变态心理学笔记

目录

第一章正常与异常重性精神病................................................4

一、正常异常的界定及标准.................................................4

（-）概念.............................................................4

（二）变态心理的界定。.................................................4

二、重性精神病界定.......................................................4

第二章焦虑障碍一＞集病群....................................................4

一、焦虑分类、特征。.....................................................4

（-）弗洛伊德：焦虑是危险引起的一种主管情感状态。....................4

（-）焦虑的特征：.....................................................5

（三）焦虑的作用。.....................................................5

（四）补充知识。.......................................................5

第三章恐怖症..............................................................5

一、恐怖症（恐惧症）.....................................................5

（一）概念：...........................................................5

（-）特征.............................................................5

（三）集病群：广场恐怖、社交恐怖、单纯恐怖...........................5

二、强迫症................................................................6

三、惊恐障碍（惊恐症）...................................................7

（-）概念：...........................................................7

（-）临床表现：.......................................................7

（三）病因：...........................................................7

（四）治疗：...........................................................7

四、广泛性焦虑障碍GAD............................................................................................8

（-）概念.............................................................8

（-）病因.............................................................8

（三）治疗.............................................................8

五、创伤后应激障碍PTSD...........................................................................................8

（-）概念：对创伤经历的延期的、适应不良的反应........................8

第三章心境障碍（情感障碍）................................................9

一、概念：................................................................9

(-)包括抑郁障碍(重性抑郁障碍和心境恶劣障碍)......................9

二、单项情感障碍.........................................................9

(―)重性抑郁障碍：majiordepressivedisorder....................................................9

(二)心境恶劣障碍：DSM-5诊断........................................9

(三)抑郁症和心境恶劣障碍.............................................9

(四)病因.............................................................9

三、双相情感障碍：I型、II型.............................................9

(-)以躁狂症交替发作为特点，一般持续数周到数月。....................9

(-)完全的躁狂发作：情绪高涨超过一周，社会功能受损。................9

(三)双相I型........................................................10

(四)双相II型障碍：................................10

四、环性心境障碍：...................................10

五、心境障碍治疗........................................................10

六、心理治疗：自知力仍存在的患者。.....................................10

第四章进食障碍............................................................10

一、厌食症和贪食症......................................................10

(-)特征............................................................10

(-)贪食症、神经性贪食..............................................10

(三)厌食症、神经性厌食..............................................10

四、病因................................................................11

五、治疗................................................................11

(一)生物医学治疗.......................................................11

(-)心理治疗与干预..................................................11

第五章人格障碍.........................................................11

一、定义................................................................11

二、诊断要素............................................................11

三、分类：.........................................11

(-)类型A：行为古怪和反常、独处....................................11

(-)类型B：行为戏剧化，情绪化或怪癖，喜欢被关注。..................12

(三)类型C：经出呈现焦虑或恐惧、负性情绪，..........................12

四、病因：人格障碍。....................................................12

五、治疗................................................................12

第六章物质依赖............................................................13

一、概念：...............................................................13

二、种类：药物、烟草、酒精、网络。.....................................13

三、治疗：...............................................................13

第七章儿童期心理障碍.....................................................13

一、界定标准：..........................................................13

二、危险因素。..........................................................14

三、孤独症：广泛性发育障碍中的一种主要类型。............................14

(-)特征：..........................................................14

(-)临床表现。......................................................14

(三)病因：..........................................................14

(四)治疗：..........................................................14

四、多动症ADHD...............................................14

(-)类型：..........................................................14

(-)临床症状：......................................................14

(三)病因：..........................................................14

(四)治疗：..........................................................14

五、学习障碍-智力未受损0......................................14

(-)症状：..........................................................14

(-)系统干预：......................................................15

变态心理学：症状是有治疗效果的

第一章正常与异常重性精神病

一、正常异常的界定及标准

(―)概念

1、心理活动的正常和异常之间并不存在截然的分界线。

心理活动受许多因素影响.

