毕业考试《内科学》综合复习

《内科学》毕业考试复习题

1,一名48岁男性，身高174cm,体重80kg,既往身体健康。一周前

体检发现空腹血糖8.2mmol/L,餐后2小时血糖11.8mmol/L,目前

最恰当的治疗是：D

A.胰岛素治疗B.优降糖治疗C.降糖灵治疗

D.饮食疗法E.运动疗法

2,女性，45岁，身高150cm,体重70kg,糖耐量减退，最主要原因是:

E

A.胰岛素分泌不足

B.胰岛|3细胞对葡萄糖刺激欠敏感

C.循环中经常有大量胰岛素抗体

D.拮抗胰岛素的激素分泌过多

E.外周组织胰岛素受体数目相对减少

3、一名26岁的女子被送到急诊室，烦燥，T40C,心率180次/分，大

汗淋漓，恶心，呕吐，腹泻，其母代诉：既往曾患甲亢，三天前着

凉后病情加重。最可能的诊断是：D

A.甲亢+上感B.甲亢+急性肺炎C.甲亢

D.甲状腺危象E.甲状腺危象前期

4、35岁，女病人，因心悸、纳亢、消瘦、怕热、多汗二月来诊，甲状

腺中度肿大，对称柔软，无结节，二上极有血管杂音及震颤，心律

齐，心率121次/分，甲状腺激素水平增高，诊断为甲亢，予丙基硫

氧喀咤转当地治疗。三周后复诊，症状已控制，心率降至70次/分,

甲状腺缩小，质中，有充实感，杂音、震颤消失。试分析其疗效迅

速的原因是：C

A.足量丙基硫氧喀唳B.曾加用心得安

C.曾加用含碘食物或药物D.曾加用安定

E.曾加用糖皮质激素

5、26岁，女性，甲亢多年门诊治疗，现发现妊娠四个月，甲状腺1°

肿大,T33.4nmol/L,T4110nmol/L,适宜的治疗是：C

A.马上手术切除甲状腺B,加用糖皮质激素治疗

C.不需治疗，门诊随诊D.应用放射性碘照射

E.加大硫腺类抗甲状腺药物

6、近期内曾作静脉肾盂造影病人，拟作下列甲状腺检查，其测定结果

最易受干扰的是：E

A.血清总T,（放免法）B.血清总R

C.血清TSH（放免法）D.T,树脂摄取

E.甲状腺吸”T率

6、患者，男，28岁，颈部左侧无痛性淋巴结肿大一个月，抗结核治疗

不见效，为确诊，最好先进行哪项检查：D

A.胸部摄片B.腹部CTC.淋巴造影

D.淋巴结活检E.骨髓穿刺

7、某男，25岁，因发热、颈部巨块伴周身痛痒3个月来诊。体检：颈

部及腋下淋巴结肿大。淋巴结活检可见正常淋巴结构破坏及里-斯

细胞。患者起病时可能出现下列哪种热型：E

A.驰张热B.间歇热C.稽留热

D.不规则热E.周期性发热

8、23岁，男性，一月来疲乏无力，低烧，一周来头昏、气短、四肢酸

痛，来血液科门诊。体检：T38C,苍白，全身皮肤散在针尖样出血

点，浅表淋巴结肿大，肝肿大，对诊断最关键检查是哪项：？

A.血常规B.血小板计数及血小板抗体

C.浅表淋巴结活检D.胸部X线摄影

E.骨髓象

9、女性，35岁，胃大部切除术后8年，感头晕、心悸、乏力，查RBC3.2

x1012/L,WBC50x109/L,Hb80g/L,血小板150x1o9/L,网织红细胞

0.8%,骨髓象幼红细胞增生活跃，中晚幼红细胞达45%,体积小，胞

浆兰而少，边缘不规则，此患者治疗方法首选：B

A.输血B.补充铁剂

C.应用肾上腺皮质激素D.应用丙酸睾丸酮

E.补充叶酸

10、患者女性28岁，尿频、尿痛，腰部明显酸痛，下午出现低热，有

盗汗、体重减轻，肉眼血尿、双肾区明显叩击痛，查尿常规红细胞

+++,蛋白++,脓细胞+++,HblOOg/L,血沉40mm/h,哪项

病史对诊断有帮助：D

A.过敏史B.月经史C.预防接种史

D.感染病史E.遗传病史

11、女性，42岁，患类风湿性关节炎来门诊，给服雷公滕一周后，尿量

增多达5000ml/日，多尿的主要原因是：

A.肾小球滤过功能增加B.近端肾小管排泄功能增加

C.近端肾小管回吸收功能减退D.远端肾小管回吸收能力增加

E.远端肾小管回吸收能力减退

12、一位36岁女教师，反复浮肿已7〜8年，近来症状加剧，便如常，

检查胸腹腔积液，下腹压痛反跳痛。肾B超双肾缩小，BUN46mmol/L,

Scrl580pmol/L,住院后首先应如何处理：

A.优质蛋白饮食B.血液透析C.腹膜透析

D.结肠透析E.转外科

13、患者男性35岁，近五年来夜尿增多，常感头痛、头晕、厌食，近

三日来感恶心、呕吐、少尿，BP22.7/13.3kPa(170/100mmHg),心

率120次/分，胸骨左缘第三、四肋间可闻及心包磨擦音，双肺底

部可闻及湿性啰音，尿比重1.010,尿蛋白(+),Hb50g/L,血

BUN22.4mmol/L,血Cr462口mol/L,CO2cp20mmol/L,K+5.9mmol/L,

本例应考虑为：C

A.结核性心包炎B,风湿性心包炎

C.尿毒症性心包炎D.化脓性心包炎E.病毒性心包炎

14、58岁女性，反复咳嗽，咯痰18年，加重伴气促，下肢浮肿半月入

院。体检：面部浮肿，紫纣，双肺叩诊过清音，满布干湿啰音，心

率120次/分，心律齐，无杂音，肝肋下3cm触及，有压痛，双下

