病理学实验指导

实验指导

本课程为了提高实验课的教学质量，结合我院专业设置和学科的发展，根据

“湖北中医学院《病理学》教学大纲”、教学进度计划，以及教学实验和科学研究

的特点，并吸取其他兄弟院校实验教学的经验，我们在本课程原有《病理学实验

指导》（由梅家俊教授主持编写）的基础上，进行了反复多次的修订和补充。

此次修订的最大特点是图文并茂，增加了大量动物实验基本操作和实验过程

的线条图，以帮助学生掌握规范的实验操作，提高学生的动手能力。

同时，为了适应本、专科层次及不同专业的教学需要，该实验指导列入的内

容较多，以供选择使用。

病理学实验指导

中医、针灸、骨伤、高护专业

病理学教研室

病原病理实验室

编写

湖北中医学院

2004年9月

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病理学是现代医学基础理论学科之一，为基础医学与临床医学之间

的桥梁。根据《新世纪高等中医院校病理学教学大纲》对实验教学的要

求，病理学的教学过程包括课堂理论讲授和实验教学（人体标本、切片

标本、动物实验、幻灯、录相、电影及多媒体教学等）。为了提高实验

课的教学质量，结合我院专业设置和学科的发展，以及教学实验和科学

研究的特点，并吸取其他兄弟院校实验教学的经验，我们在教研室原有

《病理学实验指导》（由梅家俊教授主持编写）的基础上，进行了较大

幅度的补充和修订。为了适应本、专科层次及不同专业的教学需要，本

实验指导列入的内容较多，以供选择使用。

参加本次实验指导修订的有陈振发、赵婷秀、许湘、刘凌琪、王

秀莲、姜霞等老师。由于编者水平有限，经验不足，本实验指导的内

容和文字难免存在缺点和错误，请广大老师和同学多提宝贵意见，以

便今后修订时改正。

病理学教研室

病原病理实验室

2004.9

2

目录

第一部分病理学实验的目的和要求1

第二部分病理学动物实验的基本知识和基本操作2

一、病理学教学常用实验动物简介2

二、病理学动物实验的基本操作技术3

三、实验报告书写要求9

第三部分实验内容10

实验一细胞和组织的损伤与修复10

实验二局部血液循环障碍11

实验三实验性缺氧13

实验四实验性失血性休克14

实验五炎症15

实验六肿瘤17

实验七心血管系统病理19

实验八呼吸系统病理20

实验九消化系统病理21

实验十实验性肝性脑病23

实验H^一泌尿系统病理24

实验十二传染病25

实验十三电化教学26

实验十四病案讨论26

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第一部分

病理学实验的目的和要求

一、实验目的

学习病理学必须贯彻理论与实践相结合的方法。通过实验教学证课堂理论，

巩固和加强所学理论知识；学习一定的实验观察方法和操作技能，培养学生严肃

的科学态度及实事求是的作风，以及根据实验结果进行独立思考和综合分析的能

力。

二、实验方法

病理学实验是以病理标本（包括肉眼标本和病理组织切片。的观察、幻灯片、

动物实验、临床病理讨论等方法进行。兹分别说明如下：

1、肉眼标本观察：标本系来自尸体剖检或手术切除之脏器、组织，观察时应

首先辨认是什么脏器，再联想该脏器的正常情况，加以比较，从表面及切面观察

它的大小、形状、颜色和质地等方面的变化，最后作出肉眼诊断，并思考其发生、

发展和结局。

2、显微镜标本观察：观察切片时，应用肉眼作初步观察，然后用低倍镜浏览

全片，辨认病变组织取材于何种脏器，寻找病变所在，再选某些病变用高倍镜作

进一步观察，了解或掌握病变的特点并联系肉眼病变进行思考。

3、动物实验：动物实验是在动物身上人工地造成各种病理模型，以探讨病变

发生的原因、条件、疾病发展的规律等。但对动物实验的结果必须有正确的认识

和评价，不能机械地搬用于人类。

4、临床病理讨论：一般选用较典型的尸体剖检或临床病例将其有关资料发给

同学，在老师的协助下，观察标本，分析资料，展开讨论，作出诊断，分析病因、

发病机制及各种临床表现。

三、实验要求

1、实验课前必须复习理论知识，预习实验内容，并了解实验的目的要求及方

法。

2、实验时态度严肃，操作认真，观察仔细，务求达到实习目的。

3、尊敬老师，团结互助，不谈笑喧哗，保持良好的学习环境。

4、爱护动物和各种器材、标本，如有损坏，应向实习的老师讲明情况，由老

师根据有关规定，决定是否需要赔偿。

5、归还器材、标本，搞好清洁卫生。

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第二部分

病理学动物实验的基本知识和基本操作

一、病理学教学常用实验动物简介

(-)实验动物的选择原则：

病理学实验动物的选择是决定实验能否成功的重要因素之一。一般应根据实

验目的和要求、各种实验动物的特点以及复制动物模型的经验来确定采用何种动

物较为合适。通常应综合考虑下列因素：

1、预想的动物模型是否能复制成功，其成功率的大小。应尽可能地选用近似

于人类疾病、病证的动物模型，力求能特异性地反映某种疾病或某种机能、代谢

和结构的变化。

2、所采用的实验方法和所观察的指标是否简单易行。宜选用复制时间短、复

制方法简单的动物模型和特异性好、重现性高。又切合本单位仪器设备等实际条

件的观察的指标。

3、实验结果的稳定程度是否一致。应尽量选用年龄(或体重)一致或相近的动