很难找到一个统一的、公认的判别标准。

2、区分标准：正常与异常。

文化相对性标准：文化背景对正常行为有所规定，异常行为是背离。

少见标准：少有人表现出来的。

不舒服标准：该人极力想摆脱挣表现的行为(带来不适感)。

精神疾病标准：患了精神病而表现出来的行为。

适应不良标准：无法控制自己思想，无法与现实进行有效接触.

(-)变态心理的界定。

1、变态心理是一种伴随着痛苦和功能性损伤出现的个体内部的心理功能紊乱，并伴随

外在而紊乱。

(1)三个基本标准：

心理功能紊乱：认知、情感和意志损伤。

痛苦和损伤：痛苦体验和社会功能受损。

障碍性行为：行为反应不符合一定文化的要求，与社会期望不匹配。

(2)正常人三个标准：

主观客观世界统一。

心理活动协调一致。

人格相对稳定。

二、重性精神病界定

1、四个特征：

重性症状：幻觉、妄想、思维联想障碍，受控体验。

社会适应功能丧失，社会功能显著受损。

明显人格改变：退缩、孤独、过激与情境不匹配。

自制力缺失：无法自我判断和检验自身是否处于病态。

第二章焦虑障碍一集病群

焦虑概括：害怕、担心或不详感的状态，是一种激发状态

包含躯体的、身体的和情绪的激发状态

一、焦虑分类、特征。

(-)弗洛伊德：焦虑是危险引起的一种主管情感状态。

现实焦虑：对外界危险的知觉，并伴有相应的内心体验。

神经症性焦虑：对内部危险的知觉，与本能冲动有关。

道德性焦虑：对内部危险的知觉，与意识到强我或良心的自我惩罚。

(-)焦虑的特征：

1、生理特征：紧张不安、口干、手足出汗、冰凉、吞咽困难、喉头梗塞。

行为特征：回避、偏执、依赖、激惹。

认知特征：担忧、过分恐惧、觉得目光注视、害怕失控。

2、病理性焦虑的特点：灾难化、泛化、指向未来，损害社会功能，不可转移。

(三)焦虑的作用。

重要的适应功能：信号功能、动员功能、促进学习和经验积累。

(四)补充知识。

1、神经病是精神障碍，表现为持久的心理冲突深感痛苦，且妨碍心理或社会功能，但

没有任何可证实的器质性病理基础。

(1)包括：焦虑症、恐怖症、强迫症、躯体形式障碍、神经衰弱、瘴症。

(2)特征：

通过与不良的社会心理因素有关、不健康的素质和人格特性常构成病的基础C

症状复杂多样，典型体验是不能控制自我认为可控制的活动，机器质性病变。

社会功能性受损，

对存在的症状感到痛苦和无能为力，迫切需要治疗，自知力完整。

症状持续时间已三个月以上(惊恐症状除外)。

第三章恐怖症

一、恐怖症(恐惧症)

(-)概念：

指对于特定事物或处境具有强烈的恐惧情绪，患者采取回避行为，并伴有焦虑症状和

植物性神经功能障碍的一类心理障碍。

(-)特征

面对危险或威胁产生持续程度过大的焦虑不安。

患者意识到其反应是过度的、不合理的，但并不能控制恐怖的发作。

自制力正常，倾向于回避会带来的恐怖事情或情境“

(三)集病群：广场恐怖、社交恐怖、单纯恐怖。

1、广场恐怖症、场所恐怖症。

(1)深处开放、热闹情境时极度恐慌，逃避非常困难，女性多于男性，人群6w发病。

(2)诊断标准：恐惧体验、预期焦虑、回避行为..社会功能显著受损。

2、社交恐怖：社交焦虑障碍，

(1)表面为对一种或多种人际交往情境存在持久的强烈恐惧和回避行为。

(2)避免与人的接触，主要是为了避免负性评价。

典型表现是怯场和演讲焦虑。

起病于青春期或童年期。

(3)诊断标准：儿童在与年龄相仿同伴中出现焦虑，大哭大闹、发呆或从社交环境中

退却。

3、特殊恐怖(单纯恐怖症)