肢中度水肿。本例应首先给予的治疗措施为：D

A.利尿剂合并血管扩张剂B.给予解痉祛痰药物

C.持续低流量吸氧D.控制感染，改善呼吸功能

E.小剂量利尿剂合并强心剂

15、男性，60岁，慢性咳喘20多年，5年来间断下肢浮肿，三天来，

病情加重来诊，在尚未明确病原体的情况下，下列选用抗生素的原

则中，哪一项最为准确、妥当：C

A.选择最便宜药物，以减轻病人经济负担

B.选择口服药，以求使用方便

C.先根据临床经验选用，待痰菌培养结果再行调整

D.等待痰菌培养及药敏试验结果，以求准确

E.用抗菌作用最强的抗菌谱最广的抗生素以求根治

16、男患68岁，反复咳嗽痰多五年，多在冬季发病，近一周出现粘液

脓痰，痰量增多，并伴喘息，最可能的诊断为：A

A.慢性支气管炎急性发作期

B.哮喘持续状态C.支气管扩张症

D.细菌性肺炎E.急性气管-支气管炎

17、18岁男性，自幼患支气管哮喘，每于春暖花开时发病，用舒喘灵气

雾剂吸入治疗能缓解症状，近一周来又有哮喘急性发作，为探究其

病因宜进行下列哪一项检查：D

A.胸部X线摄片B.纤维支气管镜检查

C.支气管碘油造影D.血清特异性IgE抗体测定

E.肺功能检查

18、30岁女性，因发热，体温达39.3C伴咳嗽，痰中带血三天来诊，

9

病前未看过医生，WBC13.5xl0/Lo病人最可能的诊断是：C

A.支气管肺癌B.支气管扩张C.肺炎球菌肺炎

D.克雷白杆菌肺炎E.金葡菌肺炎

19、20岁既往健康男患，因受凉后突起畏寒发热，咳嗽，痰中带血三天

来门诊，WBC15x109/L,N0.80。有助于诊断的首选检查是：A

A.X线胸片B.肺CT扫描

C.纤维支气管镜检查

D.痰细菌培养氏痰涂片检抗酸菌

20、男，18岁，既往健康，受凉后突然发热、寒战、右胸痛、咳嗽、咯

血痰，体检：T39.5℃,P110次/分，呼吸急促，右肺上部有管呼吸

音，X线胸透：右上肺野大片密实阴影，WBC26X109/L,N0.90。最

适当的诊断为：B

A.右上叶干酪性肺炎B.肺炎球菌肺炎

C.病毒性肺炎D.休克性肺炎E,肺栓塞

21、26岁女性患者来诊，近半年来胸闷，曾晕倒二次，体检示轻度贫血,

端坐时胸闷气促加重，可闻及心尖区舒张期隆隆样杂音，伴第一心

音亢进，平卧位时上述症状和体征明显减轻。下一步最适宜的检查

是：B

A.吞领摄心脏正侧位片B.超声心动图

C.心电图和心向量图D,血常规和骨髓像检查

E.心血管造影

22、男，18岁，因参与街头斗殴，胸部受严重刀伤，出现心包腔出血，

应用氨羊青霉素与庆大霉素在内的广谱抗生素，一个月后病情明显

好转。但三个月后突然发热，体温39.6℃,症状及体征提示心包炎,

胸膜炎，肺炎，之后三天又出现关节痛，心包积液及白细胞增多症。

最可能的诊断是：C

A.氨芋青霉素所致的血清病B.风湿性关节炎

C.Dressier综合征

D.急性特发性心包炎E.急性细菌性心内膜炎

23、女，45岁，因心前区钝痛，伴气短两周来门诊，体检：心浊音界向

两侧增大，心音低远。ECG示窦性心动过速，低电压，广泛T波低

平，疑诊急性心包炎。体检时注意检查下列哪项体征更支持诊断：

E

A.颈静脉怒张B.奇脉C.端坐呼吸

D.肝脏肿大伴双下肢明显水肿

E.心尖搏动弱在心浊音界内侧

24、男性，23岁，农民，发热10天，伴心前区疼痛、干咳、气促而来

门诊，见病人端坐位略前倾，呼吸浅快伴轻度紫纣，血压10/7kPa

(75/52.5mmHg),心音弱，无杂音，胸透见心影稍大,搏动弱，肺

野清晰，最适当的处理是：A

A.心包穿刺抽液B.静脉滴注多巴胺

C.静脉注射西地兰D.静脉注射速尿

E.补充血容量

25、女性，40岁，以“心悸、气短二十年，发热二月”为主诉来门诊就

诊。体检：心界向左扩大，心率110次/分，律绝对不齐，心尖部

可闻及收缩期及舒张期杂音，双下肢无浮肿。患者出现以下哪项体

征对诊断感染性心内膜炎最有价值：D

A.贫血B.脾大C.杵状指

D.主动脉瓣区出现舒张期杂音E.皮肤粘膜出血点

26、女性，45岁，气促，水肿，发现“室性早搏”半年，心尖区2/6

级收缩期吹风样杂音及舒张期奔马律，胸透见全心增大，搏动明显

减弱，最可能的诊断是：D

A.冠心病B.肥厚型梗阻性心肌病

C.风心病，二尖瓣关闭不全

D.原发性充血型心肌病E.渗出性心包炎

27、36岁，男性，阵发性心前区闷痛一年曾有活动后晕厥史来诊，体检:

胸骨左缘下段可闻及3/6级收缩期喷射性杂音。心电图H、III、avF

有Q波〉同导联1/4R波，时间＜0.04秒，最有价值的检查是：A

A.超声心动图B.左心室造影

C.左心导管检查D.心电图E.心音图

28、男24岁，因两周来心前区疼痛来住院。体检：心界向左侧扩大，

心率108次/分，第一心音弱，心尖部闻及2/6级SM,有S3,疑诊

病毒性心肌炎，除测定血清病毒中和抗体滴定度和心肌酶谱外，还

应进一步询问患者在发病前1〜3周的健康状况，其中最重要的是:

B

A.心脏病史B.上感或肠道感染史C.各种药物中毒史

D.大量酗酒史E.风湿病病史

29、16岁男性，因感冒二周伴心悸胸闷三天来诊，心电图结果为频发室

性早搏，拟诊急性病毒性心肌炎，对诊断和预后判断意义最大的措

施是：C

A.核素心肌显像B.超声心动图

C.心内膜下心肌活检D.右心导管检查

E.核磁共振显像

30、男性，64岁，近一个月以来经常夜间出现心前区痛，每次发作持续

15〜20分钟，发作时心电图H、IlkavF导联ST段抬高，发作后

心电图恢复正常，此病人最可能的诊断是：E

A.急性心包炎B.心脏室壁瘤

C.心肌梗塞超急期D.早期复极综合征

E.变异型心绞痛

31、男性，72岁，患者自觉胸闷、气短10余天，有吸烟史40年，每日

20支，体检：血压18.6/9.4kPa(140/70mmHg),心界正常，心律

齐，无杂音，请说出以下哪一个诊断可能：C

A.风湿性心脏瓣膜病B.原发性扩张型心肌病

C.冠心病D.心肌炎

E.缩窄性心包炎

32、前间隔心肌梗塞是由于：E

A.左冠状动脉主干阻塞B.左冠状动脉前降支阻塞

C.右冠状动脉阻塞D.冠状动脉窦阻塞

E.左冠状动脉回旋支阻塞

33、女，45岁，因高血压2年来门诊，体检：BP22.6/13.3kPa

(170/100mmHg),心肺无异常。在问病史中要注意下列哪一项有助

于诊断高血压病：C

A.肾病史B.内分泌病史C.家族史

D.服避孕药史E.妊娠高血压综合征史

34、患者，男性，45岁,近几年反复出现心悸、出汗、恶心、头痛，测

血压高于正常，每次发作持续数小时，症状能自行缓解，血压恢复

正常。1小时前症状又发，此病人最合适的检查是：B

A.胸片、心电图检查

B.测定尿中3甲基4羟基-苦杏仁酸含量

C.测定尿中17羟类固醇及17酮类固醇含量

D.化验血钾及24小时尿钾

E.尿常规检查，同时做肾盂静脉造影

35、女，45岁，无症状。体检发现血压21.3/12kPa(160/90mmHg),

平素健康。确定有无高血压的最佳方法是：D

A.同时测3次血压B.测运动后血压

C.作动态血压检查D.不同时间测3次血压

E.不同时间同时测上、下肢血压

36、25岁女性，活动后气短5年，反复咯血1年，查体：心率90次/

分，心尖部第一心音增强，肺动脉第二心音亢进，心尖部舒张期杂

音，最适宜适用的治疗措施：D

A.垂体后叶素B.口服地高辛C.口服可待因

D.二尖瓣分离术E.安体舒通口服

37、患者24岁，女性病人，近日因情绪因素突感心悸、胸闷、乏力，

来诊心电图示室性期外收缩5次/分，运动后减少，既往无心脏病

史。此时应给予：C

A.I类抗心律失常药物B.钙拮抗剂

C.安慰+镇静剂D,洋地黄制剂

E.血管紧张素转化酶抑制剂

38、患者男性55岁，晨起锻炼半年，近半个月活动后心悸、气短，担

心患有心脏病来医院检查，门诊医生首先采用何种检查对诊断最有

帮助：A

A.运动试验B.核素心肌扫描C.心脏彩色多普勒

D.心向量E.心功能测定

39、患者，男性，41岁，主诉一年来劳累时心慌，气短，有时夜间憋醒,

下列哪项体征对诊断左心功能不全最有帮助：C

A.心脏闻及器质性杂音B.心界叩诊扩大

C.心尖区室性奔马律D.心房纤颤

E.期前收缩

40、患者男性，65岁，气短一周来门诊治疗，体检：肺底湿啰音，心率

120次/分，心前区3/6级收缩期吹风样杂音，血压19.5/11.7kPa

(150/90mmHg),心电图H、IlkavF水平下移0.2〜0.3mV,医生

考虑最可能的诊断是什么：E

A.高血压性心脏病心衰B.扩张型心肌病心衰

C.肥厚型心肌病心衰D.先心病室缺心衰

E.冠心病心衰

41、患者女性40岁，因活动后气短五年，下肢浮肿一年，发烧二个月

来门诊，检查：BP17.3/10.7kPa(130/80mmHg),心率106次/分，

体温38.6℃,心尖部可闻双期杂音，主动脉瓣第二听诊区可闻及叹

气样杂音，肝大肋下3.0cm。医生动员住院进一步诊治，最可能的

后果是：D

A.慢性心力衰竭浮肿加重B.肺栓塞出现咯血

C.肺内感染，感染性休克D.感染性心内膜炎心衰加重

E.心律失常，心源性休克

42、对急性肺水肿诊断最特异的是：D

A.气急，发细，烦燥不安B.肺动脉瓣第二心音亢进

C.心尖区有奔马律，心律增快D.咳粉红色泡沫状痰

E.肺部有哮鸣音

43、女，26岁，被民警发现昏睡在公园的长椅上，送来急诊时患者神志

朦胧，大汗，瞳孔缩小，呼吸急促，口唇紫纣，两肺满布大水泡音

及哮鸣音，口腔散发大蒜味，该患者上述症状形成的机理是：D

A.有机磷中毒引起胆碱能神经传递介质老化

B.M受体敏感性降低

C.毒素直接刺激心脏导致急性左心功能不全

D.副交感神经节后纤维被过度兴奋

E.交感和副交感神经节前纤维被过度兴奋

44、女性，25岁，某日清晨家人发现其昏迷不醒，呼之不应，脉搏细弱，

呼吸困难，二便失禁，送急诊后检查发现，BP11.7/6.5kPa

(90/50mmHg),口唇紫缙,瞳孔极度缩小，双肺布满水泡音，心律

齐，心率120次/分，既往体健。此患者诊断最可能是：A

A.有机磷农药中毒B.安眠药中毒C.酒精中毒

D.一氧化碳中毒E.吗啡中毒

45、18岁，女患，服敌敌畏40毫升，30分钟来急诊室，经洗胃、胆碱

酯酶复能药及抗胆碱能药物治疗后，病人出现意识模糊，颜面潮红，

瞳孔散大，心率160次/分，并有尿潴留，此时最适宜的治疗是：D

A.导尿B.阿托品维持量

C.大量抗生素D.暂停阿托品观察

E.氯磷定加量

46、女，30岁，在田间喷洒农药回家后突感头晕、恶心、呕吐，并呕吐

数次，不久就昏倒，由家属送来急诊。体检：意识丧失，呼出气体

有蒜味，面色苍白，口中溢出少许粉红色泡沫，两侧结合膜充血，

瞳孔两侧等大呈针尖样缩小，心率60次/分，律齐，血压尚正常，

两肺满布湿啰音及哮鸣音，诊断该患为有机磷农药中毒，此时首要

措施为：C

A.彻底洗胃B.注射西地兰C.静注阿托品

D.注射吗啡E.注射解磷定

47、女性，24岁，误服敌敌畏10毫升半小时昏迷来院，诊断急性有机

磷中毒，下列哪一项属烟碱样症状：B

A.多汗B.肌纤维束颤动C.瞳孔缩小

D.流涎E.肺水肿

48、某男，25岁，在寝室以煤炉取暖，室内通风不良，后因昏迷被送急

诊室，被诊为一氧化碳中毒，你认为该病人哪一器官最易受损：D

A.肺B.肝C.肾D.脑E.胰

49、男性30岁农民，在喷洒甲拌磷农药后，呕吐，出汗，流泪，气急，

肌肉抽动，昏迷住某医院抢救。由于病情危重，经多方抢救无效而

死亡。其死亡最常见原因应是：C

A.中毒性休克B.急性肾功能衰竭C.呼吸衰竭

D.中毒性心肌炎E.电解质酸碱平衡紊乱

50、患者，男，36岁，因午餐吃较多菠菜，于饭后1小时左右感头晕，

上腹部不适，恶心呕吐，出汗，流泪。拟为急性有机磷农药中毒，

下列哪一项实验室检查能快速诊断：C

A.尿有机磷农药测定B.血清乳酸脱氢酶测定

C.全血胆碱酯酶活力测定D.血乙酰胆碱酯酶测定

E.呕吐物中有机磷农药测定

51、男性30岁，间歇性上腹疼痛伴返酸3年。因突然呕吐、解黑便、

心悸、出冷汗而送来急诊。查体温35.9℃,血压8/5kPa(60/38mmHg),

脉搏126次/分，血红蛋白65g/L,白细胞11.0x107L,中性粒细

胞0.80,此时,首要的治疗措施是:E

A.急诊手术B.急诊内窥镜下止血治疗

C.静脉滴注抗生素D.静脉滴注此受体阻滞剂

E.立即输血、输液补充血容量

52、男性42岁患者，因大量呕吐鲜血约400ml,伴昏厥一次入院。病史

中有高血压史，服用利血平治疗，血压已趋平稳，十年前有“肝炎”

