、常规剂量上下限、药品成分、

药品离子及离子浓度、药品辅料及肠外营养属性信息，实现药品成分、辅料的

相关规则的审查。

新增自定义报表功能，实现多种维度报表多个指标自定义的功能。

支持审方药师设置审方方案（处方来源、科室、医疗组、患者年龄、诊断、药

品、警示信息条件及等级的条件过滤），用于待审核处方/医财的过渡。

支持审方页面一体化展示患者信息、处方/医晒信息、枪查检验信息、手术信息、

生命体征信息、入院记录、非药医崛、病程记录及系统自动分析结果，并支持

审核妨史的查看，包括药师审核意见及医生处理结果.

根据审方知识库，分析患者相关检查信息，为药师提供审方关联点。药品检查

审方中心

能够利用诊断、检验结果，结合知识库提供全面的核查与提示。

支持重点关注信息展示：系统提供的为审方药师快速定位和调取药物审核重点

关注信息，包括适应症、疗效、禁忌症、不良反应的相关的检验指标、检杳、

生命体征和手术，保障药师全面、精准审核医嘱。

支持生命体征信息、住院信息汇总的数据展示，应具有时间轴动态走势，方便

药师查看.

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支持查看进入南方系统的全部处方或医榻.包括人T审核if]j过及打问的处方/医

嘱以及系统自动通过的处方/医崛。

支持医生查看本人处方审核结果，并支持管理人员查看本人管理科室的处方/医

嘱审核结果。

支持药师审方工作统计功能，包括审方药师审核处方数、审核医嘱数、审查次

数、干预次数、医生接纳次数，

支持动态图表展示实时干预效果分析（每小时更新）：

干预处方数/住院患者数、拦截处方数/患者数、审查次数、干预率及拦截率：

支持按实时数据展示「预效果的趋势图：

支持按实时数据胧示按机构/科室的干衡量排名T0P10：

支持按实时数据展示警示信息发生次数的药品排名排名T0P10,

干预效果分析支持从1：预阶段、日期、查看方式（按机构、科室、医生）数据筛选，查询“门

急诊处方干预效果分析"：门急诊按医院/科室/医生杳看处方总数、干侦处方

数、干预次数、拦截处方数、审查次数、无问题处方数及各项占比统计指标；

支持按医院/科室/医生查看医生对处方不同处理的处方数及占比，包括更换药

物、修正错误、忽略错误及删除处方；支持按医院/科室/医生查看不同警示等

级警示信息的发生次数、发生处方数及占比；

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支持按医院/科室/医生查看不同娄型警示信息的发生次数、发牛处方数及占比、

医生端提醒

医生端提示模块支持以飘窗的方式挂接到EMR系统，随EMR系统的不同场景切

换显示模式，用户可以自由移动、缩小飘窗。飘窗缩小时，显示未读信息数量

的提示.飘窗的默认显示位置可以根据实际情况进行定义。

支持医生进入本人/本科所属患者列表时，实时推荐AI质控出的问题患者歹1表：

支持医生打开忠者病历时,实时提醒该患者所有文书问题缺陷：

支持医生填写病案首页、入院记录、病程记录、手术记录、出院记录、死亡记

录的住院病历文书时，质控出对应文书问题缺陷：

4病历质控系统运行中病历质控

支持展示各文书缺陷内容详情，包括：缺陷项扣分值、跳陷项内容、缺陷问题

明细：

系统支持将病历问题按照严重等级在显示屏右侧分别以不同颜色的警示灯警

示，并在警示灯上用阿拉伯数字标明问题数量。

系统支持驳网提醒功能，医生可以查看病历被驳网的提醒和相关批注内容。医

生可以对驳回病历进行修正后再提交或结合病历情况进行线上申诉，申诉绍果

反馈给质检科.

系统支持卡控功能，当病历总得分不符合卡控分数时，实时提酣医生，不允许

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提交病历.并可查看扣分项及扣分原因.