物，其健康和营养状态必须良好，有时还应考虑其性别因素。

.4、动物是否便于管理，人力、物力、财力是否经济。

5、在教学实验中还应考虑在单位时间内能否完成以及教学效果的优劣。

(-)几种常用实验动物的特点和用途：

病理学实验常用的动物有小白鼠，大白鼠、豚鼠、家兔。狗、猴和青蛙等，

它们各有不同的特点和用途。现将儿种教学用实验动物简介如下。

1、家兔：属于哺乳类动物，其生理特性与人类相接近。

家兔的主要特点有：①性情温顺、繁殖率高，容易选出条件类似的家兔分组

配对比较。②在家兔身上容易做到颈动脉压、股动脉压、肺小动脉楔压、中心静

脉压等指标的直接描记。③价格低廉、饲养容易。

家兔可用于复制许多病理过程和疾病，如水肿、发热、炎症、失血性休克、

动物粥样硬化、慢性肺心病、肝炎、肾炎等。

2、小白鼠：系哺乳类动物，是实验室最常使用的一种动物。

小白鼠的主要特点有：①小白鼠可以进行大量繁殖，容易满足实验对动物同

种、纯种、性别和年龄等方面的要求，也容易达到需要大量实验动物的统计学要

求。②小白鼠对许多疾病有易感性，因而适用于研究这类疾病，如血吸虫病、脑

炎等。小白鼠的纯种品系甚多，各有其独特的生物学特性，被广泛应用于各种肿

瘤研究。③小白鼠价格低廉，生活条件容易控制，并因其器官较小而在做某些检

直(如电镜)时，可节约人力和物力。④小白鼠对外界环境适应性差，不耐冷热，

难经饥饱，比较娇嫩，故实验时宜耐心细致、动作轻柔，以免干扰实验结果。

用小白鼠可以复制如水肿、炎症、缺氧，肿瘤、多种传染病……等许多病理

过程和疾病。

3、大白鼠：系哺乳类动物，其形体较小白鼠大。

大白鼠主要特点有：①大白鼠生活条件容易控制，便于大量繁殖，也容易满

足实验对其同种、纯种、性别、年龄的要求，尤其适用于需要大量动物而小白鼠

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又不能达到实验要求的实验，如亚硝胺可诱发大白鼠食道癌，而小白鼠则很少发

生。②适用于需要较大体型动物的实验，如可以直接记录血压和研究休克，DIC

时血液循环的改变。

常用于复制如水肿、炎症、缺氧、休克、DIC、心肌梗死、肝炎、各种肿瘤……

等许多病理过程和疾病。

4、蟾蛛、青蛙：属于两栖类动物，是脊椎动物由水生向陆生过渡的中间类型，

也是医学实验中常用的动物之一。

蛙类的主要特点及用途有①离体的蛙心因能有节奏地搏动很久而常用于研究

心脏的功能。②蛙类的腓肠肌和坐骨神经可用于观察外周神经的功能。③其肠系

膜的血管可用于观察局部血液循环障碍和炎症微循环的改变。④容易捕捉，易养

活，价格低廉。

（三）常用实验动物的性状判别：

动物年龄、性别、健康状态和个体差异对实验结果常有直接影响，动物实验

时宜选用性别、年龄一致或接近，个体状态大致相同的健康、活泼的动物作实验

对象，并按随机原则分到实验组和对照组。

1、哺乳类动物健康状态的判定：健康者喜活动，喜吃食，发育良好，肌肉丰

满，反应灵活。眼睛明亮，瞳孔清晰，结膜不充血。皮毛柔软光泽，皮肤无破损、

感染。中部不膨大、无腹泻（肛周无稀便或分泌物污染）。

2、动物年龄的判断：一般常选用发育成熟的青壮年动物。由于一般实验室难

以知道其确切年龄而常根据某些生理特征和体重判断其年龄。

3、哺乳类动物性别辨认方法（表1）

表1哺乳动物的性别辨认方法

雄雌

体型体大，躯干前部较发达体小，躯干后部较发达

性征拨开生殖孔有性器官突出，有时见睾丸乳头较明显

其它肛门和外生殖器距离较远肛门和外生殖器距离较近

4、某些实验动物的常见正常值（表2）

表2几种实验动物的常用正常值

狗兔大白鼠小白鼠

寿命（年）10-204~92〜32-3

性成熟期（日）180—300120—24060〜7535〜60

成年体重（kg）8-201.5以上早0.1580.25以上0.02以上

体温（直肠。C）37〜3938.5—4037.5—3936.5—39

心率（次/分）80~130120—150200~260520—780

呼吸（次/分）20-3038-8066~15084~230

血压(mmHg)108—18990~13070~18493〜138

总血量（占体重％）8〜95.465.76-6.947.78

二、病理学动物实验的基本操作技术

（-）动物的捉拿和固定：

动物的捉拿和固定是进行动物实验的基本操作之一，实验者应熟练掌握。

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1、家兔：家兔性情温顺，除应避免被锐利的脚爪抓伤外，较易捕捉。捉拿时

用右手抓其项背部皮毛，轻提动物再以左手托其臀部，使其呈坐位姿势落在左手

掌心（图1）。切忌以手捉兔耳、拖拉四肢以提腰背部。

图1家兔的正确捉拿方法图2捆绑家兔四肢的布带活套

将家兔仰卧固定于兔台的方法是，先以四条布带作为活套（图2）,分别套在

其四肢的腕或踝关节上方，收紧布带将兔仰卧于兔台上，先后将两后肢扣两前肢

固定并系于兔台的木桩上，再用索线缚住其上门齿（或用兔头固定锯）将免头固定

于兔台的竖杆上（图3）o

图4小鼠的抓取方法A抓住提起鼠尾B将小鼠放在左手上

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2、小白鼠：小白鼠虽然性情温顺，但也要提防其咬伤手指。捉拿时先用右手