史。体检：苍白、贫血貌，血压13/8kPa(97.5/60mmHg),脉搏

90次/分，肝肋下一指，质偏中，脾未及，转移性浊音(-)。本例

宜采用下列哪项治疗措施以助止血：D

A.静注甲氟咪胭B.静注垂体后叶素

C.静注止血芳酸D.三腔管压迫止血

E.紧急内镜止血

53、男性40岁，因突然呕暗红色血约300ml,解柏油样便二次来诊，前

有饮酒及肝炎史。体检：BP10.7/6.7kPa(80/50mmHg),神志恍惚，

面色苍白，心率快，肝未及，脾肋下1.5cm,此时急救治疗中应首

选：B

A.立即皮下注射阿托品B.输新鲜血

C.静脉滴注垂体加压素D.口服心得安

E.静脉注射奥美拉喳

54、男45岁，因突然呕血1次，黑便2次，急诊来院，既往否认肝炎

病史，有溃疡病史，应首选下列哪种药物为宜：C

A.静注6-氨基已酸B.口服法莫替丁

C.静注洛赛克D.静注立止血

E.口服正肾冰盐水

55、20岁男患，因突然上腹痛伴剧烈呕吐24小时，体检：血压10/8kPa

(75/60mmHg),心电图示心肌损害，血尿淀粉酶增高，诊断急性坏

死性胰腺炎，哪项表示预后不好：D

A.血尿淀粉酶明显增高B.黄疸

C.血钾低D.血钙明显降低

E.脐部及腰部皮肤青紫色

56、男性52岁，进食油腻食物出现中上腹痛，持续6小时不缓解，查

体:R33次/分，P110次/分，BP14.3/7.8kPa(110/60mmHg),T37℃,

急病容，心肺正常，腹软，中上腹压痛，无反跳痛，Murphy5ssign

(+),肠音减弱，血清淀粉酶1200IU/L,进一步首选哪项检查以

明确诊断：B

A.血钙磷B.腹部B超C.血脂肪酶

D.心电图E.血气分析

57、56岁男性，高血压病史10余年，未正规治疗，昨晚餐饮酒较多，

今晨被发现已死于房内地上，前胸及地上有咖啡渣液，两侧腰部隐

见青紫斑。此病最可能的死因是：E

A.急性出血性胃炎B.急性中毒性痢疾

C.急性心肌梗塞D.脑出血

E.急性出血坏死性胰腺炎

58、男性30岁，饮酒后上腹痛6小时，体检:BP10.7/6.7kPa（80/50mmHg）,

腹胀，左上腹压痛（+）,反跳痛（+）,化验哪项检查提示有急性

坏死性胰腺炎：B

A.血淀粉酶明显升高B.低血钙C.高血糖

D.低血磷E.白血球明显增高

59、在急诊室遇到一名30岁的男性病人，腹痛已五天，如果怀疑急性

胰腺炎，最具有诊断意义的实验指标是：D

A.血清钙B.血清淀粉酶C.尿淀粉酶

D.血清脂肪酶E.血清高铁血红蛋白

60、男，49岁，患肝硬化六年，近三天来大量利尿后，出现定向力、计

算力减退，但问话能正确回答，扑击震颤（+）,该患者出现肝性

脑病，属哪期为宜：E

A,昏睡期B,昏迷期

C.亚临床期D.前驱期E.昏迷前期

61、男性52岁，腹胀、乏力三年，一个月来巩膜黄染，近一天来行为

异常，言语欠清。请问在体检时下列哪项体征最有诊断意义：C

A.腹水征阳性B.脾肿大并有压痛

C.扑翼样震颤D,肝肿大并有叩痛

E.腱反射亢进

62、男性，45岁，“酒精性肝硬化”十余年。近二天来行为异常，计算

力障碍，有时嗜睡而住院治疗，无呕血、便血史。化验检查：AST86U,

ALT62U,A/GO.64,C02CP24mmol/L,血钾2.5mmol/L,直接胆红素

26umol/L0应选择下列哪种药物治疗最宜：A

A.谷氨酸钾B.谷氨酸钠C.精氨酸

D.乳果糖E.甲硝唾

63、肝硬化病人发生昏迷，血钾2.4mmol/L,血钠135mmol/L,血氯化

物为血氨250.mol/L,血pH7.40,宜选用哪种药物治

疗：C

A.谷氨酸钠B.盐酸精氨酸

C.谷氨酸钾D.丫-酪氨酸E.左旋多巴

64、男性，50岁，患肝炎多年，三天前排黑便，昨日出现倦睡，言语不

清，行为异常，定向理解力减退，此时可出现具特征性体征是：D

A.腱反射亢进B.Babinski征阳性C.肝浊音界缩小

D.扑击样震颤E.大量腹水

65、一名肝硬化病人，发生肝昏迷入院查血钾2.4mmol/L,血钠

135mmol/L,血氯化物HOmmol/L,血氨146从mol/L,血pH7.40,

选用哪种药物治疗：A

A.谷氨酸钾B.谷氨酸钠C.盐酸精氨酸

D.丫-酪氨酸E.左旋多巴

66、53岁，男性，诊断酒精性肝硬化一年余，因腹水，口服安体舒通

40mg/次，日服三次，并用速尿40mg/次，日服三次。坚持低盐饮食

（2g/日）,查体显示多处蜘蛛痣，高度腹水，液波震颤（+）,无

周身水肿，实验室各种检查指标均在正常范围之内，治疗应首选哪