(1)表现为对存在或预期某特殊物体情境的不合理焦虑。

(2)对特定事物的情境储蓄的过分的恐怖。

动物恐怖常童年起病(最早)，场所恐怖较晚。

个体因为对恐怖行为的回避行为而影响社会功能。

4、三种恐怖症诊断与鉴别诊断。

恐怖对象诊断要点

广场恐怖广场，公共场合，黑暗(难以逃离)担心失去控制力无人救治，

高度依赖性

社交恐怖社交场合担心社交表现不佳被人批评

贬低，不自在

单纯恐怖动物、情境、物体、自然环境担心恐怖对象而带来极大的

危害性后果

5、病因。

心理动力学：对可能带来的自身伤害的无意识冲动的一种保护。

行为学观点：经典条件反射，习得的害怕反应。

认知学观点：对危险过度预期，威胁信号过度敏感，对危险倾注过多注意力。

生物学观点：一级亲属中，恐怖症同病率为31览与迷走神经反射有关。

人格和父母教养方式。

6、治疗应用。

森田疗法：

认知行为疗法：系统脱敏法，满灌疗法，模仿法，社交技巧训练。

药物：帕罗西汀、舍曲林。

药物认知疗法治疗相结合效果最好。

二、强迫症

1、严重影响个体日常生活的一种心理障碍，以反复强迫症状并伴有反强迫行为的主要

特征，自制力正常。

2、强迫观念和强迫行为

反复持续出现，患者完全能够觉察，持续时间长，引起焦虑或痛苦

具有属我性，非外力所致，非我所愿。

(1)强迫观念:是核心症状，反复进入患者意识领域的思维、表象、情绪和意向，患者

感到痛苦，但无力摆脱。包括：

强迫思维：强迫怀疑、强迫性穷思竭虑、对立思维、强迫回忆。

强迫表象：反复呈现逼真形象内容，少有表象外向投射，假性幻觉。

强迫情绪：对某事的厌恶、厌烦无法摆脱。

强迫意向：反复体验到想做某事，违背自己的意愿的动作或行为冲动。

(2)强迫行为：强迫检查、强迫清洗、强迫询问、强迫性仪式动作、强迫性迟缓。

3、伴随症状：焦虑情绪、抑郁思维、回避行为(见于有强迫意向、害怕污染、害怕伤

害观念的患者)。

4、预后良好的指征：

病前人格健康，衽会功能完好，病程短。

症状带有发作性，起病较晚。

5、理论：

(1)心理动力学观点：潜意识中不洁或不吉观念的保护，通过穷思竭率和一系列强迫

行为来避免上升意识领域，避免焦虑。

(2)行为学观点：习得的，表现症状得到好处，获得强化，表现频率增加。

(3)生物学观点：一定遗传倾向。与大脑中五翔色胺能系统，去甲肾上腺素能系统，

多巴胺能系统功能活动失调有关。

(4)认知理论：大多数人都有重复、消极念头。

6、治疗：

药物：氯丙咪嗪［百忧解)、帕罗西汀、氯西汀、安定类。

心理治疗：森田疗法，暴露与反应阻断法。

精神外科：扣带回切除，尾核神经束切断。

7、森田疗法：顺其自然、为所当为、不理不怕、不抵抗不逃。

(1)住院治疗：

一阶段：绝对卧床期。

二阶段：轻工作期。

三阶段：重工作期。

四阶段：日常生活训练期C

(2)门诊治疗(日常指导治疗)。

(3)生活发现法。

三、惊恐障碍(惊恐症)