抓住鼠尾提起或放在左手上（图4）。固定时，将小鼠置于鼠笼或实验台上，用左

手拇指和食指抓住小鼠两耳后的项背部皮肤（图5）,将鼠体置于左手手心中，拉

直后以无名指及小指按住鼠尾以固定小鼠（图6）,右手进行操作。

3、大白鼠：大白鼠较小白鼠凶狠，牙齿锋利，要提防被其咬伤，捉拿时最好

戴上棉手套。先用右手捉住其尾巴，置于实验台上，以左手拇指和食指、中指抓

其两耳后的项背部皮肤，将鼠固定在左手掌中（图7）,右手即可进行操作。

4、青蛙（或蟾蛛）：先用左手将青蛙背部紧贴手掌，以中指、无名指，小指压

住其左腹侧和后肢，拇指和食指分别压住左、右前肢，将动物提起（图8）右手

进行操作。在捉拿蟾除时注意勿挤压其两侧耳部突起之毒腺，以免使毒汁射入眼

图5小鼠的固定方法A置小鼠于鼠笼上B抓住小鼠两耳后的项背部皮肤

图6将鼠体置于手心以固定小鼠图7大鼠的抓取方法

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（二）动物被毛的去除：

最常用的除毛方法是剪毛。动物固定后，可用粗剪刀将其所需部位的被毛依

次剪去。剪毛时剪刀需紧贴皮肤，不可用手提起被毛，以免剪破皮肤。剪下的被

毛应集中放在装毛的容器内，以免其污染环境和手术野。

（三）动物的给药途径：

现将常用的给药方法简介如下。

1、皮下注射：以左手拇指和食指提起皮肤，将注射器针头直接刺入皮下注药

即可。

2、腹腔注射：用小白鼠做实验时，以左手固定动物使其腹部向上，右手将注

射器针头于左（或右）下腔部刺入皮肤，并以45°角穿过腹肌，固定针头后缓注药

物。为避免损伤内脏，可使动物处于头低位而使内脏移向上腹（图9）。

家兔的腹腔注射宜在下腹部的腹白线旁开1cm处进针。

图8抓取两栖类动物方法图9小鼠腹腔注射方法

3、静脉注射：

（1）家兔：一般采用耳缘静脉注射。兔耳中央为动脉，内、外缘为静脉（图

10）；内缘静脉深，不易固定而不用；外缘静脉表浅，易固定而常用。其注射方法

是先拔去注射部位的被毛，用手指弹动或轻柔兔耳使其静脉充盈，左手食指和中

指夹住静脉的近端，拇指绷紧静脉的远端，无名指和小指垫在兔耳的下面，右手

持注射器将针头G主射器刻度面及针尖斜面向上）从静脉远端刺入，移动左手拇指

以固定针头，放开食指和中指，缓慢注入药液（图11）。药物注毕拨出针头时宜

用手指压迫针眼片刻以止血。

（2）小白鼠和大白鼠：一般采用鼠尾静脉注射，鼠尾静脉有三根，左、右两侧

及背侧各一根（图12）,其中左、右两侧的尾静脉较易固定而多采用，其注射方

法是先将动物固定在鼠筒内，露出鼠尾并涂擦二甲苯使其血管扩张，左手拇指和

食指捏住鼠尾两侧，使静脉充盈，中指下面托住尾巴，以无名指和小指夹住鼠尾

末梢，右手持注射器使针头与静脉平行（小于30°角）刺入，缓注药液无阻力即表

示针头已进入静脉，继续注完药物（图13）o拔出针头后将鼠尾向注射侧弯曲即

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可止血。

静脉注射时应尽量从兔的耳缘静脉或鼠尾静脉的远端进针注药，以便需要反

射静脉注射或穿刺失效时，可以由远而近，渐次前移注射部位，提高该静脉的使

用效率。

图10兔耳部血管分布图11兔耳静脉注射方法

图12小鼠尾部血管分布图13小鼠尾静脉注射方法

A动脉V静脉

附：表3常用实验动物注射量和使用针头

动物项目灌胃皮下注先肌肉注」寸腹腔注」寸静脉注射

家兔最大给药量20ml2ml2ml5ml10ml

使用针头10号导尿E6%号6%号6号7号

大鼠最大给药量2ml1ml0.4ml2ml4ml

使用针头静脉切开针6号6号6号5号

小鼠最大给药量1ml0.4ml0.4ml1ml0.8ml

使用针头9号5%号5%号5%号4号

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（四）动物的麻醉方法：

麻醉可分为全身和局部麻醉两大类，全身麻醉又可分为注射麻醉和吸入麻醉

两种。其中注射麻醉应用最多。注射麻醉常选用戊巴比妥钠和乌拉坦等药物，多

采用静脉注射和腹腔注射的方式给药。

局部麻醉常以建盐酸普鲁卡因溶液，在手术部位作皮下浸润麻醉，其药量按

所需麻醉的范围而定。

（五）动物的处死方法：

不同动物的处死方法有所不同。鼠类常采用脊椎脱臼法，即右手抓住鼠尾用

力向后拉的同时，以左手拇指和食指用力向下按住鼠头，使其脊髓与脑断离，鼠

即死亡。家兔等大动物常用空气栓塞、放血等方法将其处死。

（六）常用的动物手术方法：

病理学教学实验常以急性动物实验为主，多以血压、呼吸等为观察指标，以

静脉注射、放血等为实验方法，因而常需暴露气管、颈总动脉、颈外静脉、股动

脉、股静脉并作相应插管。现将常用的家兔颈总动脉和颈外静脉的分离（图14）

和插管简介如下：

图14家兔颈部血管神经解剖位置

1、家兔颈总动脉的分离及插管术：颈总动脉插管主要用于测量动脉血压。

分离的方法是先在颈部正中切开皮肤及皮下筋膜，暴露肌肉，可见颈正中部

位有两层肌肉，浅层为呈“V”字形走行而向左、右两侧分开的胸锁乳突肌，深层

为与气管平行走向并覆于气管上的胸骨舌骨肌。用止血钳分离两层肌肉的交接处

（切勿在肌肉内分离，以免出血），即可见深层有搏动的颈动脉鞘，游离颈总动脉

2〜3cm,在其下穿线备用。

插管前需先将动物肝素化（由耳缘静脉注入适量肝素），并将抗凝液体充满插

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管以防血液凝固。插管的方法是先将游离段颈总动脉的远心端结扎，近心端用动