环节机器痂控支持对在院运行病历（包含病案首页评分、全病历文书评分）进

行A1自动质控评分；支持查看质控结果详情，向质控人员提附AI质控出的忠

者文书缺陷分类、缺陷明细、扣分值；系统支持对自动质控结果进行人工干预

修改，并且在修改质控条目后实时更新该病历的缺陷总览以及病历得分和病历

等级。

环节质控管理

支持展示环节质控出的缺失/超时类患者列表：

支持质控时筛选目标病历，支持多条件筛选,可根据患者ID、入院U期、科室、

医如、病历文书、问题分类、问题明细、质控状态进行筛选；

支持导出推荐、筛选的患者列表。

支持针对死亡、手术、输血、会诊、ICU、长期住院病例的建点关注病历进厅筛

选、推荐;

支持对核心制度相关理点病历分类进行机器自动质控，并支持对问题明细、扣

分进行展示：

支持提供高级检索功能，可对核心病历进行多重条件（质控结果、质控状态）

合并查询、筛选：

根据电子病历得级的要求，要求系统支持病历质控的闭环管理，支持修改过程

状态的实时监控，过程监控点包含：书写中、提交、接收、审核、驳回、院级

市核、归档。

运行病历详情浏览

支持查看在院、出院待归档的忠者病历列表。

支持病历整体浏览（支持显示解析后的病历文本和病历原文格式两种模式）.

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可查看当前患者的:届历详怙.包含，病家首页、苜程记录、入院记录、R常病

程、手术相关、出院记录：支持在病历浏览页面显示质检出的病历问题列表。

支持质控人员人工添加文书问题、修改质控分数及扣分原因.

斑点患者质控支持在临床医生端通过浮窗提示患者所屈核心制度分类。支持针

对死亡、手术、输血、会诊、高危、长期住院病例的重点关注病历进行筛选、

推荐。支持对核心制度相关重点病历分类进行机器自动质控,并支持对问题明

细、扣分进行展示。支持提供高级检索功能，可对核心制度病历进行多重条件

（质控结果、质控状态）合并查询、筛选。支持对核心制度病历患者进行第选

查询后导出列表。

三皴质控

系统支持三级质控管理：科室质控组、质控科、病案室，针对不同权限配置，

事后质检功能实现对本科室及全院进行质检。

院级质控任务分配：科室质检完成后,在院级任务分配功能里，可以把病历分

配给有院级质控权限的质检员，进行交叉质控。

院级质控审核：有院级质控权限的质检员进入该功能点后，可以看到分配给自

己的病历。质检员在此功能点里进行质检的二次质控，

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终末机涔质控

支持对已出院的终末病历进行M目动质控评分，支持对全部出院患者的对等类

医疗文书进行后结构化处理，对全病历进行形式质控和内涵质控（包括但不限

于病情记录是否完整、诊断依据是否充分、诊疗行为的记录是否合理），弃自

动计算病历得分及病历等级：

支持查看质控结果详情，向质控人员提醒AI质控出的患者文书缺陷分类、缺陷

明细、扣分值；

自动评分结果人工干预系统支持对自动质控结果进行人工干预修改，并且在修

终末病历质控改质控条目后实时更新该病历的缺陷总览以及病历得分和病历等级。系统支持

病历审核功能，病案室痂控人处可在页面内，进行“通过”，“驳回”操作，

并可填写“驳回批注”.驳回信息可以通过钉钉发送到相关医生。系统支拜病

历的申诉审核功能，病案室质控人员在此页面中，对医师申诉病历进行审核，

进行通过，不通过操作系统支持病历驳回批注下载功能，可以按月维度进行批

注下载，来进行工作的汇报及问题的分析。

终末质控管理

支持展示终末质控出的缺失/超时类患者列表：

支持质控时筛选目标病历，支持多条件筛选,可根据患者ID、入院日期、科室、

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医师、病历文书、问题分类、问题明细、吊控状态进行筛选：

支持导出推荐、筛选的患者列表。

终末病历详情浏览

支持杳看已出院患者终末病历列表。

支持病历整体浏览（支持浏览解析后的病历文本和电子病历原文本格式浏览两

种模式），可查看当前患者的病历详情，包含：病案首页、入院记录、医嘱单、

检查检验报告、护理表单。

支持在病历浏览页面显示病历缺陷问题，点击缺陷问题，可以快速定位到对应

的病历文书缺陷之处。

支持质控人员人工添加文书问题、修改侦控分数及扣分原因.