项：A

A.大量放腹水，同时静脉补充40g白蛋白

B.安体舒通剂量增至200mg,日二次口服C.肝脏移植

D.安体舒通剂量增至100mg,日四次口服

E,只用速尿40mg/次，日服三次

67、男，42岁，肝炎史已三年，近半月腹胀，乏力，尿少来院。体检：

面色晦暗，肝掌（+）,腹壁可见静脉显露，肝肋下未及，脾肋下

3.0cm,腹部移动性浊音阳性，判断该患肝功能最有意义的是：B

A.血清碱性磷酸酶B.血清丙氨酸氨基转换酶

C.白蛋白/球蛋白比例倒置D.血清丫-谷氨酰转肽酶

E.血清腺普脱氢酶

68、男，42岁，肝硬化腹水已二年，近二天来腹痛、腹胀，腹水增加。

腹水检查：蛋白25g/L,细胞数800x106/L,多核0.7,最可能并

发哪种病：A

A.自发性腹膜炎B.结核性腹膜炎

C.门静脉血栓形成D.癌性腹膜炎E.化脓性腹膜炎

69、男，50岁，三月来腹胀尿少，既往无肝炎史，体检：巩膜可疑黄染，

腹部饱满，肝脾不大，腹壁静脉曲张，其血流方向，脐以下向下，

最可能诊断是：C

A.上腔静脉阻塞B.下腔静脉阻塞C.门静脉阻塞

D.肝静脉阻塞E.脐静脉阻塞

70、患者男性，45岁，因肝硬化腹水住院，化验检查血清白球蛋白比值

<1,为提高血浆蛋白，每日进食较多肉、鱼、蛋等食物，但常感

腹部不适，大便每日5〜7次，为糊状，常规化验无脓球及红细胞,

可见食物纤维。对腹泻首要的处理是：C

A.口服抗生素B.口服止泻剂

C.适当减少肉蛋等食物D.禁食、输液E.口服消化酶

71、男性48岁，诊断肝硬化2年。病人出现下列哪种情况预后最差：E

A.食道胃底静脉曲张B.脾功能亢进，全血细胞减少

C.大量腹水D.血清白蛋白/球蛋白比值＜1.5

E.肝性脑病

72、52岁，男性，肝硬化住院病人，发生肝昏迷后，用乳果糖治疗，其

作用机理主要是：D

A.保肝药物，促进肝细胞再生

B,增加肠道内渗透压，抑制细菌繁殖

C.导泻减少肠道内毒素

D.改变肠道酸碱度，减少氨的形成和吸收

E.供给糖，以提供热量

73、男性，48岁，因腹胀、乏力，腹部逐渐增大一个月，而入院治疗，

查体：体温36.8℃,消瘦，巩膜轻度黄染，心肺无特殊所见，腹部

膨隆呈蛙腹，无压痛及反跳痛，肝未触及，脾于肋下3.0cm,腹水

征阳性。腹水常规检查：Rivalta试验阳性,白细胞800X107L,

蛋白定量30g/L,腹水葡萄糖定量3.4nimol/L0此腹水主要形成机

制以下列哪个可能性最大：C

A.肝淋巴液生成过多B.低白蛋白血症

C.自发性腹膜炎炎症渗出D,结核性腹膜炎炎症渗出

E.继发性醛固酮增多

74、60岁男性，饮酒史10年，两季肋部不适，腹胀3年，腹部胀大2

个月。颈部可见蜘蛛痣，肝未触及，脾2.0cm,腹水征阳性，两下

肢浮肿。3天前突然出现剧烈腹痛，便血，呈暗红色，休克，脾继

续增大，考虑最可能原因：D

A.脾周围炎B,肝破裂C.肝癌破裂

D.门静脉血栓形成E.肝硬化合并自发性腹膜炎

75、男性，60岁，患肝硬化二年，近日觉食欲不振加重伴疲乏无力，腹

部无明显不适感，体检：腹软，腹部无压痛，肝肋下3cm,质地中

等，脾肋下5cm,化验检查示：血GPT40IU/L,ALP187IU/L,

AFP105ng/L,肝脏B超：肝硬化改变。下一步为监测原发性肝癌有

发生，最有意义的措施是：D

A.注意休息，加强营养

B.日常服用B族维生素及维生素CC.口服肝菩，ATP酶

D.定期监测血AFPE.定期复查肝脏B超

76、男，54岁，无规律性上腹疼痛，服制酸剂无缓解已五年，近来症状

加重来院，X线领餐检查无阳性病变，MAO为4mliiol/h,最可能的诊

断是：D

A.十二指肠溃疡B.胃溃疡

C.慢性浅表性胃炎D.慢性萎缩性胃炎

E.慢性肥厚性胃炎

77、男，25岁，规律性上腹痛，伴返酸四年，X线领餐检查无阳性所见,

BA04mmol/L,最可能的诊断是:D

A.十二指肠溃疡B,胃溃疡C.萎缩性胃炎

D.浅表性胃炎E,胃粘膜脱垂症

78、患者男性50岁，主诉：中上腹不适，疼痛15年，B超示肝胆无特

殊，胃镜示胃粘膜红白相间，病理检查示：胃腺减少，腺间距增宽，

伴中等淋巴细胞浸润和中重度肠腺化生，偶见粘膜肌层。下列哪项

措施最合适：C

A.予以H=K*-ATP酶抑制剂，降低胃酸，防止出血

B.予以消炎痛止痛

C.应用胃粘膜保护剂并定期随访胃镜并查HP

D.多饮浓茶

E.应用抗生素抗HP(Heiicobacterpylori)治疗

79、一50岁男性患者，2年来上腹胀满，隐痛，半年来食少，便稀，胃