脉夹夹住，另一线置于动脉夹与远心端结扎线之间，再将左手食指从血管背后轻

扶血管，右手持眼科剪，朝向心方向与血管呈45°角，在紧靠远心端结扎线的部

位剪开动脉周径的1/3左右，将动脉插管与动脉平行地朝向心方向插入动脉内，

用近心端的线扎紧并固定于插管的橡皮圈上，以防滑脱，然后放开动脉夹即可检

测血压。为了更好地固定插管和保证插管通畅，可将其适当固定于兔台上。

2、家兔颈外静脉的分离及插管术，颈外静脉插管可用于注射、输液和中心静

脉压的测量。

分离的方法是颈部正中切开皮肤，用手指从皮肤外将一侧组织顶起，在胸锁

乳突肌外缘可见粗而明显的颈外静脉，仔细分离静脉周围的筋膜组织，游离长约

3cm的颈外静脉穿线备用。

插管的方法是在动物肝素化后，先用动脉夹夹住颈外静脉的近心端而使血管

充盈，再结扎远心端（若先结扎远心端可使静脉塌陷呈细线状而难以插管），随后

在结扎线的近心侧剪开颈外静脉并插入导管（方法同前），放开动脉夹，轻柔地将

导管插入5~8cm即可到达右心房入口处（也可先在体表预测插管深度），扎紧插管

并固定在导管橡皮圈上以免滑脱。插管成功后，立即将输液装置开起，以每分钟

数滴的速度输液以保持导管通畅。

三、实验报告书写要求

实验课教学是培养学生科研能力的重要场所，除要求学生进行正规、准确的

独立操作和全面、细致地观察实验结果外还要求学生按实验要求认真地书写实验

报告，并强调实验报告的正确书写可以为将来撰写科研论文打好基础。

1、实验报告的基本要求：实验报告要求结构完整，条理分明，文字简炼，书

写工整，措辞应注意科学性和逻辑性。一般应包括下列内容：姓名、班级、组别、

日期、实验名称、实验目的、实验原理、实验动物（包括种类、数量、性别、体重）、

实验方法、实验结果、讨论和结论等。

2、实验结果的整理：在实验过程中应以严谨的、实事求是的科学态度观察实

验出现的每个现象，并准确、及时、客观地予以记录，随后根据实验目的将原始

资料系统化、条理化地予以整理，并采用适当方式（叙述式、表格式或曲线式）予

以表达。

3、实验结果的讨论和结论：对实验结果应运用所学的理论予以解释和分析，

以验证实验目的；对实验结果中出现的“异常现象”，应加以分析讨论，最后根据

实验结果可以提示和说明哪些问题而简要地归纳为儿点结论。

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第三部分

实验内容

实验一细胞与组织的损伤与修复

［目的要求］

1、观察几种常见的组织损伤与修复的肉眼形态及其镜下结构。

2、结合理论掌握各类变性、坏死和肉芽组织的概念及其病变特点。

［实验内容］

一、大体标本：

㈠标本是从肾外缘纵行切开，显示肾实质及肾盂肾盏，肾盂扩张变形，内

含多个大小不等的结石，肾实质普遍萎缩变薄，部分萎缩明显处仅0.3厘米厚，

这是由于肾盂积水压迫所致。

诊断：肾萎缩。

思考：何谓萎缩？萎缩有哪几种？

㈡肝脏表面呈黄色，包膜光滑紧张，说明肝脏肿大。大切面，可见肝脏呈

黄色切面隆起，边缘外翻，血管因无病变，略显内陷。此为肝脏脂肪变又有浊肿

之表现。

诊断，肝脂肪变。

思考：肝脂肪变的原因及结局如何？为何脂肪变与浊肿可发生在同一脏器？

㈢标本是一片脾脏，棕褐色，质地致密，脾小体不易见到。标本右侧皮包

膜增厚显著，由于结缔组织增生，营养障碍而发生玻璃样变，表现为均匀一致，

略带灰白色，半透明如毛玻璃样，使脾脏状似药丸裹上一层糖衣，故有糖衣脾之

称。

诊断：脾包膜玻璃样变。

思考：玻璃样变分为哪儿种？

㈣脾凝固性坏死（脾梗死）。

㈤肾干酪样坏死（肾结核）。

闲肝液化性坏死（肝脓肿）。

（七）足湿性坏疽。

（2心萎缩。

W心代偿性肥大。

（+）骨折愈合。

二、显微镜标本：

㈠肾混浊肿胀（编号3）

观察要点：

1、低倍镜下认出肾小球及其附近的近曲小管，然后着重观察近曲小管的变化。

2、高倍镜下，近曲小管上皮细胞肿大，胞浆向管腔内突出，使管腔狭窄而参

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差不齐，细胞浆内充满无数大小相仿，粉红色的细小颗粒(用稍暗的光线观察则更

清楚)。细胞核可因胞浆内颗粒所遮盖而模糊不清。在少数肾小管管腔内尚可见红

染之蛋白物质。

㈡脾小动脉玻璃样变(编号4)

观察要点：

1、切片标本取自脾组织，低倍镜下见组织外覆有纤维结缔组织构成的被膜，

被膜组织向实质深入，形成许多不规则小梁的断面，血管穿行于小梁内，在小梁

之间淋巴细胞密集成团之处是脾小体(白髓)，其余均由血窦和髓索构成(红愤)。

2、在高倍镜下观察脾小体，其中央或边缘有小动脉，称为中央动脉。中央动

脉管壁增厚，管腔变小，细胞核减少，原有的层次不能辨认，呈现细致均匀的红

染物质，此即脾小动脉玻璃样变的特点。

㈢示教：肝脂肪变，正常脾小动脉，肉芽组织。

实验二局部血液循环障碍

［目的要求］

1、了解充血和栓塞动物模型的复制及其对机体的影响。

2、观察儿种局部血循环障碍的肉眼形态及慢性肺淤血的镜下结构。

3、结合理论掌握淤血、栓塞、梗死的概念、病变特点及其后果。

［实验内容］

一、动物实验：

㈠实验性动脉性充血：

1、动物：家兔1只。

2、药品：二甲苯棉球少许。

3、方法：用二甲苯棉球涂擦家兔一侧耳朵，与对侧比较。

4、要求：观察涂二甲苯之兔耳，血管数增多，变粗，充血，颜色鲜红，温度

增高。

㈡栓塞：

1、实验性空气栓塞：

(1)动物：家兔1只。

(2)器材：20mL注射器1付，水盆1个，手术刀，手术剪各1把，有齿、

无齿镜子各2把，缝合线少许，或止血钳2把。

(3)方法：取家兔1只，于兔耳缘静脉内注入空气10ml,观察家兔有何变

化。兔死后，开胸观察其下腔静脉内充满气泡，然后结扎出入心腔之大血管，从

结扎之远心端剪断血管，放入水盆，在水中切开心腔，观察心腔中有无气泡逸出。

(4)要求：观察空气栓塞的形成及后果。

2、实验性脂肪栓塞：

(1)动物：青蛙或蟾蛛。

(2)器械及药品：显微镜，大玻板(有孔蛙板)，小玻片，毁蛙脑针，眼科剪

刀和镶子，烧杯，滴管，1ml注射器和5号针头，棉花少许，生理盐水20〜30ml,

植物油2〜5ml。

(3)方法：

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①破坏蛙脑脊髓：左手握蛙，以食指压蛙头部前端，拇指按压背部，使头