(一)概念：

以反复出现的惊恐作为原发和主要临床症状，并持续地担心再次发作或发生严重的一

种焦虑障碍。

(-)临床表现：

惊恐发作：极度焦虑状态突然出现，并通常伴有躯体症状和灾难临头的想法，在十分

钟达到高峰，通常持续20-30分钟，约20%昏阙表现，预期焦虑和回避行为。

(三)病因：

生物学因素：乳酸盐、谷氨酸、神经递质、遗传,神经解剖学。

心理社会因素：防御心理机制失败后的惊恐发作一心理动力学

后天习得的一行为动力学

躯体过度敏感一认知学派观点

(四)治疗：

1、药物：帕罗西汀、舍曲林、丙咪嗪

心理治疗：认知行为疗法：支持治疗、重建，去灾难化、呼吸训练。

2、认知行为治疗：

(1)认知重建

(2)针对过度换气和紧张，可用放松、想象暴露和呼吸训练。

(3)现场暴露，针对恐怖性回避。

(4)教会去灾难化的技术。

3、支持性心理治疗

指出属于心理疾病

保证可以得到有效的治疗。

告知惊恐障碍形成表现的特点。

药物可以控制生物学异常，仅需暂时服用。

让重要的人参与治疗。

四、广泛性焦虑障碍GAD

(―)概念

缺乏明确客观对象的持续的紧张不安和提心吊胆。

核心症状是持续泛化的焦虑，社会功能受损。

(-)病因

生物学遗传：一级亲属25%,女性多于男性。

心理社会因素：心理分析-自我与本能冲动之间无意识的矛盾冲突是GAD的根源。

行为理论-GAD是经过条件反射形成的范围广泛而已。

存在主义-发生原因归因于存在焦虑，人类对自身存在的限制和责任的害怕。

人本主义：当外在信息与自我概念不一致时，个体就会产生焦虑。

认知治疗：对危险做出过度评价，功能失调性假设导致病理性焦虑反应。

(三)治疗

1、分析治疗：主要是帮助患者认识到压抑的心理冲突的真正根源。

2、行为治疗：有明确的焦虑情绪-采用系统脱敏法。

难以明确焦虑对象的情境-采用放松训练法。

3、认知疗法：改变患者的对外界刺激的危险评价，

4、生物反馈疗法。

五、创伤后应激障碍PTSD

(-)概念：对创伤经历的延期的、适应不良的反应

1、急性应激障碍ASD：一个主要危险因素，创伤性体验后，一个月内不良反应。

诊断强调分离症状，即自我身份识别的能力下降和所处环境想分离的感觉八

冲白期、空白期、否定期、情感表达期。

2、症状PTSD:反复回忆创伤性体验：核心症状：闪回flashback

回避与创伤性事件有关的刺激或情感麻木，注意力不集中。

警觉性增高，植物性神经过度兴奋，惊跳反应，暴怒，睡眠障碍，内疚自贡。

3、病因：

异乎寻常的创伤性事件

重建和再度平衡机制失调

早期经验

人格素质

创伤性经历与生物、心理、社会等因素相互作用的结果。

4、治疗：

(1)心理动力学：通过对焦虑、抑郁的改善而起作用。

应激反应3个阶段：初始阶段-否认阶段-强制阶段。

治疗目标：否定强制阶段发动，患者适应。

(2)认知行为疗法：

暴露：想象视觉暴露。

认知重建

焦虑管理：放松、思维阻断、压力转嫁训练。

第三章心境障碍（情感障碍）

一、概念：

以明显持久的心境高张或低落交替出现的主要病理表现，有相应的思维和行为改变。

（-）包括抑郁障碍（重性抑郁障碍和心境恶劣障碍）

两种波动性情绪障碍（双向障碍和环性心境障碍）

1、抑郁障碍是单项的，因其情感只存在于低落的一级。

2.情感波动障碍是双相的，因体验情感包括低落和高涨两级。

二、单项情感障碍

经历过一次或多次的抑郁发作，从来没有躁狂发作的症状。

（―）重性抑郁障碍:majiordepressivedisorder