镜检查示：胃窦粘膜呈灰白色，有血管网透见，病理检查示：慢性

萎缩性胃炎伴重度不典型增生。应首先考虑哪种治疗方法：B

A.戒烟戒酒，予胃蛋白酶口服B.服用1%稀盐酸

C.口服加强胃肠运动的药物D.服用胃粘膜保护剂

E.手术治疗

80、一名35岁男性，因车祸致颅外伤而行脑外科手术，术后四天从患

者的胃引流管中吸出咖啡样内容物，患者并有多次排出稀黑便，既

往有肝硬化病史，引起此次急性上消化道出血的病因可能是：D

A.食管静脉曲张B.急性糜烂性胃炎

C.急性腐蚀性胃炎D.十二指肠球部溃疡

E.慢性胃炎

二、A?型题，每小题1分

81、关于ACTH分泌节律，下列哪项描述是错误的：C

A.受CRF调节B.受血皮质醇浓度的负反馈

C.有早低晚高的昼夜节律D.分泌为波动性

E.应激时分泌明显增加

82、女性，52岁，进行性肥胖伴头晕腰痛2年来诊，体检：BP24/15kPa

（180/112mmHg）,发际低，汗毛多长，面圆有座疮，化脸：尿糖（+

+）,血浆皮质醇8Am30ng/dl（正常6〜16）,4Pm28pg/dl（正常

2~9）,初诊为皮质醇增多症，为进一步了解病因和疾病严重性，

应作下列检查除了：D

A.血ACTH测定B.小剂量地塞米松抑制试验

C.大剂量地塞米松抑制试验D.TSH兴奋试验

E.甲毗,酮试验

83、患者男，42岁，左上腹包块两个月，脾平脐，HblOOg/L,WBC40x

109/L,PCT140X107L,最可能的诊断，但除外：E

A.慢性粒细胞白血病B.慢性淋巴细胞白血病

C.慢粒白血病急性变D.淋巴瘤

E.恶性组织细胞病

84、DIC哪项观点是错误的：C

A.是许多疾病发展过程中出现的一种病理状态

B.主要特点是高凝，凝血因子消耗和纤溶

C.一旦发生DIC即成为一个独立的疾病

D.急性DIC不及时治疗常危及生命

E.病因甚多，治疗首先消除病因及诱因

85、男性，30岁，诉左上腹不适，脾大，肋下约7cm,肝功能间接胆红

素增高，其父兄有类似疾病史，下列哪项与本病诊断无关：C

A.血片观察红细胞形态B.Rous试验C.APTT纠正试验

D.红细胞脆性试验E.糖水试验

86、患者25岁，男性，因牙龈出血，鼻阚，紫瘢三天来诊，其Hb30g/L,

WBC2.0x107b,血小板25X107J应进行以下检查，除了：D

A.网织红细胞计数

B.中性粒细胞碱性磷酸酶染色（NAP）

C.尿含铁血黄素试验（Rous试验）

D.血红蛋白电泳E.骨髓穿刺

87、女，36岁，关节痛，晨僵6个月，下列为类风湿性关节炎诊断的因

素，除外：D

A.双侧对称性膝、腕、手关节红肿热痛

B.鹰嘴囊有一硬结节C.类风湿性关节炎家族史

D.远侧指间关节炎症E.背侧骨间肌萎缩

88、24岁女性，因昏迷送来院。体检：浅昏迷，血压正常，呼吸浅慢，

腱反射消失，家人诉说，在桌子上有只空药瓶。对该病人，下列哪

项处理是错误的：D

A.消除未吸收的毒物B.昏迷的护理

C.维持水和电解质平衡D.输血E,预防感染

89、关于急性上消化道出血，下述哪项说法是错误的：E

A.出血量超过50毫升，即可出现柏油样黑便

B.咖啡渣样液是血液经胃酸作用后形成正铁血红素所致

C.出血早期血压血红蛋白可正常

D,出血48小时内可作急诊胃镜检查

E.大量出血者就是食管静脉曲张破裂出血

90、女患28岁，来门诊检查疑为结核性腹膜炎，其临床表现哪项不符

合结核性腹膜炎诊断：E

A.腹胀B.低热，盗汗C.肺结核病史

D.腹部隐痛E.腹水为漏出液

91、女40岁，腹痛1天多，化验尿淀粉酶1600U,经治疗后痊愈，为预

防本病复发，下列哪项措施是错误的：E

A.避免暴饮暴食B.避免酗酒

C.积极治疗蛔虫症D.积极治疗胆石症

E.预防性应用抑肽酶

92、女性34岁，四年前发现脾大，经常鼻及消化道出血，一年前行脾

切除及门腔静脉分流术，此后时有精神错乱表现，肝功能检测：ALT

及AST正常，血清白蛋白30g/L,为预防精神症状重现应注意以下

事项除了：A

A.食用大量高蛋白质饮食改善肝功，提高血清白蛋白

B.预防低血糖，降低血氨

C.保持大便通畅，减少毒物吸收

D.避免应用大量利尿剂，防低钾碱中毒

E.预防感染，使产氨减少

93、一门诊病人，血清甲胎蛋白为200ng/ml,以下哪种疾病可能性最小：

A.慢性活动性肝炎B.肝硬化C.生殖腺胚胎肿瘤

D.肝脏血管瘤E.原发性肝癌

94、一男性患者50岁，无明确肝炎史，近1年来反复腹胀、纳差、巩

膜皮肤黄染，偶有鼻蚓。体检见巩膜黄染（+）,脾肋缘下3cm,腹