前俯，右手持毁脑针，从枕骨大孔垂直刺入，将针尖端向头方探入颅腔，左右搅

动，以破坏脑组织。而后，将针退出，再从枕骨大孔转向尾方，与脊髓平行刺入

椎管，以破坏脊髓待四肢紧张性完全消失，即表示脑和脊髓已完全破坏。

②捣毁脑脊髓后，将蛙腹向上放在大玻板上，在剑突处沿中线剪开胸部皮

肤及胸骨，剖开胸腔，剪破心包，暴露心脏，从心尖处向心室内注入植物油0.3〜

0.5mlo

③沿腹左侧剪开皮肤打开腹腔，小心用镜子将肠神拉出，降无扭结的肠系

膜拉开，固定在小玻片上，在低倍镜下可见大小不等之脂肪滴分散地随血液流动，

有时可见到脂肪滴发生栓塞，血流停止。

（4）要求：观察脂肪滴在蛙肠系膜血管的栓塞现象。

—•大体标本：

㈠肝脏切面可见暗红色条纹与浅黄色条纹相间，形似推榔之切面，故又称

“槟榔肝”。呈暗红色区域为肝小叶中央静脉及窦状隙之淤血，淡黄色区域为肝细

胞脂肪变性。以上变化使肝脏体积增大。

诊断：慢性肝淤血。

思考：何谓淤血？慢性肝淤血的原因是什么？

㈡大脑水平切面，显示内囊及脑室。右侧内囊区严重出血，破坏部分脑组

织，呈黑色。出血灶的血液破入脑室。此为高血压病时大脑中动脉分支豆纹动破

脉裂出血所致。

诊断：脑出血。

思考：出血的结局和后果如何？

㈢脾脏切面见一三角形之梗死灶，境界清楚，向表面隆起，灰白色，无结

构。此病灶之尖端向脾门，底部位于脾表面，梗死灶之上缘略带灰黄色为中性粒

细胞渗出所形成，梗死灶近下缘处见灰红色弯曲条纹，是梗死机化之表现。

诊断:脾贫血性梗死。

思考:何谓梗死?梗死的结局和后果如何？

㈣肺切面见三个略呈三角形的病灶，病灶底部位于肺表面，病灶尖端向肺

门，境界分明，呈黑褐色，实变，由于肺有双重血液供应及肺组织疏松，故组织

坏死后有出血，经甲醛固定呈黑褐色。

诊断：肺出血性梗死。

思考：出血性梗死多发生于哪些器官？

㈤肾贫血性梗死。

的脑膜出血。

（七）中药槟榔。

三、显微镜标本：

㈠淤血肺（编号1）

观察要点：

1、用肉眼观察见肺组织稍变致密，失去正常之疏松状态。

2、低倍镜观察可见肺泡间隔增宽，部分肺泡腔内有淡红色物质。

3、高倍镜下可见肺泡间隔增宽，是由于毛细血管显著扩张，腔内充满红细胞

所致（正常情况下，毛细血管壁腔狭窄，仅能通过1一2个红细胞）。部分肺泡腔内

有均匀的淡红色水肿液（因含少量蛋白质，故染成淡红色）。

15

㈡示教：正常肺组织。

实验三实验性缺氧

［目的要求］

1、了解不同类型实验性缺氧动物模型的复制方法。

2、观察各种类型缺氧的特点及其对机体的影响。

［实验内容］

一、实验材料：

㈠动物：小白鼠

㈡器械与药品：广口瓶、一氧化碳发生装置一套、注射器，吸管、剪刀、

镶子、酒精灯、甲酸、浓硫酸、10%亚硝酸钠，10%氧氧化钠

㈢观察指标：呼吸频率、深度，耳血管口径、数目、颜色，鼻尖部颜色，

全身状态、痉挛、排便等情况。

二、实验方法：

㈠不同机体状态对缺氧耐受性影响：

取体重相近的小白鼠3只，其中1只腹腔内注入10%乌拉坦液0.3mL待其

反正反射消失后，将3只小白鼠分别放入3个广口瓶（图15）内，塞紧瓶塞（不

得漏气）后立即将装有未给药小白鼠的1瓶置于40-50°的水浴锅中，另两瓶置

于室温中。观察并记录小白鼠上述指标及症状出现的时间和死亡时间。

㈡一氧化碳｛C0｝中毒性缺氧

1、用吸管吸取甲酸3ml放入C0发生器（图16）的试管中，再加入浓硫酸2ml,

立即塞紧瓶塞，试管内即有C0产生。有时可用酒精灯加热试管，加快C0的产生

速度，但不宜过热以免液体沸腾，因C0产生过多过快可使动物迅速死亡，血液颜

色则改变不明显。

图15小白鼠缺氧瓶

16

2、将装有小白鼠的广口瓶连接于CO发生器，仔细观察小白鼠有何变化。待

小白鼠出现痉挛、跌倒等症状或呼吸明显减慢时，立即打开瓶塞（注意先撤走试管

下的酒精灯，夹住通气导管，以免CO外溢），并将小白鼠从瓶中取出，观察其恢

复情况。

3、另取小白鼠1只，重复CO中毒实验，但不予抢救，观察并记录上述指标

及死亡时间。

4、CO中毒死亡和正常小白鼠眼球（或心脏）各取血3滴（注意两只小鼠不要用

同一注射器取血），分别放入预先盛好4ml生理盐水的试管中摇匀，比较两者的颜

色。然后每管加入10%氢氧化钠溶液6滴，再比较二者的颜色。

附：眼球取血方法：左手拇指和中指捏住小白鼠两耳间头皮轻轻向下压迫颈

部两侧（可阻断静脉回流），使眼球外突，手持眼科剪将眼球取出，球后静脉丛的血

液即可自行流出，立即用注射器取血（取血时最好不用针头，以免血液凝固而阻塞

针孔）。

㈢亚硝酸钠中毒：

取小白鼠1只，腹腔注射10%亚酸钠溶液1ml后放入广口瓶内，观察上述指

标，直至动物死亡。

㈣比较不同缺氧类型的颜色变化：

将上述乏氧性、C0中毒性和亚硝酸钠中毒性缺氧的小鼠和正常对照死亡鼠并

排在一起比较其皮肤、趾端、口唇等部位的颜色变化。

思考：本实验复制的动物模型分别属于哪些类型的缺氧?各有何特点？

附：血脑屏障机能：

1、动物：小白鼠1只。