情绪低落、兴趣缺失、无愉快感（至少2周）

精力减退或疲乏、精神运动性迟滞或激越。

自我评价过低、内疚、联想困难或自觉思考能力下降。

自杀倾向。

睡眠障碍

食欲下降、体重减轻、性欲减退。

（二）心境恶劣障碍：DSM-5诊断

无自杀倾向，持续时间2年以上。

危险因素，90%发展为重性抑郁障碍。

（三）抑郁症和心境恶劣障碍

心境恶劣发病时，青春期起病，发展为重性抑郁可诊断为双重抑郁。

（四）病因

生物医学：神经递质失衡、重性抑郁与遗传高度相关。

心'理动力学.指向自身的愤怒。

行为理论：对自身强化正常行为少，对异常情感奖励增加的结果。

认知理论：习得性无助。

三、双相情感障碍：I型、II型

（-）以躁狂症交替发作为特点，一般持续数周到数月。

I型：个体至少有一次充分的躁狂发作。

II型：发作比较温和（不够充分），发作更频繁

男性双相I型一般以躁狂症发作开始

女性以重性抑郁发作开始，更多见II型发作。

（-）完全的躁狂发作：情绪高涨超过一周，社会功能受损。

注意力不集中或随境转移。

言语增加，思维奔逸，联想加快或意念飘忽。

自我评价过高或夸大,

精力充沛，不疲劳，难以安睡，不断改变计划。

鲁莽行为，挥霍，不负责任，不计后果。

睡眠少，性欲亢进。

（三）双相I型

显著躁狂症状，持续至少1周C

排除精神分裂。

在之前或之后有过轻臊狂或重性抑郁。

（四）双相II型障碍：

轻躁狂症状至少持续四天。

排除精神分裂。

四、环性心境障碍：

症状特征为反复出现心境高涨和低落，不符合躁狂或抑郁发作。

社会功能受损轻微。

起病早，持续2年以上。

温和，早期的双相障碍，50%发展为双相心境障碍

五、心境障碍治疗

生物治疗：电抽搐治疗

ECTO

药物治疗：抗躁狂药：锂盐，抗癫痫药，抗精神病药

抗抑郁药：三环类，无投色铁，再提取抑制剂。

光疗法：治疗季节性情感障碍。

维持治疗。

六、心理治疗：自知力仍存在的患者。

1、心理动力学治疗：重点是支持和再保证，待病人情绪稳定后揭示症状根源。

2、认知治疗：改变患者想法，行为实验，问题解决，认知重建等实现。

3、行为治疗：操作强化，社会技能实现。

4、人本主义治疗：引导病人发现实现自己个人生活目标是获得更好的生活的理由。

5、团体心理治理啊。

第四章进食障碍

一、厌食症和贪食症

（-）特征

开始于青少年期，患者大部分为女性。

不良饮食习惯影响了患者的社会功能。

厌食者体重绝对偏低，贪食者体重不偏低。

厌食者对饮食的控制充满自豪，贪食者因进食失控感到羞愧。

（-）贪食症、神经性贪食

青春期起病16-19,几乎不存在体像障碍。

自我评价过分地受体重或体型的影响。

（三）厌食症、神经性厌食

本人已异常消瘦，强烈且不合理地害怕变胖，青春期前期起病13岁。

1、暴食/消除型

间歇发作的暴食与消除行为为主要特点。

冲动控制困难，常暴食，伴有药物滥用或盗窃C

2、局限型

无暴食行为，体重显著低于正常。

四、病因

生物学：与饥饿感饱足感中枢神经有关。

社会文化背景：性别，大众传媒。

心理因素：人格，行为，认知。

五、治疗

（一）生物医学治疗

抗抑郁剂，医学手段增加

（二）心理治疗与干预

家庭治疗：家庭整体的改变。

认知行为治疗：纠正进食等同于肥胖的歪观点，正强化进食。

心理干预：提高自尊来改善体相和进食态度及行为。

第五章人格障碍

一、定义

ICD世界卫生组织：人格障碍指人格特征偏离特定的社会文化背景和一般认知方式，

尤其是在社会交往方面，从而影响社会功能，产生适应不良。