水征（++）。住院治疗1月后症状缓解，腹水消退。在考虑其预

后时，下列哪项是无关因素：D

A.血清白蛋白水平降低B.凝血酶原时间延长

C.反复出现腹水D.前胸部见蜘蛛痣

E.年龄和病因

95、一名47岁女性，诉每于寒战发热，上腹部剧痛之后，黄疸加深，

且伴有明显的皮肤瘙痒，尿色如浓茶样，粪色浅灰色，ERCP检查，

胆总管不显影。下列各项检查中，哪项不符合该病人的诊断：A

A.小便尿胆原增加

B.血清碱性磷酸酶活性增加

C.血直接胆红素/总胆红素＞40%

D.血清丫-谷氨酰转肽酶增多

E.凝血酶原时间延长

96、患者女性，20岁，间断脓血便3年，经多次大便细菌培养及镜检阿

米巴原虫阴性，结肠镜检查从直肠至全结肠粘膜弥漫性充血水肿，

触之出血，多个溃疡，近半月病情加重，发热38.5C,大量鲜血便

8〜10次/日，有贫血及全身浮肿。以下哪项治疗措施是错误的：C

A.立即收入院治疗B.禁食，纠正水、电解质紊乱

C.禁用糖皮质激素D.输血，补充白蛋白

E.必要时完全胃肠道外营养支持

97、患者女，28岁，5个月来反复午后低热，伴有盗汗，右下腹及脐周

不规则隐痛或钝痛，大便呈糊状，经纤维结肠镜检查，证实为溃疡

型肠结核。其病理变化哪一项是：A

A.溃疡常围绕肠管纵径扩展B.溃疡边缘不规则

C.溃疡深浅不一D.常累及周围腹膜

E.邻近肠系膜淋巴结也受累

98、患者男性，35岁，左上腹部疼痛三年，伴有明显腹胀和暧气，胃镜

检查于胃角中央有0.8x0.8cm溃疡（A1期），下列药物中，哪一种

对该患者不合适：D

A.西米替丁B.硫糖铝C.胶体秘剂

D.普鲁本辛E.吗丁琳

99、一位34岁女职员，因上腹部闷痛，饱胀三年而来门诊就诊，胃镜

检查胃体上部大弯侧粘膜较苍白，该区活组织检查示轻度不典型增

生，病人自觉症状严重，久治不愈，痛苦万分，大吵大闹，坚决要

求住院手术根治。下列哪一种措施是不符合医德规范的：A

A.医生应给予同情，同意病人的要求，行上半胃切除术

B.不采纳病人的意见并予耐心解释C.继续门诊治疗

D.嘱病人一年后复查胃镜

E.没有并发症，不必手术治疗

100、35岁，男性，病前一天傍晚和亲友饮白酒半斤，今晨突呕血及黑

便总量1000ml,急诊入院，体检：面色苍白，神清，BP12/6.7kPa

(90/50mmHg),P100次/分，肝脾肋下未及。下列哪一项措施无必

要：A

A.急诊查大使隐血试验B.急诊胃镜检查以明确病因

C.应用H2受体拮抗剂D.应用升压药以提高血压

E.出血停止后48小时作GI检查以明确病因

《二》

1、40岁男性，因胸闷、气短逐渐加重月余来诊。发现右胸腔中等量积

液。此时最合适的处理：A

A.摄X线胸片B.超声检查C.肺CT扫描

D.右胸腔穿刺E.平卧位摄X线胸片

2、62岁男性，慢性咳喘20年，2年来间断下肢浮肿，又因双下肢水肿

10天而来门诊，患者轻微咳嗽，少量白色泡沫痰，无明显气促。体

检：双肺呼吸音降低，未闻湿啰音，心率102次/分，心律齐，无杂

音，双下肢中度水肿。对该患者应给予的最合适处理为：B

A.注射速尿B.小量双氢克尿噫

C.静脉注射西地兰D.氨羊青霉素E.止咳祛痰药

3、男性，45岁，二年来气急逐渐加重，有轻咳，少量粘痰，体检：两

肺底湿啰音，胸片示两肺中下部弥漫性网状结节状阴影。下列哪项

检查可获病因诊断：D

A.痰细菌培养B.血清免疫复合物检查

C.支气管肺泡灌洗液检查D.肺组织活检

E.*家核素肺扫描

4、一位27岁的男患，因咳嗽，咯白痰，气喘加重4天来诊，既往史，

支气管哮喘10年，过去三年里在酿酒厂工作，体格检查：T38.3℃,

双侧肺有哮鸣音，心脏无异常，血沉：43mm/lh,白细胞计数10.3

9

x10/L,E10%,lgE450Mg/L,痰检结果：果莫里-环六亚甲基四胺-

银染色示有分隔的菌丝，血培养阴性，胸片示右上叶浸润灶和中心

性支扩。此时最适合的治疗是：B

A.酮康唾B.二性霉素B和5-氟尿喀噫

C.强的松D.庆大霉素E.氨羊青霉素

5、男性20岁，反复全身水肿3年，加重1周，每次发作经强的松治疗

有效。检查：尿蛋白+++,颗粒管型+,尿蛋白电泳白蛋白占90%

以上，尿FDP(-),引起该患者水肿最可能的原因是：B

A.肾小球滤过率下降B.血浆白蛋白降低

C.继发醛固酮增多D.有效循环量降低

E,继发抗利尿激素增多

6、女性，35岁，尿频尿急，排尿痛8天，近两天高热，双侧腰痛。最

可能的原因是：C

A.急性膀胱炎B.肾结核(泌尿系结核)