2、器械与药品：1ml注射器、4%号针头、眼科剪刀和镶子、二甲苯棉球和干

棉球少许、1%锥兰4ml。

3、方法:先将小鼠固定于鼠盒内，用二甲苯棉球擦鼠尾，使血管充血，由助

手固定小鼠尾根部，操作者由尾静脉注入1%锥兰0.4ml,以脊柱脱臼法处死小鼠，

将鼠俯卧，由正中剪开头皮，露出颅头，用小剪刀和小镜子按''「形三条缝，小

心剥开颅骨，观察脑有何变化。再将鼠翻转仰卧，打开胸、腹腔，观察内脏有何

变化。

4、要求：观察血脑屏障之作用，脑实质仍为白色，其它内脏皆染成兰色。

思考:实验说明血脑屏障对机体有何意义？

实验四实验性失血性休克

［目的要求］

1、了解失血性休克动物模型的复制方法。

2、观察休克不同时期微循环的改变和血液动力学的变化。

［实验内容］

一、实验材料：

㈠动物：家兔1只，2kg左右。

㈡器械与药品：动物手术器械一套、动脉血压装置一套、中心静脉压、静脉

输液装置一套、微循环观察镜一套。注射器：lml、2ml、30mlo药品：3%戊巴比妥

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纳、现肝素、生理盐水。

㈢观察指标：血压，中心静脉压，微循环的毛细血管数目、血管半径、流

速、流态等变化。

二、实验方法：

㈠手术操作：

1、取家兔1只，称重后仰卧固定于兔台，剪去颈部和腹部被毛，以3%戊巴

比妥纳溶液（1ml/kg）从耳缘静脉缓慢推注。

2、颈部正中切口，长度约6cm,分离左侧颈总动脉，右侧颈外静脉，穿线备

用。

3、由耳缘静脉注现肝素（0.5ml/Kg）,行肝素化抗凝血。

4、颈总动脉插管，接血压描记装置，颈静脉插管接输液装置和中心静脉压装

置。（注意应使水银检压计和中心静脉压装置的"0〃点与动物心脏处于同一水平

面）°

5、于剑突下5cm处向下作约4cm长的腹部正中切口，剪开腹膜，拉出一

段小肠，用大头钉置于带磁铁的方形泡沫框上，将其置于显微镜下，以观察肠系

膜微循环。

㈡实验步骤：

1、记录正常血压，中心静脉压，观察微循环状态（毛细血管数目、血管半径，

流速、流态等）。

2、由颈动脉放血，待血压降至60mmHg,停止放血，记录失血量并观察血压、

中心静脉压、微循环的变化。

3、待血压回升后，第二次放血至40mmHg处，记录血压、中心静脉压，观察

微循环发生的变化。

㈢实验结果:____________________________________________________

_____________微循环___________

处理措施BpmmHgCVPcmH?0流速流态口径管拌数目

正常

第一次放血

第二次放血

㈣讨论：

附：中心静脉压测量方法：

测量中心静脉压用水检压计，通过三通管与静脉插管相连。测压前，阻断与

静脉导管相通的侧管，以输液瓶内盐水灌满水检压计；测压时，阻断与输液瓶相

通的侧管，使水检压计与静脉导管相通，即可观察到水检压计内的液面下降，当

液面不再下降而随呼吸上下波动时，其液面刻度即为中心静脉压；测压后，又按

前法将水检压计内充满盐水，然后阻断与水检压计相通的侧管，使输液瓶与静脉

导管相通，缓慢输液维持导管通畅。

思考：休克不同时期微循环出现哪些变化？为什么会出现这些变化？

实验五炎症

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［目的要求］

1、观察不同类型炎症的肉眼形态及脓肿，蜂窝织炎的镜下结构。

2、认识炎症时的渗出现象和各种炎症细胞的形态结构。

3、结合理论掌握各种性质炎症的病变特点。

［实验内容］

一.大体标本：

㈠剪开心脏壁层的心包膜，显示心脏表面的脏层心包膜显著增厚。标本之

右侧，见大量纤维素沉积并聚合呈絮状；标本之左前面，见大小不等之灰白色半

透明的斑块，为渗出之纤维素机化后发生的玻璃样变，标本之左侧的另一块为分

离的部分壁层心包膜也有明显增厚。

诊断：纤维素性心包炎。

思考：纤维素性炎常发生在哪些脏器？

㈡肝脏表面包膜光滑紧张，标本之右上部切面可见大小不等之多个脓肿病

灶，有互相融合的倾向，位于包膜下，此处正常结构已被破坏，脓肿腔内的部分

脓汁因甲醛固定作用而凝固，部分则因脓汁流出而呈空腔，大部分脓肿边缘呈明

显黑褐色，为肝组织炎性充血之故。

诊断：肝多发性脓肿。

思考：什么叫脓肿？

㈢瓶中有3例阑尾标本。

底部1例比正常阑尾肿大，浆膜充血显著，表面覆有灰黄及灰白色纤维素性

脓性渗出物，为一般的化脓性阑尾炎。

诊断：急性蜂窝织性阑尾炎。

上面1例，因阑尾在炎症过程中被大网膜所包裹而失去阑尾外形，仅在根部

可见阑尾断面。表面暗淡而无光泽，部分呈黑褐色区域是淤血及出血所致，其末

端见约绿豆大的小孔。）

诊断：急性化脓性阑尾炎伴阑尾周围炎及穿孔。

下面1例，阑尾组织灰黑色，污秽粗糙，出血及坏疽，正常组织结构破坏。

诊断：急性坏疽性阑尾炎。

思考：什么叫蜂窝织炎？

㈣结肠一段，其上端有数个绿豆、豌豆至黄豆大之息肉，息肉突出于肠腔,

标本右缘的一个息肉有蒂连于粘膜而悬垂，息肉形成是由于长期炎症刺激，使粘