CCMD-3：人格特质显著偏离正常，使病人形成了一贯的反映个人生活风格和人际关系

的异常模式。

二、诊断要素

非大脑病理性问题。

早期青少年起病，已超过18岁，症状持续超过2年。

人格某些因素过于增强，适应不良是持久的牢固的“

损害性，自知力丧失，

意识清晰，无思维联想障碍。

三、分类：

（-）类型A:行为古怪和反常、独处

偏执型、分裂型、分裂样

1、偏执型人格障碍：与别人较劲型人格障碍。

自我评价过高，强烈怀疑他人意图，但没达到妄想的地步，无幻觉。

能维持基本的额社会功能，主管、固执、刻薄，病态嫉妒、心胸狭隘。

2、分裂样人格障碍:schizoidpersonality

以社会隔绝、情感疏远、情绪冷淡或感情平淡为特征。

孤单、冷淡的沉默，不介入日常事务，不交际不关心他人。

精力用于特殊的兴趣，男性占比0.7-1.6%

3、分裂型人格障碍：

不易与精神发分裂单纯型鉴别。

以思维为奇特和多疑，在社会隔离、行为古怪、情感冷淡分离为特征。

（-）类型B:行为戏剧化，情绪化或怪癖，喜欢被关注。

反社会型、边缘型、表演型。

1、表演型人格障碍：寻求注意型人格障碍、瘠症型人格障碍

过分感情用事（情感不稳定），刻意需求他人注意，高受暗示性，渴望关注。

患病率1.3-3.0%,女性2倍于男性。

表演为第一要务，以他人评判他人。

2、自恋型人格障碍：

引发适应不良的痛苦，他人也受其害。

妄自夸大观念，全身灌注于自己的智慧和成功的幻想，过度自我中心，

要求收到特殊对行。

3、边缘型人格障碍：草率进入下一段关系。

以人际关系、自我形象和情感的不稳定性为特征。

易发生自伤、自杀行为，人际关系不良，不能耐受孤独。

易发生抑郁、药物滥用方面的问题。

人际关系不稳，情绪不稳，行为具有冲动性。

4、反社会型人格障碍：经出发生违反社会规范的行为为特征。

高度攻击性，好欺骗不负责任，缺乏羞愧感，社会适应不良。

患病率为0.05-15%,监狱中20-70%,男多于女,

儿童期持续性品行障碍状况（早期残酷表现）.

（三）类型C:经出呈现焦虑或恐惧、负性情绪。

回避型（焦虑型人格障碍）、依赖型、强迫型

1、回避型人格障碍（焦虑型人格障碍）

持久和广泛的内心紧张以及忧虑体验为特征。

患病率04-1.6%,女性多于男性，比例3：2.

社会功能相当受损。

2、依赖型人格障碍：

以缺乏自信和嫉妒依附他人为特征。

表现为轻微应激，即退却寻求帮助，需求保护。

3、强迫型人格障碍：与自己较劲。

对自己过于严格，做事谨小慎微，要求十全十美、缺乏自信的不安全感。

易伴随出现强迫随碍，抑郁，身心障碍。

表现为秩序型，固执、异常节俭、爱整洁、犹豫不决，严肃沉闷。

四、病因：人格障碍。

遗传因素：社会教养与文化因素。

儿童早期教育与家庭教育。

五、治疗

（―）基本原则：

慎重评价、建立良好关系。

目标适度、争取社会支持。

心理治疗的重点在于：性格分析。

（-）偏执型治疗：

1、偏执型行为危险需要控制，循序渐进指出现实是怎样的，要小心不使病人受到羞辱。

2、表现出职业化、而不是过于温暖的态度，处理相关事情时应坦率。

（三）分裂样治疗

1、鼓励患者发展对社会关系的兴趣，指出社会关系的价值。

2、角色扮演建立训练。

（四）分裂型治疗：

1、药物治疗：抗精神分裂药物

2、社交技能培训，帮助交往。

（五）回避型治疗：揭示症状根源，团体治疗。

（六）依赖型治疗：工作中获得独立与治疗。

（七）强迫型治疗：打断强迫行为，