C.急性肾盂肾炎D.肾结石并尿路感染

E.隐匿性肾炎并尿路感染

7、男性，48岁，三天前误服生青鱼胆后出现恶心呕吐，少尿，浮肿，

检查：BUN28mmol/L(78mg%),Cr736pmol/L(8.3mg%),血

C02CP14vol%,血钾7.5mmol/L(7.5mg%)BP18/14kPa(135/105mmHg),

最有效处理方法：E

A.大剂量速尿B.5%碳酸氢钠静滴C.降钾树脂口服或灌肠

D.利尿合剂E.血液透析

8、患者男性，35岁，近二年来夜尿增多，常感头痛、头晕、厌食，近

三日来感恶心、呕吐，少尿，BP22.7/13.3kPa(170/100mmHg),心

率120次/分，胸骨左缘第三、四肋间可闻及心包磨擦音，双肺底

部可闻及湿性啰音，尿比重1.010,尿蛋白(+),Hb50g/L,血

BUN22.4mmol/L,血Cr462Hmol/L,C02CP20mmol/L,本例应考虑为：

A.结核性心包炎B.风湿性心包炎C.尿毒症性心包炎

D.化脓性心包炎E.病毒性心包炎

9、患者21岁，未婚女性，头晕，乏力来诊。以往食欲好，无偏食，无

尿血及黑便史，月经按月来潮，量不多。其Hb68g/L,RBC2.4x1012/L,

网织红细胞0.001,血清铁蛋白8ng/L,病史中应注意询问：D

A.嗜酒史B.长期服药史C.营养史

D.家族史E.“粪土”接触史

10、一名21岁女性，因二年来全身皮肤反复出现瘀点而来门诊检查，

全身皮肤散在瘀点，白细胞5X10-/L,血小板20xi(r/L,骨髓检

查巨核细胞全片找到85个，其中颗粒型巨核细胞占90%,血小板减

少的发病机理主要是：B

A.血小板生成减少B.血小板成熟障碍

C.血小板释放减少D.体内存在血小板抗体

E.脾脏破坏血小板

11、某男，25岁，因发热。颈部巨块伴周身瘙痒3个月来诊。体检：颈

部及腋下淋巴结肿大。淋巴结活检可见正常淋巴结构被破坏及里-

斯细胞。患者起病时可能出现下列哪种热型：E

A.驰张热B.间歇热C.稽留热

D.不规则热E.周期性发热

12、农家妇女，46岁，因头痛误服敌鼠钠盐。一周后皮肤出现大片瘀斑，

肉眼血尿。在当地应用氢化考的松300mg/天，及止血芳酸治疗3

天，出血反有加重，转来我院用大剂量维生素储治疗1周，痊愈。

问敌鼠钠盐中毒引起出现机理主要与以下哪项异常有关：D

A.血小板数量减少B.血小板功能异常

c.毛细血管脆性增加D.凝血因子n、VII、ix、x合成减少

E.凝血因子VIII、IX、XI减少

13、男，60岁，阳萎，性欲减退2〜3年，非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)

10年，由饮食和口服降糖治疗。体检：面部苍白，双侧睾丸小而软。

实验室检查：血清睾酮114ng/dl(4nmol/L),HbAk8%(正常4〜8%),

LH7mIU/ml(7IU/L),FSH5mIU/ml(5IU/L)o目前医嘱是什么:E

A.血清雌乙醇B,血清催乳素C.阴茎修复术

D.阴茎多普勒检查E.胰岛素注射治疗

14、男性，57岁高血压病史七年，血压多在21.3/12.7kPa(160/95mmHg)

左右，常伴有窦性心动过缓，既往有慢性喘息型支气管炎史，血尿

酸偏高，首选降压药物是：A

A.利尿剂B.复方降压片C.6-受体阻滞剂

D.复方罗布麻E.转换酶抑制剂

15、患者，男，28岁，低烧1个月，进行性食欲不振、乏力、恶心、呕

吐，两天来心悸胸闷来诊，检查ECG示室速，HBsAg(+)、HBeAg

(+)、转氨酶1258IU/L,心肌酶谱：乳酸脱氢酶1250IU/L,肌酸

激酶960IU/L,问对此患者该采取什么处理办法合适：E

A.医嘱病人带保肝药回家B.立即将患者转送传染病院

C.动员患者回当地医院治疗D,立即做射频消融术隔离治疗

E.控制室速后转送传染病院

16、35岁，男性，平素无症状，体检胸骨左缘第3〜4肋间III级收缩期

杂音，心电图H、IlkaVF呈QR型，Q波＞1/4波宽度＞0.04秒，

拟诊为“无症状性心肌缺血”“下壁心梗不能除外"，转我院门诊确

认，以下哪项检查最有帮助：E

A.心电图运动试验B.超声心动图C.核素心肌显象

D.心肌酶检查E.冠状动脉造影

17、男性，50岁，患肝炎多年，三天前排黑便，昨日出现倦睡，言语不

清，行为异常，定向理解力减退，此时可出现特征性体征是：D

A.腱反射亢进B.Babinski征阳性C.肝浊音界缩小

D.扑击样震颤E.大量腹水

18、男，53岁，12小时来突然呕血4次，量约1100ml,黑便2次，量

约600g,伴头昏心悸来急诊。血压10.4kPa,心率118次/分，巩

膜轻度黄染，腹部膨隆。肝未扪及，脾肋下3cm,腹部有移动性浊

音。如经三腔管压迫止血后无继续出血，24小时后的处理是：D

A.三腔管继续压迫24小时

B.气囊放气后留置三腔管

C.继续压迫至大便隐血转阴后放气拨管

D.放气拨管，继续内科治疗

E.放气拨管，转外科手术治疗

19、男性，58岁，急性广泛前壁心肌梗死，入院第二天发生心房颤动