膜组织及肉芽组织增生所致。

诊断：结肠息肉。

思考：增生性炎症有几种？

㈤阿米巴性痢疾肠。

因输卵管积水。

（七）细菌性痢疾肠。

二、显微镜标本：

㈠阑尾蜂窝织炎（编号5）

观察要点：

1、标本取自阑尾的横切面。先用低倍镜再转高倍镜由腔内向外逐层观察其肠

壁。

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2、阑尾腔内有炎性渗出物，粘膜上皮部分缺损形成溃疡，阑尾各层（有内向

外：粘膜层、粘膜下层、肌层、浆膜层）均有充血、水肿和大量中性粒细胞呈弥

漫性浸润，组织坏死不明显，是为蜂窝织炎的病变特点。

㈡肝脓肿（编号6）

观察要求，

1、标本取自脓毒血症患者的肝脏。

2、低倍镜下肝组织切片中可找到多个小脓肿灶，选择一个小脓肿用高倍镜进

行观察。

3、脓肿灶内肝细胞已坏死溶解，其中有大量变性，坏死的中性粒细胞。

4、病灶周围有的肝细胞胞浆内出现小空泡，称水样变性，有的肝细胞坏死，

肝窦扩张。

㈢示教：中性粒细胞的附壁及渗出，浆细胞。

三、作业：

仔细观察阑尾蜂窝织炎的切片后，描绘下列炎症细胞及病理现象。

1、中性粒细胞2、淋巴细胞3、浆细胞

4、巨噬细胞5、中性粒细胞靠边6、中性粒细胞游出

实验六肿瘤

［目的要求］

1、观察各种常见肿瘤的一般形态及恶性肿瘤的组织结构和细胞形态。

2、结合理论掌握肿瘤的特性和良性肿瘤与恶性肿瘤的主要区别。

［实验内容］

一、大体标本：

㈠肿瘤发生于皮下组织，瘤之表面覆有梭形皮肤。肿瘤略呈扁圆形，部分

呈分叶状，色黄，质软，油腻感，与正常脂肪组织甚为相似，表面有一层完整的

纤维组织包膜。

诊断：皮下脂肪瘤。

㈡类圆形肿物，表面有一层完整的纤维组织包膜。切面见瘤组织呈灰白色

略带淡红，质硬。有灰白色粗细不等之纤维条索，纵横交错呈编织状。

诊断：纤维瘤。

㈢肿瘤组织色灰白，向表面突起如帽针头至绿豆大小的菜花状物，即为乳

头，切面可见许多和表面垂直且向表面突起的乳头状结构。

诊断：乳头状瘤。

㈣标本为子宫（宫颈已切除），中部裂隙为子宫腔，两侧约有3.5X2.5X

4.5cm的肿物各1个，瘤与周围正常组织界限清楚，切面见瘤组织呈灰白色，其

光泽与周围正常平滑肌组织相似，唯瘤内肌纤维束粗大呈团状或编织状，排列紊

乱。

诊断：子宫平滑肌瘤。

㈤囊肿组织约12X8cm,表面光滑，一侧可见剪除输卵管的条索状残迹，

切面为大小不等的多房，壁薄，内壁光滑，房内充满浅紫色之粘液。

诊断：卵巢粘液性囊腺瘤。

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思考：卵巢囊腺瘤有哪几型？各有何特点？

优于胫骨上端可见一巨大肿瘤，切面见瘤组织自骨膜向外及向内呈浸润性

生长，破坏胫上端的骨皮质、干断端的骨松质及骨髓腔的正常结构，右上方为灰

白色和灰黄色的肉瘤组织，左下方破碎不整的区域为肉瘤组织发生坏死，出血所

致。

诊断：胫骨成骨肉瘤。

（七）肠脂肪垂的存在证实这是一段结肠。瓶中一侧见肠壁显著增厚，几乎无

肠腔存在，完全为肿瘤所填塞，瘤组织形状不规则，灰白色，质软，细腻，如鱼

肉样外观，其中有若干灰黑色出血灶。

诊断：肠何杰金氏病。

思考：肉瘤与癌有何区别？

（A）肝体积肿大，色黄呈脂变外观，表面及切面均可见多个暗红色转移癌结

节，切面见癌结节呈现明显出血、坏死，这是绒毛膜上皮癌经血道转移至肝的结

果。

诊断：转移性肝癌。

思考：肿瘤的转移途径有哪几种？

⑺卵巢浆液性囊腺瘤。

（十）食管癌。

（十一）胃癌。

（十二）肺癌。

（十三）子宫颈癌。

（十四）乳腺癌。

（十五）阴茎鳞癌。

（十六）多发性结肠息肉。

二、显微镜标本：

㈠恶性肿瘤组织及细胞的异型性（编号8）

观察要点：

1、低倍镜下：

（1）移动切片，仅于切片组织的边缘见有少数残存的呈囊状扩张的、有矮立

方上皮内衬的乳腺导管，可辨认出这是乳腺组织。切片中组织的主体是具有明显

异型性的癌组织，这是本次实习所要重点观察的部分。

（2）癌细胞多呈片状分布，也有呈团状或条索状排列。癌细胞形态不规则，

呈圆形，多角形，梭形，不规则形。癌细胞体积大小极不等，有的体积很大为瘤

巨细胞。癌细胞浆多丰富红染。

（3）部分区域见癌组织出血、坏死。

2、高倍镜下，进一步观察癌细胞的异型性，可见癌细胞核多呈圆形，有的核

形怪异，核多数较大，核膜厚，核染色质粗糙，浓染，集结成团块或线索状，常

见单个或多个核仁，多极性病理核分裂象常见，有的核内（或胞浆内）可见一红染

的、近圆形或卵圆形的较大包函体。有的尚可见癌细胞吞噬有细胞和碎屑。

㈡皮下腺癌转移（编号9）

观察要点：

1、低倍镜下可见正常的肠粘膜。染色较深的腺样结构之癌组织呈灶状浸润破

坏肌层，并伴若干炎细胞浸润。

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2、高倍镜下可见由腺样癌巢和实体性癌巢（团块状或条索状）混合而成。癌