终末监控支持杳看终末质控的A1底控病历总数、质控科室数。支持通过出院日

期进行终末监控范围筛选。支持查看全院病历的甲级病历、乙级病历和丙级病

历的数量和占比。支持查看全院各科室病历问题数量排名、件科室病历数量、

备科室病历问题数盘、各科室病历问题占比。支持查看全院各文书问题排名，

展示全院各文书问题数量。支持杳看各医生病历问题排名，各医师总病历数量、

书写文书中甲乙丙各级文书问题数量。支持杳着全院终末监控出问题的明细，

包含问题病历数员、病历缺陷内容。支持查询终末监控各类型统计报表。

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完壑性质控

系统支持入院记录姓名、性别、年龄、单位、家庭地址、联系方式、联系人、

入院时间、联系人电话号码、职业、户口地址、出生日期、过敏史、既往史、

婚育史年龄、婚育史子女数量、女性月经史、家族史父母情况、家族史兄弟姐

妹情况、体格检查、辅助检查内容的完整性质检。

系统支持首程诊疗计划内容完整性质枪。如：首次病程记录的“诊疗计划”，

缺少具体检查名称、药品名称、治疗名称，如有使用重点抗生素未记录用址用

法。

病历质控类型系统支持谈话记录、阶段小结、交班记录、抗菌药物使用记录、危急值处理病

程记录、会诊信息、查房记录、输血病程记录、恶性肿瘤化疗患者病程、细的

培养患者病程记录、检查（CT、VRI患者）报告病程记录的完整性质检。

系统支持手术信息记录的完整性质检，包含：术前查房、术前讨论记录、麻醉、

手术过程、手术生命体征的病程记录.

系统支持输血、手术、远程会诊、入住ICU\选择或放弃抢救措施、病危（重）告

知书、胃（肠）镜检杳的治疗知情同意书内容的完整性质检。

系统支持会诊信息的完整性质检。

系统支持U间病历患者基本信息、入出院记录、入院/术前评估及讨论记录单、

主诉、出院医嘱内容、诊疗经过、手术及术后首程记录、知怙同意•小的完整性

性质检。

一致性质检单一文书内容一致性提解系统可检查当前文书中对同一情况的记录

是否一致，以此来保证数据准确性，如：体格检查与专科检查记录的一致性；

现病史中手术史/外伤史/药物过故史与既往史中手术史/外伤史/药物过破史记

录的一致性：婚育史（如行经中与已绝经）、既往史与现病史的一致性质检.

蹈文书内容一致性提醒系统可检查全病历文书中对同i情况的记录是否一致，

以此来保证数据准确性性，如：手术记录与术前小结病灶部位一致性质检、出

院记录与日常病程病灶部位一致性质检。系统可检杳全病历中记录的内容是否

符合客观逻辑一致性。全病历中数据中与入院记录中症状描述的一致性：全病

历中数据中与入院记录中体格检查/专科检查描述的•致性：全病历中数据中与

入院记录中初步诊断/修正诊断/补充诊断记录的一致性。对忠者基本信息、诊

断、手术的信息相互间矛盾的情况进行质量控制，例如：患者性别、年龄与诊

断不匹配.，

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合燧!性质检

系统可结合患者全病历文书以及医岷、检验检杳结果，判断医生的诊疗行为的

记录是否符合患者病情特点。如：

诊断是否存在合理的诊断依据；

重大检险检查结果是否有及时记录：

抗生素/激素药物的使用是否有及时记录；

限制级抗生素使用前是否有细菌培养结果：

血制品输注是否符合输血指征：

福血记录是否有血制品、剂量及不良反应的记录。

相似性质检

系统可检查全病历文书记录，对文书进行雷同性判断，当相似度超过•定比例

后主动提示质控缺陷。如：

首次病程记录中的病历特点和入院记录现病史记录的雷同性判断；

首次副主任医医师查房记录与首次主任医师查房记录的宙同性判断；

日常查房记录的雷同性判断：

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“1项否决项系统能够支持对病历以及文书的通顶否决进行判断并提酣.当的历

或文书存在单项否决缺陷时，系统应实时、主动提醒医生相关质控缺陷，在医

生修正缺陷内容后，单项否决提示实时消失.

单项质检点卡控

系统支持针在维护界面中对雎项质检点卡控设置，设置成功后，医生在提交病

历时如该单项质检不符合质检标准，则不允许提交当前病历，修正病历且符合

质检规则后，方可通过.

