护士资格考试心肌梗死护理练习题及答案

护士资格考试心肌梗死护理练习题及答案一、单项选择题1.急性心肌梗死患者最早、最突出的症状是（）A.恶心、呕吐B.心源性休克C.疼痛D.心律失常E.心力衰竭答案：C解析：急性心肌梗死患者最早出现且最突出的症状是疼痛，多发生于清晨，疼痛部位和性质与心绞痛相似，但程度更剧烈，持续时间可达数小时或数天，休息和含服硝酸甘油不能缓解。其他症状多在疼痛发生后相继出现。2.急性心肌梗死发病24小时内禁用的药物是（）A.硝酸甘油B.吗啡C.洋地黄D.阿司匹林E.氯吡格雷答案：C解析：急性心肌梗死发病24小时内，心肌处于缺血缺氧状态，洋地黄类药物会增加心肌耗氧量，加重心肌缺血，甚至诱发恶性心律失常，因此禁用。硝酸甘油可扩张冠脉改善供血，吗啡可镇痛，阿司匹林、氯吡格雷可抗血小板聚集，均为急性期适用药物。3.急性心肌梗死患者溶栓治疗的黄金时间是发病后（）A.1小时内B.3小时内C.6小时内D.12小时内E.24小时内答案：B解析：溶栓治疗的黄金时间为发病后3小时内，此时溶栓血管再通率最高，能最大程度挽救濒死心肌；发病12小时内仍有胸痛、ST段抬高的患者，也可考虑溶栓，但效果较3小时内差。4.急性心肌梗死患者心电监护的重点是监测（）A.窦性心律B.房性早搏C.室性早搏D.房室传导阻滞E.心房颤动答案：C解析：急性心肌梗死24小时内最易发生心律失常，其中室性心律失常最多见，尤其是频发、多源、成对的室性早搏或RonT型室性早搏，常为心室颤动的先兆，因此心电监护需重点监测室性早搏。5.急性心肌梗死患者出现哪种心律失常时需立即急救处理（）A.偶发房性早搏B.室上性心动过速C.RonT型室性早搏D.一度房室传导阻滞E.窦性心动过缓答案：C解析：RonT型室性早搏是指室性早搏落在前一心搏的T波顶峰附近，此时心肌处于易损期，极易诱发心室颤动，这是急性心肌梗死最危险的心律失常，需立即给予利多卡因静脉注射等急救处理。二、填空题1.急性心肌梗死的典型心电图表现为______、______、______。答案：病理性Q波；ST段弓背向上抬高；T波倒置解析：面向心肌坏死区的导联出现病理性Q波；面向损伤区的导联出现ST段弓背向上抬高；面向缺血区的导联出现T波倒置，这三项为急性心肌梗死的特征性心电图改变。2.急性心肌梗死急性期患者需绝对卧床休息______小时，无并发症者第______天可床边活动。答案：12；3解析：急性心肌梗死急性期12小时内绝对卧床休息，减少心肌耗氧量；病情稳定无并发症者，24小时后可在床上行肢体被动或主动活动，第3天可床边站立、缓慢走动，逐渐增加活动量。3.急性心肌梗死患者溶栓治疗的绝对禁忌证包括______、______（写出2项即可）。答案：活动性内出血；颅内肿瘤（或近期颅内手术史、主动脉夹层等）解析：溶栓治疗的绝对禁忌证有：活动性内出血、既往1年内发生缺血性脑卒中或脑血管事件、颅内肿瘤、近期（2~4周）有活动性内脏出血、可疑主动脉夹层等。4.急性心肌梗死患者急性期吸氧流量为______L/min，以改善心肌缺氧，缓解疼痛。答案：4~6解析：急性心肌梗死急性期给予4~6L/min高流量吸氧，持续1~2天，病情稳定后改为2~4L/min，可提高血氧饱和度，减轻心肌缺氧，缓解疼痛症状。5.急性心肌梗死最常见的死亡原因是______，最严重的并发症是______。答案：心律失常；心室颤动解析：急性心肌梗死发病24小时内死亡率最高，主要死亡原因是心律失常；心室颤动是最严重的心律失常，也是导致患者猝死的直接原因。三、判断题1.急性心肌梗死患者的疼痛性质与心绞痛相似，含服硝酸甘油可迅速缓解。