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文档简介
“十五”国家级规划教材
新世纪全国高等中医院校规划教材
中医妇科学
各
论
妇科教研室第七节
产后身痛目的要求：
1、熟悉产后身痛的病因病机。
2、掌握其定义及辨证论治。产妇在产褥期内，出现肢体或关节酸楚、疼痛、麻木、重着者，称为“产后身痛”。俗称“产后风”，临床症候与“痹症”相似。定义西医学产褥期中因风湿、类风湿引起的关节痛、产后坐骨神经痛、多发性肌炎、产后血栓性静脉炎、骨质增生等病出现类似症状者，可参考本病治疗。历代医家都强调因分娩导致失血体虚是发病之根本。血虚
经络失养
不荣则痛
风寒血瘀
气血凝滞
不通则痛
肾虚产后身痛病因病机妊娠后期及分娩时，骨盆各关节的活动性增加，关节松弛，耻骨联合及骶髂关节轻度分离等。长骨中储存的钙质被动用。产后休息不当，过早持久的活动或端坐，致使松弛的关节韧带不能恢复，造成劳损，或增加骶髂关节囊的损伤机会。西医观点病史：产时产后失血过多，产褥期起居不慎，当风感寒，居住环境潮湿阴冷。临床表现：产褥期间出现肢体关节酸楚、疼痛、麻木、重着、畏寒恶风，关节活动不利，甚者关节肿胀。本病多突发，常见于冬春严寒季节分娩者。诊断检查：
1.体征2.辅助检查：抗“O”、血沉均正常。血气分析、血钙、类风湿因子、X线摄片等检查。诊断鉴别诊断痹症痿证辨证重点—身痛的性质。治疗—养血活血，通络止痛。辩证论治治法：养血益气，温经通络。方药：黄芪桂枝五物汤加当归、秦艽、丹参、鸡血藤。头晕、心悸较重者，加阿胶、首乌补血。血虚治法：养血祛风，散寒除湿。方药：独活寄生汤(《备急千金要方》)风寒风胜为主加羌活，湿胜为主加苍术、木瓜，寒胜为主加草乌。如症见关节红肿热痛，伴发热，口渴心烦，舌红，苔黄，脉滑数者，为感受风寒湿邪后，郁而化热，阻滞经络所致。治宜清热除湿，宣痹止痛，方用桂枝芍药知母汤。风寒
血瘀治法：养血活血，化瘀祛湿。方药：身痛逐瘀汤加毛冬青、忍冬藤、益母草、木瓜肾虚治法：补肾养血，强腰壮骨。方药：养荣壮肾汤加秦艽、熟地。
上肢疼痛者加桑枝，下肢疼痛加牛膝，关节疼痛者加松节以通络止痛；肢体麻木、重着者加苍术、萆薢以除湿；痛甚，肢体屈伸
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