细胞多呈高柱状，不规则排列呈多层，极性消失，形成大小不等，形状不规则的

腺样结构，有的可见腺腔共壁及筛网结构。癌细胞核大深染，核仁大而清晰，核

分裂像多见。间质纤维血管组织增生，并有炎细胞浸润。

㈢示教：恶性肿瘤的病理性核分裂，高分化鳞癌癌巢。

三、作业：

用文字描述子宫平滑肌瘤的肉眼特点。

实验七心血管系统病理

［目的要求］

1、观察儿种常见心血管疾病的肉眼形态及镜下结构。

2、结合理论掌握风湿性心瓣膜病，动脉粥样硬化、高血压病的病变特点，并

联系病变认识其临床表现。

［实验内容］

一、大体标本：

㈠心脏体积明显增大（正常人心脏大小相当于本人右拳），二尖瓣之瓣膜显

著增厚、缩短，变形，并互相粘连愈着在一起，加上腱索增粗，缩短以致瓣膜口

狭窄及闭锁不全，故造成左房壁增厚，腔扩大，左室轻度扩大，心外膜下脂肪浸

润。

诊断：风湿性心脏病。

思考：在观察二尖瓣狭窄及闭锁不全心脏所发生的变化的同时，分析其对机

体有何影响？

㈡标本中主动脉二段，显示内膜病变、内膜失去正常的平滑、光泽，并见

有形状及大小不一，微隆起的黄白色和灰白色条纹或斑块，左侧段主动脉可见肋

间动脉开口处病变较为显著，右侧段病变较弥漫、严重，于右下角有形成粥样化

溃疡的倾向。

诊断：主动脉粥样硬化。

㈢心脏显著肥大，左心室肌肉明显增厚（正常1cm）,乳头肌增粗变圆，主

动脉开口处之内膜可见灰黄色及灰白色突起的粥样硬化病灶，心外膜下有脂肪组

织浸润，心冠状动脉之切面箭头所示管壁明显增厚，腔缩小且因血栓形成而闭塞。

诊断：冠心病（冠状动脉血栓形成）

㈣标本可见组成脑底动脉环之各段动脉均明显增粗、变硬，粗细不等，由

于脑内动脉中膜及外膜甚薄，故可透过管壁看到内膜上有多个黄白色粥样硬化斑。

诊断：脑底动脉粥样硬化。

思考：脑底动脉、心冠状动脉的粥样硬化对机体有何严重的危害性？

二、显微镜标本：

㈠风湿性心肌炎（编号12）

观察要点：

1、低倍镜下：可见标本取自心肌组织，心肌间质疏松水肿，于血管之一侧有

若干大细胞浸润，较聚集成团，即风湿小结。

2、高倍镜下，

（1）风湿小结主要由风湿细胞和纤维素样坏死灶构成。风湿细胞胞浆多少不

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等，多较丰富，呈卵圆形、多角形，单核、双核或多核，核大，核膜厚，核染色

质集中于中央呈点状或毛虫状，在风湿细胞之间可见少许无定形结构的、红染的

纤维素样坏死物。此外，尚可见若干成纤维细胞，单核细胞，淋巴细胞等。

(2)心肌有的呈轻度浊肿。

㈡主动脉粥样硬化(编号13)

观察要点：

1、肉眼观察，切片标本为一条带状组织，条带中部隆起，染色较淡，即是本

片所要观察主动脉内膜病变的区域。

2、低倍镜下可见正常动脉组织，内膜菲薄，中膜最厚，外膜也较薄，将隆起

区域移于视野中，则见动脉内膜显著增厚，形如丘状，部分内膜缺损，形成溃疡。

3、高倍镜下：

(1)内膜浅层为增生的纤维结缔组织“帽”，并呈玻璃样变。

(2)内膜深层着色浅淡，为无细胞的不定形物质，坏死组织和少许纤维素，

其中可见许多棱形空隙，是为酒精溶解之胆固醇结晶。

(3)在斑块的边缘部分与内膜交界处常可见许多泡沫细胞。

(4)中膜及外膜无特殊病变。

㈢示教：风湿小结，泡沫细胞。

实验八呼吸系统病理

［目的要求］

1、观察肺炎、肺结核的肉眼形态及其镜下结构。

2、结合理论掌握各类型肺炎及肺结核病的病变特点，并联系病变认识其临床

表现。

［实验内容］

一、大体标本：

㈠肺脏肿大，包膜紧张，表面有灰白色纤维素性渗出物，切面肺脏实变似肝

脏，呈灰白色细颗粒状，失去肺脏原有的细海绵状结构，部分支气管腔内亦可见

纤维性炎性渗出物。

诊断：大叶性肺炎(灰色肝样变期)

㈡小儿肺脏各叶均有散在灰白色针帽头到西米大小，形状不规则的实变病

灶，一侧下叶底部明显，病灶多而集中，并见部分病灶融合。

诊断：小叶性肺炎。

思考：大叶性肺炎与小叶性肺炎的病理变化有何区别？

㈢为部分气肿肺的切面，可见容积显著增大，柔软少弹性，指压有压痕，

颜色灰白(缺血)。满布针孔大空泡，状如海绵。

诊断：肺气肿。

㈣小儿肺脏，切面见肺门、气管、支气管旁淋巴结肿大，自绿豆、黄豆到

小蚕豆大，为灰黄色干酪样坏死，有的互相融合。两肺叶满布自帽针头、粟米、

到融合成片的灰黄