（）答案：×解析：急性心肌梗死的疼痛程度远较心绞痛剧烈，持续时间可达数小时至数天，休息和含服硝酸甘油不能缓解，需使用吗啡、哌替啶等强效镇痛药物。2.急性心肌梗死患者急性期应避免用力排便，必要时可使用缓泻剂。（）答案：√解析：用力排便会增加腹压和心肌耗氧量，诱发心律失常、心力衰竭甚至猝死，因此急性期患者需保持大便通畅，可给予缓泻剂或开塞露，避免用力排便。3.急性心肌梗死溶栓后判断血管再通的间接指标包括胸痛2小时内基本消失、ST段2小时内回降≥50%。（）答案：√解析：溶栓后血管再通的间接指标包括：①胸痛2小时内基本消失；②心电图ST段抬高于2小时内回降≥50%；③2小时内出现再灌注性心律失常；④血清CK-MB峰值提前至发病后14小时内，具备2项以上（除外①+③）即可判断为再通。4.急性心肌梗死患者急性期可给予高热量、高脂肪饮食，补充能量消耗。（）答案：×解析：急性心肌梗死急性期应给予低热量、低脂、低胆固醇、少盐、易消化的流质或半流质饮食，少量多餐，避免过饱，以减轻心脏负担；高脂肪饮食会增加血液黏稠度，加重心肌缺血。5.急性心肌梗死患者心电监护应持续至少72小时，以便及时发现心律失常。（）答案：√解析：急性心肌梗死24小时内心律失常发生率最高，72小时内仍存在风险，因此心电监护需持续至少72小时，密切监测心率、心律变化，及时识别并处理危险心律失常。四、解答题1.简述急性心肌梗死患者的疼痛护理措施。答案：（1）休息与环境管理：嘱患者绝对卧床休息，减少探视，保持病室安静、舒适，避免声光刺激，以降低心肌耗氧量，缓解疼痛。（2）镇痛治疗：遵医嘱给予吗啡或哌替啶肌内注射，注意观察呼吸抑制、低血压等不良反应；给予硝酸甘油静脉滴注时，需监测血压，根据血压调整滴速，避免低血压发生。（3）氧疗护理：给予4~6L/min高流量吸氧，持续1~2天，改善心肌缺氧状态，减轻疼痛。（4）心理护理：陪伴患者，给予安慰与支持，缓解其紧张、焦虑情绪，必要时遵医嘱给予镇静剂，避免情绪波动加重疼痛。（5）病情观察：密切观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间及缓解情况，同步监测生命体征、心电图变化，及时发现心肌梗死进展或并发症。2.简述急性心肌梗死急性期的护理要点。答案：（1）休息与体位：绝对卧床休息12小时，卧床期间协助完成进食、排便、洗漱等生活护理，避免患者翻身、用力；无并发症者24小时后可在床上活动肢体，第3天可床边活动。（2）疼痛护理：遵医嘱给予镇痛、吸氧治疗，观察疼痛缓解情况及药物不良反应。（3）心电监护：持续心电监护至少72小时，密切监测心率、心律、血压、血氧饱和度，及时发现室性心律失常、房室传导阻滞等危险信号。（4）饮食护理：给予流质或半流质饮食，少量多餐，以低热量、低脂、易消化食物为主，避免过饱，保持大便通畅。（5）药物护理：遵医嘱给予抗血小板、抗凝、扩冠等药物，观察药物不良反应，如阿司匹林的胃肠道刺激、肝素的出血倾向等；24小时内禁用洋地黄类药物。（6）并发症观察：密切观察患者有无心源性休克、心力衰竭、心脏破裂等并发症表现，如血压骤降、呼吸困难、咳粉红色泡沫痰、突发剧烈胸痛等，一旦发现立即报告医生处理。3.简述急性心肌梗死患者溶栓治疗的护理要点。答案：（1）溶栓前护理：①评估溶栓指征与禁忌证，确认发病时间≤12小时、ST段抬高，无活动性出血、颅内肿瘤等禁忌；②建立两条静脉通路，一条专供溶栓药物输注，另一条用于其他药物输注；③备齐急救物品（除颤仪、急救药品），做好抢救准备；④遵医嘱完善凝血功能、心肌酶等检查。（2）溶栓中护理：①严格遵医嘱控制溶栓药物滴速，确保在规定时间内输注完毕；②密切观察患者胸痛缓解情况、皮肤黏膜有无出血点、牙龈有无出血、尿液及粪便颜色变化，警惕出血并发症；③持续监