内涵质控

系统能够支持对各类医疗文抬内容进行后结构化处理，并通过术语映射、模型

训练、大数据分析,对全病所进行内涵而拧,包括。1不限干：病历/书记录的

完整性、上下文的描述一致性、诊疗措施的记录合理性、不同文书雷同性，并

应主动提蝴医生内涵质控缺陷。

病案首页数据合理性

满足国卫办医发（2016）24号《国家卫生计生委办公厅关于印发住院病案首页

病案首页质控数据填写质量规范（哲行〉和住院我案首页数据质焚管理与控制指标（2016版）

的通知》中病案首页数据质量填写规范的要求。

病案首页数据完整性质控，应包含全部82个首页数据/条件必填项的完整性审

25

核.应至少包括该患者病历全部过程中的六大详细信息极块c

数据一致性质检

对患者基本信息、诊断、手术的信息相互间矛盾的情况进行质量控制，例如：

患者性别与诊断不匹配。

主诊断和其他诊断选择质控

对病案首页主诊断与其它诊断的选择进行质量控制，如：当主诊断选择为未特

指的疾病，共它诊断为更准确的疾病时，优先使用准确的疾病为主诊断。

诊断和手术选择合理性质控

对病案首页的诊断与手术选择的合理性进行质量控制，如：当一个患者存在多

个手术时,主要手术诜样与手婴诊断相关的手术.

医生与病案室质控联动系统支持病案室端根据病历AI审核结果，包括：病案首

页得分、总病案首页问题数量、病案首页问题分布的维度进行结果展示，关支

持病案室端二次人工审核。当病案室在发现首页质责:问题时,可线上驳回充填

写驳回原因的信息反馈给医生，被打回的病历在医生端有通过/驳回标识，并显

示人工修改意见。医生修改后再反馈给病案室再次进行审核，审核通过后，进

行归档处理。

26

病率及逡疗资料浏彼

支持在质控过程中随时浏览患者本次住院的360维度信息，应包括：患者基本

信息、入院记录、出院/死亡记录、病程记录、医嘱、检验检杳结果、谈话记录

相关信息。

病历分析

出院患者统计：

系统可按月/年份/自定义时间段统计出院患者总人数、死亡人数、已审核病历

数，可点击统计结果下钻查看患者明细及病历详情，并支持按权限进行全院/科

室/医疗组/个人不同层面的统计结果展示。

病历等级统计：

数据分析平台系统可按月/年份/自定义时间段统计任意时间段内的甲/乙/丙级病历的比例，

通过饼状图进行展示，并支持按权限进行全院/科室/医疗组/个人不同层面的数

据展示.

临床医生质控详情：

系统可统计全院各临床医生的病历质控情况并排名，可查看某医生在任意时间

段内的出院患者数量、死亡患者数量、病历书写平均分、病历拼接文书数控、

被驳问的病历数量，支持按姓名条件检索查看院内医生。

27

运行病历缺陷统计，

系统可统计目前在院患者的病历书写缺陷条目，并提示对应的病历数最，可通

过点击病历数量展示触发该规则的病历的基本信息及病历原文.

病历质量整体情况统”•系统可自动统冲全院病历质控情况，自动区分运行数据

和终末数据，可通过柱状图、饼状图杳看科室质控问题数量排名、单项否法项

比例、质控缺陷占比、文书缺陷占比、全院及科室时效性问题分布情况，充支

持按权限进行全院/科室/医疗组/个人不同层面的统计结果展示。

病历质控问题明细

系统可查看全院各科室在任意时间段的质控缺陷明细，并可查看该质控缺陷对

应数量的病历详怙

文书时效性监测

系统可对全部在院患者的文书时效性进行实时监测，如入院记录在忠者入院后

多少小时完成、谈话记录在患者入院后多少小时完成、手术记录在患者术后多

少小时完成，并支持按权限进行全院/科室/医疗组不同层面的统计结果展示.

质检点规则市场功能

系统管理提供统一的质检点发布、下载和本地化管理平台。质检规则管理员可通过该平

台发布、变更质检点。侦检点运维人员可以从平台选择质检点添加到医院的专

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屈的规则感,并导入到本地规则引整中供医院本地使用.

质检点查看功能

提供质检点知识库可.视化查看工具，包括查看质检点的定义、命中逻辑、数据

计鸵项、推荐的评分表分类、得分扣分规则、规则解读、提示措辞的内容。

评分表自定义功能

在£病历书写规范住院病案首页数据质量评分标准》标准评分表的基础上，支

特质管部门根据医院需求配置评分表的检铿要求和评分规则。

病历达标得分配置

系统支持对病案首页、总体病历提交的得分标准进行自定义配苴，支持按科室

讲行解答.

病历达标质控点配司

系统支持病历达标质控点配置，配置对应的质检点，不达标不能提交病历.

支持权限配置系统支持将用户权限分配到角色，权限包括病历查询的范围、病

历统计、病历问题查询、质控规则、绩效统计。

29

质检套装配置功睡

系统支持根据实际需要按照科室配置不同的质检套餐，实现病历个性化质检需

要的兼容，达到精细化质检。

双向转诊平台将患者基本信息及转诊预约信息传绐HIS.需要区分转诊与正常预

转诊信息交互

约。

HIS端本地建档判H1S系统接收转诊信息后，根据身份证号确认木地是否有建档，如果没有需要先

断读取医保卡自动建档，建档完成后进行二次排队进行门诊就诊。

免除分诊患者挂

5双向转诊门诊就诊时需免除分诊忠者本次挂号费。

号费

接诊信息钉钉推门诊就诊完成时，如忠者离院，那么将患者本次就诊信息通过钉钉转给基层的

送首诊医生。

出院患者住院小

如患者需要住院,出院时通过钉钉将本次患者的出院小结发送给基层首诊医生。

结推送

转诊报表相关转诊报表.

30

支持手术分级字典定义：

手术分级基础设支持手术字典按手术分级目录进行手术等级设置：

置支持以医师维度设置可准入的手术项目：

支持以手术项n维度设置准入医师。

支持根据医生输入手术名称，自动进行手术项目分级：

手术分级管理系手术申请及审批支持手术项目与手术医师准入校验自动提醒；

6

统支持手术项目电子审批流程。

支持手术病人信息查询：

支持手术病人申请信息杳询；

报表致指自词支持于术病人审批信息自询；

支持手术病人手术等级查询：

支持手术分类统计报表查询。

有统计消息发送失败成功图标，以及按渠道发送条数，按模版发送条数，按类

首页

型发送条数。

7统一推送平台

渠道管理

配置管理

用来管理对接运营商API,密钥，败号的信息，有新增，修改，禁用启用的功能.

31

篌版管埋自定义消息模版，有新增，编辑，捌除，禁用的功能”通过度过占位

符的形式,进行灵活组合消息内容。

消息类型管理

消息类型管理，有新增，编辑，删除的功能.新增消息类型可以选择发送黑道，

消息模版，每个类型可以选择多个模版或齐多个渠道。

统一API对接管理

信息发送后端接口形式，能够管理接入业务系统，如his,也能定义犷展渠道类哒的信息.

如钉钉API接口，短信API接口，微信服务号API。

发送消息

消息记录，可根据时间，模板，类型，集道多种方式组合查询，也可查看每条

消息记录管理消息的发送详细信息。

重发消息

具等重新发送的功能。

用户管理：同步和管理院内登录账户信息：

系统支持科室管理：同步和管理医院科室信息：

权限管理：可增加角色，分配每个账户的菜单权限。

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数据报表很据医院实际情况，可做特殊化数据报表。

从死亡、治愈人次、ICU、重返、感染、抢救方面对医院的医疗质量进行分析，

主要包括：住院总死亡报表：手术患者住院死亡报表：麻醉分级困手术期住院

死亡报表：重点手术麻醉分级住院死亡报表：恶性肿瘤手术患者住院死亡率报

表；新生儿患者住院指标报表；产妇基本情况报表；里症医学ICU报表；术后

8决策平台医疗质员报表并发症报表：住院治疗质贷报表：恶性肿痛术前诊断与术后病理诊断符合率报

表：出院患者再住院报表：重返手术室再手术报表：重返再住院明细报表；重

返手术室明细报表：全院感染报表；导管设备相关感染：手术风险分级手术感

染部位报表；外科清洁手术预防用药指标报表；危重抢救报表：不良事件报表；

临床路径报表.

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从科室/职丁对结以人次、诊间结算率、门诊检查预约率进行统计.以及缘端设